经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术应用体会

目的探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月收治的40例经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料。结果40例患者均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例,手术时间60-80min,平均70min,术后无切口感染、创面出血、胆道损伤、阑尾残端瘘及腹腔残余脓肿发生,术后均未用止痛药,1个月后切口无瘢痕,美容效果显著。随访半年,患者对术式评价优良。结论术者具有娴熟的腹腔镜操作技能,且掌握适应证及原则,经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的,且安全有效,术后切口无瘢痕,美容效果明显。     

传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:针对临床经脐的传统器械改良为单孔腹腔镜并实施阑尾切除术的疗效进行探讨。方法:收集2008年4月-2010年4月期间的40例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料,并对术后疗效进行总结。结果:40例患者手术都顺利完成,手术时间在20-68分钟之间,平均为34.5分钟。住院时间在3-11天之间,平均为4天。其中,34例患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术非常成功,1例患者中转为开腹手术,1例患者实施双孔腹腔镜阑尾切除术,2例实施三孔腹腔镜阑尾切除术。术后产生切口感染患者有3例。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、腹腔残余感染、阑尾残端瘘等并发症。结论:采用传统器械经脐实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术比较安全方便可靠,患者较少产生并发症,只是需要较丰富的操作经验。对于手术适应证要严格掌握,确有需要时及时对戳孔进行增加或中转为开腹手术。     

经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比

目的：研究经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效的差异。方法：回顾性分析137例阑尾炎患者的临床资料,分析比较此两种手术方式对阑尾炎患者的手术时间、平均住院总时间和平均完全康复时间是否存在差异。结果：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术患者的手术时间大于开腹阑尾切除术的患者（t=168.58,P〈0.001）,但术后平均住院总时间和平均完全康复时间前者短于后者（t=-50.02,P〈0.001;t=-947.67,P〈0.001）。结论：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术,这有助于提高对经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的认识,指导临床手术治疗。     

单孔腹腔镜阑尾切除术围手术期护理

目的总结经脐单孔三通道腹腔镜阑尾切除术临床护理体会。方法自脐孔置入三通道Trocar,再通过操作钳,常规腹腔镜下切除阑尾。结果 47例患者手术均获成功,腹腔镜阑尾切除术手术时间平均为28(20-50)min,手术未给予引流管放置,没有出血等并发症发生,手术后一个星期到一个月复查,肚脐部无明显瘢痕。结论单孔法腹腔镜手术具有微创化,创伤小,痛苦少,康复快,术后腹壁疤痕不明显,效果好等特点。     

腹腔镜普外科妇科联合手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜普外科、妇科联合手术的临床可行性及效果.方法:21例普外科、妇科腹腔镜联合手术,其中腹腔镜下乙状结肠代阴道治疗先天性无阴道10例,腹腔镜胆囊切除(LC) 腹腔镜妇科手术11例.结果:手术均获成功,无中转开腹.术后疼痛轻微.无手术并发症发生.手术时间 70～512分钟、平均 199.1 分钟(其中腹腔镜下乙状结肠代阴道术平均 296.3分钟);术中出血 5～800 毫升、平均 166.8毫升;术后肠功能恢复时间 4～36 小时、平均24小时;术后住院日 2～15天.平均住院日7.6天.结论:普外科、妇科联合腹腔镜手术安全、有效、经济、可行,具有广阔的应用前景.     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值研究

目的:探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法 :纳入2015年12月至2018年12月于我院实施腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的18例患者,患者以前均存在慢性阑尾炎以及胆囊炎,因不愿意手术治疗导致病情迁延发展成为胆囊结石并急性胆囊炎,以腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术进行根除治疗,分析联合手术疗效和安全性。结果 :患者均成功完成手术,平均手术时间(60.45±1.15)min,平均住院时间(5.12±0.36)d,术后患者均未出现并发症,恢复情况良好。结论 :联合腹腔镜胆囊和阑尾切除术安全性高、疗效显著,对患者造成的损伤较小,病人获益大,值得应用。     

弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除在基层医院的应用

目的探讨自制弹性针式拉钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与优点。方法回顾宁阳县第一人民医院2009年9月-2011年9月利用弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例的临床资料。结果56例手术均获成功。手术时间30～120min,平均（754-32）rain,术中出血3-10ml,平均（5±5）ml。术后24h胃肠功能恢复并进食。住院时间3～5d,平均4．5d,术后2周复查腹部无明显瘢痕,无并发症发生。结论弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院安全、可行,且更方便快捷,美容效果好。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎98例临床研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2007年开展腹腔镜阑尾切除术至今98例手术患者的临床资料,和同期实施传统外科开腹阑尾切除术的100例进行对照。结果 98例患者均顺利完成手术,手术时间20～90 min,平均30min:住院时间2～10d,平均3.5d。术后随访3～12个月,术后2例出现炎性肠梗阻,保守治疗后痊愈;96例未出现任何并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎操作简单,安全可行,效果满意。     

自制经脐单孔腹腔镜装置进行胃肠手术的临床应用及营养管理

目的:介绍通过自制简便、实用的经脐单孔器械,成功进行胃肠肿瘤手术的临床应用经验及其围手术期的营养管理。方法:5例病人分别为远端胃次全、胃局部切除、空肠部分切除、右半结肠切除、直肠腹前切除各1例,均行经脐单孔腹腔镜手术,遵循快速康复外科的原则,进行围手术期营养管理。结果:5例病人脐下手术切口3 cm,愈合良好。平均手术时间为138(60~240)min,平均出血量为50(10~100)ml。术后第1天均可下床活动,少量饮水,平均术后3 d恢复半流质饮食,平均术后住院时间为4 d,未发生术后并发症。出院时,体重与术前相比,平均减少约2.6 kg。结论:采用经脐单孔腹腔镜技术进行胃肠手术,具有切口小、美容效果好、创伤小和恢复快的优点。在快速康复外科概念指导下进行围手术期营养管理,术后体重丢失少。     

单孔腹腔镜下胆囊切除术20例报告

目的 探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和效果.方法 2010年1月至2011年3月如东县第三人民医院普外科完成20例单孔腹腔镜胆囊切除术与同期三孔或四孔法进行比较分析.结果 手术时间:单孔组(45.60±20.20)min,三孔组或四孔组(40.21±19.30) min.两组均无中转手术病例.术后住院时间单孔组(4.0±1.5)d,三孔组或四孔组(3.5±1.5)d.病人恢复良好.结论 选择合适病例开展单孔腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.     

经脐单孔腹腔镜在普外手术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科常见手术中的应用效果,为减轻患者痛苦、快速康复提供科学依据。方法回顾分析解放军第210医院实施96例经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果 96例患者中,阑尾切除术56例,其中有3例因严重粘连转为常规3孔腹腔镜切除,1例转为开腹手术;胆囊切除术35例,其中2例转换为常规3孔腹腔镜切除;3例消化道穿孔修补术;2例粘连性肠梗阻松解术。转为常规腹腔镜手术占总病例5.21%（5例）;中转为开腹手术占1.04%（1例）,全部腹腔镜手术中,无相关并发症。结论经脐单孔腹腔镜具有创伤小、痛苦轻、手术时间短、美容效果好等优点,如果严格掌握适应症,具有广泛开展前景。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石8例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的方法.方法 胆囊结石合并胆总管结石8例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石.结果 7例术后行胆总管一期缝合,手术时间90～135 min,平均110.0 min,术中出血量10～30 ml,平均20.0 ml;1例术后置T管引流,手术时间210 min,出血约30 ml,术后6周再行胆道镜检查.住院时间8～12 d,平均10.0 d,1例发生低流量胆漏,术后7 d胆漏停止,拔引流管.8例随访3～6个月,均无胆漏,B超检查无残余结石.结论 与传统的开腹胆囊切除联合胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可替代开腹胆囊切除胆总管探查术.     

单孔腹腔镜技术在普通外科的应用

目的：讨论单孔腹腔镜技术已在普通外科各领域的应用。方法：选取该院普外科住院的胆囊疾病32例和阑尾疾病患者8例。分析对比三孔胆囊组和单孔胆囊组、三孔阑尾组和单孔阑尾组患者术中、术后情况。结果：40例患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后住院时间和住院时间等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜技术在普外科中的应用安全可行,创伤小、美容效果卓越,前景广阔。     

经脐单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术204例分析

目的探讨经脐单孔法免钛夹成人腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值。方法回顾性分析204例成人阑尾炎患者施行经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术的临床资料。结果204例均顺利施行单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术,手术时间（28±13．5）min,术后24h内均能恢复肠蠕动,无切口感染,无术中并发症。术后住院（2．5±1．5）d。结论经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜辅助手术的优点,创伤小,成功率高,并发症少,恢复快,是一种安全有效的方法。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效。方法选择我院行腹腔镜阑尾切除术45例患者作为观察组,同期行开腹阑尾切除术(开腹组)45例作为对照组,运用统计学方法比较2组的手术时间、平均术中出血量、术后患者患者下床活动时间、切口感染率及住院时间的差异性。结果观察组行腹腔镜阑尾切除术45例患者无一例发生中转开腹手术,观察组的平均出血量明显少于对照组,观察组的平均住院时间短于对照组,观察组患者术后平均下床活动时间明显短于对照组,观察组术后切口感染的发生率差异明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术疗效优于开腹阑尾切除术,具有术中出血少、住院时间短、术后患者恢复快等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿98例

目的 探讨腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的经验.方法 腹腔镜治疗阑尾周围脓肿98例,其中男53例、女45例;腹腔镜下行阑尾切除并脓肿引流术87例,单纯脓肿引流术11例.结果 手术时间(55±25)min,术后住院时间(8±1.6)d;术后伤口感染3例,无粪瘘,无腹腔脓肿,全部患者治愈出院.术后随访3～10个月,无不良症状出现.结论 腹腔镜治疗阑尾周围哝肿疗效肯定,优势明显,安全性高,并发症少,术后恢复较快.     

单孔腹腔镜胆囊切除治疗胆囊良性疾病的效果分析

目的探讨单孔腹腔镜胆囊切除治疗胆囊良性疾病的效果。方法本研究选取2017年1月-2018年12月之间在吉林省人民医院接受治疗100例胆囊良性疾病患者为观察对象,依据不同手术方案分为对照组(50例,传统腹腔镜治疗)和试验组(50例,单孔腹腔镜胆囊切除治疗),对比两组手术指标、肝肾功能和电解质指标情况。结果试验组手术出血量明显少于对照组,术后进食时间、下床活动时间、消化功能恢复时间明显短于对照组,疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组AST和ALT明显低于对照组,而其K^+和Na^+则明显高于对照组(P <0.05)。结论胆囊良性疾病患者接受单孔腹腔镜胆囊切除治疗,更加安全有效,应用价值较高。     

腹腔镜阑尾切除术36例临床体会

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的临床价值.方法 回顾分析从2008年8月至2012年5月为36例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 35例患者手术成功完成,其中1例中转进腹,手术时间约20 ～ 70分钟,平均48分钟.术后应用抗生素时间平均3-7天,术后住院2-8天.结论 LA治疗阑尾炎安全,有效,同时创伤小,痛苦轻,术后住院时间短,恢复快,并发症少等特点.     

不同腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果

目的分析不同腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法选取医院2018年2月至2019年2月收治的206例急性阑尾炎患者,按照不同的腹腔镜手术治疗方法分为试验组和对照组,各103例。试验组行单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组行传统三孔法腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后镇痛药物使用率、并发症发生率、炎症介质水平、切口美观度评分及术中出血量。结果试验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后排气时间、术后镇痛药物使用率、并发症发生率及术前、术后炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的效果优于传统三孔法腹腔镜阑尾切除术。     

单孔腹腔镜阑尾切除术脐部切口感染的预防策略

目的探讨预防单孔腹腔镜阑尾切除术脐部切口感染的策略。方法通过围术期合理使用抗菌药物、彻底清洁脐部切口、切口保护及改良式缝合、加强术后切口管理等措施,回顾性分析2009年1月-2010年10月,进行单孔腹腔镜阑尾切除的50例患者脐部切口感染的发生率。结果 50例患者中,无1例发生脐部切口感染,1例因缝线反应出现切口红肿,拆除缝线经换药后切口痊愈,术后平均住院时间3d。结论单孔腹腔镜阑尾切除过程中,通过实施各项管理措施,可减少术后脐部切口感染的发生。