食管癌患者围手术期免疫功能的变化

 引言食管癌患者的免疫功能常降低,手术和全身麻醉又会加剧免疫功能紊乱[1] 。本研究应用外周血T淋巴细胞核仁组织区嗜银蛋白(Ag NORs)染色法及SAP法测定T细胞亚群来反映机体的免疫功能,探讨食管癌患者围手术期免疫功能的变化。1　资料与方法病例共2 0例,男10例,女10例,均为食管中下段鳞状细胞癌。平均年龄为5 6 .5 9岁,年龄范围在4 0～76岁。分别在术前、术后14天、术后4 0天测定患者免疫功能。T淋巴细胞Ag NORs测定所用试剂由北京健尔康公司提供;SAP法检测T细胞亚群所用试剂为美国ZYMED公司产品。2　结果　见表1。　　表1　食管癌患者手术前后T淋巴细胞Ag NORs、　　　CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+Ag NORs(% )CD4+ (% )CD8+ (% )CD4+ /CD8+手术前5 .10±0 .713 9.3±9.941.3±10 .5 1.0 0±0 .40手术后14d 5 .2 4±0 .84#4 0 .3±7.9#3 5 .1±12 .4#1.15±0 .2 9#手术后40d 5 .81±0 .77* 46.3±5 .8* 2 7.7±6.3 * ...     

胸腺肽α1用于恶性肿瘤治疗对机体免疫功能影响的观察

目的　观察胸腺肽α1在恶性肿瘤治疗中的价值。方法　 15例胸腺肽α1治疗组 :胸腺肽α1用法为 1.6mg/次 ,皮下注射 ,每周 2次 ,中位疗程为 3.5个月。以外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (Ag NORs)含量 (I .S %值 )作为为评价机体免疫功能状况的指标。对照组 :15例正常人。未治疗组 :15例恶性肿瘤但未接受胸腺肽α1治疗患者 ;对其45例外周血T淋巴细胞Ag NORs含量进行检测 ,并对治疗组应用胸腺肽α1前后的Ag NORs含量进行动态观察。结果　正常人外周血T淋巴细胞Ag NORs含量显著高于治疗组和未治疗组患者 (P <0 .0 1) ,而治疗组与未治疗组间无显著差异(P >0 .0 5 ) ;治疗组患者应用胸腺肽α1后Ag NORs含量较用药前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论　恶性肿瘤患者存在明显的免疫功能下降 ,应用胸腺肽α1可调节和提高肿瘤患者的细胞免疫功能。     

T淋巴细胞核仁组成区嗜银蛋白测定对判断肿瘤细胞分化程度的意义

目的 :探讨外周血T淋巴细胞核仁区嗜银蛋白 (Ag NoRs)测定对判断肿瘤细胞分化程度的意义。方法 :5 0例健康查体者 ,63例经手术后病理证实且经病理组织细胞学分型的恶性肿瘤患者。根据其病理分型 ,分为低分化组 ( 2 3例 )、中分化组 ( 2 1例 )和高分化组 ( 19例 )。取静脉血 0 5mL(肿瘤患者均在术前 3d取血 ) ,经培养、制片、银染、图象分析 4个步骤 ,以T淋巴细胞核仁银染面积与细胞核面积比值 (I S %值 )作为Ag NoRs的检测指标。结果 :健康组与恶性肿瘤组I S %均值分别为 7 2 3± 0 4 5、4 5 2± 0 2 5 ;二者比较差异有显著意义 ,P <0 0 5。在肿瘤患者中 ,低分化组、中分化组、高分化组 1 S %均值分别为 2 76± 0 13、4 82± 0 35、5 2 1± 0 2 3,经统计学分析 ,低分化组外周血T淋巴细胞Ag NoRs含量明显低于中、高分化组。结论 :外周血T淋巴细胞Ag NoRs测定不仅对诊断肿瘤具有重要意义 ,对判断肿瘤细胞分化程度也具有重要参考价值     

艾迪注射液对消化道恶性肿瘤化疗前后T淋巴细胞AgNORs的影响

目的 :探讨艾迪注射液对消化道恶性肿瘤化疗前后T淋巴细胞转录活性的影响。方法 :随机、分层、交叉对照法将 137例患者随机分为A组 (70例 )和B组 (6 7例 ) ,其中A组第 1周期化疗配合艾迪注射液治疗 ,即A1组 ;第 2周期单纯化疗 ,即A2组。B组第 1周期单纯化疗 ,即B2组 ;第 2周期化疗配合艾迪注射液治疗 ,即B1组。所有患者分别于化疗前 1周内、化疗后第 3、8、15天进行AgNORs检测 ,计算 2 5～ 30个T淋巴细胞核仁银染面积与核周银染面积的比值。结果 :化疗前消化系恶性肿瘤患者存在T淋巴细胞AgNORs水平下调 (5 79± 0 6 6、5 6 1± 0 5 8) ;化疗后T淋巴细胞AgNORs随时间的推移而显现不同程度的下降 ,第 3～ 8天下降最明显 ,第 15天开始恢复至化疗前的水平。而化疗联合艾迪注射液治疗宜于第 8天T淋巴细胞AgNORs水平明显升高 (5 34± 0 77) ,与同期单纯化疗组 (4 6 2±0 6 3)比较 ,差异具有显著意义 ,P <0 0 5 ;与第 15天AgNORs水平 (5 6 8± 0 4 9)对照分析 ,前后差异无显著意义 ,P >0 0 5。结论 :艾迪注射液具有缩短消化道恶性肿瘤化疗引起的T淋巴细胞AgNORs下调的时间 ,改善T淋巴细胞的免疫活性。     

晚期食管癌支架置入术后放疗和化疗的价值

目的　评价晚期食管癌支架置入术后放疗和 (或 )化疗的价值。方法　通过对 5 3例晚期食管癌患者前瞻性随机对照研究 ,比较单纯支架置入术组与支架置入术后放疗和 (或 )化疗组的总生存期、生活质量 (KPS)评分及并发症发生率。结果　单纯支架置入术组与支架置入术后放疗和(或 )化疗组相比 ,治疗后的吞咽功能分级、KPS评分、并发症发生率差异无显著性 ;再狭窄发生率分别为 9/ 2 7和 1/ 2 6 ,差异有显著性 (P =0 .0 0 7) ,两组平均生存期分别为 (2 4 5± 4 1)d和 (2 6 2± 4 3)d ,差异无显著性 (P =0 .813)。结论　晚期食管癌支架置入术后续行的放疗和 (或 )化疗降低了再狭窄的发生率 ,未延长患者的生存期。     

T淋巴细胞rDNA转录活性在恶性肿瘤中的表现及临床意义

目的 :探讨外周血T淋巴细胞rDNA转录活性在恶性肿瘤中的表现及临床意义。方法 :以外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (AG NORs)作为T淋巴细胞rDNA转录活性分析指标 ,采用KL型肿瘤免疫图像分析系统对 1 0 0例正常健康者 ,2 63例肿瘤患者外周血T淋巴细胞检测的IS %值 (T淋巴细胞核仁银染面积与细胞核面积比值 )进行分析。结果 :外周血T淋巴细胞IS %值在正常人与肿瘤患者之间的表现差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;带瘤的和不带瘤的恶性肿瘤患者之间、健康者中不同年龄组之间差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ;不同性别的健康者及恶性肿瘤患者中、不同部位肿瘤之间、不同细胞类型肿瘤之间、肿瘤组中不同年龄组之间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 :外周血T淋巴细胞IS %值与肿瘤细胞的存在与否有直接的关系 ,与性别、不同部位肿瘤、不同细胞类型无关 ,可以作为恶性肿瘤辅助诊断及监测病情发展的手段之一     

放化疗对鼻咽癌患者淋巴细胞亚群影响的观察

目的:观察鼻咽癌患者放化疗前、后的细胞免疫功能变化,探讨放化疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响.方法:应用FACS Calibur流式细胞仪对125名健康体检者和148例鼻咽癌患者放化疗前、后外周血T、B淋巴细胞亚群进行检测,并分别对健康体检者与鼻咽癌患者、鼻咽癌患者放化疗前与放化疗后的检测值进行比较.结果:鼻咽癌患者放疗前与健康体检者对比,CD3+、CD16+56+和CD19+均值差异无统计学意义,t值分别为1.657 1、0.791 0和1.516 6,P值分别为0.098 7、0.429 6和0.130 5.CD4+、CD4 +/CD8+均值下降差异有统计学意义,t值分别为2.398 5和2.385 2,P值分别为0.017 1和0.017 8.CD8+均值升高差异有统计学意义,t=-2.333 7,P=0.020 3.鼻咽癌患者放疗后与放疗前对比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均值明显下降差异有统计学意义,t值分别为-7.361 2、-11.239 9和-8.271 8,P值均＜0.01;CD8+与CD16+ 56+均值明显上升,差异有统计学意义,t值分别为3.817 8和4.833 8,P值分别为0.000 2和0.001.CD19+均值差异无统计学意义,t=-0.968 0,P=0.333 8.结论:鼻咽癌患者免疫功能下降,外周血T、B淋巴细胞亚群的检测对判断患者的免疫功能有参考作用.     

PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌近期疗效观察

目的比较单纯放疗与PF方案新辅助化疗+局部放疗T4N0M0鼻咽癌的临床疗效和毒副作用.方法 64例T4N0M0鼻咽癌患者随机分为两组,32例行单纯放射治疗(单放组),32例接受PF(DDP+5-Fu)方案新辅助化疗,2个疗程后加放疗(PF组).结果单放组和PF组在半量(36 Gy)时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为53.1%和68.7%(P＞0.05);全量放疗结束时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为81.2%和93.7%(P＞0.05).放疗毒副作用所致恶心、呕吐和骨髓抑制等差异均有显著性(P＜0.05).结论 PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌较单纯放疗局控率较好,但前者毒副作用较重.     

康赛迪胶囊对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响

目的　观察中药复方制剂康赛迪胶囊对食管癌患者放疗前后细胞免疫功能的影响。方法　采用FACSCalibur流式细胞仪 ,SimulSETv3 1分析软件 ,分别检测 2 0例食管癌患者在放疗 6 0Gy前后 (对照组 )和口服康赛迪同时放疗 6 0Gy前后 (实验组 )患者外周血NK细胞活性、T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4 +、CD8+)、CD4 +/CD8+、B淋巴细胞 (CD19+)、NK淋巴细胞 (CD16 +,CD5 6 +)水平。结果　二组患者放疗前外周血NK细胞活性、CD3+、CD4 +、B淋巴细胞百分数、CD4 +/CD8+的平均值均低于健康人参考值 ,其中CD4 +细胞和B淋巴细胞明显下降 ,CD8+细胞明显升高。对照组患者放疗 6 0Gy后 ,除CD8+细胞和NK淋巴细胞百分数稍有升高外 ,其他细胞均略有下降 (P >0 0 5 )。实验组患者在治疗后CD3+、CD4 +、NK淋巴细胞百分数、CD4 +/CD8+明显升高 ,并明显高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　食管癌患者在放疗前后细胞免疫功能持续低下。放疗 6 0Gy后患者细胞免疫功能受到轻度抑制 ,康赛迪可以明显改善食管癌患者放疗后的细胞免疫功能状态。提示食管癌患者在放疗的同时应加强免疫治疗 ,以改善患者的免疫抑制状态。     

DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌疗效观察

 目的　观察DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法　 1994年 3月至 1997年 10月 ,对36例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者治疗用DF方案化疗加放疗 ,并与同期行单纯放疗的 2 8例患者进行对比分析。结果　化放组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为 91.7%和 85 .7% (P >0 .0 5 ) ;颈部转移淋巴结完全消退率分别为 6 3.9%和 5 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组 3年生存率分别为 6 3.9%和 4 6 .4 % (P >0 .0 5 ) ;5年生存率分别为 6 1.1%和35 .7% (P <0 .0 5 ) ;5年鼻咽部肿瘤控制率分别为 6 6 .7%和 39.3% (P <0 .0 5 ) ;5年发生远处转移率分别为 2 5 %和 5 0 % (P <0 .0 5 )。结论　DF方案化疗和尽早放疗的综合治疗能提高晚期鼻咽癌生存率 ,局控率和减少远处转移     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。