YL-1型微创穿刺粉碎抽吸引流术治疗高血压脑出血65例

目的应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血,提高高血压脑出血临床治疗水平及抢救成功率。方法根据头颅CT定位,以最大血肿层面的血肿中心为靶点,避开主要血管及重要功能区行YL-1型穿刺针穿刺清除颅内血肿。结果良好50例（76．9％）,中残8例（12．3％）,重残3例（4．6％）,植物生存2例（3．1％）,死亡2例（3．1％）。结论YL-1型微创穿刺术对治疗高血压脑出血可力争快速、简单、安全、疗效显著地清除颅内血肿,以达到及时解除脑疝抢救生命。与传统开颅术比较,它具有创伤小、手术时问短、恢复快等优点。     

高压氧对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗

目的：探讨高压氧(HBO)对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗作用．方法：对所有颅内血肿并脑疝的患者均及时手术解除脑疝，观察组261例常规治疗病情稳定后采用高压氧治疗，对照组207例常规治疗。结果：观察组261例中：治愈79例(30％)、显效89例(34．1％)、好转70例(26．8％)、无效23例(8．8％)；对照组207例中：治愈44例(21．3％)、显效58例(28％)、好转67例(32．3％)、无效38例(18．4％)．结论：高压氧对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗有明显疗效，其不但可以提高治愈率、降低伤残率、提高生活质量，而且可以缩短意识障碍的恢复时间。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

79例重型颅脑损伤脑疝患者的救治与预后

目的：总结重型颅脑损伤脑疝的救治经验，探讨脑疝与预后的关系。方法：对79例脑疝患者的救治进行回顾性分析。结果：79例患者中存活45例（56．96％），根据格拉斯哥预后评分（GOS），恢复良好7例，中残10例，重残12例，植物状态16例，死亡34例（43．04％）。结论：及时正确的院前急救和院内处理，维持呼吸道通畅及稳定循环是救治的重点，手术是抢救脑疝患者的关键，应用消除脑水肿、促进神经和功能恢复的药物是改善预后必不可少的措施     

微创治疗颅内血肿41例临床分析

目的：总结颅内血肿微创治疗的临床效果，探讨颅内血肿微创清除治疗技术的发展。方法：回顾2005年10月～2007年10月采用微创治疗的颅内血肿41例，在头颅CT的指导下，根据患者病情采用侧脑室＋单针或双针血肿引流的方法，进行血肿液化冲洗的治疗经过。结果：恢复良好18例（43．90％），好转10例（24．39％），无效3例（7．31％），死亡10例（24．39％）。结论：颅内血肿微创治疗操作简单易行，手术时间短，适应证宽，手术并发症少，能显著提高中重型颅内血肿患者抢救成功率，是亚急性或慢性硬膜外、下血肿的首选治疗方法，适宜在具有CT的基层医院推广使用。     

开颅术结合穿刺碎吸术抢救小脑幕切迹疝临床研究

目的探讨开颅术结合穿刺碎吸术抢救小脑幕切迹疝的临床疗效。方法对20例小脑幕切迹疝早，中期患者根据CT影像提示后，局麻下先用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔后引流颅内血肿，全麻下开颅彻底行颅内血肿病灶清除术。结果20例小脑幕切迹疝行血肿腔穿刺碎吸，4例瞳孔缩小到正常，9例双侧脑疝病例一侧瞳孔缩小到正常。4例瞳孔有所缩小，3例无效，有效率85．0％；行开颅术后，2例由双侧脑疝缩至单侧脑疝后经抢救无效死亡外，其余18例瞳孔均缩至正常，均存活并恢复良好，存活率达90．0％。结论穿刺碎吸术可以提高抢救小脑幕切迹疝的成功率，并能提高患者的病例生存率。     

幕上颅内血肿脑疝112例治疗体会

目的：探讨外伤性颅内血肿脑疝的治疗。方法：回顾1996-2001年手术治疗幕上颅内血肿脑疝112例的临床资料，结合文献分析讨论。结果：恢复良好48例，中重残21例，植物状态1例，死亡42例。结论：颅内血肿脑疝的治疗是综合治疗，急诊手术清除血肿充分减压、控制并发症是提高生存率的关键。     

急性外伤性颅内血肿双侧瞳孔散大患者预后相关因素的探讨

本文报告急性外伤性颅内血肿双侧瞳孔散大患者５０例。治疗结果表明：双侧瞳孔散大２小时以内手术者。２６７．７％（８／３０）恢复了意识，２－４小时以内手术者５７．１％（４／７）恢复了意识。４小时以上手术者无一例存活；呼吸停止一小时以内手术者仅１５．４％（２／１３）恢复了意识；伤后ＧＣＳ≥１２ＦＴＪ ８３．３％（５／６）抢救成活，ＧＣＳ≤７者仅为１５．９％（７／４４）。伤后无中间清晰期，合并有脑干损伤（原     

锥颅抢救急性颅内血肿所致的脑疝23例分析

目的 探讨锥颅减压术在抢救急性颅内血肿所致脑疝的临床应用价值。方法 对23例急性颅内血肿致脑疝者，开颅前行锥颅术清除血肿以争取抢救时间。结果 18例脑疝症状改善。结论 锥颅减压术使脑疝持续时间缩短，为尽快开颅清除颅内血肿争取得宝贵时间，减少急性颅内血肿并发脑疝的死亡率及致残率。     

急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿手术时机与预后的关系（附2187例临床分析）

目的：探讨急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿的手术时机与预后的关系。方法：对该科自2005年2月至2015年10月经 CT 和手术证实的2187例急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿进行回顾性分析,以探讨手术时机的选择与预后的关系。结果：恢复良好1805例（82．5％）,轻度残疾258例（11．8％）,重度残疾39例（1．8％）,植物生存或死亡243例（11．1％）。结论：对急性闭合性颅脑外伤并颅内血肿的病例,在昏迷前或脑疝形成前把握手术时机最为理想,可明显改善患者的预后。     

外伤性颅内血肿脑疝期手术存活相关因素分析

２２７例外务性颅内血肿脑疝期经手术抢救存活达４０．０８％。手术成功与否，与脑原发损伤严重程度，血肿类型，血肿的量与出血速度等因素有关。     

重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾分析121例重型颅脑外伤伴休克病例的临床资料,患者入院时GCS≤8分,ISS评分平均32．6分。抢救按照损伤控制外科的原则进行,以抢救生命为主,抓住呼吸、循环及脑受压三个重要重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部住同时手术。全部病例术后均入住EICU,重点进行生命体征监护,保护脏器功能,控制感染,重视早期肠道营养,防治MODS发生。结果治愈48例（39．67％）,轻残11例（9．09％）,重残30例（24．79％）,植物生存7例（5．79％）,死亡25例（20．66％）。死亡原因：脑疝晚期中枢神经功能衰竭3例,不伴脑疝的严重创伤性休克11例,术后因多脏器功能衰竭11例。结论重型颅脑外伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,在治疗中应统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时进行两个部位同时手术以挽救患者生命,强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：观察微创钻颅血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：行微创性颅内血肿清除技术(即CT定位、颅内血肿穿刺抽吸引流、血肿腔内注留液化剂清除血肿)，并作相应数据统计。结果：治疗40例，存活36例，死亡4例，存活率90％。存活者中，日常生活工作基本恢复24例，部分恢复10例，需他人照顾2例。结论：该治疗方法创伤小，危险系数低，能很大程度地改善高血压脑出血的预后。     

CT定位钻孔穿刺溶解引流术在高血压脑出血急救处理中的应用

目的：总结60例高血压脑出血患者行CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救中应用的疗效；方法：60例高血压脑出血患者行CT定位下用颅内血肿穿刺粉碎针穿刺溶解引流治疗；结果：术后CT复查52例，脑内血肿完全清除16例，占30．77％。少量血肿残留23例，占44．23％。血肿减少13例，占25．00％。死亡10例，存活50例。随访46例，根据ADL分级，Ⅰ级17例（36．96％），Ⅱ级6例（13．04％），Ⅲ级14例（30．43％），Ⅳ级6例（13．04％），Ⅴ级3例（6．52％）；结论：CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救高血压脑出血中进行可迅速清除颅内血肿，减轻脑组织压迫，缓解占位效应和解除脑疝，为下一步救治争取了时间。     

重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治体会(附99例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治要点。方法：对重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝病人，进行建立有效的通气和循环，开颅血肿清除，去骨瓣减压。结果：治愈好转５１例（５１％），死亡４８例（４９％）。结论：建立有效的通气和循环是防治继发性脑损伤的有效的方法，尽快清除血肿，解除对脑干的压迫是抢救病人成功的关键。预后与原发性脑损伤程度、术前意识水平和脑疝形成的时间有密切的关系。     

双侧瞳孔散大与光反应消失的外伤性颅内血肿66例临床分析

目的；探讨外伤性颅内血肿脑疝形成瞳孔散大、光反应消失与转归关系；方法：回顾66例外伤性颅内血肿脑疝形成患者的诊断和急救治疗，着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系；结果；本组22例恢复良好，9例植物生存，死亡35例；结论：外伤性颅内血肿脑疝形成瞳孔散大病人，要及时紧急开颅手术清除血肿，去骨瓣减压，并配合脱水等减轻脑水肿治疗。     

重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿32例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿的形成原因和早期诊断与治疗，提高抢救成功率。方法：32例重型颅脑损伤开颅术中迟发血肿患者，6例直接于着力部位钻孔探查后清除血肿，包括2例钻孔探查阴性的26例进行术中CT检查，确定血肿部位及类型后再行血肿清除。结果：存活20例(62．5%)，其中恢复良好7例(21．9％)，中残6例(18．8％)，重残7例(21．9％)，死亡12例(37．5％)。结论；在重型颅脑损伤开颅术中处理迟发性颅内血肿时灵活运用不同的救治方法至关重要。     

颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血临床观察

目的：探讨治疗自发性脑出血的新方法，掌握颅内血肿微创清除术的适应证和禁忌证以及手术时机的选择。方法：应用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，对40例自发性脑出血病人．其中内囊7例。基底节区16例，丘脑5例，原发性脑室出血4例，小脑出血2例，硬脑膜下出血2例，脑叶4例。出血量35-158ml。根据头颅CT定位，进行颅内血肿微创清除术。结果：该组40例病人，存活33例(82．5％)，死亡7例(17．5％)。结论：颅内血肿微刨清除术只需颅骨钻孔就能抽取清除血肿，比骨瓣开颅及脑皮质切开术损伤小，可在病房ICU床边局麻下施行手术，无直接手术死亡。手术简易、快速，可尽早解除脑组织受压，对抢救生命及促进脑功能早期恢复有利，效果良好。     

锥颅抢救急性颅内血肿所致的脑疝23例分析

目的探讨锥颅减压术在抢救急性颅内血肿所致脑疝的临床应用价值.方法对23例急性颅内血肿致脑疝者,开颅前行锥颅术清除血肿以争取抢救时间.结果 18例脑疝症状改善.结论锥颅减压术使脑疝持续时间缩短,为尽快开颅清除颅内血肿争取得宝贵时间,减少急性颅内血肿并发脑疝的死亡率及致残率.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床分析

目的：观察使用颅内血肿粉碎针穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：微创性颅内血肿清除技术,即CT定位、局麻下经皮颅内血肿粉碎针穿刺抽吸、射流冲洗血肿、血肿腔内注留液化剂清除血肿。结果：治疗60例,存活48例,死亡12例,病死率20％。存活者中,日常生活工作基本恢复14例,部分恢复22例,需他人照顾12例。结论：该项技术操作简便,对高血压脑出血有较好的临床疗效,尤其超早期或早期手术。