白血病化疗后的口腔护理

白血病是血液病中的常见疾病，随着医学的发展，急性白血病已非不治之症，长期缓解的病例日趋增多。目前用化疗、输鲜血或输成分血综合治疗成为有效治疗的核心。     

NRG1基因多态性协同miRNA-142水平与甲状腺癌侵袭转移的关系研究

摘 要： ［目的］ 分析神经调节素1（NRG1）基因多态性协同微小核糖核酸miRNA-142（miR-142）水平与甲状腺癌侵袭转移的关系。［方法］ 选择120例甲状腺癌患者作为病例组,另选同期体检的120名健康者作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法（PCR-RFLP）测定NRG1基因3个不同位点的单核苷酸多态性（SNP）,TaqMan等位基因分型技术分析基因分型及基因频率,实时定量PCR法测定血清miR-142水平。对比各组间NRG1基因多态性、miR-142水平差异,进行Logistic回归交互作用分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析NRG1基因多态性协同miR-142水平预测甲状腺癌患者包膜浸润、淋巴结转移的价值。［结果］ 病例组NRG1基因rs6994992、rs7835688位点基因型分布频率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;病例组NRG1基因rs3924999位点携带A等位基因突变的基因型AA+GA与野生型GG相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,携带AA+GA基因型的发病风险增加2.664倍（95%CI：1.062~6.684）;病例组NRG1基因rs3924999位点等位基因频率分布与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,等位基因A突变可使发病风险增加2.056倍（95%CI：1.388~3.045）。病例组血清miR-142表达水平（0.61±0.19）低于对照组（1.00±0.21）（P＜0.05）。包膜浸润组、淋巴结转移组患者NRG1基因rs3924999位点基因频率分布分别与无包膜浸润组、无淋巴结转移组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归交互分析证实NRG1基因rs3924999位点多态性、miR-142之间存在交互作用,NRG1基因rs3924999位点多态性协同miR-142水平预测甲状腺癌患者包膜浸润、淋巴结转移的AUC分别为0.785（95%CI：0.701~0.869）、0.797（95%CI：0.715~0.897）。［结论］ NRG1基因rs3924999位点多态性、miR-142水平与甲状腺癌发生、侵袭、转移密切相关,两者存在交互作用,且协同有助于预测甲状腺患者包膜浸润、淋巴结转移。     

甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫术173例临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者行中央组淋巴结清扫术（CLND）的指征。 方法回顾性分析2013年1月至2015年2月上海市第一人民医院南院乳腺甲状腺血管外科173例行CLND的PTC患者的临床病理资料。 结果本组PTC患者中央组淋巴结转移（CLNMs）发生率为46.8%（81/173）,无一例发生CLND相关并发症。年龄、颈侧区淋巴结肿大及肿瘤大小与CLNMs有关。其中肿瘤直径≥0.25 cm的CLNMs发生率为48.5%（81/167）,而<0.25 cm的6例无一例发生CLNMs,且肿瘤直径0.25~0.49 cm的PTC患者中CLNMs占32.4%（12/37）。 结论CLND是安全的,对于PTC患者应行预防性CLND。未行CLND术后病理发现的PTC,若肿瘤直径≥0.25 cm的应二次手术行CLND。     

B超在甲状腺良恶性结节鉴别中作用的临床研究

目的探讨术前B超鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义。 方法回顾性分析2013年1月至2015年2月经术后病理证实的705枚甲状腺结节其术前B超特征,其中良性461枚,恶性244枚。 结果恶性结节的最大径均值较良性结节小[（10.57±7.62）mm vs（18.94±13.70）mm,t=8.75,P<0.01],其纵横比较良性结节大（0.85±0.29 vs 0.68±0.32,t=6.81,P<0.05）,差异均有统计学意义;B超中边界不清（χ²=61.918,P=0.000）、形态不规则（χ²=62.749,P=0.000）、伴钙化（χ²=37.355,P=0.000）、低回声（χ²=47.704,P=0.000）对于鉴别良恶性结节有价值。 结论B超提示纵横比>0.8的甲状腺结节应考虑恶性结节可能,形态不规则、边界不清晰、伴钙化、低回声的结节倾向于诊断甲状腺恶性结节。