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目的:阐明仲景大柴胡汤方证的功效和实质。方法:梳理、分析《注解伤寒论》《伤寒明理论》中大柴胡汤方证的条文及注解,据《方剂学》界定"下法""和法"的概念,进一步推导大柴胡汤方证功效和实质。结果:从成无己对大柴胡汤方证的认识,结合"论大柴胡汤无通里攻下之用""‘大柴胡汤证’如是说""答关于‘论大柴胡汤无通里攻下之用’一文中的两个问题""《金匮玉函经》中大柴胡汤证及大柴胡汤方探析"等系列文章,较完整地论述了仲景大柴胡汤方无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:成氏不认为大柴胡汤有通里攻下之用,而只有祛里热之功。但同时成氏认为小柴胡汤为和解少阳专方,不认为大柴胡汤专为和解少阳而设。 相似文献
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目的:探讨《金匮玉函经》中大柴胡汤证和小柴胡汤证之间的关系为同属少阳病本证,以及大柴胡汤无通里攻下之用的学理。方法:列述并分析《金匮玉函经》中"三阳三阴"病形证治篇条文,计算大柴胡汤方每剂、每服含大黄的量,对其同时代同医书中同类药物进行量效比较,并分析其相关对立观点的出处、荒谬及可信度,确立大柴胡汤无通里攻下之用及大柴胡汤证的证候范畴。结果:大柴胡汤无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:确立大柴胡汤无通里攻下之用、大柴胡汤证为少阳病本证的认知,必将为顺畅解释有关大柴胡汤、证原文上的掣肘提供理论基础。 相似文献
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《中国中医药现代远程教育》2020,(10)
大柴胡汤出自张仲景《伤寒杂病论》,具有和解少阳、内泻热结之功效,主治少阳阳明合病,其方精药简,疗效确切,应用广泛。方证研究是学好中医的关键,从仲景相关条文出发,结合中医"六腑以通为用"理论,分析大柴胡汤方证及临床运用,并结合典型病案,总结经验教训,有利于进一步深入理解大柴胡汤方证,更好地提高临床疗效。 相似文献
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南京中医药大学黄煌教授 ,多年来潜心于《伤寒杂病论》的研究。他重视方证相应 ,药证相应 ,体质辨证 ,拓展了证的内涵 ,使各方证、药证具体到“病的人”,真正体现出中医的整体辨证观。笔者有幸侍诊 ,观其在临床上灵活化裁经方治疗各科疾病且屡获良效 ,兹就黄煌教授对大柴胡汤方证的认识和运用介绍如下 ,以窥其学术思想之一斑。一般认为大柴胡汤为少阳阳明二经并病的主方 ,对其适应证的认识诸多医籍均停留在仲景原文的症状上。黄教授认为 ,这种归纳比较笼统、简单 ,初学者不易掌握和运用 ,强调应从多方面规定大柴胡汤的方证 ,以指导临床应用 … 相似文献
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<正> 【类证鉴别】1.小柴胡汤证:小柴胡汤证与大柴胡汤证,二证均属少阳病范畴,临床上都可出现往来寒热,胸胁苦满,脉弦等少阳病的特征。但其病位有狭广,病势有轻重之分,故有“大”、“小”之称。小柴胡汤证病位仅在少阳,无潮 相似文献
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《伤寒论》中“下利”,似现代医学描述的大便次数增多、粪质稀薄、稀水样便,或夹黏液、脓血或不消化食物,是脾胃系疾病较为常见的症状,可见于急慢性肠炎、炎症性肠病、功能性肠病等多种肠道疾病。仲景《伤寒论》中论及“下利”之条文达60余条,见于六经各篇,证治方药各异,为脾胃病的辨治提供了思路。太阳病“下利”可见于葛根汤证、葛根芩连汤证、桂枝加大黄汤证;阳明病“下利”可见于大黄牡丹汤证、承气汤类方证;少阳病“下利”可见于四逆散证、黄芩汤证、大柴胡汤证;太阴病“下利”可见于理中汤证、泻心汤类方证;少阴病“下利”可见于真武汤证、桃花汤证;厥阴病“下利”可见于白头翁汤证、乌梅丸证。验之临床亦有明显效验,附验案1则。 相似文献
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杨杰 《实用中医内科杂志》2013,(6):99-102
柴胡桂枝干姜汤方出自《伤寒论》",伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝汤主之";方证定位于少阳病兼证,属经腑同病兼津伤阳损证,原文对太阴虚寒症状未作明示,但结合后世医家补充及临床验案,太阴虚寒为必有兼证。刘渡舟定位于胆火内郁兼太阴脾寒更贴近临床实际。方证应无表证,邪已传入少阳,水饮内停并非其兼证。因柴胡黄芩用量与小柴胡汤相同,故归于柴胡剂已达成共识,争论焦点在栝楼根、牡蛎及桂枝干姜的作用,详辨结构,乃小柴胡汤理中汤、栝楼牡蛎散合方之意。多数医者认同该方证病机为少阳枢机不利、胆火内郁,兼津伤阳损,广泛应用于消化系统疾病。刘渡舟主张使用本方,论病机为胆热脾寒,抓主证须重视口苦便溏;断病在少阳,以口苦为准,便溏之证是判断太阴病主要依据,对临床使用影响很大,多按此原则使用,疗效确切,极大地扩大了此方的使用范围。 相似文献
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从以下四个方面对大柴胡汤证进行解读:①大柴胡汤证为少阳之实证,也可以看作是小柴胡汤之重证;②大柴胡汤证为六经之郁证,大柴胡汤解郁作用最强;③大柴胡汤为少阳邪热呕利只重证;(多大柴胡汤证为少阳阳明合病证。 相似文献
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再论大柴胡汤证之归属 总被引:1,自引:0,他引:1
大柴胡汤证不是少阳阳明合病,而是小柴胡汤证由气分向血分发展的必然阶段,病势有深浅之分,病位却不是由少阳及于阳明.而是由气郁发畏为气滞热郁血瘀。“心下急”、“郁郁微烦”为其辨证眼目。 相似文献
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小柴胡汤和解少阳质疑 总被引:1,自引:0,他引:1
小柴胡汤“和解少阳”之说,始于成无己氏,尔后众医交口,遂成定论,沿袭至今。唯宋乃光氏于1982年浙江中医杂志第12期中提出“解表和胃”,颇有见地,笔者认为“和胃”虽可称是,但“解表”未敢苟同,本文拟从小柴胡汤“和解少阳”一说,略述管见。笔者认为,小柴胡汤证并非少阳证,小柴胡汤的作用并非“和解少阳”。第一,小柴胡证首见于太阳篇,小柴胡汤见于文中凡十七条。而少阳篇仅占一条,且其余十六条,无一条把柴胡汤证与少阳并提。作为一经病主证,而不提其所病之经,可见小柴胡证并非少阳证。第 相似文献
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关于柴胡加龙骨牡蛎汤证的病机,不论《伤寒论》教材还是各种参考书籍,均注解为“病人少阳,邪气弥漫,烦惊谵语”,如此以症状示病机,留于表象而未能深入,表述泛泛而有失具体,未能抓住方证之机,且条文中突出“烦惊”“谵语”之症状, 相似文献
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诸柴胡方证《伤寒论》少阳篇辨之甚晰,以症状判断和比较鉴别。但临床中所见大柴胡证迁延不愈,或滥用药物误治可致虚,或素有痼疾又染少阳病,症状复杂,常虚实之证互见,掩盖大柴胡之脉证,虚实难辨,则成为疑难病症。我们在临床中用腹诊结合传统诊法,是辨诸柴胡证的捷径。继前文再对大柴胡证的腹诊辨治做一些补充说明。 相似文献