老年猝死的复苏用药

老年人猝死的发生率较高 ,据我国 17个省对 353152 2人的流行病学调查 ,仅心脏性猝死的年发病率为 39 82·10 - 5,故全国每年的总发病人数达 50万人左右。对猝死患者如能及时进行正确的心肺复苏(ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ) ,其中一小部分患者将有复苏成功的可能。近年来 ,ＣＰＲ主要有两个方面的进展 ,一是现场ＣＰＲ的技术 ,由原来的Ａ(评估和开放气道 )、Ｂ(人工呼吸 )、Ｃ(胸外按压、人工循环 ) ,扩展为ＡＢＣＤ ,Ｄ即尽早在现场用自动体外除颤仪 (ａｕｔｏｍａｔｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｄｅｆｉ…     

环孢素A治疗纯红细胞再生障碍性贫血7例疗效观察

Ｔ细胞功能紊乱介导的造血抑制是纯红细胞再生障碍性贫血 (Ｐｕｒｅｒｅｄｃｅｌｌａｐｌａｓｉａ,ＰＲＣＡ)的主要发病机制之一〔1〕。据此 ,我们采用以Ｔ淋巴细胞为主要作用靶点的免疫抑制剂———环孢素Ａ(ｃｙ ｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ)治疗了 7例ＰＲＣＡ患者 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料7例ＰＲＣＡ患者均为我科 1 999～ 2 0 0 0年期间住院患者 ,其临床表现、外周血常规、骨髓象特征均符合ＰＲＣＡ的诊断标准〔2〕。临床资料详见表 1。1 .2 　 治疗方法ＣｓＡ为新山地明胶囊 (瑞士Ｓａｎｄｏｚ制药公司 )或…     

蛋白酶3与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

蛋白酶 3(ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ 3,ＰＲ3)最初是由Ｂａｇｇｉｏｌｉｎｉ等[1] 在1978年报道的 ,认为是继人中性粒细胞弹力蛋白酶 (ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅｅｌａｓｔａｓｅ,ＨＬＥ)和组蛋白酶Ｇ (ｃａｔｈｅｐｓｉｎＧ)后 ,在中性粒细胞中发现的第三个中性丝氨酸蛋白酶 ,故被称为ＰＲ3。ＰＲ3具有广泛的生物学活性 ,是抗中性粒细胞胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)的主要靶抗原之一。近些年来 ,随着对ＡＮＣＡ及其相关血管炎的认识逐步增加 ,ＰＲ3越来越引起人们的关注。1　ＰＲ3的分布和结构特点ＰＲ3主要储存在多形核白细胞 (ｐｏｌｙｍｏｒｐｈ…     

前瞻性随机络活喜血管作用评估试验(PREVENT)

标　　题　 1 Ｒａｔｉｏｎａｌｃ ,Ｄｅｇｉｇｎ ,ａｎｄＢａｓｅｌｉｎｅＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＶａｓｃｕｌａｒＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｏｒｖａｓｃＴｒｉａｌ (ＰＲＥＶＥＮＴ)2 ＡｍｌｏｄｉｐｉｎｅＤｅｄｕｃｅｓＣｏｓｔｏｆＩｎｐａｔｉｅｎｔＣａｒｅＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＤ…     

2000年国际ECC和CPR指南介绍Ⅰ.述评

20 0 0年国际会议对ＥＣＣ和ＣＰＲ指南所作的重要修订ＲｉｃｈａｒｄＯ .Ｃｕｍｍｉｎｓ;ＭａｒｙＦｒａｎＨａｚｉｎｓｋｉ,ＲＮ ,ＭＳＮ(ＥＣＣ ,ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＣａｒｅ;ＣＰＲ ,ＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ)　　 2 0 0 0年新的指南的产生对临床实践和复苏术的普及有深远意义 ,也激发了一场围绕实践依据和理论基础的讨论 ,甚至争论。为便于读者了解新指南在制定过程中所遵循的基本原则和理论基础 ,在此着重对指南中所作的重要修订和革新作概要介绍。1.新的复苏指南是在…     

心肺复苏中的几个实际问题

心肺复苏中的几个实际问题［ＥｗｙＣＡ．ＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅａｎｄＳｔｒｏｋｅ，１９９３，２（１）：３３９（英文）］１如今，心肺复苏（ＣＰＲ）中以下一些原则或抢救措施的重要性已经得到充分的肯定①现场与目击者能实施最初的ＣＰＲ；②对室颤及室早进行除颤...     

抗中民生粒细胞胸浆抗体的研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗 (Ａｎｔｉｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＡＮＣＡ)按其荧光类型可分为ｃ ＡＮＣＡ和 ｐ ＡＮＣＡ。Ｃ ＡＮＣＡ为胞浆型 ,主要靶抗原为ＰＲ3(ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ 3,ＰＲ3) ,对活动性Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿的诊断有较高敏感性及特异性 ,其滴度与疾病的活动性相关。Ｐ -ＡＮＣＡ为核周型 ,其主要靶抗原为髓过氧化物酶(ｍｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ ,ＭＰＯ ) ,在显微镜下多血管炎、Ｃｈｕｒｇ Ｓｔｒａｕｓｓ综合征、抗ＰＲ3抗体阴性的Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿及原发性坏死性…     

乙型肝炎病毒前C/C变异对抗-HBc缺失和病毒复制的影响

ＨＢｃＡｇ有很高的免疫原性 ,ＨＢｓＡｇ阳性者抗 ＨＢｃ几乎10 0 %被检出。但有些患者ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ均阳性而抗 ＨＢｃ持续阴性 ,我们通过基因测序和检测病毒含量对这些特殊病例进行了研究 ,现将结果报道如下。材料与方法一、研究对象本组 18例为无锡市传染病医院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月的门诊及住院患者。按照 1995年北京传染病与寄生虫病学术会议修订的临床肝炎诊断标准[1] ,其中乙型肝炎病毒携带者 (ＡｓＣ) 12例、慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)轻度 6例 ;男 11例 ,女 7例 ;年龄 (2 7.3± 8.4)岁。所有患者ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅ…     

主要血型不合骨髓移植后纯红细胞再生障碍性贫血的临床观察

目的　探讨主要血型不合骨髓移植（ＭＩｃ－ ＢＭＴ）后的纯红细胞再生障碍性贫血（ＰＲＣＡ） 的临床及实验室特点。方法　对３ 例ＭＩｃ－ ＢＭＴ 后ＰＲＣＡ 的临床及实验室有关资料进行分析,并与９ 例对照组（８ 例血型相合,１ 例次要血型不合） 进行比较。结果　３ 例ＰＲＣＡ发生于ＭＩｃ－ ＢＭＴ后８ 周内,伴有较高的血型凝集素滴度;未治疗的ＰＲＣＡ 骨髓中幼红细胞比例在０．０５ 左右,网织红细胞计数≤０．００１ ;骨髓植活时间、血小板数、骨髓中粒细胞与巨核细胞在ＭＩｃ－ ＢＭＴ 与对照组间无明显差异。ＭＩｃ－ ＢＭＴ 后８ 周内输血量明显增多。结论　ＭＩｃ－ ＢＭＴ 后ＰＲＣＡ有显著的临床与实验室特点,其发生的主要机理可能为受者血型凝集素对供者红系前体细胞的抑制作用。     

Primary Biliary Cirrhosis in China

Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄａｉｍ :Ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙｃｉｒｒｈｏｓｉｓ(ＰＢＣ)ｉｓａｕｎｃｏｍｍｏｎｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａ .ＯｎｌｙｓｏｍｅｓｐｏｒａｄｉｃｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃａｌｌｉｔｅｒａ ｔｕｒｅｂｅｆｏｒｅ 2 0 0 0 .Ｂｙｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓａｎｄｃａｒｅｆｕｌｃａｓｅｆｉｎｄｉｎｇ ,ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｎｔｉ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ(ＡＭＡ)ｔｅｓｔ ,ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｄｅｃａｄｅｉｎＣｈｉｎａ .Ｒｅｃｅｎｔｌｙ,ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｈｒｅｅｒｅｐｏｒｔｓｒｅｇｒａｄｉｎｇＰＢＣｉｎ2 0 0 1,ｔｈｅｔｏｔａｌｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｃｅｅｄｅｄ 10 0ｃａｓｅｓ .ＴｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｎａｔｕｒａｌｃｏｕｒｓｅｏｆＰＢＣｉｎｏｕｒｕｎｉｔｓｉｎｃｅ 195 8,ａｎｄｅｍｐｈａｓｉｚｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｅ...     

老年人急性一氧化碳中毒后迟发性脑病髓鞘碱性蛋白和神经元特异性烯醇化酶的测定

为了探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ｄｅｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｃｕｔｅｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＤＥＡＣＭＰ)与髓鞘碱性蛋白 (ｍｙｅｌｉｎｂａｓｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＭＢＰ)和神经元特异性烯醇化酶 (ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ ,ＮＳＥ)的关系 ,我们对ＤＥＡＣＭＰ患者进行了血清和脑脊液 (ＣＳＦ)ＭＢＰ和ＮＳＥ检测。　　一、对象和方法　　 1.对象 :(1)ＤＥＡＣＭＰ组 :全部病例均为我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月神经内科住院患者 ,符合赵向智等〔…     

冠状窦电极导管置放时超声心动图引导的研究

研究在临床上应用经胸二维超声心动图 (ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＴＥ)引导冠状窦电极导管 (ｃｏｒｏｎａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＳＥＣ)置放入冠状静脉窦 (ＣＳ)的可行性。1.资料与方法 :40例施行心内电生理检查的患者 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,二组患者均为 2 0例 ,Ａ组以ＴＴＥ为影像学导引进行ＣＳＥＣ放置 ,所用仪器为ＨＰ Ｓｏｎｏｓ5 5 0 0型电脑超声显像仪。Ｂ组以Ｘ线导引 ,以右前斜 30°为常规体位 ,所用仪器为菲利浦 6 0 0型单Ｃ形臂。进行ＴＴＥ引导时 ,患者取…     

类风湿关节炎与骨关节炎患者关节滑膜液白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-α水平的比较

近年来 ,细胞因子的介导作用在关节疾病发生、发展的研究中日益受到重视。本研究通过类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａ ｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)与骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ)患者关节滑膜液 (ｓｙｎｏｖｉａｌｆｌｕｉｄ ,ＳＦ)与外周血 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄ ,ＰＢ)中白细胞介素 8(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ 8,ＩＬ 8)、肿瘤坏死因子 α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α ,ＴＮＦ α)水平测定 ,并与血沉 (ＥＳＲ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)进行相关关系分析 ,研究ＩＬ 8、ＴＮＦ α在ＲＡ与ＯＡ发…     

不同体外循环装置对大脑微栓子生成的影响

在进行冠状动脉搭桥术(ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ,ＣＡＢＧ)时,体外循环(ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＣ)引起的神经系统并发症约占2%,微栓子是其病因。作者对不同的ＥＣＣ装置是否产生微栓子及存在的差异进行了研究。45例病人全部行ＣＡＢＧ,术式相同。按使用不同的ＥＣＣ装置将病人分为3组:Ａ组16例(滚筒泵);Ｂ组18例(离心泵);Ｃ组11例(加肝素离心泵)。ＥＣＣ使用时间为40～237分钟。各组间年龄、ＥＣＣ使用时间、吻合血管数量均无差异。以ＴＣＤ探测微栓子,血流曲线内存在…     

测运动血压预告心脏病较好

美国心血管及肺康复学会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏ ｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＰｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ,ＡＡＣＶＰＲ)今年年会在Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ召开 ,会上ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓ大学医学院的研究者报告 ,运动时记录的血压比静息时血压能更准确地预告早期心脏病。他们发现运动时脉压较高 (指收缩压与舒张压之差 )与内皮功能不良相关联 ,内皮细胞调节血管舒缩。脉压的增高还提示血管的僵硬。后者可能是早期心脏病的一个标记。晚近的一些研究反映 ,脉压是老人心血管病的最重…     

无症状性颈动脉斑块研究

标　　题　 1.ＡＣＡＰＳ的理论与设计2 .冠心病 /心肌梗死 :ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ(洛伐他丁 )对早期颈动脉粥样硬化和心血管事件的影响3.无症状颈动脉进展研究的初步结果测定和临床事件作　　者　 1.ＡＣＡＰＳ组　　 2 .ＦｕｒｂｅｒｇＣＤ ,ＡｄａｍｓＨＰＪｒ,ＡｐｐｌｅｇａｔｅＷＢ等　　 3.ＰｒｏｂｓｔｆｉｅｌｄＪ ,ＭａｒｇｉｔｉｃＳＥ ,ＢｙｉｎｇｔｏｎＲＰ等　　参考文献　 1.ＣｏｎｔｒｏｌＣｌｉｎＴｒｉａｌｓ ,1992 ,13:2 93～ 314 ;2 .Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,1994 ,90 :16 79～ 16 87;3.ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ ,1995 ,7…     

心肺复苏患者的溶栓治疗10例报告

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗的效果已非常肯定。心脏停跳心肺复苏 (ＣＰＲ)成功后的患者如有ＡＭＩ,以前被认为是溶栓的相对禁忌证。现报告 10例心脏停跳经ＣＰＲ成功后溶栓的结果。1.资料与方法 :全部患者的ＣＰＲ均在院内进行。男 6例 ,女 4例 ,年龄 (5 6 .2± 7.5 )岁。均出现呼吸、心跳停止 ,停止时间 (4.2± 1.5 )ｍｉｎ。全部进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压 ,按压时间 (8.3± 2 .1)ｍｉｎ。每例患者都经历了电击除颤 ,电击次数 1～ 5次。 2例患者做了气管插管 ,并行人工辅助呼吸。ＣＰＲ对所有患者均未造成明显损伤。化验 :出血…     

心血管系统疾病——院内心跳骤停终止复苏术的临床判定准则

心跳骤停病人,通常接受心肺复苏(ＣＰＲ)和采用先进心脏支持(ＡＣＬＳ)技术以抢救病人的生命。医务人员常花大量的时间和精力试图使复苏成功。在抢救过程中,患者亲属及医务人员常要为决定应否终止无益的复苏术感到为难。本研究旨在寻求一个可以终止无益复苏术的临床判定准则。病人和方法　于1989～1995年期间,把在5所教学医院内发生心跳骤停的1077例病人列为研究对象。其中排除年龄<16岁、存在生命终末期疾病、心脏骤停时间至少达15ｍｉｎ而未作ＣＰＲ、急性外伤或曾接受不适当的ＣＰＲ处理者。获得病人性别、年龄、诊断、既往疾病、心脏骤…     

抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床对照研究

肠易激综合征 (ＩＢＳ)的病因仍未明确 ,文献报道发现5 4 %～ 10 0 %有精神心理异常 ,80 %以上的ＩＢＳ病人症状加重与精神情绪因素有明显的关系[1] 。本研究应用精神科评定量表 :症状自评量表 (ｓｙｍｐｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔ 90 ,ＳＣＬ 90 ) ,汉密顿焦虑量表 (ｈａｍｉｌｔｏｎａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ,ＨＡＭＡ)和汉密顿抑郁量表 (ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ ,ＨＡＭＤ)对 4 3例ＩＢＳ病人进行精神心理学评定 ,并按其消化道临床症状严重程度评出五项症状因子分和症状总分。随机给予其中 2 6例ＩＢ…     

冠心病血管重建治疗的回顾和展望

二十世纪中叶以来,冠心病血管重建(ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ)技术逐渐兴起并迅速发展。五十年代Ｖｉｎｅｂｅｒｇ等首先将内乳动脉(ＩＭＡ)游离后移植于左心室壁内。1964年Ｇａｒｒｅｅｔｔ,Ｄｅｎｎｉｓ和ＤｅＢａｋｅｙ首先应用大隐静脉进行主动脉冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)。1966年Ｋｏｌｅｓｏｖ首先应用ＩＭＡ进行冠状动脉前降支(ＬＡＤ)旁路移植。七十年代以后,随着手术、麻醉和体外循环技术的改进以及围术期处理水平的提高,手术病死率降低,ＣＡＢＧ得以广泛应用。较大规模临床随机研究表明,ＣＡＢＧ与内科药物治疗比较…