学习障碍儿童的中耳炎筛选检查标准

作者对有语言/学习障碍的75名儿童作了连续两次鼓室压测量和一次耳镜检查以筛选中耳疾病。检测儿童的年龄为5～10岁。每个儿童都通过了4kHz 20d B 听力级的纯音测听筛选以排除感音神经性听力损失。由听力科医生用鼓室压测量仪进行筛选测量。两次检查间隔一个月。在作第二次筛选同日作耳镜检查。耳镜筛选检查不合     

中耳疾患的自发性好转

儿童听力损失最常见的原因是浆、粘液性中耳炎的后遗症。中耳高度负压和/或中耳积液常造成不同程度耳聋。因此病隐蔽,用耳镜诊断较困难,故改进诊断方法甚为重要。自用阻抗测听法作为筛选手段以来,发现其在鉴定中耳病变方面优于纯音测听。为了对疑为浆、粘液性中耳炎者改进筛诊步骤和了解其自发缓解的情况,作者们进行了以下研究。 5928例4岁儿童在儿童保健门诊作纯音听力筛选,发现248例(496耳)听力损失>20dB。这组患儿于3～8周内转至耳听力保健中心作进一步诊查,均进行耳显微镜、鼓室压测定和纯音测听三项检查。中耳压高于-150 mmH_2O、无鼓膜内陷、听力损失≤20dB者判为正常。结果有55%属正常,不再随访。其余不正常病例部分     

显微耳镜、鼓气耳镜检查与耳导纳鼓室压测量之间的相互关系

作者们认为,目前鼓室压测定在临床上的广泛使用已由于超过此项阻抗器械能力的测量资料的解释而变得复杂。本文的研究是为了估价达一方法在耳科临床上的诊断价值,并对其对中耳疾病的筛选价值作出结论。作者们研究了成年男性的204耳。均做测听和显微耳镜检查,并尽可能拍照记录耳镜所见。显微鼓气耳镜因难以精确调节压力故未全部都做这种检查。鼓室压测定是用Grayson-Stadler1720B型器械于220赫和660赫作声纳和声导曲线,在研究相关关系时用220赫声纳曲线。作者们将鼓室阻抗图分为:正常压力:+50     

鼓气耳镜的制作

鼓气耳镜可以动态观察鼓膜；耳镜可以观察到静态鼓膜的细节。两者结合可以更好地诊断中耳疾病。但目前的耳镜一般不附带鼓气装置，在实践中笔者摸索出一种非常简单的自行改装鼓气耳镜的方法。现介绍如下。     

中国香港与西方儿童分泌性中耳炎发病率的比较

目的 调查中国香港儿童分泌性中耳炎发病率,并且进一步与西方的研究结果做比较。方法 1995-1998年,在中国香港特别行政区随机抽取小学、幼稚园(4-5岁)及幼儿园(2-3岁),对6872名2-7岁儿童进行检查,在校内接受由耳鼻咽喉科专家施行的耳镜检查及由听力学家执行的鼓室导抗测试。为了与西方研究结果作出标准化的比较,根据他们所采用的诊断标准重新计算。结果 在划分为2-3岁、4-5岁及6-7岁的研究对象中,若以耳镜临床诊断作标准,本研究分泌性中耳炎发病率为5.2％-21.6％;若以鼓室导抗图作诊断标准,发病率为7.3％-30.7％。同一组数据,发病率计算结果是会因为采用不同的鼓室导抗图诊断定义而有偏差,但无论是用哪种方法,结果都与西方同龄研究的发病率差异无显著性,而且发病率随年龄增加而下降。结论 香港2-3岁、4-5岁,及6-7岁中国儿童的分泌性中耳炎发病率与西方文献报告没有显著性差异。     

鼓气耳镜检查的辅助装置

鼓气耳镜检查可判断鼓膜的活动度,鼓膜活动受限见之于浆液性中耳炎、鼓膜及中耳慢性疾患。耳镜顶端与外耳道之间务必完全密接,这样操作对幼小、爱动的儿童来说会感到不舒服。作者介绍取化验用橡胶管一段(3/8英寸),套入耳镜上段,耳镜尖端露出1/8英寸,检查时既不阻断视野,也能避免镜尖接触外耳道较敏感部分。     

中国香港与西方儿童分泌性中耳炎发病率的比较

目的 调查中国香港儿童分泌性中耳炎发病率，并且进一步与西方的研究结果做比较。方法 1995～1998年，在中国香港特别行政区随机抽取小学、幼稚园(4～5岁)及幼儿园(2～3岁)，对6872名2～7岁儿童进行检查，在校内接受由耳鼻咽喉科专家施行的耳镜检查及由听力学家执行的鼓室导抗测试。为了与西方研究结果作出标准化的比较，根据他们所采用的诊断标准重新计算。结果 在划分为2～3岁、4～5岁及6～7岁的研究对象中，若以耳镜临床诊断作标准，本研究分泌性中耳炎发病率为5．2％～21．6％；若以鼓室导抗图作诊断标准，发病率为7．3％～30．7％。同一组数据，发病率计算结果是会因为采用不同的鼓室导抗图诊断定义而有偏差，但无论是用哪种方法，结果 都与西方同龄研究的发病率差异无显著性，而且发病率随年龄增加而下降。结论 香港2～3岁、4～5岁，及6～7岁中国儿童的分泌性中耳炎发病率与西方文献报告没有显著性差异。     

鼓室超声检查对中耳疾病的客观诊断

临床耳科是根据耳镜检查和声阻抗鼓室检查来判断中耳积液。但鼓膜增厚或有瘢痕时,这些检查都不能保证可靠的诊断,往往需作诊断性鼓膜穿刺,这会使鼓膜形成新的瘢痕、穿孔或听力减退。而超声鼓室检查法相当客观,无损伤,简便而节约时间。作者用苏联的一种超声波仪器作此项检查,以共振频率为10mHz的超声放大器作超声源。检查时病人侧卧,受检耳向上。外耳道内注入接触液(软蜡),发声器插入外耳道超声为脉冲式,其时程和频率显示在示波器屏幕上,共观察30人、其中10人听力正常,5人为不同类型的耳硬化症,15人为渗出性中耳炎健康     

儿童急性中耳炎后持续中耳渗出的预测因素

对120名临床确诊的急性中耳炎后持续渗出儿童之年龄、性别、双或单侧、发病季节、发热否、过去及现在耳漏否、过去中耳炎症情况上呼吸道感染、患及对侧鼓室功能图等10项因素进行分析。全部患儿做耳镜、鼓气耳镜检查,每次就诊均行鼓室压测定。106名为单侧,14名为双侧急性中耳炎。病程在3个月内抗炎治疗3～6个月行鼓膜切开,6个月以上置管。根据治愈的时间分为三组。A组:62名占52％平均年龄4.6±2.2岁,1个月内感染消退没有渗出。B组:26名占22％平均年龄3.6±2.1岁,病程超过1个月但在3个月内。     

虚拟耳镜在耳显微外科的临床应用

虚拟耳镜足将高分辨率螺旋CT产生的容积数据与计算机软件图形处理技术结合产生的中耳结构三维图像,为中耳疾病的影像学诊断提供一个新的方法.本文对虚拟耳镜原理、检查技术以及临床进展做一综述.     

突发性聋患者血清一氧化氮测定

一氧化氮 (ＮＯ)是一种重要的神经递质和血管活性物质。 1 997～ 1 998年我们用硝酸还原酶法测定突发性聋患者血清ＮＯ水平 ,并对突发性聋的发病和血清ＮＯ水平的关系进行初步探讨。一、材料与方法检测对象 :患者组 32例 (32耳 ) ,男1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 47岁 ;病程为 2ｈ～ 1 0ｄ。诊断及疗效评价均符合上海标准[1] 。所有患者无中耳炎史 ,入院前未经任何治疗。耳镜检查外耳道及鼓膜正常。按纯音测听检查 0 5、1、2ｋＨｚ各频率平均听阈分为轻度聋(2 6～ 40ｄＢ) 6例 ,中 重度聋 (41～ 90ｄＢ)2 0例 ,极度聋 (>90ｄＢ…     

笑气对中耳渗液的影响

作者们为研究笑气对中耳渗出液的影响,随意挑选12名4～13岁的儿童,手术日晨耳镜检查示双耳均有渗出液微象,鼓室图检查为平坦型曲线。硫喷妥钠和琥珀胆碱诱导麻醉,面罩吸氧,氧和氟烷混合维持,重复耳镜及鼓室压测量检查。左耳为研究耳,右耳为对照,左耳于手术显微镜下检查有无液体,重复测鼓室压力,右耳鼓膜切开,检查有无积液,然后于左侧鼓膜切开前,行鼓室压测定。结果:在12研究耳和12对照耳中,9例术前有积液,并于诱导后10～32分鼓膜切开时有渗液;但3例于全麻时出现平坦曲线变为有峰的曲线,耳镜检查未见积液,诱导后25～38分行左鼓     

听力学

890743 自动听力筛选电耳镜听力级校准方法的探讨/蔡宣猷…∥中华耳鼻咽喉科杂志.-1988,23(3).-142～143 本文介绍自行研制的自动听力筛选电耳镜,系由一支手柄内装有声换能器的电耳镜和一台用微处理机控制的筛选听力计连接而成。由于结构与一般听力计不同,在特殊条件下,采用响度平衡技术进行二台样机的听力级校     

嗓音的声学检测(4)

5 .1.3.6　儿童音强及频率的调查调查了男女 3～ 12岁儿童共 2 88例 ,其中男 15 3例 ,女135例 ,各年龄组的音强及舒适发音时的频率 ,随年龄的增长 ,频率下降 ,女孩的频率略高于男孩 ,从 9岁开始男女之间已有显著差异。5 .1.3.7　评剧学员发音频率及音阈 :调查了 15名女性评剧学员 4种发声方式的频率及音阈 ,最小年龄 17岁 ,最大年龄2 2岁 ,平均年龄 18.8岁。与其他正常人 (以下简称为正常人 ) 2 0名作对比 ,其平均年龄 2 2 .5岁。评剧学员的 4种发音的频率都与正常人有非常显著的差异 ,但舒适发音、真声高音和假声高音的频率都高于正常人 ,…     

激光鼻甲切除术作为鼻中隔成形术的辅助疗法

102例鼻炎患者,包括34例过敏性鼻炎,28例血管舒缩性鼻炎及40例药物性鼻炎,作了二氧化碳激光下甲切除术与中隔成形术。患者年龄15～55岁,55例在30岁以下。手术是在用安氟醚插管全身麻醉,结合应用1%利多卡因局麻下完成。考虑到普通的鼻镜易使周围组织受激光击中损伤,作者特设计一种长柄的改良型耳镜,在术时用以保护鼻孔、鼻翼边缘与中隔,防止意外的激光能吸收。术前在鼻咽部特别是咽鼓管开口填塞湿纱布,以避免激光损伤。在物镜为400m m的放大10倍的手术显微镜下,把功率为15～18瓦的二氧化碳激光器对准目     

慢性中耳炎听骨链病变虚拟耳镜观察

目的 探讨虚拟耳镜对慢性中耳炎听骨链病变的评估作用。方法 慢性中耳炎95耳（82例），均经高分辨螺旋CT轴位、冠状位颞骨扫描，应用虚拟耳镜软件包进行图像三维重建。将术前虚拟耳镜与手术探查结果进行对比分析。结果 95耳慢性中耳炎术前经虚拟耳镜观察，提示86耳听骨链不同程度的破坏．术中证实67耳锤、砧骨破坏，15耳镫骨头或镫骨上结构缺失，4耳听骨链完整连续。结论 虚拟耳镜是术前评估中耳炎听骨链病变的可靠的影像学手段。     

排烟式耳镜的研制与应用

我院在治疗慢性渗出性中耳炎时，常采用CO2激光辅助膜造孔置管术，取得了良好的治疗效果。但当CO2激光照射到鼓膜上时，鼓膜被汽化，生成烟雾，积聚在外耳道内，烟雾挡住视线看不到鼓膜，给顺利进行手术造成一定困难。因此，我们设计制作了一种带有除烟功能的耳镜，把除烟管与耳镜合成一体，由术者本人左手固定耳镜，既可持续清除烟雾，保持术野清晰，又不影响激光造孔术的操作，使造孔手术连续完成，取得了满意的效果。现钭制作材料与方法报告如下。     

先天性外耳道闭锁听骨链的虚拟耳镜观察

目的：探讨虚拟耳镜对先天性外耳道闭锁听骨链畸形术前评估的作用。方法：23例（28耳）先天性外耳道闭锁、中耳畸形患者，经高分辨率螺旋CT轴位、冠状位颞骨扫描，应用仿真内镜软件行图像三维重建。术前虚拟耳镜结果与手术探查结果进行对比分析。结果：28耳外耳道闭锁、中耳畸形，虚拟耳镜提示25耳听小骨发育不全，3耳狭小鼓室未见听骨。24耳行手术治疗，术中发现锤、砧骨发育不全19耳，镫骨畸形11耳，镫骨缺失3耳，前庭窗闭锁1耳。术前虚拟耳镜观察与术中探查符合率为100％。结论：虚拟耳镜为先天性外耳道闭锁听骨链畸形的术前评估提供了可靠的影像学信息。     

EXW耳显微镜的临床应用

耳科现有检查器械——额镜、电耳镜等都难以观察鼓膜、鼓室的细微结构、病变和异常。为此,我科与 7318厂合作研制成袖珍式(EXW)耳显微镜,集上述器械之优点于一身,经临床应用 951例,效果良好。介绍于下。 一、构造: 袖珍式耳显微镜由光学显微系统、窥耳镜,鼓     

中耳负压而咽鼓管开放:一种矛盾现象

中耳负压是分泌性中耳炎、中耳萎陷、鼓膜内陷型胆脂瘤的重要发病机理,一般认为随着氧气吸收,咽鼓管阻塞引起中耳负压。Magnuson发现很多耳病患者中耳持续负压是抽吸鼻子的结果。为此,作者对673耳已作置管术的患者进行研究。受试者仰卧或直立,中耳置管至少一周,通气管长1cm,内径0.86mm,外径1.27mm。通过耳镜,将一种无菌油质药液