结肠损伤一期缝合25例报告

目的：总结结肠损伤一期手术治疗的经验。方法：对28例结肠损伤患者均于8h内行一期手术治疗。结果：全部治愈，无1例死亡；术后并发腹部伤口感染3例。结论：及早施行确定性手术；术中彻底清除污物并置引流管，积极处置合并伤；术后予高效广谱抗生素联合治疗，是结肠损伤一期手术治疗成功的关键。     

高原地区结肠破裂一期手术治疗体会

目的 :总结高原地区结肠破裂一期修补或切除吻合的经验。方法 :2 1例结肠破裂和 4例升结肠贯通伤患者行穿孔修补术 ;3例贯通伤亦行修补术 ,2例贯通伤行肠管部分切除吻合术。术中用庆大霉素、甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 ,并放置双套管引流。围术期加强抗感染 ,术后行肛管扩张胃肠减压 ,并应用改善微循环的药物、人血白蛋白、氧合液及静脉高营养。结果 :3 7例患者均无死亡 ,术后并发切口感染 1例。结论 :严格掌握适应证 ,加强围术期抗感染和术中肠道腹腔处理 ,术后切实可靠的胃肠减压 ,双套管负压吸引及支持治疗是预防并发证 ,保证手术成功的关键。     

结肠损伤一期手术32例

198 7～ 2 0 0 0年 ,我院收治结肠损伤 32例 ,并急诊行一期修补或部分切除吻合术 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 32 5岁 ,<30岁占 70 %。刀刺伤 11例 ,压砸伤 10例 ,枪击伤 6例 ,撞击伤 5例 ,其他 1例。伤后2～ 12ｈ就诊 ,平均 6 5ｈ。术前伴休克 2 8例。1 2　治疗方法　均急诊手术探查 ,单纯 1处损伤2 6例中 ,盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,肝曲 2例 ,横结肠 9例 ,脾曲 3例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 2例 ;两处以上伴复合伤 6例中 ,横结肠 3例 ,降结肠 1例 ,盲肠 2例。均行一期修补或结肠部分切除吻…     

高原低速弹颅脑火器伤的实验研究

目的：采用高原犬（海拔３６５８米）和平原犬（海拔４００米）空运至高原制作低速弹颅脑火器伤模型，观察其伤情、血脑屏障功能和脑含水量、血气和血液流变学的变化，为临床救治提供实验依据。方法：采用５３式滑镗枪和０．１５ｇ重量的钢珠弹致伤。血脑屏障功能采用Ｆｕｋｕｄａ方法，脑含水量采用干燥重量法测定。血气和血液流变学采用常规方法测定。结果：高原低速弹所致的犬颅脑火器伤以伤道附近损伤为主，伴有远隔部位一定程度的挫伤；伤后呼吸、心律、血压及颅内压立刻发生明显变化，以平原犬组更明显。伤后６小时出现Ｈｃｔ及全血粘度增高。１６只犬中有５只伤后发生明显肺水肿，其中４只为平原犬。结论：高原颅脑火器伤后出现的血液粘度增高等血液流变学改变可能是导致继发性脑损伤的重要因素之一；平原犬伤后较易合并肺水肿。     

犬肠管破裂伤合并人工海水浸泡后一期肠吻合术的探讨

目的　观察犬肠管破裂伤后合并海水浸泡救治前后病理生理学变化 ,探讨能否行破裂小肠一期切除吻合术。方法　成年杂种犬 2 0只 ,制作肠管破裂伤动物模型。随机分为A组 (海水浸泡 1小时救治组 ,n =10 )和B组 (海水浸泡 2小时救治组 ,n =10 ) ,两组动物分别于海水浸泡 1小时和 2小时后打捞出水 ,在补液、复温的同时行破裂小肠一期切除吻合术 ,观察犬救治前后水、电解质、酸碱平衡的改善情况和术后吻合口并发症及存活情况。结果　肠管破裂伤后合并海水浸泡经救治后其水、电解质、酸碱平衡紊乱经综合救治 ,于出水后 4～ 6小时得以纠正 ,海水浸泡 1小时组比 2小时组救治成功率高 ,小肠吻合口并发症低。结论　对肠管破裂伤后合并海水浸泡实施早期综合救治的同时行破裂小肠一期切除吻合术是可行的     

结肠损伤一期切除单层吻合术的临床应用

对６例结肠损伤患者行一期切除单层吻合术,术后无吻合口瘘及出血。对选择病例,术中及术后的主要问题进行了总结。行结肠一期切除一定要遵循“上要空、口要正、下要通”的原则,一期切除单层吻合米不仅缩短了手术、治疗时间,而且术后护理方便。且符合解剖、组织学特点。     

严重烧伤早期血流动力学变化对脑水肿模型的影响

目的：探讨严重烧伤早期血流动力学变化对脑水肿形成的影响。方法：52只犬随机分为对照组（n=6)和致伤组（单烧组，平衡液组和葡萄糖液组,n=46)，采用体表燃烧法将致伤组犬制成50％TBSAⅢ度创面，于伤前，伤后6小时，12小时，18小时和24小时对各致伤组犬的心排出量（CO），股动脉压（FAP），中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）进行动态观察，并与病理组织切片对比分析。结果：伤后6小时致伤组各血流动力学指标开始出现变化，随时间迁延，严重烧伤早期脑水肿模型（葡萄糖液组）血液动力学指标呈渐进性下降，于伤后24小时下降最为明显，此时脑组织表现为明显的脑水肿病理改变。结论：严重烧伤早期出现的血流动力学变化对脑水肿的发生发展具有一定的作用。     

犬肝脏撞击伤后血液粘弹性变化的实验研究

目的　探讨犬肝脏损伤后血液粘弹性变化的特点及其临床意义。方法　通过建立肝脏损伤动物模型 ,分别在伤前及伤后 1、4、8小时 4个时相点各抽血 3ml,置于肝素抗凝管 ,在实验当日 2 4小时内全部送检并完成测定 ,并按血液粘弹性计算的方法得出结果。结果　犬肝损伤后 1小时 ,血液粘性分量 (η’)、弹性分量 (η”)即开始升高 ,与伤前比较差异显著或非常显著 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ,在伤后 4小时到达峰值 ,显著高于伤前和伤后 1小时 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ,伤后 8小时 η’、η”曲线出现下降趋势。 结论　在犬肝损伤后的抗休克救治中 ,在积极输血扩容的同时 ,还应采取降低血液粘度 ,增加血液流动性的措施 ,以达到改善末稍血循环 ,从而有效纠正组织缺血缺氧的不良状况。     

高压氧对犬严重肺冲击伤的治疗研究

目的　观察高压氧对犬严重肺冲击伤的治疗效果。方法　将 18条成年犬随机分为对照组与高压氧治疗组。用BST 1生物激波管造成犬严重肺冲击伤 ,对照组伤后立即给予吸氧、补液、抗感染等处理 ;高压氧治疗组在以上处理基础上于伤后 5小时给予高压氧治疗。两组均于伤前及伤后 0 .5、4、8、12小时等时相点检测血气与血流动力学指标 ,观察伤后 2 4小时内肺体指数及死亡率。结果　两组动物伤后血气及血流动力学指标均发生严重紊乱 ,HR、sBP、PO2 、SO2 、CI、CO及LCW等指标明显下降 ,而SVR、SVRI显著增高 ,但治疗后高压氧治疗组PO2 略高于对照组 ,而SVR、SVRI略低于对照组。对照组伤后 2 4小时肺体指数为 (1.83± 0 .38) % ,死亡率为 4 0 % ;高压氧治疗组伤后 2 4小时肺体指数为 (1.35± 0 .19) % ,明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,死亡率仅为 12 .5 %。结论　高压氧对犬严重肺冲击伤具有一定治疗作用     

犬后肢高速枪弹伤后眼组织结构的改变

目的 观察犬后肢高速枪弹伤后眼组织的病理改变，并对其致伤机制进行初步探讨，为临床诊治提供依据。方法 采用第三军医大学野战外科研究所创伤弹道模型，致犬后肢高速枪弹伤。在致伤后２４小时，观察眼组织的病理结构改变。结果 ⑴大体观察发现除犬伤道有不同程度损伤外，外眼、内眼均有损伤。⑵病理发现，角膜水肿，葡萄膜和视网膜血管扩张充血，甚至出现视网膜脱离。电镜下观察，视细胞线粒体空泡变性，葡萄膜血管管壁部分疏松