体表巨大血管瘤的外科治疗

目的探讨治疗体表巨大血管瘤的有效方法。方法我院1995-02～2003-12手术治疗体表巨大血管畸形56例,其中12例蔓状血管瘤患者行术前选择性动脉栓塞;20例弥漫型海绵状血管瘤患者术中联合Nd押YAG激光照射;24例行单纯手术切除。结果术后随访3个月至8年,手术治愈率92.9%。其中行术前动脉栓塞和术中激光照射的32例均治愈;单纯手术切除治愈20例,手术失败1例,术后复发3例。结论沿着病灶周围“安全平面”进行手术是保证巨大血管畸形根治性切除的前提。根据不同类型血管畸形,选择手术联合术前供瘤动脉栓塞或术中Nd:YAG激光照射的综合治疗方法,对提高手术切除率至关重要。     

垂体瘤性质的影像学研究及手术入路选择

目的通过分析垂体瘤患者的影像学信号表现,探讨垂体瘤切除手术的最佳入路,为临床垂体瘤患者的治疗提供参考。方法选取我院神经外科2014年12月~2017年6月收治的垂体瘤患者60例作为研究对象,所有患者术前均采用磁共振进行检查。结果质地软组与质地韧组患者在年龄、性别、病程、病灶大小以及磁共振信号等方面差异无统计学意义(P>0.05),临床功能性与无功能性以及病理功能性与无功能性垂体瘤的T2信号之间差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。质地软组患者中临床功能性和病理功能性垂体瘤占比分别为23.5%和68.6%,而质地韧组患者临床功能性和病例功能性垂体瘤患者分别占比为55.6%和33.3%,两者差异均有统计学意义(χ2=3.864,4.104,P<0.05)。结论术前根据磁共振弥散加权成像判断垂体瘤的质地,若质地软则以经鼻手术切除垂体瘤为宜,若质地韧则以开颅手术切除垂体瘤为宜。     

血管瘤切除后的修复体会

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形。多见于婴儿出生时或出生后不久,它是由胚胎血管内到增生所致的畸形,可发生于任何组织和器官,较多发生于口腔颌面部,约占60％。血管瘤在临床上可分为毛细血管型血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤四型。对于血管瘤的治疗方法很多,临床上常进行手术切除,但有些血管瘤瘤体较大,侵及范围深而广,切除瘤体遗留的创面如果修复不理想,就会影响外形及功能,因此,术后的即刻修复是极其重要的。现将我院185年至11年术后修复的368例病人报道如下。 1 临床资料:①本组资料共368例,男136例,女232例,手术年龄最小的45天,最大的     

铜针治疗血管瘤及血管畸形

目的:探讨分析铜针的各种使用方法对血管瘤或血管畸形的治疗效果。方法:对体表血管瘤或血管畸形分别应用单纯留置铜针、瘤体结扎加铜针留置、铜针通电后切除病变,3种方法进行治疗。结果:临床治疗21例,治愈11例,有效9例,无效1例,总有效率达95.2%。结论:应用铜针治疗血管瘤及血管畸形疗效肯定,与通电方法相结合效果可以提高。     

海绵状血管瘤脊髓内的诊断及显微外科治疗

目的总结脊髓海绵状血管瘤显微外科治疗的经验。方法对2006～2009年收治的10例脊髓海绵状血管瘤病例进行了回顾性分析。手术均采用后正中入路,显微直视下切除病变。结果 10例脊髓海绵状血管瘤病例中全切10例。术后8例脊髓功能改善,2例无变化。结论脊髓MRI检查是确诊本病的惟一可靠手段,娴熟的显微神经外科技术可使该类手术治疗取得良好效果。     

妇科保留功能性手术及应遵循的原则

保留功能性手术是基础医学及临床医学的高度发展．随术式的不断改进和提高，手术已是治疗妇科疾病的重要组成部分．手术目的是切除病变但还考虑到器官的功能等问题．目前少数医生只追求能手术会手术但对器官的去留问题处理不当甚至不应切除而错误地切除，使受术者的身心健康和生存质量受到影响．特别在一些基层医院由于经济因素的参杂下对手术适应证的选择及生殖器官去留处理不当病例不断增加，为此深入讨论和强调不仅能手术会手术，还要达到完美保留功能及术中应遵循的原则是非常必要的．1保留子宫的意义和术中应遵循的原则①子宫的功能：…     

电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月实行 VATS诊治肺小结节病变 1 7例 ,病灶直径 <3cm ,术前未能确定病理性质 ,均采用 VATS病灶楔形切除。术中行冰冻病理检查 ,若为良性病变则终止手术 ;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除 +淋巴结清扫。 2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗 ,术后予以化疗。结果　本组病例均无严重术后并发症 ,无死亡病例 ,术后疼痛轻 ,出血量少 ,恢复快。恶性肿瘤 9例占 5 2 .90 % ,良性病变 8例占 4 7.1 0 %。结论　 VATS具有微创特点 ,根治性切除肿物 ,明确病理性质 ,提高早期肺癌诊断率     

十二指肠乳头肿块诊治体会

目的：初步探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断、手术方法及术后并发症处理方法。方法：回顾性分析本院2007年3月～2010年9月收治的23例十二指肠乳头肿块患者的临床资料。结果：23例患者均成功进行十二指肠乳头肿瘤局部切除术。病理检查见良性病变者12例,占52.17%;恶性病变者为11例,占47.83%。良性病变以腺瘤为主,占39.13%（9/23）;恶性病变以低分化腺癌为主,占34.78%（8/23）。23例患者术后无一例出现死亡,术后并发症发生率为13.04%（3/23）。经积极对症治疗后,所有患者均住院12～15d痊愈出院。结论：十二指肠乳头肿瘤局部切除手术成功率高,术后患者住院时间较短,手术并发症发生率较低,是一种有效的治疗方法。     

脊髓海绵状血管瘤的诊治(附12例分析)

目的 探讨脊髓海绵状血管瘤的诊断治疗特点及手术时机.方法 对2004年10月～2005年7月收治的12例脊髓海绵状血管瘤手术病例资料进行回顾性分析.结果 12例脊髓海绵状血管瘤患者,均全部手术切除成功,术后3例脊髓功能改善,2例轻度改善,7例与术前无变化,无手术死亡病例.结论 充分了解脊髓海绵状血管瘤的诊治特点,掌握适宜的手术时机,以及娴熟的应用显微神经外科技术,可使该类手术治疗取得良好效果.     

先天性巨肢畸形的临床治疗体会

目的 探讨先天性巨肢畸形的临床治疗方法与疗效。方法 对8例先天性巨肢畸形病人分别采用病变神经切除及移植术、骨骺阻滞、局部切除减容术、截肢术。结果 手术平均年龄为8岁，术后随访1—5年（平均39个月），2例术后外形仍显臃肿，功能不理想，1例行截肢术，其余5例术后功能与外形均较满意。结论 应根据患者年龄大小、临床分型、病变程度及患肢功能状况，选择适宜的手术方式。手术方式应个体化、综合性，早期以预防性手术为主，晚期则以矫正畸形为主。     

Use of flashlamp-pumped pulsed dye laser in the treatment of superficial vascular malformations and ulcerated hemangiomas

A retrospective study of 502 patients treated with tunable flashlamp pulsed dye laser for superficial vascular malformations (433), ulcerated hemangiomas (65) and postinvolutional redness (4) is presented. Patients were treated in the period from June 1997 to March 2006, with follow-up ranging from six months to four years. The age of the patients ranged from three months to 80 years. Correlation between clinical response and patients' age, location of lesion and number of treatments were evaluated in groups of superficial vascular malformations, whereas healing rates of the ulceration were assessed in a series of hemangiomas. The result were judged to be excellent in 51%, good in 39%, fair in 7% and poor in 3% of patients with vascular malformations. Excellent ultimate outcome confirmed the clinical efficacy of the use of the pulsed dye laser in the treatment of dermal vascular malformations, which also appears to have good prospects in the management of hemangioma complication.     

包膜外剥脱术治疗肝血管瘤临床研究

目的 探讨肝血管瘤手术指征和手术方式的合理选择。方法 回顾性分析应用包膜外剥脱术治疗肝血管瘤43例患者的临床资料。结果 43例肝血管瘤均为海绵状血管瘤，且均有包膜，43例患者手术顺利，需输血者4例（9．3％），无死亡及重大并发症发生，仅有1例发生膈下脓肿（2．3％）。结论 肝血管瘤包膜外剥脱术肝损伤轻，出血少，复发机会少；患者恢复快，近、远期疗效好；肝血管瘤包膜外剥脱术是手术治疗肝血管瘤的首选术式。     

Progressive multiple sclerosis and gray matter pathology: an MRI perspective

The evidence suggesting a role of extensive cortical demyelization and atrophy in progressive multiple sclerosis is rapidly increasing. Although conventional magnetic resonance imaging has had a huge impact on multiple sclerosis by enabling an earlier diagnosis, and by providing surrogate markers for monitoring disease response to anti-inflammatory/immunomodulatory treatments, it is limited by the low pathological specificity and the low sensitivity to both diffuse damage in normal-appearing white matter and focal and diffuse damage in gray matter. Advanced magnetic resonance imaging techniques can partially overcome these limitations by providing markers more specific to the underlying pathologic substrates and more sensitive to the structural and functional "occult" brain tissue damage in patients with multiple sclerosis. This review describes brain and spinal cord imaging studies of multiple sclerosis with particular emphasis on gray matter imaging in both secondary progressive and primary progressive multiple sclerosis, discusses the clinical implications of gray matter damage, and outlines current magnetic resonance imaging developments at high and ultrahigh magnetic field strength.     

窄蒂胸大肌皮瓣在颌面部肿瘤手术中的应用

目的探讨窄蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损的方法及疗效,总结其临床经验。方法2008年1月-2009年3月我科采用窄蒂胸大肌皮瓣对8例口腔颌面部因肿瘤术后大型缺损进行即刻修复,并对疗效进行观察总结。结果8例窄蒂胸大肌皮瓣全部成活,外观及功能均较为满意。结论窄蒂胸大肌皮瓣操作简单易行,手术效果明显,同时能有效修复口腔颌面部较大面积缺损,。     

经内镜高频电分块切除法治疗大肠巨大带蒂息肉的临床研究

目的：探讨经内镜高频电分块切除法治疗大肠巨大带蒂息肉的临床效果。方法选择2012年1月~2013年10月本院收治的80例大肠巨大带蒂息肉患者。随机分为两组,每组40例。对照组采用尼龙圈套扎电切术治疗,治疗组采用经内镜高频电分块切除法治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组并发症发生率为7.5%显著低于对照组的27.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经内镜高频分块电切除法治疗大肠巨大带蒂息肉临床疗效确切,并发症少,经济安全,患者痛苦少,值得临床推广应用。     

平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效

目的探讨平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效。方法选择我院收治的口腔颌面部血管瘤患者50例,随机分为两组,观察组和对照组各25例,观察组给予平阳霉素联合地塞米松治疗,对照组仅给予平阳霉素,比较两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组的治愈率分别为96%、68%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效显著,具有安全、有效、方便、不良反应小,治愈率高等特点,值得临床推广应用。     

微创技术在口腔颌面血管畸形中的应用效果观察

目的 探讨微创技术在口腔颌面血管畸形中的应用效果.方法 选择本院2010年8月～2013年4月收治的口腔颌面血管畸形患者90例,随机分为Ⅰ组30例,Ⅱ组30例,Ⅲ组30例,Ⅰ组以CDU引导行PYM注射微创治疗,Ⅱ组以DSA介导行SAE微创治疗,Ⅲ组为SAE与PYM行联合微创治疗,比较3组的治疗效果.结果 Ⅲ组的总有效率为90.0％,分别高于Ⅰ、Ⅱ组的70.0％和73.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ、Ⅱ组的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采取SAE与PYM行联合微创技术治疗口腔颌面血管畸形,安全有效,治疗程度简单,能有效降低组织创伤,提高患者治疗有效率.     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的副反应

目的探讨平阳霉素(PYM)联合地塞米松(DXM)治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效及副反应。方法收集2003年2月～2009年6月用PYM联合DXM治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形并获得完整随访的病例160例。患者在接受治疗前行胸片检查,治疗后6个月再行胸片检查,观察临床效果及副反应。结果经2个月～6年的随访观察,124例患者治愈,36例患者显效,总有效率为100%。所有患者均有不同程度的肿胀,其中34例患者注射后体温稍升高(21.3%),1例患者末次治疗6h后全身疼痛,1例患者末次注射时出现呼吸困难及发音障碍,1例患儿出现过敏性休克,未发现肺纤维化现象、未发现溃烂出血及感染。结论 PYM联合DXM治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形简单易行、副反应少,是一种安全、有效的方法,但仍要做好过敏等副反应的急救准备。     

尿素局部注射治疗婴幼儿特殊部位血管瘤167例

目的总结和探讨眼、唇、鼻、耳等特殊部位的婴幼儿血管瘤的临床特点和治疗方法,评价尿素局部注射治疗婴幼儿特殊部位血管瘤的疗效。方法回顾分析河南省人民医院2009年1月—2011年12月婴幼儿特殊部位血管瘤167例的临床和随访资料,所有患儿均采用局部注射尿素方法治疗。结果随访1-4.8年,平均随访1.4年。167例患儿中146例（87.4%）治愈,好转21例（12.6%）。无严重不良并发症。结论局部注射尿素方法操作简单、疗效肯定,副反应少,值得推广应用。     

平顶山市婴幼儿血管瘤发病情况调查分析

目的 总结分析自2009年1月至2012年4月间8353例新生儿中151例婴幼儿血管瘤的临床资料,结合文献进行讨论,以利于对本病的全面认识,掌握流行病学特点,指导临床诊治.方法 设计血管瘤临床资料调查表,对血管瘤患者资料进行统计,包括患者发病及就诊年龄、肿瘤分类、大小分型、肿瘤部位及各项资料的构成百分比.结果 ①婴幼儿血管瘤发病率1.81%;女:男=2.87:1.②出生后3个月内出现占97.35%,出生时出现占17.22%,出生3个月后出现占2.65%.③生后3个月内就诊占82.12%.15.23%在生后及生后3个月内出现而未就诊.④血管瘤小型占65.74%,中型占21.43%.大型占12.56%,巨大型占0.27%.⑤位于头面、五官部位的占42.38%.⑥单发占29.80%,多发性占70.20%.⑦出现并发症的瘤体占4.64%,巨大型血管瘤并发症发生率最高.结论 孕期的环境污染可能不是导致婴幼儿血管瘤发病的主要原因.应加强婴幼儿血管瘤的健康教育,教育对象包括家长及基层II缶床医师.少部分血管瘤病例在出生时即已存在,提示不能过分依赖病史做出诊断.