麻醉前饮用碳水化合物导致胃排空延迟的危险因素分析

目的探讨实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)临床方案的胃结直肠肿瘤手术患者,麻醉前2～3 h饮用碳水化合物400 ml后胃排空延迟的相关危险因素。方法选择实施ERAS临床方案的胃结直肠肿瘤手术患者96例,男66例,女30例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级。在麻醉前2～3 h饮用碳水化合物饮品后,通过超声检查胃窦部,观察患者胃排空状态并和术前空腹6 h后的超声评估进行对照,对可能影响胃排空延迟的相关因素进行单因素及多因素分析。结果麻醉前饮用碳水化合物400 ml后,共14例(15.1%)发生胃排空延迟。胃排空延迟与女性、肿瘤位于胃流出道以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟等相关。肿瘤位于胃流出道(OR=10.567, 95%CI 1.643～67.959,P=0.013)以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟(OR=3.667, 95%CI 0.959～38.341,P=0.041)为患者术前饮用碳水化合物后发生胃排空延迟的独立危险因素。结论肿瘤位于胃流出道以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟是ERAS患者术前饮用碳水化合物后发生胃排空延迟的高危因素,临床实施时应根据其影响因素,规避和降低麻醉诱导期风险。     

择期手术患儿术前禁食禁饮的研究进展

对择期手术患儿术前禁食、禁饮的研究现状及进展进行综述.提出术前禁食、禁饮时间过长,会对患儿产生不良影响 ;可适当缩短术前禁饮时间,术前2h饮用清液体可降低患儿发生脱水的风险 ;关于牛奶、固体食物及其他液体的术前禁食时间尚需遵循现有的专业指南,结合临床规范执行.     

缩短骨科择期全麻手术患者术前禁食时间的最佳证据实践

目的遴选骨科择期全麻手术患者术前禁食最佳证据,以缩短术前禁食时间,改善手术相关指标结局。方法参照澳大利亚乔安娜布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute)临床证据实践方法,查找最佳证据,制定7条审查标准,制订患者术前个性化禁食方案,修订术前工作流程,将最佳证据嵌入到临床实践中,实施6个月后评价效果。结果第2轮审查,7条审查指标执行率从基线审查的0~20.0%提高至85.0%~92.5%;医务人员术前禁食最佳证据知识回答正确率从13.3%~80.0%提高至90.0%~100%;患者术前禁食、禁饮时间显著缩短,中重度口渴、饥饿发生率及术后24h内恶心呕吐发生率显著降低(P0.05,P0.01);两组均无误吸发生。结论骨科择期手术患者术前个性化禁食及麻醉开始前2h进食清流质安全有效,对医务人员和患者进行针对性培训及教育有利于提高执行率。     

对接台手术术前禁饮食的调查研究及护理对策

【摘要】 目的 调查骨科接台手术术前禁饮食的情况,提出相关护理对策。方法〓2013年2月到2015年8月选择在我院进行骨科接台手术患者90例,自行设计骨科接台手术患者术前禁饮食现状调查表,包括宣教术前禁饮食时间、实际术前禁饮食时间、患者的一般资料、术前禁饮食延长原因、不适反应等,同时提出了相关护理对策。结果〓90例患者的实际禁饮食时间为16.34±2.45 h,所有患者都延长了禁饮食时间,原因为1)手术接台时间不确定,开出的医嘱未考虑个体差异;2)对术前禁饮食时间缺乏正确的认识,导致自主提前禁饮食,甚至认为更长的禁食时间有利于手术及患者术后恢复。90例患者中发生不适反应18例,发生率为20.0%,其中饥饿12例,心烦8例。结论〓当前骨科接台手术术前禁饮食时间都比较长,导致不适反应比较多,多是由于自我禁饮食所造成的,在临床上要加强宣教,提倡人性化医疗服务,确保禁饮食的安全性与有效性。     

眼科日间手术患儿术前2h口服清饮对术后恶心呕吐的影响

目的探讨术前不同禁饮方案对眼科日间全麻手术患儿术后恶心呕吐的影响。方法选择全麻下行眼科日间手术患儿180例,随机分为A、B、C三组,每组60例。三组麻醉前均禁食8h,A组麻醉前禁饮6h;B、C组在常规禁饮基础上,麻醉前2h分别口服10%葡萄糖溶液及多维饮料(术能),剂量为5mL/kg。结果三组入手术室后镇静评分及诱导时面罩接受程度评分比较,差异有统计学意义(均P0.01),两两比较,均P0.05;三组术后恶心呕吐程度及发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01),C组恶心呕吐发生率低于A组(P0.0125)。结论术前2h口服清饮可降低眼科日间全麻手术患儿术后恶心呕吐发生率及程度,10%葡萄糖溶液与术能的效果是否存在差异尚需进一步研究。     

小儿麻醉的术前禁食

术前禁饮食是为了降低吸入性肺炎危险性和严重性。本文讨论小儿胃食道返流和吸入性肺炎的病理生理、术前药对胃液的影响和禁饮食的新准则。进食固体食物后要给予足够的时间使胃排空,而禁饮时间可以缩短,麻醉前禁饮2h其胃内容物及吸入性肺炎的危险性均与长时间禁饮食者相同。缩短禁饮时间可改善病人不适感、增进合作减少低血糖的发生。术前药对胃液无明显影响。     

术前口服碳水化合物对胆囊手术患者胃排空效果的观察

目的通过术前口服一种碳水化合物电解质保健品(乐棠)观察全麻胆囊手术患者的胃排空效果, 评估该术前补液方案的安全性和有效性。方法选择南京医科大学附属江宁医院普外科全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者372例, 男女不限, 年龄18～65周岁, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将最终筛选入组的100例患者分为两组(每组50例):经口补充乐棠组(试验组)和术前自行口服清饮料或白开水组(对照组)。试验组在手术前夜口服800 ml乐棠, 手术当天术前2 h口服400 ml乐棠, 对照组术前禁食6 h、禁饮2 h, 患者禁饮前可自行饮用清饮料或白开水, 总量不超过400 ml, 两组患者均在术前2.0 h(T0)、1.5 h(T1)、1.0 h(T2)、0.5 h(T3)行超声胃窦部扫查, 记录胃窦部横截面积(cross-sectional area, CSA)和胃容积(gastric volume, GV)。两组患者麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同。记录两组患者麻醉前、术后入PACU监测的电解质, 术后3 d内恶心、呕吐、低血糖发生率及不良反应总发生率。结果试验组T1时胃窦部CSA和GV高于对照组(P...     

2型糖尿病患者术前口服碳水化合物联合自主降糖用药的临床观察

<正>随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在国内外的推行，禁食时间越长越安全的传统理念已逐步被否定^[1]。国内外的ERAS指南均提倡禁饮时间延长至术前2 h可口服清流质饮料。目前推荐术前口服含碳水化合物饮品(preoperative oral carbohydrate,POC)，但对糖尿病患者不做常规推荐^[2-3]。本研究旨在探讨血糖控制良好的2型糖尿病患者口服POC联合已稳定使用的自主降糖用药(口服降糖药或/和胰岛素)，与非糖尿病患者比较，观察围术期血糖波动、术前误吸风险评估及围术期舒适度等情况，为临床实践提供研究基础。     

幕上肿瘤手术患者基于加速康复护理的术前禁食方案改良

目的探讨改良术前禁食方案对幕上肿瘤手术患者术后康复的影响。方法将188例幕上肿瘤手术患者随机分成观察组95例和对照组93例,对照组按照常规术前禁食禁饮10 h。观察组术前进食含糖清流质,至术前2 h禁食禁饮。采用视觉模拟评分评价患者术前口渴、饥饿程度及低血糖等并发症发生率。结果观察组术前口渴、饥饿评分,术后高血糖、电解质紊乱发生率显著低于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论改良术前禁食方案能显著改善幕上肿瘤患者术前口渴、饥饿感,减少术后应激性高血糖和电解质紊乱发生,有利于促进患者术后快速康复。     

髋膝关节置换围术期快速康复综合管理体系中禁食时间对高龄患者术后康复的影响

目的 探讨髋膝关节置换围术期快速康复综合管理体系中的术前禁食时间对高龄患者术后康复的影响。方法依据术前禁食时间管理方式不同,将2018年7月至2021年6月行髋膝关节置换的高龄患者（>80岁）随机分为对照组和快速康复组。对照组380例患者采用传统禁食方案,快速康复组380例依据快速康复理念及精细化护理流程,制定个性化禁食方案,基本参照术前2 h禁清流质,术前4 h禁半流质,术前6 h禁固体饮食。比较两组患者实际禁食时间、术前患者要求补液比例、误吸发生率、术后恶心呕吐等消化道症状发生率、术后下地时间、术后住院日及随访时患者关节功能评分。结果 对照组术前禁食时间显著长于快速康复组;术前患者要求补液比例对照组显著高于快速康复组;两组患者均未出现术中和术后误吸;术后恶心呕吐发生率对照组显著高于快速康复组;术后下地时间对照组显著长于快速康复组;术后住院日对照组平均值大于快速康复组,但无统计学意义;术后6周关节功能评分两组无显著差别。结论 采用快速康复及精细护理理念,个性化制定髋膝关节置换术前禁食时间,可显著减少术后胃肠道不适发生率,改善短期康复速度,缩短术后住院日,但对术后6周及以上时间患...     

加速康复外科理念下术前禁食管理的发展现状

<正>术前禁食目的是预防麻醉期间由于胃内容物返流导致吸入性肺炎。传统的手术和麻醉准则认为择期手术患者应在手术前一天开始禁食。早在1999年美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)已经明确推荐手术麻醉诱导前2、6、8 h分别可以进食清流质、清淡饮食、肉类和高脂饮食是安全的[1],并在2011年[2]、2017年[3]对指南推荐证据进行更新,中华医学会麻醉学分会的相关指南[4]也支持ASA推荐的时间。虽然术前禁食管理指南历经几次更新,但是术前禁食时间仍较     

术前饮用糖类清饮对全身麻醉诱导后血液动力学的影响

全身麻醉(全麻)诱导期所用的药物对心血管均有一定的抑制作用,加之病人病情和术前禁食、禁饮等因素引起的相对血容量不足,可导致全麻诱导后血压下降甚至低血压。本研究拟探讨术前饮用糖类清饮对于全麻病人血液动力学和麻醉诱导后及苏醒期拔管后反流误吸的影响。具体报道如下。     

不同禁饮食时间对硬膜外麻醉病人血液动力学的影响

目的观察不同禁饮食时间与硬膜外麻醉病人血液动力学变化的关系。方法30例择期下肢或下腹部手术成年病人,分为两组。A组,术前禁饮食8h;B组术前禁饮食12h。以食管超声多普勒技术持续监测：心脏指数(CI)、每博输出量指数(SI)、左室射血时间(LVET)、射血加速度(ACC)、峰速度(PV)、血管阻力指数(SVRI)。同时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果(1)与基础值相比,A组的SI、CI、ACC下降不显著,B组在硬膜外注药10min后ACC、CI、PV开始出现显著降低。(2)与A组相比,B组在硬膜外注药10min后SI、CI、ACC、PV显著降低,CI、ACC、MAP的变化幅度显著大于A组。结论术前禁饮食12h的病人在硬膜外麻醉诱导期会引起显著的血液动力学紊乱。     

子宫肌瘤择期手术患者术前2小时饮糖水的可行性研究

目的探讨子宫肌瘤择期手术患者术前2h饮用糖水的可行性。方法将100例子宫肌瘤择期手术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组按常规术前禁食禁饮；观察组术前2h饮用糖水200ml，观察患者术前精神状态、饥饿、口渴感、血压、心率．术中恶心呕吐和误吸发生情况。结果观察组患者术前饥饿、口渴发生率显著低于对照组，心率、血压、精神状态显著优于对照组（均P〈0．01），两组术中均未出现呕吐及误吸。结论子宫肌瘤择期手术患者术前饮用200ml糖水能降低患者口渴感，增加患者的舒适感，促进患者术后康复。     

子宫肌瘤择期手术患者术前2小时饮糖水的可行性研究

目的 探讨子宫肌瘤择期手术患者术前2 h饮用糖水的可行性.方法 将100例子宫肌瘤择期手术患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组按常规术前禁食禁饮;观察组术前2 h饮用糖水200 ml,观察患者术前精神状态、饥饿、口渴感、血压、心率,术中恶心呕吐和误吸发生情况.结果 观察组患者术前饥饿、口渴发生率显著低于对照组,心率、血压、精神状态显著优于对照组(均P＜0.01),两组术中均未出现呕吐及误吸.结论 子宫肌瘤择期手术患者术前饮用200 ml糖水能降低患者口渴感,增加患者的舒适感,促进患者术后康复.     

腹腔镜甲状腺瘤切除术的护理

我院 2 0 0 2年 3月至 9月行腹腔镜甲状腺手术 12例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12例中男 1例 ,女 11例 ,31～ 5 3岁 ,平均 4 5岁。甲状腺瘤 10例 ,结节性甲状腺肿 2例。手术在全麻、颈丛麻醉下进行。术后住院 2～ 7ｄ ,平均术后住院 3ｄ。1 2　方　法1 2 1　术前准备　术前 1ｄ去除手术区的毛发和污垢 ,防止术后切口感染。上午手术者 ,前 1ｄ晚餐进流质饮食 ,晚 12时后禁食 ;下午手术者 ,手术当日晨 8时开始禁食 ,均术前 4ｈ禁饮。向患者讲述此术式的优点及医师用此术式的安全性 ,消除患者的顾虑…     

全髋关节置换术患者术前饮食管理方案的研究

目的探讨全髋关节置换术患者术前饮食管理方案及效果。方法选取拟行全髋关节置换术的患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组按照传统方法术前禁食6h、禁饮4h,观察组由责任护士给予全程个体化饮食指导,按照手术安排实施阶段化禁食、禁饮程序,比较两组饮食相关的不良反应发生率和患者对术前饮食管理的满意率。结果两组饮食相关的不良反应发生率和患者对术前饮食管理满意率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论术前科学的饮食管理,可减少患者不良反应发生率,有效降低误吸风险,提高患者的手术耐受度和满意率。     

小儿麻醉珠术前禁食

术前禁饮食是为了降低吸入性肺炎危险性和严重性。本文讨论了小儿胃食道反流和吸入性肺炎的病理生理，术前药对胃液的影响和禁饮食的新准则。进食固体食物后要给予足够的时间使胃排空，而禁饮时间可以缩短，麻醉前禁饮２ｈ其办骨容物及吸入性肺炎的危险性均长时间禁饮食者相同。     

术前不同禁饮时限及灌肠对机体醛固酮系统的影响

长期以来，择期手术病人术前均常规禁饮禁食。近年来的研究表明，对液体的限制不必太严格。1999年美国麻醉医师协会重新规定了择期手术病人术前禁饮禁食的时限。病人午夜后禁固体食物，禁饮时限仅为2h。而关于长时间禁饮禁食对机体体液内稳态影响的研究尚少。本文旨在观察术前禁饮禁食12h与术前禁食12h禁饮2h对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。     

胸胃-左支气管瘘手术麻醉一例

临床资料患者,男,61岁8个月,体重52 kg。因"吞咽困难1+年,食管癌术后9+个月,食管支架植入2+个月"入院。2010年8月,患者因吞咽梗阻感,饮水呛咳症状,胸部增强CT示胸中段食管壁稍增厚,术前临床诊断为食管中段癌。于我院在全身麻醉下行食管中段癌切除术,淋巴结清扫,胃食管弓上吻合,胸导管结扎术。2010年12月可进流质饮食,但进食