“水火烫伤膏”处理大面积烧伤感染创面39例临床观察

烧伤创面感染形成的脓痂,处理原则是尽早引流,使外毒不致反陷入里,并发创面脓毒症或败血症。脓痂一经引流,由其所致的脓毒症临床表现可随之好转。脓痂形成的早期,痂下积脓不多,脓痂与基底紧贴,除非采用手术切除,否则难以获得引流,若待痂下大量积脓,这时脓痂虽然易分离,但为时已晚,易造成侵袭性感染。因此,在烧伤治疗上,处理这类创面有时频感棘手。过去我们遇到这类创     

伤痛一喷灵治疗烧伤的用药时间疗效观察

本实验选择50例诊断为大面积烧伤（面积为15%～30%浅Ⅱ～深Ⅱ）的患者.烧伤患者入院进行补液抗休克治疗,病情平稳后清创立即喷伤痛一喷灵与入院抗休克治疗,病情平稳后清创去除坏死的表皮,污物用抗菌素纱布覆盖,每日一次,换药3克,静脉用抗菌素外,治疗组能加快烧伤创面痂下愈合,对照组痂不积脓,烧伤创面延迟愈合,结果是治疗组效果优于对照组,两组间比较有显著差异（P＜0.05）,实验结果表明待烧伤创面完全清除干净后再用伤痛一喷灵对治疗烧伤创面有很好的疗效,值得推广.     

云南白药治疗宫颈环切术后脱痂期出血的效果观察

目的探讨高频电刀宫颈环切术后脱痂期创面出血的有效止血方法。方法将104例宫颈环切术后脱痂期创面出血患者随机分为2组各52例,观察组宫颈创面用0.5%活力碘消毒后敷以云南白药粉,加以消毒纱布压迫;对照组创面用活力碘消毒后直接以纱布压迫止血,同时口服抗生素预防感染。结果观察组止血效果显著优于对照组(P<0.01)。结论云南白药粉用于宫颈环切术后脱痂期,使药粉直接接触创面,充分发挥其凝血、止血及抗感染的功效,利于宫颈组织的修复和再生,加速创面愈合。     

烧伤切痂创面猪皮的应用

目的：探讨猪皮对烧伤切痂创面应用效果。方法：对我科十年98例特重烧伤病人切痂后，创面用猪皮的病人，进行回顾。结果：烧伤病人切痂后创面用猪皮效果满意。结论：猪皮完全可应用于烧伤切痂后的创面上。     

糖尿病足坏疽血管介入后创面清创治疗

糖尿病足缺血性坏疽是糖尿病患者常见的严重并发症,治疗难度大,预后差,存在极大可能截肢、甚至死亡风险。随着临床通过支架植入、球囊扩张、斑块旋切等血管介入治疗,下肢血供改善后,干性坏疽者可通过切痂等手段而使创面愈合,而湿性坏疽者因合并感染,创面的治疗就需要联合蚕食清创、切开排脓等方法使创面缩小、最终愈合。     

中药外敷辅助负压封闭引流对乳腺癌术后皮下积液的作用观察

<正>乳腺癌是常见的恶性肿瘤，且近年来发病率有逐渐上升趋势，发病率位于女性恶性肿瘤的首位^[1]。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌手术的标准术式，可有效清除肿瘤病灶，但因其手术创面大、切除组织多，术后恢复阶段易出现皮下积液等并发症，好发于腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁等部位，可增加皮瓣坏死、切口感染等风险^[2]。目前西医多采用注射器抽吸、放置引流条、负压引流、加压包扎等方法处理乳腺癌术后皮下积液，但部分患者疗效欠佳，易发展为顽固性皮下积液^[3]。     

腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣1例

患者:男,57岁,左足跟部冻伤后皮肤缺损27年,患者自述27年前因冻伤致左足跟部皮肤坏死,局部皮肤变黑痂,当时未予皮瓣覆盖,植皮后坏死,多年来一直自行消毒清洗,应用抗炎药物,病情反复,1个月前创面再次感染加重,溢脓,自行消毒清洗口服消炎药物后无好转。查体见:左足跟部为直径8厘米的类圆形创面,基底为坏死肉芽组织,表层有脓性分泌物。诊断:左足     

持续冲洗合并负压引流在难愈创面皮瓣修复中的巧用

难愈创面修复一直是世界性难题,数以亿计的患者正在遭受创面修复困难的痛苦,皮瓣的出现对于难愈创面（如褥疮等）的修复带来了曙光。然而各种创面修复皮瓣下积液、感染等原因导致创面延迟愈合,甚至不愈合,增加了患者的痛苦及经济负担。常规放置引流条及引流管并不能达到充分引流,甚至起不到引流作用。利用皮瓣下安置打孔（引流孔直径约0．5cm～1．Ocm）的引流管（如应用无菌的胃管及吸痰管）,一端接抗菌冲洗液,以2-4ml／分滴速持续滴注,另一端接负压引流瓶,     

外科术后引流管的护理体会

<正> 术后引流可避免创面残腔内积血、积液,从而减少或防止继发感染,可有效地引流手术残余脓腔、体腔积液,促使腔隙缩小,炎症吸收和消失,而使腔隙闭合。但如引流位置不当,观察及护理措施不及时,反而会引起污染、管腔堵塞、加重腔内感染及肠粘连、肠瘘,内出血、脓肿形成等各种并发症。因此术后放置引流管的护理是外科护士不可轻视的基本功。     

地白忍烧伤液对不同程度烧伤的治疗

烧伤治疗的进展,如局部外用化学抗菌制剂的开发、早期切痂植皮及时封闭创面等,使烧伤创面侵袭性感染的发病率和病死率都明显降低。烧伤创面的治疗一般可分为暴露疗法和包扎疗法。暴露疗法是将创面暴露干燥,促进焦痂、痂皮形成,以使创面痂下愈合(大多遗留瘢痕);或者后期切、削痂植皮封闭创面。暴露疗法需局部外用抗菌药物,包括磺胺嘧啶银等,以防止创面细菌侵袭。笔者使用地白忍烧伤液10余年来取得了良好的效果,地白忍烧伤液可有效地发挥抗炎作用,减轻水肿,缓解创面剧痛,控制细菌、霉菌等的侵袭,促进创面愈合,并减少瘢痕形成和改善创面愈合后的外观。     

中药烧伤膜治疗小面积深度烧伤43例

方药组成:生地、地榆、黄芩、黄柏、连翘、双花、大黄、紫草、冰片等。经加工提取制成中药烧伤膜,灭菌后密封包装,创面用1:5000洗必泰溶液处理,再以生理盐水清洗后即可依照创面形状剪成适当大小直接贴敷。创面坏死组织应尽量清除。药膜2～3天更换1次。若膜下积液太多,可在暴露观察下剪开小口引流,用干棉球压迫,使之贴伏。敷本膜后创面出现淡黄色脓汁,并非恶     

手部三度烧伤早期行切痂中厚皮移植治疗的效果评价

目的:讨论手部三度烧伤患者在早期接受切痂中厚皮移植手术进行治疗的临床效果。方法:选择68例手部三度烧伤患者,以随机分组法,分成对照组和治疗组,每组34例。对照组采用晚期创面清创植皮术治疗;治疗组采用早期切痂中厚皮移植术治疗。结果:治疗组烧伤治疗总及格率为91.2%,对照组为67.6%(P 0.05);治疗组仅有2例术后并发症,而对照组有7例(P 0.05);创面愈合时间和住院总时间短于对照组(P 0.05);手术当天和术后5天疼痛程度VAS评分改善幅度大于对照组(P 0.05)。结论:手部三度烧伤患者在早期接受切痂中厚皮移植手术进行治疗,可减轻疼痛,加速创面恢复,减少术后并发症,提高效果。     

人工皮负压封闭引流技术用于修复Ⅱ度烧伤患者创面的护理

人工皮负压封闭引流技术(VSD)是采用医用高分子泡沫材料(俗称"人工皮"[1])包裹多侧孔引流管,再用生物透性粘贴膜封闭被引流区,接通负压源,形成的密闭负压引流系统.该技术是治疗烧伤的一种新技术,能有效引流创面的分泌物和坏死组织,改善局部微环境,促进肉芽组织生长,对促进深度烧伤切削痂后创面以及植皮区的止血、固定起到重要作用.我院于2009年1-8月选取20例Ⅱ度烧伤创面,应用VSD术治疗,疗效满意,现报告如下.应,护士要及时观察和处理,进行有效的心理干预,积极对患者劝慰、疏导,讲解创面疾病知识及VSD治疗结果,增强其自信心,缓解其焦虑心理.     

中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓28例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓的临床疗效。方法：对28例患者采用经皮肾穿刺引流、2期手术解除梗阻及中药散寒通络、益气健脾治疗。结果：22例获得良好效果，患侧肾功能有不同程度恢复，保肾率达78．6％，6例因患侧肾功能已丧失而切肾。结论：中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓效果良好，可有效降低切肾率。     

负压封闭引流技术联合皮片移植术应用于不易包扎固定创面的临床观察

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）联合皮片移植术应用于不易传统包扎固定部位创面的应用.方法：随机选取肩背部、臀部、会阴部或大腿根部等不易传统包扎固定部位的创面患者40例为观察对象.采用VSD联合皮片移植术治疗,观察皮片下积血积液、肉芽组织生长、皮片成活情况及创面愈合时间.结果：40例皮片完全成活,35例皮片一次封闭创面;5例网状植皮网眼处肉芽组织高出皮片,换药愈合;无1例皮片下积血积液;创面愈合时间（5～10）d,平均5.9d.结论：VSD联合皮片移植术可应用于身体不易包扎固定部位创面的患者.     

溃疡期褥疮的护理

褥疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.本案患者属于溃疡期褥疮,浅度与深度采取不同的护理措施,对其治疗是非常重要的. 1病例介绍 患者,男,78岁,外伤后呈俯卧位躺在野外8天,送入急诊时胸腹部、会阴部软组织红肿溃烂,布满蛆虫,伴恶臭,右侧颜面部、右肩关节外侧,左上肢近肩关节外侧、右手指、右下肢上段偏远端处局部皮肤破溃、发黑、坏疽,周围组织红肿,创面可深达筋膜,呈黑色结痂,痂下有大量脓液及腐烂坏死组织,遵医嘱予抗生素全身抗感染治疗,褥疮予清创处理,经换药及VSD负压引流护理,30～40天后创面Ⅰ期愈合.     

活体五谷虫对压疮创面的生物清创技术研究

目的:研究应用活体五谷虫治疗压疮创面的生物清创技术。方法:11例脊髓损伤后截瘫患者的压疮创面,应用实验室培养的无菌活体五谷虫进行生物清创治疗,取创面分泌物作细菌培养,记录培养结果,观察创面愈合情况。结果:创面分泌物细菌培养逐渐由阳性转为阴性,平均时间11.2天;感染创面脓性分泌物及坏死组织逐渐减少,新鲜肉芽组织形成,平均时间2.6天;创面逐渐缩小,获得良好愈合,平均时间25.6天。结论:活体五谷虫生物清创技术是治疗压疮创面的安全有效的方法。     

绝经后妇女宫腔积脓行宫腔内冲洗引流术的护理

宫腔积脓是因宫颈萎缩 ,颈管狭窄、粘连 ,宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅所致[1] 。多见于老年妇女 ,绝经后妇女宫内环未取出者更易发生宫腔积脓积液。而对宫腔积脓患者最常用的方法为宫腔脓液引流加冲洗治疗。本院2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 5月 ,共收治绝经后妇女宫腔     

火针烙洞排脓加药线引流治疗乳痈成脓期临床观察

目的 观察火针烙洞排脓加药线引流治疗急性乳腺炎成脓期的临床疗效.方法 将54例患者随机分为两组,治疗组32例采用火针烙洞排脓加药线引流治疗;对照组22例采用切开排脓引流治疗.比较两组愈合率、伤口愈合时间长短、愈合后瘢痕的大小、愈合后乳房形态是否改变等方面.结果 两组患者全部有效,疗效相当（P＞0.05）;治疗组在伤口的愈合时间、愈合后瘢痕的大小方面优于对照组（P＜0.05）.结论 火针烙洞排脓加药线引流治疗急性乳腺炎成脓期具有创面愈合快、瘢痕小、不影响美观的优点.     

葛根白芷粉治疗软组织慢性溃疡168例

1996年 4月— 2 0 0 2年 8月 ,我们采用中西医结合方法治疗各种原因引起的软组织慢性溃疡 168例 ,疗效满意 ,介绍如下。临床资料　 168例中 ,男 97例 ,女 71例 ;年龄 18～ 86岁 ,平均 3 8 2岁 ;溃疡创面形成时间为 5 2天～ 16年 ,其中外伤感染性溃疡 63例 ,皮肤挤压碾挫伤引起皮下坏死、痂下积脓者 2 8例 ,术后切口感染 2例 ,术后切口脂肪液化 ,拆线后伤口裂开 4例 ,褥疮 8例 ,下肢静脉曲张引起溃疡 2 9例 ,糖尿病性溃疡 16例 ,术后留置引流导致感染及动物咬伤感染后形成窦道 18例。治疗方法　 ( 1)葛根白芷粉的制备 :葛根 60g ,白芷 40 g ,…