开胸术后急性肺动脉栓塞的诊断及治疗

我科１９８６年１月～１９９６年１２月行胸外科手术７８７１例，发生肺动脉栓塞３３例，发生率为０４２％；死亡１７例，病死率５２１％（７／３３）。用肝素（ｈｅｐａｒｉｎ）治疗１０例均死亡，病死率１００％。而使用尿激酶（ｕｒｏｋｉｎａｓｅ）加肝素治疗的２...     

急性梗阻性化脓性胆管炎21例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，病死率高。我院自１９８２年３月至１９９７年１１月收治２４例，手术治疗２１例，死亡３例，病死率１４．３％；保守治疗３例，死亡２例。现就手术中的主要问题作讨论。１临床资料１．１一般资料本组...     

肝移植术后巨细胞病毒感染(附31例临床分析)

目的 探讨肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和防治。方法 回顾分析１９９３年４月至１９９９年６月我科所进行的３１例肝移植病人临床资料,并结合文献进行讨论。结果 共有５例病人发生活动巨细胞病毒感染,发生率为１６．１％,其中１例发生巨细胞病毒性肺炎,其余４例为无临床症状的活动性巨细胞病毒感染。４例治愈,１例死亡。与巨细胞病毒感染相关的病死率为３．２％。结论 外周血巨细胞病毒抗原血症测试是诊断巨细胞病毒感染     

门脉高压症的外科治疗体会

统计分析１２０例门脉高压症外科手术治疗的效果，包括脾肾静脉分流术（ＳＲＳ）３７例，门奇静脉断流术（ＰＡＤ）５７例，ＳＲＳ＋ＰＡＤ２６例。其中择期手术９７例（８０．０％）。病死率７．２％，急症手术２３例（１９．１％）病死率１７．３％．，总病死率９．１％。各术式病死卒为ＳＲＳ１６．２％，ＰＡＤ７％．ＳＲＳ＋ＰＡＤ１１．５％。ＳＲＳｆｏＰＡＤ各有优缺点，但以ＰＡＤ止血效果佳，对肝功能影响较小，病死率低。文中对术式改进和术式选择作了描述和讨论     

高龄重症胆管炎病人的临床特点及死亡原因分析

重症胆管炎（ＡＣＳＴ）病情发展快,病死率高达２６％～３０％。高龄病人由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为危重。我科自１９９３～１９９７年共收治６０岁以上ＡＣＳＴ病人５８例,死亡１８例。现将其临床特点、死亡原因分析如下。１资料与方法１１病例...     

老年胆道疾病合并糖尿病的治疗体会

据报道，老年人胆道疾病并发糖尿病术后病死率较非糖尿病患者高５倍［１］。我们自１９９２～１９９７年共收住６０岁以上老年胆道疾病合并糖尿病６７例，由于重视术前、术中、术后对糖尿病的控制，病死率仅为２．９８％，较文献报道为低，现报道如下。１临床资料１．１一...     

覆盖式引流治疗重症急性胰腺炎病人的护理

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）病情凶险，并发症多，往往需要多次手术治疗，清除坏死组织。若治疗不当，病死率很高［１］。为了降低病死率，１９９１～１９９８年，我院设计了覆盖式引流治疗ＳＡＰ２２例，使治愈率由５００％提高到９５５％，护理体会如下。１临床资料将...     

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析杨一杨森华急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）外科疗效仍差，国内近１０来年报道病死率为２３．９％、４０％及７０％（１～３）；国外也高达５０％（４）。我院近１１年手术治疗７７例，死亡４４例（５７．１％）。对死亡有关...     

小肝癌手术切除82例临床分析

目的探讨影响小肝癌手术疗效的相关问题。方法回顾性分析８年间手术切除的８２例瘤径≤５０ｃｍ的小肝癌。其中ＨＢｓＡｇ（＋）６０例,合并肝硬变７１例。７８例肝细胞癌的高、中、低分化分别为１５、５３和１０例。行联合肝段切除１３例,肝段切除１４例,局部肝切除５５例。结果手术病死率为１２％,术后１、３、５年生存率分别为９２７％、７２５％、５４３％。高、中、低分化组术后５年生存率分别为７９６％、４９９％和４１１％。术后１、３、５年复发率分别为１２８％、４０７％、７１５％。结论小肝癌具有与大肝癌相同的肝病史,早期发现和限量肝切除是减少术后并发症、提高术后生存率的重要途径。     

ICU机械通气患儿肺部感染的护理

肺部感染是医院获得性感染的最常见疾病之一,居各种院内感染之首。据报道,ＩＣＵ内需机械通气的病人,其肺部感染发病率为２０％,病死率为３０％～７０％［１］。感染及其所造成的多器官功能衰竭是ＩＣＵ病人死亡的主要原因。我院ＩＣＵ１９９５年１月至１９９８年４月共收治心脏手术后病人２８９例,发生肺部感染３６例,余均于术后２周内痊愈出院,报告如下。１　临床资料２８９例中男１５２例,女１３７例,年龄４个月至１４岁。术后均采取机械通气２～２４２ｈ。发生肺部感染３６例（１２．５％）。临床表现：发热,气管、支气管脓性…     

肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓形成临床十分少见，仅占肠系膜血管闭塞性疾病的１０％～２５％。本病术前诊断困难，病死率高。我院近２０年来共收治６例，均经手术及病理证实。现报告如下。１临床资料本组男４例，女２例。年龄１９～５６岁。其中肝硬化门奇断流术后３例，剖腹产术后１例...     

胸部手术后多脏器功能障碍31例分析

总结３１例胸部手术后发生多脏器功能障碍（ＭＳＯＦ）的临床特点。显示ＭＳＯＦ发生率２３％，其中肺脏为始动脏器者２１例（６７．７％），呈序贯发病者占８７．１％；病死率５８．１％，病死率与脏器功能障碍数目、年龄、体质、手术方式和原发病控制程度及病程持续时间有关。作者提出重点应放在采取多种措施防治单个或多个脏器功能障碍，尤其是有效控制肺部感染和并发症。     

肝外伤49例临床分析

４０年来肝外伤的治疗手段经不断的完善和提高,其病死率不断下降。我院自１９６０年至１９９８年共收治肝外伤１００余例。其中资料完整者４９例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般材料　４９例中男３８例,女１１例,平均年龄３２岁,闭合性肝外伤４１例,开放性肝外伤８例。交通事故伤３６例,钝器击伤４例,刀刺伤３例,牛踩伤１例,房屋倒塌伤１例,坠落伤２例,“轻微”撞击伤２例。合并伤２７人,死亡１１人（４０．７％）;单纯伤２２人,死亡２人（９．１％）。分级根据术中所见及Ｂ超、ＣＴ等检查,参照美国创伤外科协会标…     

严重肝外伤78例救治体会

我院外科自１９７８年至１９９６年共收治肝外伤１６９例，其中严重肝外伤（ＳＬＴ）７８例，全部经手术治疗，死亡１６例，病死率为２１％。本文就手术救治体会并结合文献分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７８例，男５５例，女２３例。年龄７岁～６６岁。１６～４...     

肠系膜静脉血栓形成的诊治

肠系膜静脉血栓形成是非常少见的肠系膜血管阻塞性疾病,约占总住院人数的０．０２％左右犤１犦,极易误诊误治,约９０％～９５％经剖腹探查后才得以诊断,病死率约２０％～５０％犤２犦。１９８２年以来我院共收治４例肠系膜静脉血栓形成患者,现总结报告如下。１．临床资料：男３例,女１例,年龄３７～６２岁。４例均以“肠梗阻”诊断入院。４例患者均有不同程度腹痛史,部位较弥散,多不剧烈,病程３～７d不等。２例伴恶心呕吐,３例轻微腹胀。３例停止排便排气１～３d不等,但均可少量进食,灌肠后解出黑便。２例轻度腹泻,３例胃管内…     

28例严重肝损伤抢救体会

肝损伤是腹部损伤时常见急腹症,占腹部损伤的15％～20％,随着治疗手段的完善和水平提高,病死率不断下降,但严重肝损伤总病死率仍高达15％～20％。我院1995年1月～2000年12月,共抢救严重肝损伤28例,其中死亡2例,病情危重自动出院1例,病死率11％,现分析报道如下。 临床资料     

我国肠外瘘治疗的进展

肠外瘘是一严重并发症,８０％发生于术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在２０世纪７０年代以前,其病死率在５０％～６０％。经过近３０年的努力,肠外瘘的治疗有了较明显的进步,治愈率提高。南京军区南京总医院收治的９６０例肠外瘘病人（１９７１年１...     

成人原位肝移植(附18例报告)

目的 研究原位肝移植治疗终末期肝病的临床效果。方法 在５年内为１８例终末期肝病病人实施原位肝移植手术,其中肝炎肝硬化１５例,肝癌３例。结果 手术死亡５例,病死率２７．２％,围手术期存活１３例（７７．８％）。术后并发症：腹腔出血４例,胆瘘２例。随访期间２例胆瘘病人死亡（分别于术后６个月和８个月）,现存活１１例（６１．１％）生存时间均超过５个月,最长１例生存时间已５年半。结论 肝移植手术是最终末期肝病     

严重肝损伤的诊治体会

严重肝损伤的诊治体会唐增杰朱炳光师龙生黄玉新邓琦段留新我院自１９８６年１月至１９９６年７月收住肝外伤９２例，其中严重肝外伤３８例，经手术治愈３３例，死亡５例，病死率１３．２％。现将诊治体会总结如下：临床资料１一般资料：本组３８例，男性３０例，女性８例...     

重症急性胰腺炎119例治疗分析

目的　探索一种减少重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ） 并发症,降低其病死率的新途径。 方法　将我院普外科１９８０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 月治疗的ＳＡＰ１１９ 例按不同的治疗阶段分为三组。Ａ组：１９８０ 年１ 月至１９９３ 年１０ 月的手术治疗为主的手术组;Ｂ 组：１９９３ 年１０ 月至１９９５ 年１０ 月以周围静脉给药为主的非手术组;Ｃ组：１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１０ 月采用以区域性动脉灌注（ｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｓｉｏｎ,ＬＡＩ） 给药为主的介入治疗组。结果　Ａ组６８ 例,死亡１４ 例,病死率２０％ （１４／６８）,Ｂ组２０ 例,死亡２ 例,病死率１０％ （２／２０）,Ｃ组３１ 例,无死亡。 结论　ＳＡＰ以区域性动脉灌注给药为主的治疗方法优于周围静脉给药组和手术组