衰弱与心血管疾病关系的研究进展

衰弱是一种复杂的老年综合征,可导致老年人抗应激能力和维持自身稳态能力降低,与跌倒、失能和死亡等不良结局相关。心血管疾病在老年人群中有很高的发病率,且越来越多的研究发现衰弱和心血管疾病关系密切,衰弱能够影响多种心血管疾病如心力衰竭、高血压等预后。因此,在临床工作中充分认识衰弱和心血管疾病的关系以及衰弱对心血管疾病预后的影响,可帮助临床医师为心血管疾病患者制定更好的疾病管理策略,有效地延缓或避免不良结局发生。     

慢性肾脏疾病的心血管并发症及其处理

心血管疾病是慢性肾脏疾病的重要并发症及透析患者的重要死亡原因,重视心血管疾病预防和治疗对改善慢性肾脏疾病患者的预后具有极重要的意义。现就近年来慢性肾脏疾病并发心血管疾病的流行病学情况、临床预后及相关处理等问题作一简要综述。     

心血管疾病患者的血糖控制问题

心血管疾病和糖尿病都是临床常见的慢性病,目前越来越多的研究证明,高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础,因此二者常合并存在,互为因果而使临床治疗的难度加大,使患者预后恶化.     

糖尿病伤“心”男女有别!

心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。多年来对女性，尤其是对女性糖尿病患者的心血管疾病的研究和预防工作一直受到忽视．这使得在对女性糖尿病患者心血管危险因素的评估、诊断、预后和治疗方面，女性糖尿病患者处于更加不利的地位。近年来，随着女性老龄化、肥胖人群的增加、代谢综合征以及糖尿病发病率的增加．让女性糖尿病患者心血管疾病越来越受到关注。     

心率对心力衰竭患者预后的影响

心力衰竭作为很多心血管疾病的最终恶化趋势，对于其相关的临床诊疗近年来有了很大进步。近年的临床研究也显示，快速心率对于心力衰竭患者的病情发生、发展及预后有着重要的影响，当心率控制在适当范围内可明显改善心功能不全的预后。对心率的严密监控能够有效地指导临床诊疗，并且通过指数差异预测心力衰竭的预后，从而有效地判断治疗效果。心率也就成为心血管疾病，尤其是心力衰竭预后的有效预测指数。     

肥胖与心血管疾病相关性的研究进展

肥胖是心血管疾病的独立危险因素。然而有研究表明,与心血管疾病患者中体质量正常或偏低者相比,肥胖者的预后较好,这种现象被称为"肥胖矛盾"。该文介绍近年来有关肥胖与心血管疾病关系的研究进展。     

心血管疾病及其诊疗相关的肾损伤

我国对慢性肾病患者心血管疾病患病率调查发现，慢性肾病患者中冠状动脉疾病的患病率16．5％，左心室肥厚58．5％，慢性心力衰竭（CHF）27．7％，脑卒中5．6％，大血管动脉粥样硬化性病变31．5％。最近的研究提示，心血管疾病同样是肾功能减退和肾病进展的影响因素。13826例心血管疾病患者随访9年发现，心血管疾病与血清肌酐水平增加、肾小球滤过率下降以及进展为肾病的危险增加相关。因此，在心血管疾病诊疗过程中强调对肾功能进行综合评价，力争对继发的肾损害早发现，早治疗，是改善心血管疾病患者预后的必要措施。     

压力-应变环估测心肌做功评价亚临床心肌收缩功能受损的研究进展

心血管疾病发病率和死亡率仍处于较高水平, 因此, 快捷且准确评价心肌收缩功能能够改善心血管疾病患者的预后。研究表明, 压力-应变环估测心肌做功在评价亚临床心肌收缩功能受损方面优于左心室射血分数和整体纵向应变。该文阐述了左、右心室心肌做功在心血管疾病中的最新研究进展。     

两型心力衰竭的药物治疗进展

心血管疾病在全球的发病率和死亡率均较高，是全世界一个重要的公共卫生问题。然而心力衰竭又是各种心血管疾病的终末期，因此心力衰竭的治疗是攻克心血管疾病的难题。近些年对两型心力衰竭药物治疗研究逐渐增多，对延缓患者心功能恶化起得了一定疗效。但是随着病程的发展患者远期的生存质量差，预后不好；目前对两型心力衰竭的药物治疗的最新进展做一个综述。     

心律失常临床诊断和治疗进展

心律失常临床诊断和治疗进展中国医学科学院阜外医院齐向前，孙瑞龙心律失常为常见的心血管疾病之一，并是影响患者预后的重要因素。近１０年来，随着新的诊疗技术的开创以及新的药物问世，心律失常的基础研究和临床诊断、治疗水平均有较大的提高和发展。本文主要从临床角...     

心肌纤维化:室性心律失常的重要预测因子

心肌纤维化是大多数心血管疾病的重要病理过程,是致室性心律失常的重要基质。近年来,临床上逐渐研究出多种测探心肌纤维化的方法。近期大量研究显示心脏磁共振是检测心肌纤维化的重要方法,在评估缺血性心肌病、非缺血性心肌病及肥厚型心肌病患者的预后中有着重要价值。减少或逆转心肌纤维化的方法仍在研究中。     

脂代谢药物基因组学研究进展

脂质紊乱是目前已知的心血管疾病重要危险因素之一，降胆固醇治疗已经使心血管疾病逐渐减少。他汀类药物治疗使众多以病死率和心肌梗死发作、卒中或血管重建手术为临床终点的心血管事件明显减少，显示出降脂治疗已经进入他汀时代。然而，他汀类药物的疗效在个体间存在着显著的芹异，解释这些差异的因素包括患者的整体健康状态、预后、疾病的严重程度、药物的用量、规定的药物治疗顺应性等，随着药物基因组学的发展，患者的基因型特征已成为重要因素之一。     

糖尿病心血管病变诊治进展

流行病学研究显示，糖尿病（DM）是心血管疾病的独立危险因素。在美国，DM患者发生心血管疾病的危险性是非DM患者的2～4倍，且其心血管疾病较后者严重而广泛，预后更差，发病年龄更早，60％～75％的患者死于心血管疾病。1999年美国心脏病协会认为DM是一种心血管疾病；2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ将DM列为冠心病（CHD）等危症，并得到美国糖尿病协会及中华医学会糖尿病学分会的认同。CHD等危症的定义为：     

超声在评价左心房大小及功能中的临床价值

左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现之一，是心房颤动、中风、心力衰竭等的危险因素，同时左心房大小在一些心血管疾病危险分级和预后评估中有着重要的价值。随着左室舒张功能研究的深入，左房功能逐渐受到重视。本文旨在对左心房大小和功能的超声研究进展及其临床应用价值做一综述。     

没有标准可改变心血管危险因素的冠状动脉疾病人群研究进展

标准可改变心血管危险因素（SMuRFs）是指吸烟状况、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。识别和管理SMuRFs可很大程度改善心血管疾病的预后。目前心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因。最近的研究发现没有标准可改变心血管危险因素（SMuRFs-less）在冠状动脉疾病人群中普遍存在，且比例逐年增加。SMuRFs-less的冠状动脉疾病患者在临床很容易受到忽视。近期研究表明SMuRFs-less相比SMuRFs的冠状动脉患者有更高的全因死亡率和心血管死亡率。因此，早期识别以及诊治这部分患者至关重要。本文就目前SMuRFs-less在冠状动脉疾病中的研究进展进行综述，以增加对SMuRFs-less的认识，更好地为SMuRFs-less人群提供综合全面的评估和管理。     

005 储备和恶化左心室射血分数的心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）和慢性心房颤动（Af）是近年发病率和患病率增长最快的心血管疾病，尤其老年患者，西班牙CARDIOTENS研究发现CHF占心脏病治疗机构和初级诊所诊治心血管病的25％。估计约20％～50％CHF患者左心室收缩功能储备，某些报告该组患者女性、老年人、高血压、糖尿病或心脏肥大所占比例较高，两组患者预后报告极不一致，其可能原因也存在争议，因此有必要确定主要预后影响因素，制定不同的治疗策略。     

血管紧张素转换酶抑制剂对维持性血液透析患者左室心肌重量的影响

心血管疾病是维持性血液透析患者的常见并发症，严重影响尿毒症患者的长期存活。左心室肥厚是慢性肾衰竭患者预测心血管死亡危险性的重要指标，因此，阻止左室肥厚防治心血管疾病，改善透析患者预后意义重大。近年来许多研究证实，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）参与心血管及其他器官的损害，     

老年心血管疾病患者抑郁焦虑的识别和处理

老龄化、心血管疾病和精神心理问题是我国普遍存在的社会问题,在老年患者中精神心理问题与心血管疾病的共患率逐年增加。由于老年患者的特点,使得疾病的临床表现不典型,极易影响临床正确决策。众所周知,老年心血管患者一旦合并精神心理问题后,生活质量将会严重受损,临床预后不断恶化,死亡率明显升高。     

白介素-37在心血管疾病中的研究进展

越来越多的证据表明,炎症与心血管疾病的发病机制和预后密切相关,炎症标志物是心血管疾病不良临床结局的预测因子。过度的炎症会导致不利的左心室重塑、心力衰竭和心血管不良事件的发生,而适当、及时的炎症反应被认为是改善心血管疾病预后的关键因素之一。白介素-37是一种经典的抗炎因子,其参与心血管疾病炎症反应的多个环节,现总结相关研究,旨在阐明白介素-37和心血管疾病的关系,并展望白介素-37在心血管疾病中的治疗价值。     

预防糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化事件的治疗进展

糖尿病(DM)预后在心血管事件发生后更差,这可能至少部分是由DM患者的促血栓形成状态引起的。因此,当代抗血栓策略,包括更有效的药物或药物组合,可能为DM患者提供比没有DM的患者更大的临床益处。本文探讨了血小板和凝血活动的机制,并分析目前关于抗血小板治疗对糖尿病患者心血管疾病一级预防的风险-效益平衡的数据,评估了不同抗血栓治疗方法在心血管疾病二级预防中的保护作用。