老年人肺源性心脏病急性加重期的肾功能改变

目的早期发现老年肺源性心脏病的肾功能损害,为临床防治提供帮助。方法检测73例老年肺源性心脏病急性加重期患者的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）,并与对照组分析对比。结果肺源性心脏病有呼吸衰竭组肾功能明显损害,无呼吸衰竭组虽肾功能尚正常,但比对照组明显升高。结论对老年肺心源性心脏病患者应随时监测肾功能特别是β2-MG,以便及时处理。     

慢性肺源性心脏病病人的家庭护理

慢性肺源性心脏病是由支气管、胸廓、肺或肺血管的慢性病变引起的循环阻力增加、肺动脉高压、右心肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。多发于40岁以上的中老年人,60岁以上占70％,平时病情相对平稳,一旦发生急性呼吸道感染或低氧血症时病情急剧变化,常是老年慢性肺源性心脏病病人致死的重要原因。由于慢性肺源性心脏病是一种慢性病,容易反复发作且无法根治,病人病情稳定后绝大部分时间需要在家休养,     

加强对急性心源性肺水肿的临床研究

心功能失常可能是收缩功能失常，亦可以为舒张功能失常，还可以是心律失常或心脏前后负荷失调，其发作通常是致命的，需紧急治疗。急性心源性肺水肿（ACPE）是急性心力衰竭（AHF）的严重阶段，是导致急性低氧性呼吸衰竭的常见原因之一，也是导致机械通气脱机困难的重要原因。ACPE常由各种心脏病的急性失代偿所致，其中最常见的原因是缺血性心脏痛、高血压、瓣膜性心脏痛及各种原因所致心肌炎、心律失常并发症等；同时ACPE也可是很多疾病的伴发病，如慢性阻塞性肺痰病（COPD）、糖尿病、重症肺炎、肾功能衰竭、脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）等。目前，重症监护室（ICU）医师越来越关注危重患者的血流动力学变化以及机械通气下的心肺相互作用，现重点论述缺血性心脏病所致ACPE的临床研究现状。     

慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死20例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点、误诊原因,从而减少误诊、误治.方法 回顾性分析我院2000年1月至2006年6月间收治的20例慢性肺源性心脏病并发AMI患者的临床资料及误诊情况.结果 慢性肺源性心脏病并发AMI典型胸痛发生率低,占30.0%,主要表现为不明显原因的胸闷、呼吸困难或突发呼吸困难加重,占65.O%.20例中误诊12例,误诊率60.0%.结果 慢性肺源性心脏病并发AMI病情危重,误诊率高,对有不明原因心力衰竭、呼吸困难加重的肺源性心脏病患者,需认真分析临床资料,及时行心电图、心肌酶检查,以减少误诊、误治.     

不同病程期肺源性心脏病血清胱抑素C水平的应用比较

目的观察肺源性心脏病患者在不同病程期血清胱抑素C（cystatinC,Cys—C）水平变化,探讨其与肺源性心脏病病变的关系。方法人选肺源性心脏病患者228例,急性发作期128例,缓解期108例,人选老年健康体检者160例作为对照组,采用颗粒增强透射免疫比浊法测定其血清胱抑素C的水平。结果肺源性心脏病患者的胱抑素C水平高于老年健康对照者,差异有统计学意义（P〈0．05）。且随着病情的变化而变化,即急性发作期肺源性心脏病患者的胱抑素C水平高于缓解期肺源性心脏病患者的胱抑素C水平。结论肺源性心脏病患者常伴有不同程度的胱抑素C水平增高．且与病变严重程度呈正相关。     

肺栓塞致慢性肺源性心脏病病因诊断5例分析

慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压 ,进而使右心肥厚、扩大 ,甚至发生右心衰竭的心脏病。慢性阻塞性肺病 (COPD)是慢性肺源性心脏病最常见的病因 ,约占 80 %～ 90 % ,其他较少见的病因是胸廓运动障碍性疾病 ,甚少见的病因是肺血管疾病。慢性反复性肺血栓栓塞 ;发病隐匿、缓慢、发现较晚 ,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全 ,是临床进行性的一种类型 ,近年研究发现临床并不少见。临床对 COPD引起慢性肺源性心脏病的诊治非常熟悉 ,但是对反复发生的肺栓塞引起的慢性肺源性心脏病…     

152例肺源性心脏病老年患者合并便秘的护理

<正>便秘是肺源性心脏病老年患者常见的并发症之一。此类患者在排便过程中用力,可增加心肌耗氧,加重咳嗽、喘息症状,甚至诱发急性心力衰竭导致患者死亡[1]。因此减轻肺源性心脏病老年患者的便秘症状在临床护理工作中显得尤为重要。我科于2012年11月至2013年11月共收治152例肺源性心脏病合并便秘的老年患者,通过采取有针对性的护理干预措施有效帮助患者改善了便秘症状,取得了良好的临床效     

环磷腺苷葡甲胺治疗老年肺源性心脏病急性加重期的疗效

肺源性心脏病简称肺心病,是由肺动脉血管或支气管-肺组织病变所致肺动脉高压而引起的心脏病[1]。临床上根据起病的缓急和病程的长短分为慢性和急性,需要住院治疗的患者常为慢性肺源性心脏病急性加重期。此类患者病情常较急,主要临床表现为呼吸衰竭,可伴有心力衰竭,具有一定的致残及致死率[2]。肺源性心脏病的发病机制尚不十分清楚,但目前认为与环境污染、吸烟、遗传及高龄等因素密切相关[3]。中国正处     

肺源性心脏病急性发作期血浆ET-1、NO水平与动脉血气分析、血液流变学及心肌酶学指标的相关性

目的：探讨肺源性心脏病急性发作期患者血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）水平与动脉血气分析、血液流变学及心肌酶学指标的相关性。方法选择30例肺源性心脏病急性加重期患者为观察组，分别于入院时以及治疗2周后取静脉血对血浆ET-1、NO水平及动脉血气分析、血液流变学、心肌酶谱指标进行检测；另选取30例健康体检者为对照组，对相关指标进行测定。结果观察组治疗前ET-1、NO以及心肌酶谱和血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05），经2周的系统治疗后，观察组各项指标较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。 Pearson相关性分析结果显示，ET-1和NO水平与动脉血PaO2呈负相关（r=-0.567、-0.583，P〈0.05），与动脉血PaCO2、全血黏度和血浆黏度呈正相关（r=0.558、0.602、0.493，0.568、0.587、0.501；P〈0.05）。结论血浆ET-1和NO水平可作为肺源性心脏病急性加重期患者病情严重程度及判断预后的重要参考指标。     

丹红注射液对老年AECOPD合并肺源性心脏病患者心肺功能的影响

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者采用丹红注射液治疗的效果及对心肺功能的影响。方法：将2018年7月~2019年7月接诊的125例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者,按照随机数字表法分为对照组62例和观察组63例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在此基础上加用丹红注射液治疗。比较两组临床疗效、血气分析指标及心肺功能指标。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、心排血量、左心室射血分数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值均高于对照组,右心室流出道内径、肺动脉收缩压及动脉血二氧化碳分压均低于对照组（P＜0.05）。结论：丹红注射液联合布地奈德能够明显增强老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者心肺功能,提高疗效。     

冠心病慢性心功能不全与慢性阻塞性肺疾病对右心功能及结构的影响

目的研究不同心功能级别冠心病患者的右心结构及功能变化,了解冠心病患者右心结构及功能的损害,以便早期发现右心功能不良。同时通过研究不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的右心功能指标,了解冠心病患者与COPD患者右心功能损害之间的异同。方法所有入选者分为冠心病组、COPD组和正常对照组3组。根据冠心病患者的美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将2008年12月至2010年2月住院临床诊断冠心病心功能不全患者68例再分为心功能Ⅱ级组（n=32）和心功能Ⅲ级组（n=36）。根据是否合并肺源性心脏病将同期住院的COPD患者86例分为COPD肺心病组（n=40）和COPD无肺心病组（n=46）。正常对照组为同期门诊健康体检人群50例。测量3组的肺动脉内径（PAD）、舒张期右心室内径（RVED）、右心室前壁厚度（RAWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室及右心室Tei指数及肺动脉压等指标,比较异同。结果两组冠心病患者PAD、RVED及RAWT与正常对照组比较,差异均无统计学意义。右心室Tei指数心功能Ⅱ级组（0.62±0.19）及心功能Ⅲ级组（0.66±0.13）高于正常对照组（0.29±0.09）（P〈0.05）。心功能Ⅲ级组右心室Tei指数与心功能Ⅱ级组比较差异无统计学意义。冠心病患者右心室Tei指数与LVEF呈负相关（P〈0.05）,与左心室Tei指数呈正相关（P〈0.05）。冠心病心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组及正常对照组分别有23例,10例,6例患者出现三尖瓣反流,估测肺动脉压分别为（22.11±6.23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,（23.24±5.21）mmHg,（22.56±2.78）mmHg。COPD肺心病组及无肺心病组患者PAD,RVED,RAWT数值高于正常对照组,肺心病组右心室Tei指数（0.86±0.18）高于无肺心病组（0.67±0.12）,肺心病组及无肺心病组COPD患者右心室Tei指数均高于正常对照组（0.29±0.09）,差异均有统计学意义。冠心病与COPD患者相比,COPD肺心病组RVED、RAWT、PAD及右心室Tei指数均高于COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组,差异有统计学意义;COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组3组之间比较差异无统计学意义。结论冠心病心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ级）患者右心结构（PAD、RVED、RAWT）无明显变化。冠心病心功能不全患者在左心功能不良的同时亦存在右心功能不良。右心室Tei指数可早期评价冠心病患者及COPD患者右心收缩及舒张功能。     

核素心血池对稳定期慢性阻塞性肺病患者右心功能的研究

目的：了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者稳定期右心功能的改变。方法：采用多门电路血池平衡法核素心血管造影技术对不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者右心室收缩功能和舒张功能进行综合评价。结果：右心室射血分数（ＲＶＥＦ）,高峰射血率（ＰＥＲ）,收缩期前１／３射血分数（１／３ＥＦ）,１／３射血率（１／３ＥＲ）,舒张末期到收缩天期的时间（ＴＥＳ）,高峰充盈率（ＰＥＦ）,前１／３充盈分数（１／３ＦＦ）,前１／３充盈率     

紫外线照射充氧液体疗法对肺心病患者血流动力学的影响

目的　观察紫外线照射充氧液体疗法（ＵＤＩＯ） 治疗肺心病对患者肺血流动力学的影响。方法　对经ＵＤＩＯ 疗法治疗的患者３７ 例及对照组３２ 例,检测治疗前后肺阻抗、心阻抗及二者的微分图,并进行比较分析。结果　ＵＤＩＯ 组治疗后平均肺动脉压明显下降由（３ ．５２ ±０．４８） ｋＰａ 降至（２ ．４３ ±０ ．７２） ｋＰａ（ Ｐ＜０ ．０５） ,对照组也呈下降趋势,由（３．３９±０ ．５５） ｋＰａ 降至（２ ．９１ ±０ ．４５） ｋＰａ,但差异无显著性。治疗前后平均肺动脉压差值,两组比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;心功能两组治疗前后的组内比较差异均有显著性（ Ｐ＜ ０．０５） ,但治疗前后差值组间差异无显著性。结论　ＵＤＩＯ 疗法对降低肺心病患者动脉压有显著疗效,值得临床推广应用。     

Targeting occult heart failure in intensive care unit patients with acute chronic obstructive pulmonary disease exacerbation: Effect on outcome and quality of life

Purpose

To estimate the prevalence of previously undiagnosed heart failure in mechanically ventilated patients with severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to evaluate the impact of specific heart failure treatment on patients' outcome.

Materials and Methods

In this prospective study, we included 107 consecutive patients with COPD without known history of cardiac disease who were admitted to the intensive care unit (ICU) because of hypercapnic respiratory failure leading to mechanical ventilation.

Results

Patients were divided into 4 groups according to the echocardiographic findings: patients with isolated right or left ventricular failure, biventricular failure, and normal heart function. Three of 4 patients demonstrated findings of heart failure. In 41%, the presence of previously unrecognized left ventricular dysfunction was revealed. Patients with isolated left ventricular dysfunction experienced less days on mechanical ventilation, less intensive care unit days, improved quality of life, and decreased in-hospital and 6-month mortality compared with patients with normal heart.

Conclusions

In mechanically ventilated patients with severe exacerbation of COPD, unrecognized left or right ventricular failure is common. Among patients with isolated left ventricular failure, the early detection and appropriate treatment improves long-term quality of life and may decrease the short- and 6-month morbidity and mortality.     

Acute cardiogenic pulmonary edema and pregnancy: a ten-year experience

We reviewed the cardiac emergencies that occurred during or soon after pregnancy and required admission in an intensive care unit. The study sample consisted of 22248 pregnant women representing the whole obstetrical population collected from 3 hospitals over a ten-year period. Among the 88 patients admitted to our ICU during this decade, only 5 suffered from a specific cardiac disorder. Acute pulmonary edema was the common clinical presentation in the 4 cases reported. Despite the severity of cardiac involvement on admission none had previous evidence of heart disease that could have heralded acute left ventricular failure. From these observations it can be concluded that preexisting cardiovascular disease and circulatory changes related to pregnancy should no longer be regarded as the unique contributors to the development of severe heart failure during pregnancy.     

超声心动图评价老年高血压患者伴瓣膜病变对心功能的影响

目的通过超声心动图探讨老年高血压病患者伴心脏瓣膜退行性改变对心功能和血流动力学影响。方法根据126例老年高血压病患者心脏各瓣膜变化情况分为瓣膜病变组(36例)、无瓣膜病变组(90例),32例健康老人作为正常对照组。应用超声心动图检测3组患者左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)和左心室壁厚度(LVPWT),左心房面积(LAA)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PSAP),再行心电图检查心房颤动情况,并将3组数据进行组间比较分析。结果高血压无瓣膜病变患者,瓣膜反流改变以二尖瓣最多(占86.1%),反流程度重度者以三尖瓣反流最多;瓣膜钙化以主动脉瓣多见。瓣膜病变组与无瓣膜病变组以及正常对照组LVDD、LAA、LVEF、PASP以及心房颤动发生率比较差异有统计学意义,而在瓣膜病变组与无瓣膜病变组之间心室壁厚度差异无统计学意义。结论老年高血压患者合并心脏瓣膜改变是加重心功能损害的重要因素。     

Intensive care outcome of adult patients operated on for congenital heart disease

Objective To describe the ICU outcome and the most frequent complications observed in adult patients operated on for a congenital heart disease. Design and setting Retrospective analysis of prospectively collected data and chart review in an adult cardiovascular ICU of a university hospital. Patients 156 patients older than 15 years with congenital heart disease undergoing cardiac surgery between June 2001 and June 2005. Results According to the initial cardiac malformation, patients were divided in four groups with different operative risk based on the Euroscore: those diagnosed bicuspid aortic valve (n = 73) had a score of 5, those with tetralogy of Fallot (n = 33) 5.5, those with simple cardiac defect (n = 26) 3, and those with complex malformations (n = 24) 6. Only two patients (one with tetralogy of Fallot and one with complex malformations) died during the hospitalization (1.2%). Conclusion Euroscore clearly overestimates the risk of surgery in this population of adults with congenital heart disease. Mortality and morbidity were low in those diagnosed bicuspid aortic valve, tetralogy of Fallot, or simple cardiac defect, justifying early surgery for incipient complications. Patients with complex congenital defect require prolonged ICU stay, sometimes with mechanical cardiac support, but their overall good outcome justifies these efforts.     

妊娠合并心脏病心电图表现及心功能状况

目的：探讨妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况。方法对2010年1月至2013年6月收治的415例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（206例,49.64%）和妊娠期高血压性心脏病（99例,23.86%）最为常见,先天性心脏病位居第三位（67例,16.14%）。妊娠合并心律失常以特发性室性心律失常、预激综合征为主,心功能多在NYHA I~Ⅱ级;妊娠合并非心律失常性心脏病异常心电图以窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主,主要病因为妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、先天性心脏病及风湿性心脏病,心功能NYHAⅢ~Ⅳ级多见于该病。结论妊娠合并心脏病异常心电图以特发性室性心律失常、阵发性室上性心动过速及窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主。快速性心律失常易致患者心功能恶化。     

ICU冠心病患者超声心动图与心肌酶的关系及意义

目的探讨ICU冠心病患者的超声心动图与心肌酶水平的关系和意义。方法选取我院2018年7月至2019年7月在ICU治疗的冠心病患者50例作为观察组;并选取同一时期来我院的健康体检者50例作为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪行超声心动图检查;并采集两组的空腹外周静脉血,分离血清,并采用酶速率法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和羟丁酸脱氢酶(HB-DH)水平。结果应用超声心动图检测冠心病的检出率为84.0%;观察组左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的CK、CK-MB和HB-DH水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验,冠心病患者血清CK、CK-MB和HB-DH水平均与LVEF呈直线负相关性(r分别=-0.684、-0.658、-0.662,P均<0.001)。结论ICU冠心病患者超声心动图和心肌酶水平呈现出良好的线性关系,可能对心肌损伤程度具有一定的指示作用,对病情评估有重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者通气有效性与运动后心脏功能的关系

目的 观察通气有效性对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动后心脏功能的影响。