65例青春期卵巢肿瘤临床及病理分析

目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床及病理特点.方法 回顾性分析我科65例10～19岁卵巢肿瘤患者相关资料.结果 临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部肿物;病理类型:生殖细胞肿瘤31例(恶性3例),上皮性肿瘤23例(交界性2例,恶性1例),性索间质细胞肿瘤1例,其他10例.治疗方法:良性肿瘤均经开腹或腹腔镜行一侧附件切除术或卵巢囊肿剔除术,交界性肿瘤行患侧附件切除,恶性肿瘤患者术后辅以化疗.结论 青春期少女卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤及上皮性肿瘤为多见,治疗应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能,治疗方案应个体化.     

青春期卵巢肿瘤200例临床分析

目的 分析青春期卵巢肿瘤的临床特征,探讨其诊断和治疗方法.方法 回顾性分析200例10～20岁青春期卵巢肿瘤患者资料.其中,病理确诊上皮性肿瘤39例,生殖细胞肿瘤154例,性索间质肿瘤5例,转移性肿瘤1例,卵巢平滑肌瘤1例.结果 13例恶性生殖细胞肿瘤及2例中分化支持间质细胞瘤,行手术加术后化疗.1例转移性肿瘤单纯进行化疗后自动出院.结论 青春期卵巢肿瘤大多为良性,且生殖细胞肿瘤占多数.除非证实肿瘤为恶性,否则应尽量保留卵巢;如对侧卵巢外观无异常,不应常规活检或楔形切除.卵巢恶性生殖细胞肿瘤可以行保留生育功能的术式.     

青少年女性卵巢恶性肿瘤21例分析

目的 :探讨青少年卵巢恶性肿瘤的发病特点及治疗方法。方法 :回顾分析我院 1984年 10月至1999年 12月间收治的 2 1例 2 5岁以下卵巢恶性肿瘤病人的发病情况及治疗效果。结果 :2 1例病人患恶性生殖细胞肿瘤的占 47.6 %。上皮性癌占 33.3 %。恶性性索间质瘤占 19.4%。 2 1例患者均手术治疗。早期患者保留了对侧卵巢及子宫。晚期患者行根治术。术后给予化疗或放疗。结论 :青少年女性 ,特别是幼少女恶性生殖细胞肿瘤占比例最高。其次是上皮性癌及性索间质细胞瘤。治疗方面早期患者应尽量保留生育功能。恶性生殖细胞瘤术后采用PVB、PEB方案合理化疗可以达到很好的疗效。     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

青少年女性卵巢恶性肿瘤21例分析

目的：探讨青少年卵巢恶性肿瘤的发病特点及治疗方法。方法：回顾分析我院1984年10月至1999年12月间收治的21例25岁以下卵巢恶性肿瘤病人的发病情况及治疗效果。结果：21例病人患恶性生殖细胞肿瘤的占47．6％。上皮性癌占33．3％。恶性性索间质瘤占19．4％。21例患者均手术治疗。早期患者保留了对侧卵巢及子宫。晚期患者行根治术。术后给予化疗或放疗。结论：青少年女性，特别是幼少女恶性生殖细胞肿瘤占比例最高。其次是上皮性癌及性索间质细胞瘤。治疗方面早期患者应尽量保留生育功能。恶性生殖细胞瘤术后采用PVB、PEB方案合理化疗后达到很好的疗效。     

儿童及青春期卵巢肿瘤的诊治策略(附33例分析)

目的分析儿童及青春期卵巢肿瘤的特征,探讨其诊治策略。方法回顾我院妇科2009～2011年19岁以下儿童及青春期卵巢肿瘤33例,其中,生殖细胞肿瘤23例,上皮性肿瘤10例。结果全部患者均经手术治疗,病理确诊,痊愈出院。2例卵巢恶性生殖肿瘤患者术后予以化疗,随访至今存活。结论儿童及青春期女卵巢肿瘤大多为良性,其中生殖细胞肿瘤占多数。卵巢良性肿瘤以肿瘤剥除为宜,恶性生殖细胞肿瘤和早期卵巢上皮癌可行保留生育功能的术式。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析

目的 对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后特点、保留生育功能以及进行化疗患者的生育状况、3年的累积生存率进行分析.方法 选择2003年1月~2013年1月,本院收治的48例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的患者,对他们的临床资料回顾分析.结果 29.5岁是患者发病的中位年龄,其中48例患者中有17例患者进行根治手术,其余31例实施了保留生育功能手术.患者中29例在手术后补充化疗,其中有14例保留生育功能.非无性细胞瘤患者31例,单纯无性细胞瘤17例.化疗主要以PVB方案（顺铂、博来霉素、长春新碱）和BEP方案（博来霉素、顺铂、依托泊苷）进行.对患者跟踪调查6~72个月,平均调查了（42.2±35.3）个月,调查中失踪2例,死亡1例,3年里累积生存率91%.所观察的临床指标为组织学分级,I级患者的3年生存率99%比Ⅱ~Ⅲ级3年生存率71%高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,在各类手术类型和病理特征以及不同的组织类型之间比较,差异没有统计意义（P＞0.05）.31例保留生育功能手术的患者经化疗后,月经异常有28例,占90.3%,化疗结束之后,3个月左右逐渐恢复.打算生育的9例患者中,共有6例得到妊娠,其中4例自然分娩,2例剖宫产分娩,共娩出健康婴儿4例.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的患者预后比较好,化疗方案PVB和BEP比较有效,化疗方案对患者进行生育功能保留方式治疗卵巢功能是可逆的,患者要是有生育要求可以进行保留生育功能的治疗方式,得到满意妊娠.     

铂类抗癌药物在妇科肿瘤治疗中的应用

宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌为妇科三大恶性肿瘤.除手术治疗外,化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要的地位.新辅助化疗,可使晚期宫颈癌患者获得手术机会,同步放化疗可增强放疗敏感性,改善宫颈癌患者的预后;有效的化疗可以及早防止卵巢癌复发,提高治愈率,延长患者生存期;化疗在子宫内膜癌治疗中的作用亦日益受到重视.铂类抗癌药物作为主要的化疗药物,广泛应用于妇科肿瘤临床.     

恶性卵巢生殖细胞肿瘤行保留生育治疗16例临床分析

目的分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)行保留生育功能手术化疗后患者的预后及妊娠生育结局。方法回顾性分析我院2003年1月-2009年10月行保留生育功能手术的MOGCTs患者16例的临床及随访资料。结果 16例患者均采用保留生育功能手术治疗,术后接受2-6个疗程补充化疗,其中博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案10例,顺铂+长春新碱+博莱霉素(PVB)方案4例,长春新碱+放线菌素-D+环磷酰胺(VAC)方案2例。共随访9-102个月,其中2例失访,1例死亡,总体5年生存率为89%。12例患者化疗后表现月经不规则,1-2年恢复。共有妊娠4例,3例分娩,无一例早产或胎儿畸形;不孕症2例,另7例目前尚未生育。结论 MOGCTs可行保留生育功能手术,预后良好;化疗后患者的生理功能及妊娠生育状况结局满意。     

23例妊娠合并卵巢恶性肿瘤临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断和处理。方法回顾性分析23例妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征、诊断、处理、病理及预后。结果23例中上皮性癌7例,恶性生殖细胞肿瘤15例,混合性上皮-间质肿瘤1例。肿瘤以国际妇产科联盟分期（FIGO）Ⅰ期最多,11例,占47．8％。全部病例进行手术治疗和化疗。其中15例行保守性手术,即患侧附件切除术,4例在妊娠终止后追加根治性手术,另8例行根治性手术。晚期患者有1例死亡,为Ⅲ期内胚窦瘤。15例新生儿均无畸形。结论妊娠合并卵巢恶性肿瘤应依据疾病分期、组织类型、孕龄以及母亲主观愿望采用不同处理方案,实现“个体化治疗”。卵巢恶性生殖细胞肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均可考虑保守性手术,晚期上皮性癌则应行根治手术。术后辅助化疗是重要治疗手段。无论手术或化疗,多可保留胎儿,待近足月分娩。孕期超声检查对诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤有重要意义,加强产前、产时对妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断、处理有利于改善妊娠、分娩结局。     

上皮性卵巢癌术后辅以腹腔和静脉联合化疗患者生存率观察

目的探讨上皮性卵巢癌术后辅以腹腔和静脉联合化疗的疗效。方法对60例上皮性卵巢癌患者术后给予腹腔和静脉联合化疗：平均疗程6～8个,化疗方案：TP方案（紫杉醇＋顺铂）或PC方案（环磷酰胺＋顺铂）,观察其化疗药物不良反应,3年和5年生存率。结果60例中Ⅰ期7例,Ⅱ期8例,Ⅲ～Ⅳ期45例;共化疗443个疗程;人均7．4个疗程,3年及5年生存率分别为68．3％、36．7％,药物不良反应主要为恶心呕吐及全身乏力感。结论卵巢上皮性癌在理想的肿瘤细胞减灭术后辅以腹腔和静脉联合化疗不良反应较轻、方法简便,患者易于接受,是卵巢癌患者较为理想的术后辅助治疗方法。     

新辅助化疗联合广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗67例子宫颈癌的临床分析

目的探讨术前新辅助化疗联合广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫对宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人治疗。方法采用以多西他赛联合奥沙利铂的联合化疗方案对67例宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人术前进行新辅助化疗1～2个疗程,临床观察有效后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术治疗。比较术前新辅助化疗和对照组的近期疗效情况。结果 67例术前新辅助化疗肿块妇科检查完全消退14例,肿块缩小达30例,临床总有效率为65.7%。新辅助化疗后,癌灶周边及癌灶间质内淋巴细胞浸润明显增多,肿瘤直径有明显的缩小,阴道浸润有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术前新辅助化疗组患者的盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.05),手术时间、手术出血量和术中术后并发症均低于直接手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前化疗组的复发率和转移率均低于单纯手术组,其中3年复发转移率差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗对初治的宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人,可增加手术机会,可提高手术切除率,减少术中及术后并发症,减少复发与转移,值得临床推广应用。     

75例卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治及预后分析

目的探讨卵巢交界性上皮肿瘤的临床特点、诊治方法及相关预后。方法回顾性分析75例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床资料。结果 75例患者中,平均发病年龄为(45.3±3.5)岁;病理分类为浆液性35例,黏液性39例,子宫内膜样1例;单侧72例,双侧3例;结合术后病理检查临床分期为Ⅰ期56例(其中Ⅰa期33例),Ⅱ期9例,Ⅲ期10例;患者均行手术治疗,部分患者(19例)辅助以化疗(CP或PAC方案);随访患者69例,其中复发2例,死亡1例。结论卵巢交界性上皮性肿瘤预后良好,手术是其主要的治疗方式,对于早期有生育要求的患者可选择保守性手术,力求将肿瘤完全切除,晚期患者应行根治性手术;患者术后可辅助化疗,并积极随访,可提高患者生存率。     

浅析卵巢上皮性交界性肿瘤的临床与病理

目的：探讨卵巢上皮交界性肿瘤的预后及病理相关因素。方法：回顾性分析我院1996年1月～2007年12月收治的16例卵巢上皮交界性肿瘤的临床资料。结果：16例卵巢上皮交界性肿瘤的组织类型：黏液性5例（31%）,浆液性11例（69%）。临床分期Ⅰ期12例（75%）,Ⅱ期2例（12.5%）,Ⅲ期2例（12.5%）,Ⅳ期0例。患者均行手术治疗、单纯手术5年存活率92.3%,6例手术治疗后给予环磷酰胺、阿霉素、顺铂（CAP）方案为主的化学药物治疗5年存活83.3%（P〈0.01）。Ⅰ期12例中9例行保守性手术,3例行根治性手术,5年存活率分别为91%和66.7%（P〈0.01）。结论：卵巢上皮交界性肿瘤手术为主要治疗手段,应适当辅助化疗。     

术前新辅助化疗治疗早期宫颈癌的研究

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前应用新辅助化疗的疗效。方法收集我院2000-2007年间ⅠB2～ⅡB期宫颈癌而行手术治疗患者100例,其中50例在手术前行新辅助化疗1～2疗程（A组）,50例在手术前未行新辅助化疗（B组）。比较2组的化疗疗效及手术疗效。结果新辅助化疗的总有效率为70%,可有效改善患者临床分期：A组与B组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管癌栓发生率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著提高宫颈癌手术疗效。     

术前动脉灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的观察动脉灌注介入化疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果。方法 38例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者中16例行术前子宫动脉灌注介入化疗,用顺铂80mg/m2,化疗2～3疗程。每次介入治疗间隔10～14d。化疗后3～4周行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。22例直接行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术两种治疗方法。结果 16例患者经介入化疗后CR4例,PR10例,总有效率为87.5%。所有患者化疗后均行手术切除。与直接手术患者比较,手术时间和出血量明显减少（P〈0.05,P〈0.005）,术后病理发现肿瘤深肌浸润明显减少（P〈0.05）。结论介入治疗对局部晚期以上宫颈癌有一定的近期疗效,可以提高手术切除率,是宫颈癌综合治疗的有效手段之一。     

妊娠滋养细胞肿瘤105例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及转归。方法妊娠滋养细胞肿瘤患者105例,年龄18-54岁;绒癌34例,侵蚀性葡萄胎71例。根据预后评分的低危或高危分别选择单药或联合化疗3-11个疗程,部分患者辅以介入治疗。19例接受了全子宫切除术。结果 105例中,单纯化疗及化疗联合手术患者完全缓解94例(89.5%)。其中,86例单纯化疗患者完全缓解78例(90.7%),19例化疗联合手术完全缓解16例(84.2%)。不同FIGO分期患者的完全缓解率:Ⅰ期完全缓解率100.0%(62/62),Ⅱ期完全缓解率100.0%(23/23);Ⅲ期完全缓解率53.3%(8/15),Ⅳ期完全缓解率25.0%(1/5)。结论早期诊断和及时化疗,有手术指征者联合手术,可使妊娠滋养细胞肿瘤获得满意的治疗效果。     

早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比

目的 对比分析早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的临床效果.方法 将本院2009年2月～2012年10月收治的180例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者,根据患者手术方式不同分成改良根治术组125例和保乳手术组55例,保乳手术组11例术后行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗,改良根治术组有26例采取放疗.其他两组患者在手术后采取以CEF方案为主的化疗,而雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性患者则采取内分泌治疗.结果 保乳手术组术后3年的生存率为90.9％,远处转移率为3.6％,局部复发率为5.4％;改良根治术组术后3年的生存率为95.2％,远处转移率和局部复发率分别为6.4％和4.8％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 保乳手术＋术后放射治疗早期乳腺癌的创伤小、痛苦少、恢复快,且可达到与改良根治术相同的效果,对于早期乳腺癌可推广应用.