步态分析在膝关节骨性关节炎诊断中的应用

膝关节骨性关节炎指膝关节关节面软骨出现退行性改变和力学结构紊乱,可伴随软骨剥脱、软骨下骨质增生,其早期诊断对于减少患者痛苦和不便有重要意义。步态分析技术综合膝关节动力学、运动学参数和肌电活动等指标,可以检测出膝关节骨性关节炎早期的生物力学改变,具有一定的临床应用价值。通过查阅近年来国内外的相关文献,对步态分析在KOA诊断中的应用和原理进行探讨。     

小鼠膝骨关节炎阳虚血瘀证模型的构建与评价

目的:探讨构建小鼠膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)阳虚血瘀证模型的有效方法。方法:将12只10周龄雄性无特定病原C57BL/6J小鼠采用内侧半月板失稳(destabilized medial meniscus, DMM)法构建KOA模型。KOA造模成功后，将12只KOA模型小鼠随机分为KOA阳虚血瘀证组和KOA对照组，每组6只。KOA阳虚血瘀证组小鼠于浸在冰水混合物中的塑料鼠箱中饲养，并以冰水混合物为饮用水；KOA对照组小鼠于22℃干燥环境中正常饲养。饲养10周后，评价小鼠阳虚血瘀证表现，分析小鼠步态，处死小鼠后进行小鼠膝关节Micro-CT分析、膝关节组织病理学观察及膝关节软骨Ⅱ型胶原蛋白α1链表达检测。结果:(1)小鼠阳虚血瘀证评价结果。KOA阳虚血瘀证组小鼠的阳虚证评分和血瘀证评分均高于KOA对照组[(13.33±1.37)分，(3.50±1.23)分，t=13.120,P=0.000;(4.83±0.75)分，(0.83±0.75)分，t=9.200,P=0.000]。(2)小鼠步态分析结果。2组各收集到5只小鼠完整的步态分析数据。KOA阳虚血瘀证...     

步态分析和JOA评分评定运动疗法及手法治疗膝骨性关节炎效果

目的：观察步态分析结合JOA评分评估运动疗法结合中医手法治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法：30例KOA患者采取运动疗法结合中医手法治疗3个月,用步态分析及JOA评分评定患者膝关节功能恢复情况。结果：治疗后1、3个月JOA评分及步速、步幅、步频均显著高于治疗前（P〈0.05）。结论：运动疗法结合中医手法治疗骨性关节炎疗效确切,步态分析可客观评估其临床效果。     

膝骨性关节炎的针刺治疗机制与方法研究进展

研究针刺疗法对膝骨性关节炎（KOA）患者治疗、康复以及镇痛疗效的影响。探讨了针刺在KOA患者中的应用效果,以及防范更严重风险,改善KOA患者的功能结局,以期为临床治疗提供参考。系统检索已发表的针刺治疗膝关节骨性关节炎的相关文献,总结和分析KOA的针刺机制、针刺方法、最新针刺技术和应用前景。通过多因素多角度分析发现,在充分认识到KOA各种影响因素的前提下,不同针刺方法治疗KOA疗效确切,安全性高,能有效促进患者健康,提高患者满意度。     

基于生物力学的膝骨关节炎运动疗法与疗效评价的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中老年人常见疾病之一，主要表现为膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。目前KOA的具体发病机制尚未完全明确，但学界普遍认为KOA的发生是多因素综合作用的结果，其中膝关节生物力学改变对KOA的发生、发展具有较大的影响。随着生物力学研究的不断发展，以运动学、生物力学为基础的运动疗法逐渐成为KOA的重要治疗手段，但运动疗法种类繁多，缺乏系统的分类与总结。在KOA疗效评价方面，生物力学评价指标与方法日益受到学界的关注，但目前仍缺少基于生物力学的系统、可量化的疗效评价体系。本文从KOA的生物力学机制、运动疗法、生物力学评价指标、生物力学评价方法4个方面，对基于生物力学的KOA运动疗法与疗效评价的研究进展进行了综述。     

通络治痹汤加味辨证治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:通过对步态分析数据以及疼痛视觉模拟评分和Lequesne指数评分的收集整理,观察通络治痹汤加味辨证治疗KOA的临床疗效。方法:治疗组患者经辨证论治,予口服通络治痹汤加减方;对照组患者予藤黄健骨丸口服;治疗时间为6周。每组均于治疗前后进行VAS评分、Lequesne膝关节骨性关节炎严重指数评分及步态分析,由此观察通络治痹汤加味辨证治疗KOA的临床疗效。结果:两组治疗后VAS评分和Lequesne指数评分均较治疗前下降,且治疗组降低程度优于对照组。两组步态参数指标均较治疗前改善,且治疗组改善程度优于对照组。结论:采用辨证分型、口服通络治痹汤辨证加味的方法治疗KOA疗效较好。     

石墨烯智能理疗护膝治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察石墨烯智能理疗护膝治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,探索石墨烯远红外治疗膝关节骨性关节炎的新方法。方法:选取镇江市第二人民医院中医骨伤科门诊治疗的KOA患者126例,随机分为石墨烯智能理疗护膝治疗组(62例)及止痛消炎软膏敷药治疗组(64例)。分别观察两组治疗前后的临床疗效及三维步态分析结果。结果:①使用石墨烯智能理疗护膝的临床总体疗效明显优于对照组,石墨烯智能理疗护膝组的临床疗效优良率88.71%,对照组为54.69%,P<0.05,差异具有统计学意义。②使用石墨烯智能理疗护膝治疗的患者,治疗前后三维步态检测参数对比,三维步态明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义。结果显示:使用石墨烯智能理疗护膝,能加快膝关节的症状改善,促进下肢功能恢复。结论:石墨烯智能理疗护膝治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效确切,无副作用,是一种简单、有效的方法。     

腿浴疗法治疗膝关节骨性关节炎滑膜病变

目的用超声评价腿浴疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)前后患者的滑膜厚度等指标,进而评价腿浴疗法治疗KOA滑膜病变的效果。方法 33例诊断为膝关节骨性关节炎患者给予腿浴疗法,并在治疗前后行超声检查,观察治疗前后超声下滑膜厚度的变化,并用WOMAC量表评价临床疗效。结果 33例中治疗前后均存在滑膜厚度的变化(P0.05),并与预后呈正相关,且发现腿浴疗法治疗后WOMAC量表疼痛、功能活动及僵硬积分明显优于治疗前,有统计学意义。结论腿浴疗法对治疗膝关节骨性关节炎滑膜病变疗效显著。超声可为膝关节骨性关节炎患者提供细化诊断及客观影像分析。     

经关节镜诊治膝关节半月板损伤18例

目的：探讨关节镜在膝关节半月板损伤诊治中的作用。方法：应用膝关节镜对18例膝关节半月板损伤患者进行诊治，总结镜下诊治的临床效果。结果：半月板部分切除15例，次全切除2例，全切除1例。8例增加了其他诊断。平均Lysholm评分92分，较术前提高47分。结论：应用关节镜诊断膝关节半月板损伤准确性高，镜下治疗创伤小、恢复快、疗效佳，并可同时处理其他病变。     

温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎的临床护理探讨

目的研究分析温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎的临床护理效果。方法将2017年3月—2018年3月收治的124例膝骨关节炎(KOA)患者分组,2组患者均应用温针灸联合康复训练治疗,对照组62例KOA患者实施常规护理,观察组62例KOA患者实施康复护理,比较2组KOA患者的临床疗效。结果 2组KOA患者干预前后的症状积分、疼痛评分、膝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组的症状积分、疼痛评分、膝关节功能评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论温针灸结合康复训练治疗KOA疗效确切,效果更优。     

膝骨关节炎患者膝关节面夹角与步态的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节面夹角与其步态的关系。方法:2015年1-12月收集72例KOA患者。男30例,女42例;年龄45~80岁,中位数56.5岁;左膝32例,右膝40例;病程2~28个月,中位数14个月。拍摄其患侧膝关节正位X线片,在X线片上测定膝关节面夹角(股骨内、外侧髁最低点连线与胫骨平台内外侧关节面最低点连线的夹角);以步态测试系统测定患者的步速、步长、步角、支撑期时间、支撑期百分数等步态指标。对膝关节面夹角与各步态指标进行相关性分析。结果:膝关节面夹角为3.61°±1.57°,步速为(60.86±14.16)cm·s-1,步长为(50.28±7.66)cm,步角为15.99°±4.17°,支撑期时间为(0.84±0.10)s,支撑期百分数为(63.57±1.80)%。相关性分析结果显示,膝关节面夹角与步速、步长呈负相关(r=-0.704,P=0.000;r=-0.720,P=0.000),与步角、支撑期时间、支撑期百分数呈正相关(r=0.745,P=0.000;r=0.734,P=0.000;r=0.542,P=0.000)。结论:KOA患者膝关节面夹角与其步态密切相关,对其病情判断具有一定的指导意义。     

理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎患者步态的改善作用

目的观察理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎（KOA）患者步态的改善作用。方法 17例（32膝）KOA患者采用理筋手法结合股四头肌等膝关节周围肌群的功能锻炼,疗程4周。观察患者治疗前后WOMAC量表积分、步态参数的变化。结果治疗后WOMAC三项积分改善明显（P〈0.05,P〈0.01）,患者的步长、步幅、步速水平均有提高（P〈0.05）,且Q角的改变有统计学意义（P〈0.05）。结论理筋手法结合功能锻炼可显著改善KOA患者临床症状及步态参数。     

针刀松解治疗膝关节骨性关节炎的步态分析

正膝关节骨性关节病(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节的一种慢性退行性疾病,属于中医"骨痹"的范畴,是临床常见病、多发病,其引发的疼痛与肿胀、关节活动障碍影响患者的日常生活与工作。步态是人类行走的行为特征,步态分析是从观察人类步行方式及形态的角度来判断生物力学的变化,步态分     

中医联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的评价中医联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法计算机检索Embase、Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、CBM等数据库,检索词为"膝骨性关节炎"、"中西医结合"、"治疗"或"Knee Osteoarthritisr"、"Meta analysis"等,时间从各数据库建库至2011年12月30日,联合手工检索,纳入相关的随机对照试验(RCTs)。评价纳入RCT的质量并提取相关数据,使用Cochrane Library提供的RevMan 5.1统计学软件进行数据分析。结果共纳入9篇相关RCTs,分析结果显示:与单纯玻璃酸钠膝关节内注射相比,中医治疗联合玻璃酸钠膝关节内注射可提高KOA患者的治疗效果(RR=1.46,95%CI(1.22,1.74),P<0.01)和有效率(RR=1.20,95%CI(1.10,1.30),P<0.01)。结论中医联合玻璃酸钠膝关节内注射可提高KOA患者的疗效和有效率,临床医师可根据患者情况参考使用。     

康复护理对膝骨性关节炎患者疼痛及功能状态的改善效果

目的:探讨康复护理对膝骨性关节炎(KOA)患者疼痛及功能状态的影响。方法:选取2015年1月～2017年12月本院收治的KOA患者120例,随机分为对照组与研究组各60例。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上行系统康复护理。评价护理前后关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节活动范围(ROM)和膝关节功能Lequesne评分。结果:研究组护理后VAS评分和Lequesne评分均显著低于对照组(P0.05),ROM显著高于对照组(P0.05)。结论:康复护理有利于促进KOA患者疼痛症状的缓解及关节功能康复,提高患者的ROM。     

针灸联合现代康复手段治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:研究针灸针灸联合现代康复手段治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:将2014年1月—2017年1月期间的135例膝骨性关节炎(KOA)患者随机分成两组,观察组采用针灸联合现代康复手段治疗,对照组采用单独现代康复手段,比较两组患者的疼痛程度、膝关节功能恢复以及临床疗效。结果:治疗后1、2个月时,观察组KOA患者的VAS评分明显的低于对照组,Lysholm评分明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);观察组的治疗总有效率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:针灸联合现代康复手段治疗KOA有效的降低了患者的疼痛程度,改善了膝关节功能,提高了临床治疗效果。     

KOA中医三联康复疗法对膝骨关节炎患者关节软骨磁共振T2图的影响

目的观察KOA中医三联康复疗法对膝骨关节炎(KOA)患者关节软骨磁共振T2图的影响。方法收集KOA患者114例,随机分为试验组和对照组各57例。试验组采用健康教育联合KOA中医三联康复疗法,对照组采用健康教育联合KOA常规康复疗法,共治疗4周。2组均在VAS评分≥4分时口服美洛昔康分散片。运用3.0T MRI对KOA患者膝关节进行T2图成像,按照Recht关节软骨损伤分级标准对所得图像进行评价,并分析10个兴趣区ROI的T2值。结果治疗后,Recht关节软骨损伤分级下降≥1级的试验组有40例,对照组有26例,试验组明显优于对照组(P0.05)。试验组股骨内侧中区、胫骨内侧中区及胫骨外侧中区T2值较治疗前显著下降(P0.05),且与对照组比较有显著性差异(P0.05),其余各ROI T2值未见明显变化(P0.05);对照组股骨内侧中区、胫骨内侧中区T2值较治疗前显著下降(P0.05),其余各ROI T2值未见明显变化(P0.05)。结论 KOA中医三联康复疗法可改善KOA患者软骨形态,促进软骨修复,在一定程度上延缓软骨退变,疗效优于KOA常规康复疗法。     

刃针 针刺 针刀治疗膝骨关节炎效果分析

膝骨关节炎（KOA)是一种临床常见的慢性病，以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征，好发于中老年人，其发病机制复杂，严重影响了患者的生活质量。运用常规针刺治疗KOA是中医特色的外治疗法。常规针刺具有操作简单、疗效确切、安全可靠等优点，且治疗方法多样，包括针刺、针刀、刃针等，针刺、针刀治疗KOA的效果已有循证医学证据支持，而刃针的效果有待进一步系统的评价。     

中医药治疗膝骨关节炎的研究进展※

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨及软骨下骨发生病理改变为主的退行性病,初期以膝关节疼痛为主要症状,病情发展至后期可出现畸形、活动障碍。现代医学对于早中期KOA缺乏有效的治疗手段,并且具有副作用明显、费用高昂等缺点。大量研究证实,中医药在治疗KOA方面具有独特优势,并且创伤小、价格低廉、疗效确切等优点明显,逐渐被广大KOA患者所接受。临床中常用的中医药防治KOA的方法有:中药内服法、中药外敷、熏蒸法、针刺疗法、推拿理筋理疗法、中医定向透药疗法。查阅相关文献发现,中医药能够明显缓解KOA患者膝关节症状,改善膝关节功能,对于KOA的防治具有重要意义。本文就近年来中医药防治KOA的研究进展作一综述。     

针灸治疗膝关节骨性关节炎

检索2006年-2016年针灸对于膝关节骨性关节炎疗效的相关文献,分析针灸疗法在KOA治疗中的应用效果,并以局部取穴、辨证取穴、经筋为理论的取穴及刺络法等为指导,采用单纯针刺、火针、温针灸、灸法、特殊针法、针刺配合其他疗法、综合疗法。针灸治疗膝关节骨性关节炎在取穴、针法、刺法等方面方法多样,可趋向选用多种方法综合治疗本病。膝关节骨性关节炎(KOA)是一种慢性骨关节疾病,针灸作为膝关节骨性关节炎的治疗方法之一,可以有效减轻患者疼痛,缓解症状,安全可靠。