经肛门内镜微创手术的体位护理

经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）是一种兼备内镜、腹腔镜和显微手术优点,经内镜即能完成切除、止血、缝合的微创外科技术。直径〉1．5cm和无蒂广基型的直肠绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。     

年龄和禁饮食时间对下腹部手术患者硬膜外麻醉期间血液动力学的影响

硬膜外阻滞扩张外周血管造成外周血管阻力下降和回心血量减少,可以导致血液动力学紊乱,例如低血压、心排血量降低等。此外,长时间禁饮食会导致体内水分减少、血液浓缩,引起血容量不足。二者的协同作用会加重患者的血液动力学紊乱。本研究旨在探讨年龄及禁饮食时间对下腹部手术患者硬膜外麻醉期间血液动力学的影响。     

阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响

目的 观察阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响. 方法 择期经尿道激光碎石手术患者134例,年龄65～79岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组:瑞芬太尼组(R组)46例、瑞芬太尼+芬太尼组(RF组)44例、芬太尼组(F组)44例.R组,采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI)进行麻醉诱导和麻醉维持;RF组,丙泊酚TCI麻醉诱导,静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚+瑞芬太尼TCI麻醉维持;F组,丙泊酚TCI麻醉诱导,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚TCI麻醉维持.手术结束后送入PACU,记录患者被转入PACU时(T1)、拔除喉罩前2 min (T2)、拔除喉罩即刻(T3)和拔除喉罩后5 min(Td)4个时间点的MAP、HR,记录拔除喉罩后VAS评分和苏醒期芬太尼用量,记录患者睁眼时间、拔除喉罩时间和PACU驻留时间. 结果 麻醉苏醒期间R组在T1～T3时点MAP[(110±18)、(122±13)、(121±14) mmHg(1 mmHg=0A33 kPa)]和HR[(79±15)、(97±17)、(99±18)次/min]高于RF组(P＜0.05);R组VAS[(1.8±1.4)分]高于RF组[(0.9±0.9)分]和F组[(0.9±0.9)分](P＜0.05);R组需芬太尼镇痛患者比例高于其他两组(P＜0.05);F组的睁眼时间、拔喉罩时间以及PACU驻留时间比RF组和R组长(P＜0.05). 结论 老年患者经尿道激光碎石术应用丙泊酚复合瑞芬太尼+芬太尼全凭静脉麻醉比丙泊酚单纯复合瑞芬太尼或芬太尼苏醒期间血流动力学平稳、苏醒迅速、术后镇痛效果好.     

180例恶性肿瘤患者心电图异常分析

全世界每年死于恶性肿瘤的患者约500万人,而真正因心脏原因而死亡者并不多见.本文就我院内科2005年1月-2006年4月收治的恶性肿瘤患者的心电图作一分析,寻找心电图改变的根源,以便进行干预,改善其预后.     

麻醉安全体系构建中系统性差错的预防

分析了造成医疗差错的主要原因：不恰当的体系、观念和程序,医务工作中众多复杂分散的环节,高压、疲劳的环境下易于犯错误并且不易及时发现纠正。提出必须从体制和制度上减少差错的发生,建立更加安全的医疗体系提高麻醉安全性。     

老年慢性心力衰竭的临床特点及护理体会

心力衰竭(CHF)又称充血性心力衰竭,而冠心病、高血压性心脏病和肺心病是慢性心力衰竭最常见的病因.这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱,以致排血量不能满足器官组织代谢的需要,是心血管疾病发病率和死亡率最高的疾病之一.心力衰竭是老年人中的常见病、多发病,随着人口老龄化的加剧,心力衰竭的发病率不断上升,据统计,我国＞65岁的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%[1],是造成老年人死亡的常见原因之一.     

即刻乳房再造及乳头一期再造手术的护理配合与体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,乳房的切除不仅对病人躯体产生创伤,而且对病人的心理产生严重损害。在乳腺癌手术切除术的同时进行乳房再造,称为即刻乳房再造。即刻乳房再造可以减轻乳腺癌对病人造成的身心伤害,同时乳头的一期再造有利于皮瓣的应用,既避免了一期多余皮瓣的浪费,又     

产后出血82例临床分析

目的：多因素分析产后出血的病因，提出完善的防治措施，方法：对本院1997－1999年发生的82例产后出血病例进行回顾性分析，结果：产后出血发生率为3．67％，75．03％，的产后出血发生在产后2h内，产后出血病因中宫[缩力居首位占68．29％，另外，有流产史，分娩次数多，剖宫产，第三产程大于等于15min，患有妊娠并发症等相关因素是导致产后出血的重要原因，结论：宫缩乏力是产后出血的最常见病因，产后出血和多种因素有关。     

利凡诺引产480例临床分析

我院1999年9月～2000年8月一年时间,对中、晚期妊娠要求终止妊娠或死胎、畸胎的患者480例行羊膜腔注射利凡诺引产,分析报道如下.     

食管超声多普勒监测硬膜外麻醉诱导期容量治疗的效应

目的比较不同种类预防性容量治疗对硬膜外麻醉诱导期血液动力学指标的影响,以探索合理的预防性容量治疗方法.方法选择在硬膜外麻醉下45例下肢或下腹部手术病人,随机分为三组,每组15例.A组：单纯输注复方乳酸钠;B组：按1：1比例输入复方乳酸钠和6%羟乙基淀粉;C组：单纯输注6%羟乙基淀粉.以食管超声多普勒技术持续监测：心脏指数（CI）、每博输出量指数（SI）、左室射血时间（LVET）、射血加速度（ACC）、峰速度（PV）、周身血管阻力指数（SVRI）.并观测MAP、HR、CVP.结果（1）当扩容结束时,C组CI、SI、PV较扩容开始显著提高（P＜0.05）,并高于A组和B组的水平,MAP无显著下降.（2）A组和B组血液动力学指标改善不显著,尤其是A组不能有效地防止硬膜外麻醉诱导期MAP的降低,CI和SI也无显著提高.结论硬膜外麻醉前应用6%羟乙基淀粉预防性扩容治疗可以有效地防止硬膜外麻醉诱导期的血液动力学紊乱.