恩丹西酮预防术后恶心呕吐的观察

病人静脉自控镇痛过程中 ,恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是常见并发症之一。现将我院自今年用恩丹西酮预防术后ＰＣＩＡ恶心呕吐的观察结果总结如下。资料与方法1 　 一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男 2 0例 ,女 4 0例 ,年龄 2 6岁～ 6 9岁 ,术前无恶心、呕吐 ,均在全身麻醉下施行上腹部手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 .1 ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ肌肉注射。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 ( 2～ 4 )ｕｇ/ｋｇ ,维库溴铵0 .1 5ｍｇ/ｋｇ ,依脱醚脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ,术中以丙泊酚 4ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵、氨氟醚间断…     

气管插管并发杓状软骨脱位5例报告

我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 4月共行非心血管手术气管插管静吸复合麻醉 496 3例 ,其中并发杓状软骨脱位 5例 ,发生率 0 .1% ,经治疗后恢复 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,术前均无咽喉炎症及声嘶病史。全部为腹部手术 ,均于术日晨置予胃肠减压导管。气管导管号为ＩＤ 7.5～ 8.5号。诱导方法为氟哌啶5ｍｇ ,芬太尼 0 .2ｍｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,卡肌宁 0 .6ｍｇ/ｋｇ ,全部为修正头位下暴露声门条件满意 ,无不顺利插管记载。麻醉维持药以复合液 (1%普鲁卡因 +芬太尼+卡肌宁 …     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

异丙酚用于小儿增殖体肥大手术麻醉60例效果观察

异丙酚是一种新型静脉全麻药 ,其药物作用特点为起效快 ,作用时间短 ,麻醉效果可靠 ,恢复迅速而平稳 ,不良反应少。目前已广泛用于全麻诱异及维持。我院应用异丙酚静脉全麻于小儿增殖体肥大手术 6 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病儿 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 3～12岁 ;均因增殖体肥大作增殖体刮除手术。1.2　麻醉方法　麻醉前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 .15ｍｌ/ｋｇ,入手术室后静注芬太妮 1- 1.5ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 .5～3 .2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆硷 1.5ｍｇ/ｋｇ ,经口明视气管内插管 ,接麻醉机 …     

咪唑安定复合普鲁卡因静脉麻醉用于颅内手术效果观察

本文观察了 42例颅内手术中应用咪唑安定复合普鲁卡因静脉麻醉的效果 ,探讨此方法在颅内手术中应用的可靠性。1　临床资料1.1　一般资料　择期颅内手术 42例 ,其中男 18例 ,女 2 4例 ,年龄 36～ 5 5岁 ,体重 48～ 77ｋｇ ,术前并存冠状动脉供血不足 13例 ,癫痫 1例 ,肝肾功能均正常。常规禁饮食 ,术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,阿曲库铵 0 .5ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 6 μｇ·ｋｇ- 1 ,经口明视气管插管 ,成功后接呼吸机维持通气 ;术中以 2 %普鲁卡因复合 0 .0 0 5 %咪唑安定 ,…     

全麻复合硬膜外阻滞用于肺癌手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞近年来被广泛地应用于临床 ,本研究拟将全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于肺癌手术。对比观察对循环、苏醒及烦躁发生的影响 ,现报告如下。1　资料与方法肺癌手术病人 40例 ,年龄 37～ 71岁 ,体重 42～ 6 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,术前冠心病高血压病人 3例 ,肺功能中重度阻塞性障碍 3例。随机分为研究组 (Ⅰ )采用全麻复合硬膜外麻醉和对照组 (Ⅱ )采用单纯全麻组 ,每组 2 0例。术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ和鲁米那 0 .1ｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1,依托咪酯 3ｍｇ·ｋｇ-1、琥…     

异丙酚用于小儿脊柱侧弯哈氏杠撑杠术的麻醉体会

小儿脊柱侧弯哈氏杠撑杠手术 ,操作精细 ,时间长 ,而且术中需要多次唤醒患儿动脚 ,以防止截瘫的发生 ,故对麻醉要求较高。我院采用异丙酚、芬太尼、万可松 ,有可能的情况下加单次硬膜外阻滞的方法进行麻醉 ,现总结如下。1　资料与方法先天性脊柱侧弯患儿 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄9 6 3± 2 2 9岁 ,体重 2 6 2 6± 4 58ｋｇ。术前药 :异丙嗪1ｍｇ/ｋｇ ,杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌注。以阿托品 0 0 1～0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5μｇ/ｋｇ ,万可松0 1ｍｇ/ｋｇ诱导。气管插管后行机械通气 ,ＶＴ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ14ｂｐ…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

多椎弓根固定器矫正脊柱畸形的麻醉处理

脊柱畸形的治疗方法很多 ,我院采用多椎弓根固定器矫正脊柱畸形 30例。麻醉体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :30例脊柱畸形的患者 ,其中男 14例 ,女 16例。年龄 8～ 49岁。体重 2 4～ 6 7ｋｇ。手术时间最长 6小时30分钟 ,平均 4小时 2 0分钟。治疗病种有先天性脊柱侧弯 11例 ,外伤性脊柱骨折 8例 ,陈旧性椎体滑脱 5例 ,强直性脊柱炎 3例 ,胸段椎体肿瘤 3例。全部采用多椎弓根内固定术。1.2　麻醉方法 :术前 30分钟给安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。诱导给硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3ｍｇ/ｋｇ、咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋ…     

氯胺酮麻醉60例脑电图的变化

我院 2 0 0 2 - 0 1～ 12用氯胺酮麻醉施行各种手术 6 0例 ,分为 3组 ,每组 2 0例进行脑电图 (ＥＥＧ)观察比较。1　临床资料患儿年龄 10个月～ 10岁。手术多为疝修补、鞘突管结扎 ,包皮环切等一般手术。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注非那根 1ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定0 2ｍｇ/ｋｇ。病人进入手术室常规进行ＥＥＧ记录 ,单纯氯胺酮7～ 10ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮加 2 %利多卡因各 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,各组病例麻醉后连续ＥＥＧ观察 ,并记录 5、10、15、2 0、2 5ｍｉｎ后ＥＥＧ…     

复杂先心病体外循环管理体会

1　资料与方法1 .1　一般资料　本组共选择复杂先心病 2 2例 ,其中法乐氏四联征 1 6例 ,肺动脉闭锁 3例 ,主动脉狭窄合并动脉导管未闭 2例 ,完全性心内膜垫缺损 1例。年龄 9个月～ 1 8岁。体重 9～ 45ｋｇ。术前血色素 1 0 .8～ 2 4ｇ %。1 .2　麻醉方法　术前肌肉注射吗啡 0 .2ｍｇ/ｋｇ、东莨岩碱 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导用芬太尼 1 0 μｇ/ｋｇ、泮库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。1 .3　ＣＰＢ方法　用Ｓａｒｎｓ人工心肺机、西京鼓泡式氧合器或Ｍａｘｉｍａ膜肺氧合器 ,深低温低流量灌注。预充总量为 60± 2 0ｍｌ/ｋｇ ,其中有乳酸林格氏液…     

小儿扁桃腺、增殖腺切除术的麻醉体会

本文总结 6 0例小儿扁桃腺及增殖腺切除术的麻醉体会。1 资料与方法1 1　临床资料　全组患儿 6 0例 ,其中男性 36例 ,女性 2 4例 ;年龄 4岁～10岁。Ⅲ°扁桃腺肥大 38例 ,手术时间4 0～ 80分钟。1 2　麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥 2ｍｇ ｋｇ,阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。 4 2例不合作小儿入室前肌注氯胺酮 5～8ｍｇ ｋｇ ,待入睡后入室。入室后用多功能监护仪监测Ｂｐ、ＨＲ ,ＥＣＧ、ＳＰＯ2 。开放静脉通道后 ,面罩给氧 ,经静脉依次注射氟哌利多 0 .1ｍｇ ｋｇ,芬太尼 5ｕｇ ｋｇ ,维库溴胺 0 .1ｍｇ ｋｇ,进行气管内插管。合作小儿开…     

小儿T管呼吸机的研制与应用

小儿Ｔ管呼吸机是在Ｔ型管装置的基础上 ,新研制的一种麻醉器械。经临床应用 15 6例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15 6例中男 112例 ,女 4 4例 ,年龄2ｄ～ 7岁 ,平均 2 2 3月。体重 3 5～ 19ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 94例 ,Ⅲ～Ⅳ级 62例。手术诊断包括 :急性机械性肠梗阻、急性阑尾炎、颅骨凹陷性骨折、唇裂、头颈部肿瘤、四肢瘢痕挛缩畸形等。全麻诱导 :静注氯胺酮 2～3ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2～ 3μｇ/ｋｇ、安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ、γ 羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ。行气管…     

经右胸体外循环心脏不停跳下行房 室间隔缺损修补术的麻醉体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)和室间隔缺损 (ＶＳＤ)均为常见的先天性心脏病 ,以往手术多采用胸骨正中切口 ,手术时间长 ,创伤大。我院自 1997年 10月至 1999年 2月采用静 -吸复合麻醉 ,行右胸小切口浅低温体外循环心脏不停跳下手术修补 6 0例 ,取得了较好效果。现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 6 0例 ,男 2 5例 ,女 35例。年龄2～ 15岁 45例 ,16～ 30岁 15例。体重 10～ 6 5ｋｇ ,其中ＡＳＤ 38例 ,ＶＳＤ 2 2例 ,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ小儿肌肉注射鲁米那钠 1ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱 0 .0 1ｍ…     

美托洛尔治疗心脏手术中复跳后的心动过速42例分析

美托洛尔是一种不具内源性拟交感性的心脏选择性 β1受体阻滞剂 ,其对 β2 受体的阻滞作用较弱 ,我们采用美托洛尔治疗心脏手术麻醉中复跳后的室上性心动过速 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　心脏手术病人 42例 ,男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,体重 13～ 86ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级 ,其中接受心脏换瓣术的 2 1例 ,房室间隔修补术的 15例 ,冠状动脉搭桥术 6例。1 2　麻醉方法及用药　病人均为气管插管全麻 ,术前用药 :吗啡 10ｍｇ(小儿 0 2ｍｇ/ｋｇ) ,东莨菪碱 0 3ｍｇ(小儿 0 0 0 8ｍｇ/ｋｇ)。麻醉诱导 :…     

臂丛神经阻滞与静脉全麻在小儿手外伤术中的应用

1　资料与方法　　 3 6例手外伤患儿 ,ＡＳＡⅠⅡ级。年龄 412岁 ,体重 15 3 2ｋｇ ,男 2 6例 ,女 10例。发育正常 ,无心、肺疾患 ,手术时间3 0 80ｍｉｎ。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ和苯巴比妥钠3ｍｇ/ｋｇ。随机分为两组 ,其病种、年龄等相近。Ａ组 (臂丛 )选肌间沟法 ,局麻药用 0 .8% 1%利多卡因 + 0 .2 5 %布比卡因按0 .5 0 .6ｍｌ/ｋｇ给药 ,不合作患儿先肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ。Ｂ组(全麻组 ) ,入室开放静脉通路 ,给γ 羟基丁酸钠 (γ ＯＨ) 60 80ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 12ｍｇ/ｋｇ静注维持麻醉。两组常规给氧 ,连续监…     

小儿短时手术麻醉的临床观察

我们拟观察小儿短时手术病例分析 ,由于麻醉方法选择适宜 ,术中加强监测和管理 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法30例ＡＳＡ级择期手术患儿 ,随机分为两组 ,患儿一般情况见表 1。术前常规肌注阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ-1,苯巴比妥纳3ｍｇ .ｋｇ-1,Ⅰ组为氯胺酮 (ｎ =15 )用 4ｍｇ .ｋｇ-1,入室前肌注 ,芬太尼 4ｕｇ .ｋｇ-1,缓漫静注至麻醉满意 ,Ⅱ组为安定 (ｎ =15 )用 0 4ｍｇ.ｋｇ-1,氯胺酮 2ｍｇ .ｋｇ-1,缓慢静注至患儿睫毛反射消失 ,常规鼻导管吸氧 ,氧流量 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ ,术中出现体动等浅麻醉时追加用药量为首次的 1/ …     

硝酸甘油和压宁定预防颅脑手术拔管期心血管反应60例对比观察

拔管期心血管反应主要表现为血压升高、心率加快 ,对于颅脑手术患者 ,除心血管反应外 ,还易出现脑压升高、颅内出血。将 6 0例行颅脑手术的患者随机分为 2组 ,在拔管期分别给予硝酸甘油和压宁定 ,以观察 2种药物对拔管期心血管反应的影响。1　临床资料1 1　一般资料　择期行颅脑手术患者 6 0例 (ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ) ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 34～ 6 8岁。术前 30ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠 10 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。诱导用药为咪唑安定0 .3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 .0～ 2 .5ｍｇ/ｋｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ加琥珀胆碱 10 0ｍｇ。气管插管后以芬太尼…     

异丙酚静脉麻醉在颅脑手术中的应用

异丙酚是一种起效快、消除半衰期短 ,清醒快的全麻药 ,除用于静脉诱导外 ,也适用于静脉维持。本人探讨该药在颅脑手术中的运用。1　临床资料1.1　病例　ＡＳＡⅠ -Ⅱ颅脑手术患者 37例。1.2　麻醉　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ加阿托品0 .5ｍｇ。麻醉诱导 :静注芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,异丙酚 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导后气管内插管 ,接麻醉机行机械通气 ,静注维库溴铵 0 .0 8～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ维持肌松异丙酚以 2～ 4ｍｇ/ｋｇ/ｈ微泵输注维持 ,术中根据ＢＰ、ＨＲ调整滴速 ,酌情追加芬太尼或吸入 1～ 2 %安氟…