高危型人乳头状瘤病毒16,18型DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的评价高危型人乳头状瘤病毒16,18型(HPV16,18)DNA检测在宫颈病变筛查中的价值。方法收集209例病理组织学结果为癌及癌前病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌]和296例病理组织学为良性病变(炎症、息肉等),并同时做了液基细胞学检查、HPV16,18 DNA检测的病例,统计比较HPV16,18 DNA检测与液基细胞学检查对癌及癌前病变的敏感性、特异性及阴性预测值;比较不同病变程度分类患者中HPV16,18的检出率。结果 209例癌及癌前病变患者中HPV16,18阳性158例,液基细胞学阳性[低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、不除外高级别鳞状上皮细胞(ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌]128例。296例宫颈良性病变患者HPV16,18阳性43例,液基细胞学阳性2例。HPV16,18 DNA检测对癌及癌前病变的敏感性为75.6%,液基细胞学为61.2%,两者比较差异有统计学意义(χ2=12.69,P<0.01),HPV16,18 DNA对癌及癌前病变的检出率明显高于液基细胞学。HPV16,18 DNA检测特异性为85.5%,阴性预测值为83.2%;液基细胞学特异性为99.3%,阴性预测值为78.4%;CINⅡ病变的HPV阳性检出率明显高于CINⅠ(χ2=6.69,P<0.05)。结论高危型HPV16,18感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生、发展密切相关,HPV16,18 DNA检测对癌前病变和宫颈癌的敏感性高于液基细胞学、特异性低于液基细胞学,对宫颈炎、息肉等良性病变的阴性预测值高于液基细胞学,检测HPV16,18 DNA有着重要的临床价值。     

高级别鳞状上皮内病变的危险因素及不同级别宫颈病变中的HPV感染亚型分布

目的探讨高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的危险因素,以及不同级别宫颈病变中的HPV亚型分布情况。方法前瞻性选取首都医科大学附属北京友谊医院阴道镜室于2018年12月至2019年8月进行宫颈活检后病理组织确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者,共计300例,收集患者的年龄、吸烟史、有无宫颈糜烂及阴道炎、初次性生活的年龄及孕产史的情况,采用单因素χ^2检验和多因素Logistic回归分析HSIL的危险因素。结果 HPV16亚型感染以及宫颈糜烂是HSIL的显著高危因素(P<0.05),OR值分别为3.143、2.138。在300例患者中,HPV总感染率前5位的亚型依次为HPV16(24.7%)、52(9.3%)、58(5.7%)、18(4.0%)、51(2.7%)。具体到不同CIN级别中,HPV的感染率又有所差别,在CIN I中,HPV感染率排名前5位的亚型依次为HPV16、52、58、18、56。在CIN II中,HPV感染率排名前5位的亚型依次为HPV16、58、52、51、18;在CIN III中HPV感染率排名前5位的亚型依次为HPV 16、52、58、18、51。HSIL与HPV感染种类无关(P>0.05)。结论宫颈上皮内瘤变的患者中,感染HPV亚型前5位分别为HPV 16、52、58、18、51。HPV16亚型感染以及宫颈糜烂是HSIL的独立危险因素。HSIL与HPV感染种类无关。     

宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变的筛查意义

目的探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测与宫颈活检组织病理的关系。方法回顾性分析130例妇女的TCT、HPV结果与宫颈活检病理为高级别病变的关系。结果 TCT结果为正常、不明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL),其高级别病变阳性率分别为15. 8%、22. 2%、43. 8%、100. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05); TCT以ASCUS以上病变为阳性筛查宫颈高级别病变的敏感性为84. 2%,特异性为34. 8%。HPV结果为阴性、阳性的高级别病变阳性率分别是6. 7%、34. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05); HPV阳性筛查高级别病变的敏感性为94. 1%,特异性为31. 1%。TCT联合HPV检测结果为双阴、单阳、双阳的高级别病变阳性率为0%、16. 7%、42. 1%,差异有统计学意义(P 0. 05); TCT联合HPV检测筛查高级别病变的敏感性为84. 2%,特异性为52. 2%。结论 TCT联合HPV检测可以提高筛查宫颈高级别病变的特异性。     

人乳头瘤病毒（HPV）检测与宫颈癌前病变关系的评价

[目的]探讨人乳头瘤病毒（HPV）分型基因芯片检测评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。[方法]回顾性分析了2006年8月～2007年6月在中国中医科学院附属望京医院妇科门诊进行新柏氏液基薄层细胞学（TCT）宫颈细胞学检查的5314例患者，对其中宫颈细胞学检查异常者741例患者进行TCT，HPV和阴道镜下多点活检三联检查的临床资料。[结果]在三联筛查的741例患者中，低度鳞状上皮内病变（LSIL）组和高度鳞状上皮内病变（HSIL）组以及宫颈鳞状细胞癌组高危型HPV感染率分别为88．39％（137／155）、97．43％（76／78）、100％（4／4），其中高度鳞状上皮内病变（HSIL）组感染HPV16型的患者为67例，占81．7％，宫颈癌患者全部感染了HPV16型，病理诊断为低度病变的患者感染HPV16型的患者为9例，占6．5％。在三联检查TCT为AUCUS的患者中，无高危型HPV感染患者发生高度宫颈癌前病变的比率为2．30％（2／82），而感染高危型HPV患者发生鳞状上皮内高度病变和宫颈鳞状细胞癌的比率为36．87％（80／217），两者相比差异有显著性P〈0．05。[结论]高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关，其中HPV16型病毒的感染与其他类型的高危型HPV病毒相比，与宫颈上皮内高度病变以及宫颈癌的发病关系更为密切。     

282例宫颈癌前病变快速 HPV 基因检查的结果分析

目的：评价人乳头瘤病毒（HPV）检测在筛查女性早期宫颈癌前病变中的临床研究价值。方法对282例宫颈筛查的患者行宫颈的脱落细胞采集,同时做液基薄层细胞学（TCT）检查及 HPV 基因分型检测。对结果异常者行病理组织学检查,以病理检查结果为诊断金标准。结果HPV DNA 阳性组（126例）液基细胞学检查无上皮内病变细胞（NILM）53例、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）22例、低度鳞状上皮内病变（LSIL）32例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）18例、鳞状细胞癌（SCC）1例,病理组织检查阳性率为42．86％。HPV DNA 阴性组（156例）液基细胞学检查 NILM 133例、ASCUS 16例、LSIL 7例,病理组织检查阳性率为11．54％。2组患者病理阳性率比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）。高危型 HPV 的检出率随宫颈病变程度增高而升高。结论女性早期宫颈癌及其癌前病变筛查行 HPV 检测有重要现实意义。     

高危型人乳头瘤病毒-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用,并了解HPV负荷量与宫颈病变程度的关系.方法:对2005年1月至2006年6月在广东省人民医院妇科门诊行宫颈癌筛查并因结果异常行宫颈活检的728例资料进行回顾性分析,以组织病理结果为标准,评价高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用.结果:高危型HPV-DNA检测宫颈上皮内高度病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.52%、17.13%、17.93%、96.33%.细胞学检查不同分界点的结果中高度鳞状上皮内病变为36.52%、96.73%、67.74%、89.04%,低密度鳞状上皮内病变为56.52%、85.97%、38.01%、94.61%,非典型鳞状细胞为86.09%、45.68%、22.91%、94.59%.HPV病毒负荷量1～10、10～100、100～1000 pg/mL及1000pg/mL以上的患者被诊断出宫颈鳞状上皮内高度病变的概率分别为7.18%、19.35%、25.14%、23.78%.结论:高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中敏感性高、阴性预测值高,是一种简便、客观的筛查方法.HPV-DNA负荷量越高,宫颈高度病变检出率越高.     

高危型HPV DNA检测负荷量及其最佳阈值在宫颈癌前病变中的应用研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测中的负荷量和最佳阈值在宫颈癌前病变中的应用。方法检测805例非宫颈癌患者HPV DNA,同时通过阴道镜活检进行病理学诊断。根据病理结果将患者分为正常无病变组86例、慢性宫颈炎组492例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组117例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组110例。比较各组HPV DNA阳性率,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定HPV DNA判断宫颈鳞状上皮内病变的最佳RLU/CO值。结果正常无病变组、慢性宫颈炎组、LSIL组、HSIL组HPV DNA阳性率分别为20.93%、34.96%、75.21%、95.45%,高危型HPV DNA负荷量(中位数)分别为0.355 0、0.455 0、47.41、286.68。将宫颈鳞状上皮内病变的HPV DNA负荷量从小到大数量分级,其检测异常率分别为8.29%、24.42%、48.94%、59.66%、68.54%。根据ROC曲线结果,判断宫颈鳞状上皮内病变的最佳RLU/CO值为3.155 0,该值的敏感性为82.2%、特异性为73.9%、Youden指数为1.561;判断HSIL的最佳RLU/CO值为5.965 0,该值的敏感性为92.0%、特异性为68.8%、Youden指数为1.608。结论宫颈鳞状上皮内病变患者的高危型HPV DNA负荷量与宫颈病变的检测阳性率呈正比。适当提高最佳RLU/CO值,能够提高检测的特异性,降低宫颈鳞状上皮内病变的假阳性率。     

萍乡地区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关危险因素调查

目的了解萍乡地区妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的相关危险因素,为采取合理的干预措施提供依据。方法按照宫颈疾病筛查三阶梯诊断程序纳入261例CIN及宫颈癌患者作为调查对象,并进行书面问卷调查;妇科和实验室检查包括液基细胞学、阴道镜、组织病理学检查等。结果萍乡地区妇女CIN的相关危险因素包括:初次性生活过早、多个性伴侣、流产次数多、人乳头瘤病毒(HPV)感染;宫颈癌的相关危险因素包括:流产次数多、宫颈糜烂、多个性伴侣、初次性生活过早、HPV感染、口服避孕药等。结论 HPV感染、流产次数多、多个性伴侣是宫颈癌及CIN的共同高危因素。更多还原     

高危型HPV E6/E7 mRNA、TCT单独检测和分子细胞联合检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨14种高危型HPV E6/E7 mRNA分子检测与液基薄层细胞学联合检测(TCT+HPV mRNA)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月3,907例行宫颈活检术患者的临床资料。样本以宫颈活检病理结果 为依据,分为无鳞状上皮内病变组2,792例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组742例、≥高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组373例(包含诊断为HSIL及以上级别的各类宫颈癌病例),以活检病理结果 为金标准,对高危型HPV(16、18/45及其他11型)E6/E7 mRNA分子检测、TCT细胞学检测的结果 进行统计分析。结果 LSIL组联合检测的敏感度高于HPV mRNA及TCT单独检测,差异有统计学意义(P<0.001)。HSIL及以上组,HPV mRNA筛查敏感度优于TCT,差异有统计学意义(P<0.001);联合检测和HPV mRNA单独检测相比,敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16、HPV18/45 mRNA分型检测特异性好,LSIL组为83.99%、≥HSIL组为82.94%。结论 分子及细胞联合检...     

高危型HPV—DNA检测对宫颈细胞学诊断为ASC—H的分流作用

目的探讨高危型HPV—DNA检测对宫颈细胞学诊断为不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC—H）的分流管理作用。方法对行新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检查,且诊断结果为ASC—H的112例患者行高危型HPV—DNA检测及阴道镜下活检：比较分析高危型HPV—DNA检测结果与病理组织学诊断结果结果112例ASC—H患者中,病理组织学结果为高级别鳞状上皮内病变以下的患者（包括CINI、宫颈慢性炎）检出率为34．82％（39／112）。HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以下的患者检出率为16．88％（13／77）,HPV阴性时的检出率为74．29％（26／35）;高级别鳞状上皮内病变以上的患者（包括CINII-Ⅲ、宫颈癌）检出率为65．18％（73／112）,HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以上的患者检出率为83．12％（64／77）,HPV阴性时的检出率为25．71％（9／35）。HPV阴性患者栓出高级别鳞状上皮内病变以下患者的概率高于HPV阳性者,差异有统计学意义（X^2=34．93,P〈0．05）。结论高危型HPV—DNA检测可有效地对ASC—H患者进行分流,有利于临床对ASC—H患者采取合理有效的处理方法。     

阴道镜下宫颈管搔刮术的诊断研究

目的 探讨阴道镜下宫颈管搔刮术（ECC）的诊断价值。方法 选取门诊机会性筛查的女性2 095名,均行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）筛查、阴道镜下多点活检及ECC取样,分析ECC的诊断价值。结果 ECC总阳性率为6.8%（142/2 095）,ECC对高级别鳞状上皮内病变（HSIL）以上病变（HSIL+）的诊断敏感性为30.3%（95%CI：26.20～34.80）,ECC对HSIL+的额外检出率为4.5%（21/468）。二元Logistic回归分析发现,年龄（OR＾ = 1.04,95%CI：1.02～1.06）、细胞学明显异常［不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）/HSIL+］（OR＾ = 16.65,95%CI：10.19～27.19）、转化区的可见性（OR＾ = 4.35,95%CI：2.71～6.97）和高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染（OR＾ = 7.55,95%CI：2.72～20.98）是影响ECC对HSIL+检出率的危险因素。细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确（ASCUS）或低级别鳞状上皮内病变（LSIL）者,ECC对HSIL+的额外诊断价值极低,仅为0.6%（6/941）。在各年龄组中,细胞学为ASC-H/HSIL+、30岁以上且有HPV16/18感染者,ECC对HSIL+的诊断价值较高（11.0%～44.4%）。结论 阴道镜下ECC在细胞学ASC-H/HSIL+,或年龄≥30岁且有HPV16/18感染的女性中具有较高的诊断价值,而对于细胞学轻微异常者,其额外诊断价值低。     

液基细胞学与HPV—DNA联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的评价液基细胞学联合人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值。方法采用液基细胞学联合HPV—DNA筛查方法和宫颈活检方法对宫颈鳞状上皮内高度病变（HSIL,CINⅡ～Ⅲ）和鳞状细胞癌（SCC）进行筛查,比较两种方法的筛查准确性。结果液基细胞学共筛查1465例,与宫颈活检诊断符合率：鳞状细胞癌（scc）100％（7／7）、鳞状上皮内高度病变（晌L）78．9％（30／38）、鳞状上皮内低度病变（LSm）83．3％（35／42）、不典型鳞状细胞（ASCUS）72．90／0（97／133）。HPV16、18感染表观随宫颈病变加重而逐渐升高。结论液基细胞学联合HPV—DNA检测对宫颈癌的筛查准确性高,是一种较为理想的宫颈癌筛查方法。     

高危型HPV E6/E7 mRNA与HC2 HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)E6/E7 mRNA与HC2 HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中的价值。方法行宫颈筛查患者869例,均行宫颈脱落细胞液基细胞学检查、HC2 HPV-DNA、高危型HPV E6/E7 mRNA检测和阴道镜活检组织病理检查,组织病理结果为正常、炎症、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions, LSIL)为LSIL(-),高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions, HSIL)、鳞癌、腺癌为HSIL(+)。以组织病理结果为金标准,评估HC2 HPV-DNA、高危型HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值。结果 869例患者中HPV E6/E7 mRNA阳性率为46.1%,HPV-DNA阳性率为61.3%,HPV E6/E7 mRNA和HPV-DNA阳性率均随细胞学和宫颈病变级别升高而增高(P0.05);HPV E6/E7 mRNA检测HSIL(+)的灵敏度(97.4%)和特异度(64.9%)均高于HPV-DNA检测(89.0%、44.6%)(P0.05);HPV E6/E7 mRNA联合HPV-DNA检测HSIL(+)的灵敏度为99.3%,特异度为56.7%;HPV E6/E7 mRNA和HPV-DNA检测HSIL(+)的总体符合率(87.6%)和阳性一致率(87.0%)均高于检测LSIL(-)(70.5%、30.5%)(P0.05)。结论HPV E6/E7 mRNA和HPV-DNA阳性表达均与宫颈病变程度相关,2种方法联合检测在宫颈病变筛查中具有较高灵敏度。     

HPV16、18型检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒HPV16、18检测在宫颈病变筛查中的价值。方法:本院妇科门诊进行宫颈疾病筛查840例,采用PCR技术检测高危型HPV16、18型DNA检测后,420例采用传统涂片法,420例采用液基法。以阴道镜下宫颈活检或子宫切除术后宫颈组织病理学诊断为金标准,比较3种筛查宫颈病变的方法,测定灵敏度、特异度、准确度、阳性预值、阴性预测值等指标,同时对比不同级别宫颈上皮内瘤样病变中HPV16及HPV18感染的比率,评价HPV16及HPV18检测的意义。结果:HPV检测可提高宫颈细胞学筛查宫颈病变的效率。随着宫颈上皮内瘤样病变级别的增加,HPV16阳性率明显高于HPV18阳性率。结论:HPV16及HPV18型检测,可浓缩宫颈癌高风险人群,可提高宫颈细胞学筛查宫颈病变的效率;可预测宫颈病变。随着宫颈上皮内瘤样病变级别的增高,其HPV16感染的阳性率高于HPV18,说明HPV16致癌性高于HPV18型。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后随诊的临床意义

【目的】探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）基因与宫颂液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切术后随诊中的临床意义。【方法】收集本院因宫颈HSIL住院行宫颈冷刀锥切手术治疗,保留子宫者、术后能定期随诊并有完整资料者共80例,分析术后3、4、5、6、12、18、24个月残留率并比较。【结果180例患者术后半年内高危型HPV-DNA阳性18例患者,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈上皮内瘤变（CIN）6例,符合率33．3％（6／18）,TCT提示ASC-US以上病变者10例,阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率60．0％（6／10）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;半年后高危型HPV-DNA阳性16例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率37．5％（6／16）,TCT提示ASC-US以上病变者6例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变1例,符合率16．7％（1／6）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】宫颈HSIL锥切术后半年内采取TCT筛查宫颈早期病变,术后半年后提倡行HPV基因检测,采取TCT和HPV基因联合检测更能提高术后病变残留或复发的诊断意义。     

冷刀锥切术诊治宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果分析

目的探讨分析冷刀锥切术(CKC)诊断和治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果。方法回顾性分析326例HSIL患者CKC术前、术后病理诊断的一致性,宫颈CKC后手术切缘阳性率,并对术后患者随访,进行宫颈液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)检测。结果 CKC术后病理诊断慢性宫颈炎1.23%,宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级]12.88%,HSIL(CINⅡ级)22.09%和HSIL(CINⅢ级)58.28%,微小浸润癌3.68%,鳞状细胞癌1.84%;CKC术后切缘残留阳性率13.50%;术后随访率达92.32%,hr-HPV转阴率82.19%。结论 CKC能明确诊断和治疗HSIL,并有效去除hr-HPV感染。     

HPV分型及其高危亚型与宫颈病变的相关性分析

目的观察人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布情况,探讨HPV高危亚型与宫颈病变的相关性。方法回顾性分析5 545例行液基细胞学检测(TCT)及HPV分型检测筛查宫颈癌患者的临床资料,其中细胞学结果为无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变(ASCUS)及以上级别者,进行阴道镜宫颈活检,分析HPV亚型分布情况及高危亚型与宫颈病变的相关性。结果 5 545例女性共筛查出HPV感染者3 106例,感染率56.01%,其中单型感染者2 243例,占72.22%(2 243/3 106);多重感染者863例,占27.78%(863/3 106);共检测出4 194株HPV亚型。感染频度前5位的HPV亚型分别是16型(21.75%)、58型(20.12%)、52型(10.59%)、18型(7.46%)以及68型(5.05%)。ASCUS、鳞状上皮内低度病变及高度病变的病变率分别为27.07%(471/1 740)、26.67%(144/540)、61.57%(133/216),宫颈细胞学病变分级程度越高,宫颈高度病变率越高(P0.05)。病理结果为CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者的HPV高危亚型的阳性感染率分别为92.13%、96.21%、100.00%,提示HPV高危亚型的感染率越高,宫颈病变程度越高(P0.05)。TCT、HPV高危亚型和病理活检3种方法进行对比分析显示,宫颈细胞学检查异常程度和病理活检病变分级越高,HPV高危亚型阳性率越高;在TCT结果异常的患者中,HPV高危亚型阳性的患者宫颈高度病变发生率更高。以病理活检为金标准,HPV高危亚型筛查在鳞状上皮高度病变患者中对宫颈高度病变的灵敏度高达90.91%,特异度高达85.71%,阳性预测值高达90.91%。结论宫颈细胞学检查异常程度和病理活检病变分级越高,HPV高危亚型阳性率越高;HPV分型检测对细胞学异常者宫颈高度病变筛查有重要意义。     

P16INK4A和人乳头瘤病毒检测在液基细胞学筛查宫颈病变中的应用

目的:探讨P16INK4A和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈癌早期及癌前病变中的表达及液基细胞学标本在P16INK4A检测中的应用.方法:选取8993名宫颈炎患者进行液基薄层细胞学检查,其中有64例呈不良反应,应用免疫组织化学S-P方法检测其p16INK4A表达,同时采用实时定量PCR法检测HPV表达.结果:P16INK4A在低度鳞状上皮内病变(LSIL)中的阳性率为28.6%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)中的阳性率为81.8%.鳞状细胞癌(SCC)中的阳性率为100.0%.随着宫颈病变级别的上升,P16INK4A及HR-HPV阳性率均相应增高.结论:P16INK4A的表达与宫颈癌的发生、发展相关,并与宫颈病变分级及HPV感染高度相关,是筛查液基细胞学组织标本宫颈病变的一个有用指标.     

HPVE6/E7 mRNA联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7m RNA联合液基薄层细胞学检查(thinprepc y tologictest,TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月至2021年7月在张家口市妇幼保健院进行宫颈癌筛查并获得病理结果的975例患者为研究对象,所有对象均行HP VE6/E7mRNA和TCT检测,根据筛查结果对HP VE6/E7mRNA和TCT检测阳性病例进行阴道镜组织细胞学检查,以组织病理结果为金标准,比较HPVE6/E7m RNA、TCT及二者联合诊断宫颈病变的价值。结果:组织病理结果显示,975例患者中有慢性宫颈炎352例,低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)315例、高级别鳞状上皮内病变(highgrade squamous intraepithelial lesion,HSIL)263例,宫颈癌45例。HPVE6/E7mRNA阳性率随宫颈病变级别升高逐渐上升(P<0.05)。HPVE6/E7 mRNA诊断HSIL及以上级别的宫颈病变的效能高于TCT(P<0.05),二者联合诊断HSIL及以上级别的宫颈病变的效能高于HPVE6/E7mRNA、TCT单独检测(P<0.05)。结论:HPVE6/E7 mRNA与TCT联合检测可以提高HSIL及以上级别的宫颈病变的诊断价值,在宫颈癌筛查中有重要作用。     

液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值评估

对2012年1月~2014年10月期间在本院妇产科门诊以及妇科体检中心接受宫颈癌筛查的8234例已婚妇女进行宫颈液基细胞学(TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合检测,对宫颈液基细胞学检查异常、HPV检测阳性者在阴道镜下对患者进行宫颈组织病理学检查,确认病情,以宫颈病理学检查结果为标准。液基细胞学检测结果(LCT)中不典型鳞状细胞、临床意义不明确(ASC-US)妇女85例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)妇女11例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)妇女3例;HPV检测结果为HPV(+)妇女共558例。657例患者宫颈组织病理学检查结果显示,炎性改变358例,湿疣及宫须上皮内瘤变(CIN)1级208例,CIN2及CIN3级86例,浸润性鳞状细胞癌5例;液基细胞学检查符合率:低度鳞状上皮内病变(LSIL)为72.7%(8/11),高度鳞状上皮内病变(HSIL)为66.7%(2/3)。宫颈液基细胞学检测阳性结果对宫颈癌的辅助诊断符合率高,具有较大的临床应用价值,阴性结果在宫颈癌及癌前期病变中漏诊率高,与HPV检测法联合使用可以有效提高宫颈癌诊断的准确性,在早期宫颈癌诊查中具有重要意义,宫颈液基细胞学检测法与HPV检测法在宫颈癌临床诊查中具有推广应用的价值。