四川省X射线摄影机(DR)受检者入射体表剂量水平调查与分析

目的了解四川省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平。方法选取四川省7个市州12家不同级别的医疗机构中324例X射线摄影机(DR)受检者为研究对象,采用热释光剂量计测量受检者不同部位的入射体表剂量(entrance surface dose,ESD)。多组组间M比较采用完全随机设计Kruskal-Wallis H检验,两组组间M比较采用Mann-Whitney U检验,非正态分布资料的相关分析采用Spearman相关分析,检测水准α=0.05。结果不同投照部位ESD差异具有统计学意义(H=190.22,P<0.05),其中,以胸部正位检查的ESD最低,腰椎侧位的最高;不同级别医院间ESD的差异有统计学意义(H=19.82,P<0.05),其中,一级医院最大,三级医院最小。结论被调查的受检者X射线摄影的入射体表剂量水平低于我国现行相应诊断项目推荐的指导水平。     

2015年广西数字化摄影受检者入射体表剂量水平调查与分析

目的 了解广西地区数字化摄影(DR)所致受检者的入射体表剂量水平。方法 采用分层随机抽样方法,选取广西区内14家医院不同时间段进行DR检查的受检者,使用热释光剂量计测量受检者不同部位的入射体表剂量。结果 广西地区一级医院的头颅(PA)、头颅(LAT)、胸部(PA)、胸部(LAT)、胸椎(AP)、腰椎(AP)6个部位入射体表剂量的75%位值超出了国家医疗照射指导水平;二级和三级医院的胸部(PA)和胸部(LAT)两个部位入射体表剂量的75%位值超出国家医疗照射指导水平。结论 广西地区DR摄影的入射体表剂量较高,应进一步加强受检者的入射体表剂量监测。     

医用诊断X射线所致受检者体表剂量分布特性

联合国原子辐射效应科学委员会(NUSCEAR)1993年的报告指出，医疗照射是目前所有人工辐射源造成人类集体剂量的最大来源。约占80％左右。所以医用X射线诊断的合理应用是目前社会各界关注的问题。1995年由国际原子能机构(IAEA)等7个国际组织联合制定的国际电离辐射和辐射源安全的基本安全标准(IBSS)中提出了医疗照射中受检者剂量指导水平。为全面了解常用X射线诊断所致受检者体表剂量(ESD)，为我国建立放射诊断医疗照射指导水平提供科学依据，按照“九五”期间X射线诊断医疗照射的剂量水平调查的统一部署，并参照《国际电离辐射防护和辐射源安全基本安全标准》(IBSS)，根据深圳市的具体情况，本文对13种X射线所致受检者的入射体表剂量的调查结果进行分析。     

广州市X射线诊断致受检者体表剂量水平

目的 掌握广州市常用X射线诊断检查致受检者入射体表剂量(ESD),为广州市医疗照射防护最优化提供依据。方法 选择广州市较常用的X射线诊断机及其常用条件,按照全国统一调查方案,对13种检查类型致受检者的ESD进行了检测。结果 腰椎侧位摄影检查致受检者的ESD最高,胸片正位摄影检查致受检者的ESD最低。广州市受检者胸部正位摄影的ESD与广东省测值、全国测值,以及GB18871-2002标准中"放射诊断的医疗照射指导水平"接近;广州市受检者胸部侧位和腰部侧位摄影的ESD都低于广东省、全国测值和GB18871-2002标准中"放射诊断的医疗照射指导水平";广州市受检者腰部正位摄影的ESD高于广东省和全国测值,但低于GB18871-2002标准中"放射诊断的医疗照射指导水平"。结论 控制受检者ESD是医疗照射防护最优化的重要内容,应根据具体情况建立适合广州市X射线诊断的指导水平。     

2014年苏州市X射线摄影受检者剂量水平调查

目的了解X射线摄影检查中成人受检者的辐射水平,分析影响剂量水平的主要因素,为我国相关诊断项目所推荐的指导水平的更新提供数据。方法选取苏州市9家不同级别医疗机构,使用热释光剂量计,测量220名成年受检者不同部位的入射体表剂量(entrance surface dose,ESD),并记录相应的参数,分析影响ESD因素。结果不同部位检查,以腰椎(LAT)检查的ESD最高,胸部(PA)最小,差异具有统计学意义(F=16.56,P<0.05);每项检查均小于我国相应诊断项目所推荐的ESD指导水平。ESD均值与设备类型、医院级别以及主要摄影参数等的相关性均有统计学意义(P值均<0.05)。结论苏州市成人受检者X射线摄影的入射体表剂量水平低于我国现行推荐的指导水平。     

河北省部分医院数字X射线摄影应用及剂量调查

目的调查河北省部分医院数字X射线摄影设备(DR)应用情况及受检者接受辐射剂量情况。方法选取河北省5个设区市30家不同级别医院,应用医院信息系统,了解其2017年6月—2018年6月DR应用情况。另采集938名DR受检者6种不同检查部位的体表入射剂量。结果所有DR诊断部位中胸部摄影人数相对较高,男性多于女性。不同级别医院在应用人次和单台设备日均检查人次上,三级二级一级。受检者胸部正位、颈椎正位、颈椎侧位、腰椎正位、腰椎侧位、骨盆的体表入射剂量分别为0.34±0.31(0.42)、0.48±0.34(0.78)、0.55±0.50(1.00)、4.04±2.65(5.91)、6.95±5.23(10.00)、3.26±2.79(4.10)mGy。结论 DR设备在一级医院的利用率低于二级和三级医院。部分受检者所受体表入射剂量高于医疗照射指导水平。     

上海市2007年X射线诊断的医疗照射剂量水平

[目的]掌握当前上海市各主要类型x射线诊断检查的剂量水平。[方法]根据x射线诊断设备种类、应用发展趋势及医院级别的差异,分别抽查约3％的普通x射线机和约25％的计算机X射线摄影、数字化X射线摄影以及x射线计算机断层扫描（x—cT）机,通过布放热释光剂量计测量成年人在不同检查方式和体位的入射体表剂量;利用标准的X—CT剂量模体和电离室测量不同扫描条件下的CT剂量指数,进而估算受检者的有效剂量。[结果]X射线摄影所致受检者的入射体表剂量平均值的变化范围为0．13～4．35mGy,其中手部摄影最低、腰椎侧位摄影最高。胸部透视时胸部表面的平均剂量为3．79mGy。胆囊和尿路造影以及上消化道钡餐和钡灌肠检查的受检者上腹部体表的平均剂量最大,分别为30．24、30．97、25．28、23．02mGy;消化道钡餐检查时胸部体表的平均剂量为24．27mGy,钡灌肠检查时下腹部体表的平均剂量为21．62mGy。头部X-CT扫描时受检者的平均有效剂量为（0．58±0．22）mSv,体部x—CT扫描时受检者的平均有效剂量为（5．18±1．92）mSv。[结论]较全面地得到了当前上海市主要类型x射线诊断所致受检者的剂量水平,可为推动进一步完善x射线诊断的医疗照射指导（参考）水平和加强受检者防护提供重要资料。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

受检者体表剂量的测量

目的 结合我国已经颁布执行的医用诊断X射线受检者体表剂量相关法规与标准,着重介绍使用RD98智能型诊断X射线剂量仪测量受检者体表剂量的方法。方法 分析医用诊断X射线受检者体表剂量的目前现状。结果 推荐使用医用诊断X射线剂量指导水平。结论 采用诊断X射线剂量仪定期监测X射线机输出量,降低受检者电离辐射剂量。     

北京地区X射线摄影受检者体表入射剂量调查分析

目的对比不同级别医院在使用数字X射线摄影及屏片X射线摄影对受检者进行摄影诊断时受检者剂量的差别。方法采用热释光剂量计(TLD)法测量X射线摄影成人受检者入射体表剂量(ESD),选择20家医院年龄在20~70岁之间的受检者,男性体重在55~80kg之间,女性体重在50~70kg之间。测量部位包含头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)。结果共对961次摄影进行了调查,比较各级医院头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)的受检者体表剂量平均值,三级医院的受检者体表剂量平均值最小,分别为:0.28 mGy、0.37 mGy、0.32 mGy、0.10 mGy、2.59 mGy、1.99 mGy、4.02 mGy和4.73 mGy。结论数字X射线摄影对受检者产生的剂量比屏片X射线摄影低;使用同种摄影设备对受检者产生的剂量中,三级医院最低,一级医院最高。     

南平市典型成年受检者医疗照射水平调查研究

目的 了解南平市常见放射诊疗项目典型成年受检者的医疗照射水平,探索建立我市医疗照射指导水平,推进医疗照射防护最优化。方法 设计统一调查表对开展放射诊疗的部分单位开展放射诊疗的情况进行调查,同时利用RD-98剂量仪、标准水体模检测典型受检者入射皮肤剂量(entrance skin dose,ESD)。结果 胸片(前后位)的ESD为(0.528±0.871) mGy,腰椎(前后位)的ESD为(3.531±3.067) mGy,腰椎(正侧位)的ESD为(10.848±38.217) mGy,牙根尖周的ESD为(0.165±0.411) mGy。结论 我市常见诊疗项目的医疗照射水平与全国水平持平或更低,胸片(前后位)的指导水平高于基本标准中的指导水平。     

儿童专科医院医疗照射剂量及频度特性分析

目的调查黑龙江省典型医疗机构对0～15岁儿童进行摄影、透视、CT检查放射诊断频度,测量儿童在此过程中所接受的辐射剂量,估算省内儿童医疗照射频度及剂量。方法通过调取PACS系统信息、医院纸质记录、核对设备和患者信息等多种方式获取医疗照射频度结果;通过热释光照射剂量、电离室剂量仪、放射装置自监测等方式获取医疗照射剂量结果并比对,估算儿童放射诊断的有效剂量。结果共调查0～15岁儿童接受普通X射线诊断90 239人次,其中X射线胃肠检查6 278人次,CT诊断25 570人次;剂量测量值范围为0.099mGy～7.521mGy,热释光与剂量仪监测的照射剂量结果差异无统计学意义(χ~2=0.33,P>0.05),与放射诊断设备显示结果在相同管电压下呈线性相关。结论黑龙江省儿童专科医疗机构对儿童进行放射检查时,X射线摄片中胸部摄片应用频次最高,CT诊断中胸部CT频次最高,扫描群体剂量中颅脑CT和胸部CT占比较高,应参考放射诊断设备显示结果合理降低儿童患者的受照剂量。     

中山市医用X射线诊断频率与剂量水平调查

目的：为提高中山市放射卫生监督监测及管理水平，调查中山市1996和1998年总医用X射线诊断频率与剂量。方法：按照全国“九五”期间全国医疗照射调查方案要求采用规范统一的方法调查。结果：1998年医用X射线诊断为513．54人次／千人，较1996年的429．11人次／千人高，其检查类型以胸部透视和其他摄影为主；剂量水平调查发现腰椎侧位片皮肤入射剂量为21．71mGy／次，最低是正位胸片0．28mGy／次。结论：中山市医用X射线诊断频率1998年较1996年高，检查部位以胸透和摄片为主；以剂量水平调查结果分析，应提倡胸片代替胸透。     

医院医用X射线防护应当以人为本

目的 为保障公众、患者及医院放射工作人员的健康与安全,促进医用诊断X射线机健康发展,探讨解决或改进医院诊断X射线机防护中存在的问题。方法 对广西桂林地区8家三级医院X射线诊断的基本状况和存在的问题进行调查分析。结果 医院放射诊疗许可证及上岗证、放射工作人员防护、机房墙体厚度、防护门、工作指示灯、警示标识、个人防护用品及工作人员操作位监测合格率为100%。但患者X射线检查使用率偏高,体检胸透使用率高,床边X射线机防护不合格,新生儿及儿童X射线检查率高,受检患者非投照部位主动防护率低,某些医院存在研究性大剂量CT检查,没有设立X射线候诊专区,在过道内候诊。结论 受调查的三级大医院放射防护监测合格率高,卫生监督所监管范围之外存在诸多问题,公众及就医患者的辐射防护堪忧,医院医用X射线机的监管和使用应当以人为本。     

若干常规放射诊断典型投照条件下成年受检者器官剂量与有效剂量的估算

目的 利用剂量面积积分仪DOSEGUARD100所带软件WINODS提供的计算程序,估算典型投照条件下,中国参考人(男、女)的器官剂量和有效剂量分布情况,检验改变投照参数对受检者剂量的影响并检验WINODS软件的适用性。方法 将用剂量面积积分仪DOSEGUARD100所带软件WINODS提供的计算程序估算的结果和课题组实际测量的结果相比较。结果 在所推荐的医疗照射指导水平下中国参考人(男、女)有效剂量分别为:腰椎AP 0.301 mGy,0.743 mGy;骨盆AP0.23 mGy,0.639 mGy;胸片AP 0.021 mGy,0.029 mGy;腹部0.303 mGy,0.414 mGy,对胸片AP若投照电压从68 kV提高到120 kV,在保持出射剂量不变的情况下,入射体表剂量下降,有效剂量下降,对于上述投照(120 kV或68 kV)若将总滤过由1.5 mmAl提高到3.0 mmAl,则入射体表剂量下降,有效剂量下降,与本课题组用仿真人体模进行的模拟试验结果基本一致。结论 表明WINODS计算程序可用于估算受检者器官剂量和有效剂量情况,以推进放射诊断投照参数优化工作的进展。     

医疗机构放射科卫生防护调查

目的 了解医院放射科的卫生防护情况,加强医疗机构放射科卫生防护的管理。方法 调查50家医疗机构的121个放射科(放射诊疗场所)的医用诊断X射线机的情况和用问卷调查的方法对医务人员进行调查,了解医务人员对卫生防护意识的程度。结果 经过调查,67%的医疗机构的诊断X射线的防护措施基本良好,但有部分的医疗机构仍存在一定的问题,比如机房面积不合格、X射线机房周围环境辐射水平检测合格率低、门窗墙防护不合格等。但市级医院比县级和乡镇医院的卫生防护要好。结论 加强对放射科放射诊疗卫生防护的管理,增强放射科放射诊疗医生的防护意识,加大对放射科机房的检测力度,减小因防护造成的危害。     

介入放射X射线机的辐射防护性能检测与分析

目的检测和分析介入放射X射线机辐射的防护水平,对机房内工作人员防护区剂量水平进行研究。方法于2012年6月—2013年9月以《医用X射线诊断卫生防护监测规范》为参考依据。结果通过对介入放射X射线机进行研究发现,其有用线束入射体表空气的比释动能率的平均数值为9.6 m Gy/min,X射线源组件发生泄露辐射的平均数值是38 LGy/h,而防护区的空气比释动能率的平均数值是110 LGy/h。结论在透视的状态下,有用线束的输出量可以通过脉冲透视进行降低,而且还能降低工作人员防护区的空气比释动能率,因此在进行介入放射X射线机操作时,应该制定出相关的辐射防护监测技术标准方法。     

宜宾市医用X射线机房防护状况调查

目的 了解宜宾市医用诊断X射线机房卫生防护情况,为防护工作重点提供科学依据.方法 对宜宾市202家医疗单位医用X射线机房的辐射防护水平进行现场测定,对从业人员外照射个人剂量进行现场调查.结果 市级医院医用诊断X射线机房合格率高,平均合格率96.85%,乡镇医院医用诊断X射线机房合格率低,平均合格率为67.26%,差异有统计学意义(χ2=11.30,P＜0.01);市级医院人均有效剂量总体低,乡镇高;市级医院介入放射人员人均有效剂量最高,市级诊断人员与介入放疗人员相比,差异具有统计学意义(χ2=18.59,P＜0.01)结论 医用诊断X射线机房的辐射防护工作重点在乡镇医院,降低放射场所的辐射强度和介入放射人员的管理是辐射防护的有效措施.     

某医院心脏介入手术致患者和放射工作人员受照剂量调查

目的 调查河南省某医院心脏介入手术致患者和放射工作人员的外照射剂量水平。方法 患者入射体表剂量(ESD)和剂量面积乘积(DAP)由数字减影血管造影系统内置的剂量测量系统测得,对从事介入治疗的医护人员采用热释光剂量方法进行铅衣内、外剂量监测,统计并转换为年有效剂量。结果 心脏介入手术致患者入射体表平均剂量为(1.86±2.36)Gy,剂量面积乘积平均为(19.8±26.2)mGy·m²,该医院心内科放射工作人员平均年有效剂量为(1.16±1.80)mGy/a。结论 该医院心脏介入手术致患者受照剂量高于国内外其他调查结果,而放射工作人员受照剂量低于国内外其他调查结果。心脏介入手术中患者的放射损伤和放射防护应受到关注和重视。     

济宁市乡镇医用诊断X射线机防护情况调查

目的 了解近年来济宁市乡镇医用诊断X射线机及工作场所防护现状和医用诊断X射线机运行状态,为加强放射卫生监督提供依据。方法 按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》和《医用X射线诊断设备影像质量检测规范》的测试方法,使用FJ-347A型X、γ剂量仪、FD3013B型辐射仪和4000M+X射线机综合测试仪进行测试。结果 医用诊断X射线机有用线束入射体表空气比释动能率和立卧位透视防护区超标率分别为11.3%、12.2%和19.5%,摄片操作位空气比释动能率超标为11.11%,机房门窗超标23.05%;医用诊断X射线机运行状态总体良好。结论 乡镇医用诊断X射线机放射防护必须重视。