乳腺癌剪切波弹性模量与分子亚型的相关性

摘 要：［目的］ 寻找剪切波弹性模量（SWE）诊断乳腺良恶性病变的最佳诊断界点,探讨最佳弹性模量值与乳腺癌不同直径、病理分级和分子亚型的相关性。［方法］ 对160例疑似乳腺癌的患者均进行常规超声和SWE成像超声检查,检测肿块的Emax、Emean、Emin、Eratio、SD值。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,计算曲线下面积,得出最佳诊断界值,比较常规超声与SWE诊断乳腺良恶性肿块的准确率等。［结果］ Emax、Emean、SD、Emin与Eratio诊断乳腺癌的曲线下面积分别是0.9786、0.9447、0.9786、0.7591、0.7176。常规超声与Emax诊断乳腺癌的敏感度、特异性和准确率分别为84.55%、84.00%、68.55%;93.64%、96.00%、89.64%。Emax与乳腺癌直径、组织学分级、分子亚型呈正相关。［结论］ Emax鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值较佳,可以提高常规超声的诊断准确率。Emax与浸润性乳腺癌的直径、病理分级及分子亚型相关,可以指导临床手术及预后。     

剪切波弹性成像对乳腺小结节鉴别诊断的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对乳腺小结节的鉴别诊断价值。方法选取2018年6月到2019年1月山西省儿童医院及山西医科大学第二医院经手术病理证实的女性乳腺小结节(结节最大径≤10 mm)患者77例,共101个结节(良性35个,恶性66个),术前均行常规二维超声及SWE检查。以术后病理结果为金标准,比较良、恶性小结节的弹性模量值[最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)],并绘制受试者工作特征曲线(ROC),得到Emax、Emean、Emin的最佳诊断界值及三者诊断乳腺恶性小结节的准确度。以准确性高的弹性模量值作为SWE诊断乳腺恶性小结节的标准,以美国放射学会建立的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级作为常规二维超声诊断乳腺恶性小结节的标准,分别计算出SWE、BI-RADS诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值。结果乳腺恶性小结节的Emax、Emean、Emin均大于良性小结节,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Emax、Emean、Emin诊断乳腺恶性小结节的最佳诊断界值分别为40.5、35.5、20.5 kPa,曲线下面积分别为0.986、0.980、0.746。以Emax≥40.5 kPa作为诊断乳腺恶性小结节标准的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为93.7%、90.2%、92.1%、88.6%、79.5%,以Emean≥35.5 kPa作为标准时分别为92.4%、94.3%、93.1%、96.8%、86.8%,均高于BI-RADS的70.8%、74.2%、71.4%、62.8%、46.3%;以Emin≥20.5 kPa作为标准时的灵敏度、特异度、约登指数分别为56.8%、98.2%、55.0%。结论相对于常规二维超声,SWE对乳腺恶性小结节具有较高的诊断价值。     

实时二维剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中的作用

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像在诊断前列腺癌中的作用.方法 收集92例前列腺癌或前列腺增生患者,给予常规超声和实时二维剪切波弹性成像分析,记录分级成像情况与剪切波弹性成像相关指标.结果 92例患者中,穿刺病理诊断为前列腺增生50例,前列腺癌42例;实时二维剪切波弹性成像诊断为前列腺增生52例,前列腺癌40例.弹性成像在诊断前列腺癌中的敏感度与特异度为100.0％和95.2％.52例前列腺增生患者中,弹性成像分级为Ⅰ级32例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例,Ⅳ级0例;40例前列腺癌患者中,弹性成像分级为Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级30例,Ⅳ级10例;二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).前列腺癌患者的Emax与Emean分别为(68.44±2.49)kPa与(53.40±3.10)kPa,均高于前列腺增生患者的(54.11±8.24) kPa与(39.20±4.51) kPa(均P＜0.05).分别以48.1 kPa和65.5 kPa作为前列腺增生与前列腺癌的Emean与Emax临界值时,诊断敏感度为 91.8％和92.1％,特异度为89.7％和87.5％.结论 实时二维剪切波弹性成像应用于前列腺癌诊断可客观显示前列腺病灶的硬度变化,提供Emean和Emax,有助于医师更好地了解组织特征和病理形态.     

剪切波弹性成像E_(max)与乳腺癌CK5/6、p63、AR、EGFR的相关性研究北大核心

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)定量参数E_(max)与乳腺癌免疫组化指标CK5/6、p63、AR、EGFR的相关性。方法:术前对166例乳腺癌结节行常规超声和SWE检查。常规超声获取病灶最大径,SWE检查测量病灶最大弹性值E_(max)。以术后病理结果为金标准,记录病灶组织学分级、有无淋巴结转移以及免疫组化标志物CK5/6、p63、AR和EGFR。单因素分析采用Spearman秩相关,将单因素分析有统计学差异的变量纳入多元线性回归。结果:单因素分析结果显示,E_(max)与病灶大小、组织学分级、有无淋巴结转移中的差异有统计学意义(P<0.05),E_(max)在p63、AR阳性表达组与阴性表达组间有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,仅病灶大小与Emax呈显著相关(P<0.05)。结论:SWE定量参数E_(max)与乳腺癌病灶大小、组织学分级、腋窝淋巴结转移及p63、AR和EGFR的表达有关。术前SWE检查可能成为预测乳腺癌患者预后的一种新技术手段。     

剪切波弹性成像联合尿液dachshund同源基因2检测在膀胱尿路上皮癌级别鉴定中的价值

目的 探讨剪切波弹性成像联合尿液dachshund同源基因2(DACH2)在膀胱尿路上皮癌级别鉴定中的价值.方法 选取88例膀胱尿路上皮癌患者作为观察组,同时选取尿路上皮增生患者80例作为对照组,检查各患者尿液DACH2水平,同时比较低级别和高级别患者剪切波弹性成像参数差异.结果 观察组患者尿液DACH2水平为(7.29±1.16)ng/ml,明显高于对照组的(2.34±0.87)ng/ml,差异有统计学意义(P﹤0.01).高级别膀胱尿路上皮癌患者最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、DACH2水平均明显高于低级别患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Emax、Emean、DACH2以及联合检查诊断高级别膀胱尿路上皮癌的曲线下面积分别为0.684、0.819、0.704和0.982.结论 膀胱尿路上皮癌患者尿液DACH2水平上调,与病理分级有关;剪切波弹性成像联合尿液DACH2鉴别低级别和高级别胱尿路上皮癌有较好的价值.     

甲状腺髓样癌的超声成像特征分析及诊断价值评价

目的:分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）的超声特征,研究并探讨超声成像对甲状腺髓样癌的诊断价值。方法:选取来我院就诊的49例甲状腺髓样癌（MTC）患者的68枚结节,与同期随机选取的60例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的82枚结节做对比,分析两者的二维超声特点、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)的各参数及颈部淋巴结转移情况,病灶均有手术及病理评估。结果:MTC声像图表现为低回声（73.5%）,边界清楚（50.0%）,纵横比＜1（89.7%）,结节内伴钙化（60.2%）,结节内存在血流（58.8%）,合并颈部淋巴结转移（55.1%）;与PTC相比,MTC多表现为结节较大,边界清楚,纵横比＜1,结节内存在血流,结节内钙化多为粗大钙化,易发生淋巴结转移（P<0.05）。MTC的SWE各参数为Emax(48.4±19.1)kPa,Emean(32.3±14.5）kPa。淋巴结超声检查,MTC可疑淋巴结22例,诊断准确率为81.5%。结论:MTC既具有恶性结节的一般特点,又有相对特异的超声表现,超声成像对MTC的早期诊断及手术治疗有较大的参考依据。     

实时剪切波弹性成像对甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的预测价值及影响因素分析

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺乳头状癌患(PTC)者淋巴结转移的预测价值及影响因素。方法 选取101例PTC患者,术前均接受常规二维超声及SWE检查,比较淋巴结转移与未转移患者的SWE定量参数——杨氏模量值(E),包括E_min、E_max和E_mean。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),以术后病理学检查结果为金标准,评估SWE定量参数对PTC患者淋巴结转移的预测价值;PTC患者淋巴结转移的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 101例患者中,淋巴结转移36例,淋巴结未转移65例。淋巴结转移PTC患者的E_max、E_mean均明显高于未转移患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者E_min比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。ROC曲线显示,E_max、E_mean均对PTC淋巴结转移具有较高的预测价值,E_max预测PTC患者淋巴结转移的A...     

剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。 方法:收集2019年7月至2022年6月,在我院经手术病理结果证实的乳腺肿瘤患者141例,共152 个肿块,良性肿块66个,恶性肿块86个,进行BI-RADS 分类并测量肿块及周围1 mm、2 mm、3 mm范围组织弹性模量值（Emax、Emean、Esd、Emin、SEmax1、SEmean1、SEsd1、SEmin1、SEmax2、SEmean2、SEsd2、SEmin2、SEmax3、SEmean3、SEsd3、SEmin3）,比较良恶性肿块及其周围组织这16组参数之间的差异。 以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各参数的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的参数。结果:乳腺良恶性肿块及其周围组织弹性模量值差异均具有统计学意义,Emax、Emean、Esd值恶性肿块高于良性,Emin恶性肿块低于良性;Emax、SEmax1、SEmax2、SEmax3,4组参数的AUC值均大于0.90,其中SEmax2的AUC值最大,为0.958,诊断截断值为>128.33 kPa,诊断的敏感性77.9%,特异性85.0%,准确率85.5%。 结论:乳腺良恶性肿块周围2 mm范围组织的SEmax2值诊断效能最高,诊断的敏感性、特异性、准确率均优于二维超声,有良好的临床应用价值。     

剪切波弹性成像定量技术诊断乳腺良恶性肿瘤的临床研究

目的用剪切波弹性成像技术（SWE）定量测定乳腺良恶性肿瘤弹性模量值,评价对乳腺癌的诊断价值和临床意义。方法以中国医科大学附属第四医院415例女性乳腺肿瘤患者为研究对象,测定乳腺病变组织最大弹性模量值（Emax）和平均弹性模量值（Emean）,分析与乳腺癌不同临床分期、分级及肿瘤大小的相关性,绘制ROC 曲线,并计算其曲线下面积（AUC）。结果乳腺癌晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）Emax和Emean高于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）,且Ⅱ期Emax和Emean高于Ⅰ期,组织学分级Ⅲ级（低分化）Emax和Emean高于Ⅱ级（中分化）、Ⅰ级（高分化）,且Ⅱ级（中分化）高于Ⅰ级（高分化）;肿瘤大小与Emax和Emean呈正相关。ROC曲线显示,良恶性肿瘤诊断Emax及Emean临界值分别为：605 kPa、315 kPa,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为：908％、962％、935％和899％、919％、908％。结论剪切波弹性成像定量技术对诊断乳腺良恶性肿瘤具有重要的价值和临床意义。     

多模态超声联合磁共振在早期乳腺癌鉴别诊断中的价值#br#

【摘要】目的探究多模态超声联合磁共振技术在早期乳腺癌鉴别中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年12月于昆山市中医医院接受诊断的80例疑似乳腺癌患者为研究对象，分别对其开展多模态超声（包括应变式弹性成像和剪切波弹性成像检查）和磁共振检查，以病理学检测结果为金标准，分析良、恶性乳腺癌病变患者超声及磁共振检测指标差异，探讨多模态超声、磁共振、多模态超声联合磁共振3种检测方式在乳腺癌良恶性鉴别中的临床价值。结果恶性组患者应变式弹性成像（SE）参数弹性评分和应变率比值（SR）均高于良性组患者（P<005）；恶性组患者剪切波弹性成像（SWE）参数的弹性模量平均值(Emean)、弹性模量标准差(SD)及弹性模量与周围正常乳腺组织的比值（Ratio）均高于良性组患者（P<005）；恶性组患者MRI参数中微血管密度（MVD）和强化率明显高于良性组患者，峰值时间低于良性组（P<005）；分别绘制SE、SWE、SE+SWE、MRI、SE+SWE+MRI对早期乳腺癌的诊断ROC曲线，计算其AUC分别为0625 0、0606 3、0693 8、0643 8、0762 5，SE+SWE+MRI对早期乳腺癌的诊断敏感度明显高于其他检测手段（P<005）。结论多模态超声以及磁共振对早期乳腺癌均具有较好的鉴别诊断价值，但如果能将两种方式联合，则能够明显提高诊断的灵敏度，对提高乳腺癌的早期筛查率具有积极意义。     

剪切波弹性成像技术鉴别良恶性乳腺结节的Logistic回归分析

目的:应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对164例患者行常规超声及剪切波弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,评价剪切波弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。结果:进入回归模型中对乳腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI、纵横比、弹性模量Emax值及Eratio值。Logistic回归模型对乳腺结节良恶性预报的正确率为91.80%,敏感性为93.10%,特异性为89.90%。结论:剪切波弹性成像技术较常规超声检查更有助于乳腺结节的良恶性鉴别诊断。     

剪切波弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法:对185例单发甲状腺肿物患者资料进行回顾性分析,评估SWE技术。结果:所有结节经病理证实,61个结节为良性,124个为恶性。恶性结节超声表现常呈低或极低回声,伴多发细点状微钙化,纵横比大于1,边界模糊,形态不规则。恶性结节的最大弹性模量值(Emax)为(58.5±26.5)kPa,平均杨氏模量为(41.8±32.6)kPa。良性结节的最大弹性模量值(Emax)为(38.5±15.7)kPa,平均杨氏模量为(29.5±17.7)kPa,两者之间的差异有统计学意义。最大弹性模量值(Emax)为55.4kPa、平均弹性模量值(Emean) 为45.6kPa、可疑结节与周围正常腺体弹性模量值之比(ER)为1.5,对良恶性结节的鉴别具有较高的灵敏性和特异性。结论:基于超声二维表现,综合SWE技术,对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有一定的价值。     

多普勒超声检查甲状腺癌患者的血流动力学指标及其与淋巴结转移的关系研究

目的探讨彩色多普勒超声检查甲状腺癌患者的血流动力学指标,以及血流动力学指标与颈部淋巴结转移的关系。方法将60例甲状腺癌患者根据颈部淋巴结是否转移分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,同时选取60名健康体检者作为对照组。使用多普勒超声进行血流成像,观察肿瘤的血流分布,并进行Adler血流分级,同时测算肿瘤血流速度(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。结果淋巴结转移组和非淋巴结转移组甲状腺癌患者的PSV、PI和RI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);同时淋巴结转移组甲状腺癌患者的PSV、PI明显高于无淋巴结转移组,RI明显低于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。淋巴结转移组和无淋巴结转移组甲状腺癌患者Adler血流分级均主要集中在2级、3级,两组Adler血流分级,血流检出率和2、3级血流检出率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论多普勒超声检查能对甲状腺癌患者血流动力学指标进行有效评估,同时为术前评估患者是否伴有颈部淋巴结转移提供参考。     

剪切波弹性成像定量技术对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)定量技术对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析230例行SWE并经手术病理证实的甲状腺结节患者,以病理结果为金标堆,绘制诊断良恶性的ROC曲线,判断诊断效能最高的杨氏模量值及其诊断甲状腺良恶性结节的诊断截断值。根据甲状腺结节最大径线将结节分为A组（≤10 mm组）、B组（>10 mm组）。以SWE最优诊断截断值作为甲状腺恶性结节诊断标准,通过卡方检验判断结节大小对Emax值诊断甲状腺结节恶性是否有影响。绘制ROC曲线,分别判断A、B两组诊断截断值及其诊断效能。结果:230例甲状腺良恶性结节,Emax、Emean、Eratio三者诊断甲状腺良恶性结节的截断值分别为57 kPa、39 kPa、2.7。相应的曲线下面积分别为0.877、0.776、0.866。Emax值诊断甲状腺结节良恶性诊断效能最高。以Emax诊断截断值诊断两组结节良恶性,其P＜0.05,差异有统计学意义。A组Emax值>45 kPa,B组Emax值>60 kPa提示恶性可能。其A、B两组诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.92、0.89、0.94、0.87、0.92和0.89、0.84、0.91、0.82、0.87。结论:SWE杨氏模量Emax值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性时诊断效能最高。Emax值诊断截断值受甲状腺结节大小影响,且对于≤10 mm组诊断效能最高。     

实时剪切波弹性成像在鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结中的应用价值

背景与目的：淋巴瘤与转移性淋巴结均可表现为体积增大，实时剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)能获得组织内部的弹性分布的定量信息，以不同色彩反映组织的软硬度。该研究旨在探讨SWE在鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结中的应用价值。方法：采用回顾性、总结的研究方法，选取2016年4月—2017年3月在北京大学首钢医院诊治的疑似淋巴瘤与转移性淋巴结的颈部恶性淋巴结肿大的80例患者作为研究对象，所有患者都给予常规超声与SWE诊断，记录诊断参数与鉴别诊断价值。结果：在80例患者中，病理诊断为转移性淋巴结的患者40例（转移组），恶性淋巴瘤患者40例（淋巴瘤组）。淋巴瘤组的淋巴结直径显著长于转移组（P<0.05），两组长短径比值对比差异无统计学意义（P>0.05）。转移组淋巴结的弹性模量平均值与最大值显著高于淋巴瘤组（P<0.05）。以弹性模量平均值15.80 kPa为诊断界值时，灵敏度为95.3%，特异度为81.3%；以弹性模量最大值38.35 kPa为诊断界值时，灵敏度为85.0%，特异度为98.8%。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析结果显示，应用淋巴结弹性模量平均值和最大值鉴别转移性淋巴结和淋巴瘤淋巴结的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.945和0.952。结论：SWE在鉴别诊断转移性淋巴结与淋巴瘤的准确性较高，可给临床医师提供客观、直观的硬度信息，具有重要的临床诊断价值。     

实时剪切波弹性成像在甲状腺K-TIRADS 3-5类结节诊断中的应用价值

目的:探讨实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）在K-TIRADS 3-5类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析K-TIRADS 3-5类之间的甲状腺手术患者,探讨实时SWE技术在其中的诊断价值,筛选出效能最佳的定量弹性指标,得出诊断界值。结果:入组244例患者289个结节,其中恶性结节170个,良性结节119个。结节病灶区的杨氏模量最大值Emax是用于鉴别结节性质效能最佳的指标,AUC为0.764,P＜0.001,且Emax＝52.7 kPa时鉴别K-TIRADS 3-5类结节良恶性的敏感度、特异度分别为75.3%、73.1%。结论:实时SWE技术可用于K-TIRADS 3-5类甲状腺结节的鉴别,Emax是诊断效能最佳的定量弹性指标。     

分化型甲状腺癌的超声表现及与颈部淋巴结转移的关系研究

目的 探讨分化型甲状腺癌的超声表现及与颈部淋巴结转移的关系.方法 收集108例分化型甲状腺癌患者的临床资料,患者术前均接受超声检查,分析分化型甲状腺癌患者术前临床特征、超声表现与颈部淋巴结转移的关系.结果 年龄﹤45岁、结节最大径﹥1 cm、边缘不规则、侵犯甲状腺被膜的转移组分化型甲状腺癌患者比例分别高于未转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).转移组与未转移组分化型甲状腺癌患者血流丰富程度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析结果显示,年龄﹤45岁、侵犯甲状腺被膜、丰富血流均是分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P﹤0.05).结论 分化型甲状腺癌术前超声表现及临床特征能一定程度上预测颈部淋巴结转移风险,临床针对具有颈部淋巴结转移高危因素的患者,应仔细检查,为临床治疗提供更可靠的参考依据.     

甲状腺乳头状癌杨氏模量平均值与组织病理特征的相关性研究

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Emean)。术后对PTC结节进行组织病理检测, 包括病灶大小、数量、钙化类型、有无被膜及被膜外侵犯、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量。分析病灶大小、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量与Emean的相关性, 比较不同病灶数量、有无被膜及被膜外侵犯、不同病理钙化类型间PTC结节的Emean, 采用多元线性回归分析评估影响Emean的组织病理因素。结果 101个PTC结节病灶大小为(1.29±0.95)cm, 纤维化程度为(30.64±18.37)%, 微血管密度为(101.64±30.7)条/高倍视野, PTC肿瘤细胞数量为(373.52±149.87)个/高倍视野, Emean为(36.47±19.62)kPa。相关分析显示, PTC病灶大小、纤维化程度与Emean呈正相关(r=0.660, P<0.001;r=0.789, ...     

NRG1基因多态性协同miRNA-142水平与甲状腺癌侵袭转移的关系研究

摘 要： ［目的］ 分析神经调节素1（NRG1）基因多态性协同微小核糖核酸miRNA-142（miR-142）水平与甲状腺癌侵袭转移的关系。［方法］ 选择120例甲状腺癌患者作为病例组,另选同期体检的120名健康者作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法（PCR-RFLP）测定NRG1基因3个不同位点的单核苷酸多态性（SNP）,TaqMan等位基因分型技术分析基因分型及基因频率,实时定量PCR法测定血清miR-142水平。对比各组间NRG1基因多态性、miR-142水平差异,进行Logistic回归交互作用分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析NRG1基因多态性协同miR-142水平预测甲状腺癌患者包膜浸润、淋巴结转移的价值。［结果］ 病例组NRG1基因rs6994992、rs7835688位点基因型分布频率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;病例组NRG1基因rs3924999位点携带A等位基因突变的基因型AA+GA与野生型GG相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,携带AA+GA基因型的发病风险增加2.664倍（95%CI：1.062~6.684）;病例组NRG1基因rs3924999位点等位基因频率分布与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,等位基因A突变可使发病风险增加2.056倍（95%CI：1.388~3.045）。病例组血清miR-142表达水平（0.61±0.19）低于对照组（1.00±0.21）（P＜0.05）。包膜浸润组、淋巴结转移组患者NRG1基因rs3924999位点基因频率分布分别与无包膜浸润组、无淋巴结转移组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归交互分析证实NRG1基因rs3924999位点多态性、miR-142之间存在交互作用,NRG1基因rs3924999位点多态性协同miR-142水平预测甲状腺癌患者包膜浸润、淋巴结转移的AUC分别为0.785（95%CI：0.701~0.869）、0.797（95%CI：0.715~0.897）。［结论］ NRG1基因rs3924999位点多态性、miR-142水平与甲状腺癌发生、侵袭、转移密切相关,两者存在交互作用,且协同有助于预测甲状腺患者包膜浸润、淋巴结转移。     

淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值

目的:探讨淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值。方法:选取2017年7月至2019年2月我院收治的浅表淋巴结肿大的患者118例，其中淋巴瘤与转移淋巴结各59例，进行超声弹性成像，比较淋巴瘤组淋巴结和转移组淋巴结常规超声参数、弹性评分和弹性应变率比值。结果:淋巴瘤组长径、短径、长短径比值均大于转移组，淋巴瘤组淋巴门结构消失率低于转移组，淋巴瘤组淋巴结弹性评分及弹性应变率比值均低于转移组，差异具有统计学意义（P<0.05）；以SR 2.51为截断值，弹性成像诊断淋巴瘤的敏感性、特异性分别为74.58%、89.83%。结论:弹性成像能够提供组织硬度信息，通过弹性评分及弹性应变率比值，结合常规超声图像，能够为淋巴瘤及转移淋巴结的鉴别诊断提供可靠依据，具有一定的临床应用价值。