张仲景“治未病”思想在甲状腺结节防治中的应用探讨

甲状腺结节属于中医“瘿病”范畴，其发病受情志、饮食、体质等因素的影响，与肝、脾密切相关。木郁、土湿则肝郁气滞，脾失健运，最终导致痰、气、瘀三者相合壅结颈前成患。张仲景的《伤寒论》继承并发展了《黄帝内经》“治未病”思想。结合张仲景治未病思想，甲状腺结节的防治当从以下三方面进行：一是未病先防，通过节饮食、调情志、顺天时以阻止疾病发生；二是既病防变，从肝调治、从脾调治以截断病势，防止其传变与恶化；三是瘥后防复，做到静息调养、合理饮食等以阻断疾病复发。张仲景“治未病”思想是中医防治疾病思想中的精华，土木同调可为甲状腺结节的防治提供新思路，对运用中医药防治甲状腺结节具有指导意义。     

胡齐鸣运用中医药治疗良性甲状腺结节的临床经验

胡齐鸣认为良性甲状腺结节是由于素体气阴亏虚,久之肝脾不调、气机升降失司致气郁、痰湿、瘀血聚阻于颈前,形成局部肿大,以气虚、阴虚为本,气郁、痰阻、血瘀为标,与肝脾密切相关.治疗上以疏肝行气、健脾化痰、活血散结及益气养阴为法,结合患者体质,从体质学说出发辨证施治,善于汲取经方之长与临床经验融合,采用自拟方灵活治疗各型良性甲状腺结节,注重散邪与扶正相结合、治已病与治未病兼顾,临床疗效显著.     

通调法在甲状腺结节治疗中的意义初探

甲状腺结节是一种常见病、多发病,林燕教授认为情志不畅、饮食不节、生活不规律为重要病因,病理基础为气、火、痰、瘀,发病机理为肝、脾、肾功能失调致气、火、痰、瘀互结颈部而成甲状腺结节,治疗上运用“通调法”综合治疗,取得了良好的临床效果。     

2型糖尿病合并甲状腺结节共病现象复合病机转化特点探微

探讨了2型糖尿病合并甲状腺结节共病现象,痰、郁、瘀、热互结的复合病机理论内涵。分别介绍了2型糖尿病与甲状腺结节的中医病机演变过程,并论述了2型糖尿病合并甲状腺结节的复合病机演变特征：病理因素以痰、瘀为核心,与郁、湿、燥、热等复合为患;病位主要在肝、肾,与心、脾、肺密切相关;病性以阴虚为本。并从现代生物学角度探讨2型糖尿病合并甲状腺结节的复合病机演变规律：胰岛素抵抗与痰、湿、瘀的生成相关;糖脂代谢与痰、湿、瘀的形成与转化相关;慢性炎症的形成与虚实相因的复合病理状态相关。将还原论的生物医学及中医学的整体观相结合,以期为中医学异病同治的现代化研究提供新的思路。     

甲状腺结节辨证分型标准的临床研究

目的：建立甲状腺结节中医辨证分型标准,为指导临床、进一步提高疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法：文献调研结合以甲状腺结节患者症状询问为主的问卷调查,提取证候要素,采用聚类分析及主成分分析方法,形成甲状腺结节的辨证分型模型,然后通过该领域专家咨询,建立甲状腺结节的临床辨证分型标准。结果：309例甲状腺结节患者的证候要素经聚类分析聚为5类,通过专家咨询修正,第2、4类（脾肾阳虚证、脾虚湿盛证）合并为脾。肾阳虚证,第1类为肝郁痰凝证,第3类为痰瘀互结证,第5类由“气阴两虚证”改为“阴虚内热证”。由主成分分析和专家平均排位情况确定每一类证型的主症和次症。这4种证型反映了甲状腺结节的临床基本证候。结论：甲状腺结节的临床基本证候为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证和阴虚内热证。     

从“罢极之本”论治甲状腺结节

探讨从“罢极之本”论治甲状腺结节的临床意义,为甲状腺结节治疗拓展思路。通过查阅中医古籍和现代文献,搜集部分医家对“罢极之本”理论的学术观点,探讨“罢极之本”理论内涵,从“罢极之本”提炼甲状腺结节的病因病机、临证思路和用药特色,并附一则医案加以验证。从“罢极之本”探析甲状腺结节病机核心在于肝之体用和生理功能失常为先、肝脏维持脏腑生理功能失常为变,最终导致气滞、血瘀、痰凝壅结颈前发病,关键环节在于“罢极之本”职能特性失常,治疗方面特此提出“肝实者宜疏泄、肝虚者宜柔补”总则,通过疏肝解郁、疏肝活血、培土缓肝、柔肝养血、清肝泻火的不同遣方用药思路而达到散结消瘿的目的,所举验案为肝郁气滞、痰凝血瘀之甲状腺结节,以疏肝理气、化痰活血、软坚散结为治则,方选自拟疏肝散结消瘿方治疗,临床获效显著。从“罢极之本”论治甲状腺结节合理可靠,建立甲状腺结节特色辨治体系,可为今后中医药治疗甲状腺结节提供更为广阔的思路和方法。     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血及亚临床甲亢1例

患者,女,62岁.该患半年前无明显诱因出现头晕、乏力,伴心悸、活动后气短,未诊治,近半月头晕、乏力进行性加重.于2010年4月7日入本院.查体:血压90/60 mm Hg,神志清楚.左颈部可触及Ⅰ度肿大甲状腺,重度贫血貌.双肺可闻及少许湿性啰音.心率102次/分,心尖区二级收缩期杂音.肝脾未触及.既往健康.肺部16层螺旋CT:前纵隔占位(考虑胸腺瘤).甲状腺静态显像:左叶结节呈"凉结节".行甲状腺活检示良性结节.血常规:WBC 14.7×109/L,G％46.0％,L％51.4％ Hb31 g/L,RBC 1.39×1012/L,PLT 358×109/L.RET 0.33％.     

基于频次分析探讨方朝晖教授治疗甲状腺结节用药特色

目的:探讨方朝晖教授治疗甲状腺结节的用药规律。方法:收集2015年1月-2017年6月方朝晖教授治疗甲状腺结节的门诊处方,借助中医传承辅助系统软件,采用频次统计分析用药情况及所用中药的四气、五味及归经,分析方朝晖教授治疗甲状腺结节的用药经验。结果:对筛选出的312个处方进行统计分析,出现频次排在前10位的中药分别是白芍、当归、合欢花、红花、柴胡、茯神、茯苓、菟丝子、白芷、生地。药物归经前5位依次是肝、心、脾、肾、肺。药物四气以温性药、平性药使用较多,五味以甘味、辛味药物使用较多。结论:方教授治疗甲状腺结节以疏肝解郁、活血化瘀为主,同时兼顾调理心脾肺肾,虚实同治,标本兼顾,处方轻灵多变。     

大白鼠实验性肝癌免疫系统的水溶性蛋白质和糖蛋白的含量变化(摘要)

<正> 用 DAB(4-二甲基偶氮苯)诱发大白鼠实验性肝癌与对照组进行比较,观察血、肝(包括癌结节)和免疫系统的器官(脾、胸腺和淋巴结)所含的水溶性总旦白和(米广)旦白含量的变化。其结果是:总旦白含量不论是 DAB 组,还是对照组的血清、肝(包括癌结节)、脾和胸腺都无明显改变。血、脾和胸腺的(米广)旦白含量 DAB 组都比对照组显著地增加(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。虽然宿主肝与对照肝,宿主肝与癌结节都无统计学     

从“郁”论治甲状腺结节

<正>甲状腺结节可单独发病也可并发于各种甲状腺疾病。近年来,甲状腺疾病的检出及发病呈逐年上升趋势,随着甲状腺疾病的发病率逐年升高,人们越来越重视对甲状腺结节的预防和治疗。甲状腺结节在祖国医学中属"瘿病"范畴,究其病机总归与"郁"相关,气、痰、湿、血诸郁在本病发病中起着重要作用。明清医家提倡百病兼郁论,开辟了从郁论治诸病的新思路,后世医者在此基础上阐述     

甲状腺结节诊断方法述评

甲状腺结节是指多种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。近年来我国甲状腺结节的发病率逐年增高,甲状腺结节患者大多没有特异性临床症状,部分患者可因结节压迫甲状腺周围组织出现声音嘶哑、颈部憋闷、胀满,甚至呼吸或吞咽困难等压迫症状。甲状腺结节有良、恶性之分,良性主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,恶性甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。甲状腺结节的常用检查方法有甲状腺彩超、CT及甲状腺术后的病理检查等,但是如何综合利用各种检查手段在患者术前评价甲状腺结节的良恶性,则成为广大医师亟需解决的问题。该文综述临床医师常用的各种与甲状腺结节相关的检查方法,为综合评价甲状腺结节性质提供理论参考。     

甲状腺结节临床研究进展

目的:概述甲状腺结节的中西医治疗现状.方法:总结近年来国内外中西医治疗甲状腺结节的方法和技术,并进行分类综述,对各种治疗技术的可操作性和实用性进行深入介绍、比较和总结.结果:临床上中西医治疗甲状腺结节的方法众多.现代医学有L-T4抑制治疗、手术以及介入等疗法;中医有中药内服、膏药外敷以及针灸等方法.结论:临床医师要掌握各种治疗技术和方法的适应症,才能获得好的临床疗效.     

甲状腺结节的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值。方法对已经病理证实的38例甲状腺结节患者超声诊断进行回顾性分析。结果不同性质甲状腺结节在超声图像上具有的不同的表现。结论超声检查对甲状腺结节的良恶性诊断,有重要的确定性意义。     

甲状腺自主高功能腺瘤的外科治疗

  对56例行手术治疗的甲状腺自主高功能腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。围手术期不用碘剂而用地塞米松手术治疗甲状腺自主高功能腺瘤是安全有效的,须行合理的围手术期处理并选择适当的手术方式。     

甲状腺结节再次手术26例临床分析

目的探讨甲状腺结节术前评估与手术方式选择的重要性。方法回顾分析26例,甲状腺结节再次手术患者的疾病资料。结果导致甲状腺结节再次手术主要有以下几个方面的原因:①术前检查不完备;②术中探查不彻底;③手术方式选择欠妥。结论临床医生应加强对甲状腺结节的认识,尤其应重视术前评估、术中彻底探查及手术方式的选择。     

孤立肺结节的CT成像策略

肺内孤立性肺结节的影像诊断一直是一个棘手问题,其误诊率居高不下,根本原因是在许多情况下检查不到位,结节的征象没有很好显示,造成判断的偏差。因此认真对待肺结节的检查,充分显示有关征象,对提高肺结节的诊断正确率非常重要。肺结节的成像主要包括筛查、检查和随访三个环节。     

甲状腺单发结节154例临床分析

目的：探讨甲状腺单发结节的诊断和术式。方法：收集1996-2000年间经手术及术后病理证实的甲状腺单发结节154例。进行临床表现、B超、同位素扫描诊断。结果：B超检查；实性结节46例，囊实性结节52例，囊性结节26例。其中甲状腺癌17例，实性结节14例，囊实性结节3例。同位素扫描：甲状腺瘤100例中，冷结节27例，温结节13例，凉结节53例，热结节7例。术式：单纯结节摘除64例，患叶次全切除55例，患叶全切加峡部切除14例，双侧腺叶全切除1例，改良颈清2例。结论：实性结节甲状腺癌发生率高，热结节至结节癌的发生率呈递增的趋势。腺叶次全切除或腺叶切除是治疗甲状腺瘤合理而彻底的手术。患侧腺叶加峡部切除是对未明确病理性质的肿瘤性结节的最佳术式。甲状腺癌应根据病理类型及有无淋巴结转移择用患侧腺叶全切除加峡部切除、甲状腺全切除或改良颈淋巴结清扫等术式。     

孤立性肺结节的处理

2009年3月12—14日．中国抗癌协会肺癌专业委员会召开了“第六届中国肺癌高峰共识会”,来自全国的50多位专家．讨论了孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床问题,形成了孤立性肺结节处理之中国共识。     

孤立性肺结节影像学诊断原则与研究进展

孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Noduie,SPN）是胸部放射线检查中最常见的病变之一，大多为胸部X片或CT偶然发现。它的诊断和评价一直是当代医学所面临的挑战。正确诊断该结节的性质，对疾病的治疗起着指导作用。临床实践中，对于恶性病灶，应尽量早期切除而不至于延误病情，而良性病变，则应避免不必要的开胸手术。因此，判断肺孤立性结节的良恶性质，是放射科医生面临的重要任务之一。