金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的：调查金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药情况，指导临床合理用药。方法：回顾分析成都军区总医院4年来临床各类标本中金黄色葡萄球菌的分离和耐药状况。结果：金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染和泌尿生殖道感染；医院感染50例，占总分离数的40．0％，其中38株为MRSA，占76．0％，社区感染75例，MRSA26株，占34．7％，体外药敏示MRSA仅对去甲万古霉素，氧氟沙星和凯福隆敏感，敏感率达100％，74．5％及73．4％，对其它抗生素基本表现为耐药，MSSA对去甲万古霉素，凯福隆，头孢唑啉，氧氟沙星，头孢拉啶和复达欣的敏感率分别为100％，88．5％，85．2％，82．0％，67．2％，和63．9％，对其它受试抗生素的敏感率均低于50％，结论：去甲万古霉素和氧氟沙星是金黄色葡萄球菌感染的首选药物，社区感染和医院感染的经验用药应区别对待。     

金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的 调查金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药情况,指导临床合理用药。方法 回顾分析成都军区总医院1997年至2000年临床各类标本中金黄色葡萄球菌的分离和耐药状况。结果 125株金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染和泌尿生殖道感染;医院感染50例,占总分离数的40.0％,其中38株为MRSA,占76.0％,社区感染75例,MRSA26株,占34.7％;体外药敏示MRSA仅对去甲万古霉素、氧氟沙星和凯福隆敏感,敏感率达100％、74.5％及73.4％,对其它抗生素基本表现为耐药,MSSA对去甲万古霉素、凯福隆、头孢唑啉、氧氟沙星、头孢拉啶和复达欣的敏感率分别为100％、88.5％、85.2％、82.0％、67.2％和63.9％,对其它受试抗生素的敏感率均低于50％。结论 去甲万古霉素和氧氟沙星是金黄色葡萄球菌感染的首选药物,社区感染和医院感染的经验用药应区别对待。     

高原地区医院耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药谱分析

目的：了解高原医院耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药谱情况，为临床医生提供合理使用抗生素的依据。方法：将临床感染标本分离的金黄色和表皮葡萄球菌分别进行耐甲氧西林敏感性检测，采用K—B法分别对甲氧西林耐药和敏感的金黄色和表皮葡萄球菌进行27种抗生素的药敏比较试验。结果：葡萄球菌是高原医院主要感染菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率66．4％，而耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染率68．9％，耐甲氧西林葡萄球菌耐药率大多明显高于甲氧西林敏感的葡萄球菌，去甲万古霉素敏感率最高而丁胺卡那霉素次之，所检测的感染葡萄球菌总能找出对其敏感的抗生素。结论：临床医生选择使用抗生素时以不易产生耐药性或耐药率相对较低的抗生素，临床检验工作者在实验工作中应增加药敏试验的抗生素品种，为临床医生提供更合适的敏感抗生素。     

烧伤创面细菌学调查及耐药性分析

目的探讨烧伤创面感染细菌分布及耐药性情况,为临床诊治提供参考。方法对烧伤病房453例次阳性创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果(1)革兰氏阴性(G-)杆菌占55.2%,革兰氏阳性(G )球菌占40.2%,真菌占3.9%。(2)金黄色葡萄球菌占G 球菌的65.3%,其中耐药甲氧西林金葡菌(MRSA)的分离率为44.5%;铜绿假单胞菌占G-菌的39.2%。(3)第三代头孢菌素有良好的抗菌活性,但耐药率有明显增加。(4)万古霉素和去甲万古霉素对MRSA无l例耐药。结论本院烧伤病房细菌感染仍以G-杆菌为主,G 球菌次之。第三代头孢菌素是目前的常用抗生素,但耐药率增加的问题不容忽视。MRSA分离率有逐年增高的趋势,万古霉素和去甲万古霉素应作为首选用药。     

158株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解住院患者感染的金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法应用VITEK32微生物自动鉴定分析系统,采用K-B法对2009-03至2011-10临床各科室分离的158株MSSA进行药物敏感性试验,并对其药敏结果进行统计分析。结果 158株MSSA中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)96株,占60.76%,对青霉素G、氨苄西林100%耐药,对万古霉素100%敏感;对甲氧西林敏感MSSA,占39.24%,对青霉素G、氨苄西林耐药率分别为69.35%和67.74%,对利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀和万古霉素100%敏感。结论 MSSA是临床感染的主要病原菌之一,分析MSSA耐药情况,可以指导临床合理选用抗生素。     

抗菌药物联用对耐甲氧西林葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的：了解万古霉素与头孢唑啉、阿米卡星、左氧氟沙星联合应用对耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的体外抗菌活性。方法：常规方法分离培养细菌，用VITEK微生物自动分析仪或API系统鉴定细菌。药敏试验采用琼脂平板稀释法，MRS监测按CLSI规定的标准进行。结果：万古霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑啉单独用药对72株MRS的MIC90分别为2．0mg／L、16．0mg／L、64．0mg／L、64．0mg／L，而万古霉素与左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑啉联合用药后MIC50分别为2．0mg／L、1．0mg／L、1．0mg／L。结论：左氧氟沙星、头孢唑啉与万古霉素联合用药后协同作用为主，并无拮抗作用。临床上治疗由MRS引起的重症感染应根据药敏结果采用万古霉素与左氧氟沙星、头孢唑啉或其它有效抗菌药物联合应用。以利于提高抗菌药物的临床疗效，以防感染菌的变迁及出现异质性耐万古霉素的MRS。     

165例金黄色葡萄球菌感染住院患者分布与耐药性分析

目的:分析2年来我院住院患者金黄色葡萄球菌分离株的临床分布及耐药状况.方法:采用VITEK-compact微生物鉴定仪及纸片扩散片K-B对2015年6月至2017年8月收集到的165株金黄色葡萄糖球菌进行鉴定和药敏分析.结果:165例金黄色葡萄糖球菌中47.3％为耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌(MRSA),52.7％为甲氧西林敏感的金黄色葡萄糖球菌(MSSA),在78株MRSA中ICU、创伤科、呼吸内科、神经外科检出率较高,干部科、儿科检出率较低.所有MRSA均对青霉素G和苯唑西林耐药(100％),对其它多种常用抗菌药物均产生不同程度的耐药性,对糖肽类抗菌药物万古霉素和替考拉宁以及利奈唑胺100％敏感.结论:MRSA检出率高,耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,控制耐药菌在医院播散和暴发流行.     

2010--2012年关节感染208株病原菌分布及耐药监测

目的了解关节感染患者细菌分布及耐药情况。方法收集2010—2012年本院I临床分离的关节感染病原菌208株,药敏试验采用K—B法和E—TEST法。结果占关节感染比例最高病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（42．3％）,所占比例呈逐年升高趋势;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林一舒巴坦、头孢呋辛、青霉素、头孢唑啉和红霉素有较高耐药率;而对复方磺胺甲恶唑、左旋氧氟沙星、磷霉素、庆大霉素、克林霉素和利福平耐药率,3年间有不同程度的增加;对力奈唑烷和万古霉素敏感率为100％。结论关节感染主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌,耐药率有逐年增多趋势。     

高原烧伤病人感染细菌培养及耐药性分析

目的研究高原烧伤病人感染细菌的分布及对抗生素耐药状况。方法取烧伤病人分泌物进行细菌培养,对阳性结果进行鉴定和药物敏感试验。结果共检出15种菌,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA有87株,铜绿假单胞菌42株,奇异变形杆菌45株,MRSA除了对万古霉素(VAN)和奎努普汀(QD)敏感外其他耐药率较高,而G-杆菌对药物有不同敏感率。结论对于烧伤病人MRSA感染率最高,MRSA和铜绿假单胞菌耐药性也较强。     

对MRSA及ESBLs耐药性的进一步探讨

多年来由于抗生素的广泛使用等诸多因素，细菌的耐药性越来越严重，由耐药菌株引发的院内感染已不少见。近3年间我院住院病人留取的标本中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌总数的54％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的占大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌这两种菌总数的36．6％，且MRSA及ESBLs的检出率逐年增加，成为医院感染的重要病原菌。MRSA是引起医院感染的多重耐药菌，其主要有效治疗药物为万古霉素和替考拉宁。但近年已出现对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌。MRSA一旦对万古霉素耐药，临床将无药可选，从而造成治疗上的困难。所以，对MRSA耐药机制的深入研究、对该菌准确及时的检出及流行病学研究对于寻找新的治疗靶位、防止其播散有着重要的意义。本文就MRSA、ESBLs这两种酶耐药机理，如何应对，表型和基因检测作以下论述。     

哈萨克族患者细菌性前列腺炎132例病原学及药敏分析

目的观测哈萨克族患者细菌性前列腺炎前列腺液细菌培养及药敏特点。方法对细菌性前列腺炎哈萨克族患者,无菌条件下采集前列腺液,行细菌培养及药敏试验,并对132例培养阳性结果进行分析。结果在132例阳性病例中,革兰阳性菌占74．24％,其中主要为金黄色葡萄球菌（34．09％）,凝固酶阴性葡萄球菌（33．33％）,葡萄球菌对青霉素类、四环素类药物的耐药率较高;而对万古霉素、亚胺培南全部敏感、对左氧氟沙星耐药率较低;革兰阴性菌占25．76％,其中以大肠埃希菌为主（15．91％）其对头孢呋辛、哌拉西林、庆大霉素耐药率较高;对而亚胺培南敏感,对头孢哌酮一舒巴坦、丁胺卡那、环丙沙星,头孢他啶耐药率较低。结论对哈萨克族细菌性前列腺炎患者前列腺液进行细菌培养和药敏试验,根据药敏结果合理选用抗生素对临床用药有指导意义。     

冬春季节某部战士咽部细菌分布及耐药性分析

目的了解某部战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性。方法采集70名健康战士的咽拭子标本并进行分离培养,采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验。结果共检出机会致病菌32株,其中流感嗜血杆菌11株(34.4%),金黄色葡萄球菌9株(28.1%),肺炎克雷伯菌5株(15.6%),肺炎链球菌4株(12.5%),G群链球菌、洛菲不动杆菌、摩根摩根菌各1株(3.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出1株,同时检出两种机会致病菌者6人。药敏结果显示:肺炎克雷伯菌除对氨苄西林,摩根摩根菌对氨苄西林、1代头孢菌素固有耐药外,包括洛菲不动杆菌对其他头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素具有高度敏感性;金黄色葡萄球菌除对青霉素敏感性低为11.1%,对四环素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平均100%敏感;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑均耐药,四环素敏感率9.1%,氨苄西林、头孢克洛敏感率54.5%,其他类抗生素敏感率均>80%。结论较多战士咽部存在革兰阳性和阴性机会致病菌,各种细菌对抗菌药敏感,但也有部分耐药。     

老年肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的调查老年人肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床用药提供参考。方法采用回顾性方法对157例老年肺炎患者痰培养结果进行统计分析。结果检出致病菌127株，阳性率为80．9％。其中G^-杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为土；真菌17株（13．4％）。药敏显示G^＋球菌对万古霉素高度敏感，G^＋杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论老年肺部感染病原菌以G^-杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药日趋严重，积极进行细菌培养及药敏试验，根据体外药敏结果合理选用抗生素十分必要。     

儿童流感肺炎链球菌感染分析

目的：评价儿童流行性感冒时肺炎链球菌感染情况，为临床提供准确、可靠的诊疗依据。方法：选择儿科门诊流感伴呼吸道感染346例，分别进行痰及咽拭子细菌培养，并用青霉素G等16种抗生素进行药物敏感试验，分析肺炎链球菌感染率、耐药率及β-内酰胺酶产生率。结果：在346份标本中，检出肺炎链球菌64株，占18．5％；除了对红霉素、克林酶素、四环素100％耐药外，对其他抗生素均有不同程度的耐药，但对万古霉素、头孢呋辛、利福平及呋喃妥因敏感性100％；β-内酰胺酶产生率为81．3％，与青霉素耐药株的数量呈正相关。结论：对儿童肺炎链球菌感染宜选用万古霉素、头孢呋辛、利福平及呋喃妥因等。     

医院内细菌分布及药敏结果分析

据WHO统计，世界有5000万人携带耐药菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素和其它β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是唯一治疗这种多重耐药金黄色葡萄球菌的抗生素，而万古霉素耐药的肠球菌近年来也逐渐增加；质粒介导的产超广谱β-内酰胺酶的菌株临床分离率在上升，且对所有的头孢菌素均耐药；除此之外还有产氨苄C酶和金属酶的菌株不断被分离到，使感染的治疗十分困难。因此临床微生物实验室应定期将细菌耐药性结果提供给临床。     

产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：对产生超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法：采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K－B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果：ESBLs菌总阳性率23．3％;产ESBLs菌对头孢他啶,头孢西汀,阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀,头孢噻肟,头孢呋辛耐药率达83．3％－100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率（X2检验,P＜0．05）,对阿米卡星,头孢西汀,环丙沙星,复方SMZ交叉耐药达88．9％,结论：治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β－内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的：调查我院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法对本院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析。结果：共检出病原菌127株，阳性率为80．9％。其中G杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为主；真菌17株（13．4％）。药敏结果显示，G^＋球菌对万古霉素高度敏感；G杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论：老年患者肺部感染病原菌以G杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药性日趋严重。     

2008年临床常见细菌耐药性监测

目的了解2008年我院细菌分离和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,耐药性分析采用WHO NET 5.4软件。结果 2008年我院收集患者首次分离株1 983株,革兰阴性菌1 157株,革兰阳性菌443株,真菌383株。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌为主要分离菌,占检出菌的45.7%;耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）分别为72.7%和78.0%。铜绿假单胞菌对头孢他啶敏感性最好,耐药率为26.0%。大肠埃希菌对亚胺培南敏感性最好,其次是哌拉西林/他唑巴坦,敏感率分别为97.4%和90.6%。白色假丝酵母菌对两性霉素B敏感性最好。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感性最好,但对多种抗生素的耐药率均较高,多在50%以上。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。肠球菌对万古霉素的耐药率为2.4%,对替考拉宁的耐药率为9.2%。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。     

2006～2008年度MARS体液标本中细菌耐药监测分析

目的总结全军细菌耐药监测计划（MARS）西安地区临床分离病原菌的菌群分布及其耐药性。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪或ATB系统鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果两年中体液标本中共分离病原菌493株,排名前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为40．74％、75．00％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生率分别为63．33％、65．91％;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌及肠球菌。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多粘菌素B全部敏感,对其他常用抗菌药物的耐药率在21．70％-92．00％之间。结论大肠埃希菌是体液标本中感染的主要病原菌;碳青酶烯类药物、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对其保持良好的抗菌活性。鲍曼不动杆菌、屎肠球菌耐药现象严重,应引起临床重视。     

临床五种常见病原菌及耐药谱分析

目的：了解临床感染性疾病中常见的病原菌种类、分布及体外耐药谱、配合临床合理选药和有效治疗。方法：按《全国临床检验操作规程》进行。结果：从临床标本中分离出4159株细菌,其中铜绿假单胞菌795株、大肠埃氏菌636株、金黄色葡萄球菌533株,表皮葡萄球菌370株,克雷伯氏菌293株,依次占分离率的19．0％、15．3％、12．8％、8．9％、7．0％。铜绿假单胞菌居首,其中铜绿假单胞菌主要来自痰标本,大肠希氏菌来自尿标本、金黄色葡萄球菌自分泌物标本。耐药性较高的以下菌株,铜绿假单胞菌对庆大霉素、先锋V的耐药率为50．3％、74．0％,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为77．75,表皮葡萄球菌的对青霉素、苯唑青霉素及复方新诺明的耐药率分别为65．5％,65．4％,75．5％以上耐药率均超过50．0％。