重症监护病房髋部骨折患者术后谵妄的回顾性分析

目的分析重镇监护室收治髋部骨折术后患者中谵妄发生率以及危险相关因素。方法本研究选取我院及外院(常州市第二人民医院,宜兴市武警8690部队医院)手术室进行髋部手术后转入ICU的患者66例,应用ICU意识紊乱评价标准进行检测,结合骨折前后痴呆请、血管损伤因素、贫血状况、电解质状况、脱水、低氧及低蛋白血症等相关危险因素进行评估。结果收入患者中18例出现术后6天内谵妄,单因素评估结果显示有统计学意义的变量因素为既往存在痴呆病史、术后出现脱水状况、合并三个以及以上的血管危险因素;多因素回归分析具有统计学意义的相关因素为既往存在痴呆病史、术后出现脱水状况、合并三个及以上的血管危险因素。结论 ICU髋部骨折手术后患者出现谵妄的发生率明显升高,其中既往痴呆病史、存在血管风险及较低体重指数是引发谵妄的危险因素,值得临床ICU医师高度关注并予以积极干预。     

探讨老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗

目的研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因,并提出有效的治疗方法。方法选取2017年5月至2018年5月间我院收治的78例髋部骨折术后谵妄的老年患者进行本次研究,对患者的谵妄情况进行评估,分析导致术后谵妄的危险因素,并探讨针对性的治疗方式,通过吸氧、全身支持疗法及服用地西泮等药物治疗。结果经研究分析发现,导致老年人髋部骨折术后谵妄的原因主要有年龄因素、BMI、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、肌酐升高及麻醉方式等,针对危险因素采取相关治疗措施,能够取得较为满意的临床效果。结论老年人髋部骨折术后易发生谵妄情况,但通过针对性的治疗干预,能够有效防治,降低谵妄的发生率。     

老年髋部骨折术后谵妄的原因分析及防治

目的:探讨谵妄在老年髋部骨折患者术后发生原因及其预防和治疗方法。方法:回顾手术治疗252例老年髋部骨折患者术后出现谵妄36例临床资料,对其谵妄进行评定,探讨其病因,通过给予吸氧,全身支持疗法,应用脑血管活性药物,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。结果:谵妄的病因主要为年龄因素、健康状况、内环境紊乱、麻醉方式及药物因素、手术刺激及术后疼痛、低氧血症,针对其因素采取相应治疗措施,临床效果比较满意。结论:针对病因积极采取预防与治疗措施,能够有效降低术后谵妄发生,缩短治疗时间。     

高龄髋部骨折患者失血量与谵妄相关性研究

正高龄髋部骨折具有发病率高,并发症多,致残致死率高等特点,谵妄是治疗过程中最常见的并发症,发生率达44%~([1])。引起谵妄的相关危险因素众多,包括高龄、更多的合并疾病、疼痛、术前认知障碍、术前贫血、麻醉方式、术中失血量过多、术后疼痛和低氧等~([2])。研究~([3-4])表明,高龄髋部骨折术后隐性失血量远多于显性失血量,是失血的主要因素。术中失血量并不能反应患者的真实失血水平,老年患者对失血的     

老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归

目的 观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的特点,分析血栓发生的危险因素。 方法 2012年10月-2016年4月在义乌市中心医院骨科治疗的老年髋部骨折患者共60例。其中,股骨颈骨折28例,转子间骨折32例。患者在术前及术后3 d和7 d分别行双下肢静脉彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查,观察下肢深静脉血栓(DVT)形成情况,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间和骨折至手术时间为变量进行患者术前DVT危险因素分析,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间、骨折至手术时间、麻醉方法、麻醉时间、手术方法和手术时间为变量进行术后DVT危险因素分析。 结果 60例老年髋部骨折患者中,出现下肢DVT 21例(35.0%)。其中9例(15.0%)为术前血栓,12例(20.0%)为术后血栓。86.7%的DVT发生于骨折侧。转子间骨折发生术后DVT的风险是股骨颈骨折的5.977倍(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,骨折类型是老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素(OR=5.977,P<0.05)。 结论 老年髋部骨折患者围手术期患肢DVT发生率高于健侧;转子间骨折为术后DVT的危险因素;术前即有较高的DVT发生率,因此入院后应尽早行CDFI检查以便及时发现和处理DVT。      

老年患者术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年患者术后发生谵妄的影响因素。方法统计我院169例老年手术患者的年龄、性别以及低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少等的发生情况,对资料进行2χ检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析,判定老年患者术后发生谵妄的危险因素。结果169例老年患者术后发生谵妄20例,发生率为11.8%。≥70岁的高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛与睡眠时间减少与谵妄发生有关(P<0.01)。高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛是谵妄发生的重要影响因素。结论应给予高龄患者特别注意,围术期预防低氧血症,良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探讨老年患者术后在ICU出现谵妄的相关因素及对该病的诊治与护理措施。方法。对2008年10月—2013年9月48例术后ICU发生谵妄患者的临床与护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者经治疗与有效的护理均痊愈。结论：手术应激、疼痛刺激、睡眠剥夺、低氧血症、环境因素、低蛋白血症、药物及感染等因素患者术后发生ICU谵妄的危险因素,故良好的术前准备和术后精心护理,是预防和治疗术后ICU谵妄的关键。     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

老年患者髋部骨折术后并发谵妄24例护理体会

目的: 探讨老年髋部骨折术后谵妄的原因,进而提出护理对策。方法: 比较髋部骨折手术后24例出现谵妄患者的手术前后红细胞比容、血红蛋白变化,同时对手术时间、麻醉方式、术中出血量、输血情况、术后引流量及术后出现谵妄持续时间等进行统计学分析,并给予相应护理。结果: 患者术后发生谵妄的原因包括高龄、术前心理状态和环境因素、手术应激反应、术后疼痛、睡眠不足、药物毒性等。手术前、后红细胞比容,血红蛋白测定值差异有统计学意义(P < 0.01)。24例均痊愈出院。结论: 术前、术中、术后给予针对性的全程护理措施,可以减少老年患者髋部骨折术后谵妄的发生。     

髋关节术后患者发生谵妄的影响因素分析

目的 分析髋关节术后发生谵妄的影响因素。方法 选择2019年12月至2021年12月台州市中心医院行髋关节术患者230例,统计术后谵妄发生率及影响因素。结果 230例髋关节术后患者中,110例出现谵妄,发生率47.83%。单因素分析显示,髋关节术后发生谵妄与性别、功能/体力障碍、听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关,差异无统计学意义（P>0.05）;髋关节术后发生谵妄与年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为髋关节术后发生谵妄的主要影响因素（P<0.05）。结论 年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为影响髋关节术后发生谵妄的主要影响因素,应根据其影响因素,制定合适的干预措施,防止谵妄的发生。     

老龄患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨老龄非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法选择2010年3月～6月期间,年龄≥65岁择期非心脏手术患者共226例,术前访视病人,手术结束当日、术后1、2、3 d密切随访患者,用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）进行谵妄评估.按设计调查表祥细记录患者一般情况、合并症、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库、根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有42例术后发生谵妄,发生率为18.58%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,年龄、术前合并肺心病、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分为谵妄的危险因素.结论老龄、术前合并肺心病、全身麻醉、长时间手术、剧烈疼痛是老龄术后谵妄的独立危险因素.缩短手术时间、有效的术后镇痛可能会降低老龄患者术后谵妄的发生率.     

老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析

目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析,为该类患者术后痴呆发生的预防提供可参考依据。方法共纳入120例贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨科因股骨颈骨折行手术治疗的老年患者作为研究对象,所有患者术前均行临床痴呆评定量表（CDR）评价正常。详细记录患者基本信息,术后观察患者谵妄发生情况。随访1年再次进行CDR评分,根据结果分为痴呆组与非痴呆组,分析术后谵妄对患者术后痴呆发生的影响。结果120例股骨颈骨折老年患者中,术后1周有40例（33．3％）患者发生谵妄,随访1年后有16例（40．0％）患者CDR评分0．5～3．0分;术后1周80例（66．7％）患者未发生谵妄,随访1年后有4例（5．0％）患者CDR评分大于0分,差异有统计学意义（P＜0．05）。单因素显示：年龄、性格内向、受教育程度小于6年、糖尿病史、发生谵妄及低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与股骨颈骨折老年患者术后发生痴呆存在密切的相关性,差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示年龄大、糖尿病史及发生谵妄是股骨颈骨折老年患者术后痴呆发生的独立危险因素（P＜0．05）。ROC曲线发现：术后谵妄预测股骨颈骨折老年患者痴呆发生的 AUC面积为0．878。结论高龄、糖尿病史及术后谵妄是无痴呆病史的老年股骨颈骨折患者术后痴呆发生的危险因素,且术后谵妄对痴呆发生有一定的预测价值。     

小剂量右美托咪定联合舒芬太尼PCIA对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响

目的观察小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,年龄65-80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定联合舒芬太尼镇痛组（D组）和舒芬太尼镇痛组（S组）,每组30例。分别于术后6、12、24和48 h采用VAS疼痛评分法进行镇痛评分,并于术前1 d、术后第2、4、6天采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）及谵妄评定法（CAM）对患者精神状态进行评估。结果两组患者术后各时点VAS评分均≤4分,两组镇痛评分无统计学差异;D组镇痛泵自控给药次数少于S组（P〈0.01）;D组第2、4、6天MMSE评分高于S组（P〈0.05）,CAM谵妄评估D组2例,S组8例（6.7%vs 26.7%）（P〈0.05）;两组患者均无呼吸抑制现象。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于老年髋部骨折手术患者PCIA镇痛、镇静效果满意,可降低老年患者术后谵妄的发生率。     

老年髋部骨折患者术后早期效果及影响因素分析

目的对老年髋部骨折术后早期临床疗效进行观察并对其影响因素进行调查分析。方法收集老年髋部骨折患者275例,对其临床指标进行分析。结果①股骨颈骨折及其股骨转子间骨折的患者分别为125、150例。②将高度危险组、中度危险组及其相对安全组进行比较发现,三组间的年龄差异有统计学意义（P〈0．05）;患者术后出现主要并发症、术后认知障碍或加重、术后30d死亡、术后平均住院天数及其术后康复A级或B级具有统计学意义（P〈0．05）。③患者临床康复优良率达78．2％。与C、D级比较,A、B级患者的术前血红蛋白、术前白蛋白明显增高．术前合并认知障碍及其术前主要并发症也具有统计学意义（P〈0．05）,与D级比较,A、B、C三级的伤后手术时间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论掌握好老年髋部骨折患者的具体的手术指征,对其采用手术的方法进行治疗能够收到较为满意的治疗效果。     

老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响

目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响。方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素。结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素（P<0.05~P<0.01）;多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥ 2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥ 2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险。     

地氟醚对老年人行全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 探讨地氟醚静吸复合全麻对比腰硬联合麻醉对老年患者行全髋关节置换术后早期认知功能的影响。 方法 选取行全髋关节置换术的老年患者(年龄>65岁)66例,采取计算机随机序列法将患者分为地氟醚组(D组)和腰硬联合麻醉组(C组)。围术期使用简易智能状态量表(MMSE)评估患者术前1 d及术后1,3,7 d的认知功能; 观察患者术后谵妄的发生率和麻醉满意度。 结果 术后1 d,C组和D组的MMSE评分均较术前明显下降(P<0.05),且D组低于C组(P<0.05)。术后3 d,D组的MMSE评分相较术前仍有下降(P<0.05),但较术后1 d升高(P<0.05); C组的MMSE评分与术前比较,差别有统计学意义(P<0.05),比术后1 d升高(P<0.05),但与D组比较差别无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的MMSE评分基本恢复至术前水平,且差别无统计学意义(P>0.05)。D组患者的麻醉满意度明显高于C组(P <0.01)。 结论 老年人行全髋关节置换术,使用地氟醚静吸复合全麻或腰硬联合麻醉,对患者术后认知功能障碍的影响无明显差异。     

基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响.方法 选取2017年1月-2019年12月在新疆医科大学第一附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者10...     

不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响

目的：比较全身麻醉（general anesthesia, GA）和区域阻滞麻醉（regional anesthesia, RA）对接受手术治疗的髋部骨折老年患者术后心肺并发症和住院期间死亡率的影响。方法：回顾性分析我院骨科2005年1月至2014年12月间收治的572例髋部骨折老年患者的临床资料,分别记录患者性别、年龄、术前内科合并症、术前卧床时间、骨折原因、手术和麻醉方法、术后心肺并发症以及住院期间的死亡率。应用多重Logistic回归模型分析不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后住院死亡率的影响。结果：8例老年患者发生住院期间死亡（8/572,死亡率1.4%）,其中RA组5例（5/392,死亡率1.3%）,GA组3例（3/180,死亡率1.7%）,两组患者间住院死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）,多重Logistic回归分析显示,性别（OR=0.18,95% CI：0.03~1.05,P=0.057）、年龄（OR=1.22,95% CI：1.07~1.38,P=0.002）、术前肺部合并症（OR=12.09,95% CI：2.28~64.12,P=0.003）和手术方式（OR=9.36,95% CI：1.34~64.26,P=0.024）是术后发生住院期间死亡的独立危险因素。36例患者术后发生心血管系统并发症（36/572,发生率6.3%）,其中RA组19例（19/392,发生率4.8%）,GA组17例（17/180,发生率9.4%）, 多重Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.13,95% CI：1.07~1.19,P<0.001）、高血压（OR=2.72,95% CI：1.24~5.96,P=0.012）和术前脑血管合并症（OR=2.11,95% CI：0.99~4.52,P=0.054）是发生术后心血管系统并发症的独立危险因素。56例患者术后发生呼吸系统并发症（56/572,发生率9.8%）,其中RA组19例（19/392,发生率4.8%）,GA组37例（37/180,发生率20.6%）,多重Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.13,95% CI：1.07~1.19,P<0.001）、术前肺部合并症（OR=2.89,95% CI：1.28~7.05,P=0.020）、术前卧床时间（OR=1.11,95% CI：1.04~1.18,P=0.003）和麻醉方法（OR=5.86,95% CI：2.98~11.53,P<0.001）是术后发生呼吸系统并发症的独立危险因素。结论：RA和GA对接受手术治疗的髋部骨折老年患者住院期间死亡率无显著影响,但RA组患者术后呼吸系统并发症的发生率低于GA组患者。