以神经系统损害为主要表现的AIDS 1例

患者，男，35岁，贵州某地干部。因发热、咳嗽2个月，伴反应迟钝、四肢乏力1个月，于2005年6月14日以结核性脑膜炎、肺结核病收入本院神经内科治疗。患者于2个月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咯白色泡沫样痰，间有痰中带血．盗汗，无头痛、恶心、呕吐，在当地医院做胸部CT示双下肺结核．住院治疗1周后出院继续抗结核治疗。1个月前患者逐渐出现反应迟钝．双下肢僵硬、无力．行走困难，不能下蹲．且行走困难症状逐渐加重．大、小便失禁。仍咳嗽、咳痰．体温波动在38℃左右．无意识障碍、肢体抽搐．无吞咽困难、饮水呛咳。患者2年前因咳嗽、消瘦、乏力．在当地医院诊断为肺结核，经抗痨治疗1年好转。     

肺心病合并大面积脑梗塞1例

肺心病合并大面积脑梗塞１例崔变云，任晓亮患者男，６９岁，因失语、右侧肢体偏瘫一天于１９９４年１２月１５日入院。患者有“慢性支气管炎”病史１５年，近一周来咳嗽、气喘加重且出现双下肢浮肿，在当地卫生所给予抗炎治疗症状无缓解，一天前突然出现失语、右侧肢体偏...     

类鼻疽杆菌败血症并脾脓肿、糖尿病一例

患者 男,46岁,因发热,咳嗽2周入院.病程中体温每天均高达42℃,体左腰隐痛,曾用头孢菌素治疗无效,有2型糖尿病12年,1年多前发现脾脓肿,当地抗感染治疗10余天好转.有饮酒史.     

大叶性肺炎合并脑梗死1例

<正>1病例介绍患儿,女,9岁,主因发热、咳嗽5d,左侧肢体无力2d,于2010年11月3日入院。患儿反复发热,体温高达39℃以上,伴有咳嗽、咳痰,无喘息。在当地按"感冒"给予输液治疗(具体用药不详),无好转。入院前2d患儿出现左侧肢体肌力差,口角向右侧歪斜,且逐渐加重。故急来笔者所在医院。查体:T     

小儿右侧纵膈胃型囊肿外科治疗一例

1病史 患儿1岁3月,男童,东乡族,既往体质弱、易感染,反复在当地社区诊所行抗感染治疗。以＂咳嗽、发热一周。＂为主诉入院。患儿父亲述自一周前因受凉后出现咳嗽、较剧烈、喘息时可闻及痰液堵塞支气管声,在当地社区诊所就诊给予抗感染（具体用药不详）治疗1日,未见明显缓解。     

去大骨瓣减压术后腰穿诱发反常性脑疝

目的:分析总结反常性脑疝的发生机制、病因、临床特点、影像学特征及治疗措施。方法:回顾分析我院收治的2例去大骨瓣减压术后腰穿和腰穿置管引流诱发反常性脑疝的病例,并复习相关文献资料。结果:1例去大骨瓣减压的患者在术后3周行腰穿诱发反常性脑疝,腰穿20h后患者病情恶化,置患者于头低脚高位,停用脱水药物,并予以扩容补液治疗,患者1周后逐渐恢复;1例去大骨瓣减压的患者在术后2周行腰穿置管引流诱发反常性脑疝,引流15h后患者病情恶化,夹闭腰大池引流管,置患者于头低脚高位,并予以扩容补液治疗,18h后患者病情明显改善。结论:去大骨瓣减压术后的患者在脑组织肿胀消退后、未行颅骨修补前,行腰穿或腰穿置管引流有诱发反常性脑疝的风险,一旦出现反常性脑疝的表现,应及时进行干预,治疗措施包括杜绝一切导致脑脊液流失的因素、升高颅内压以及颅骨修补。     

染发诱发系统性硬皮病致死1例报告

女患,40岁。因染发后皮肤变白、发硬2年,并出现发热、咳嗽1周入我院内科治疗。患者2年前染发后发际处皮肤发痒,继之发现该处皮肤出现白色斑点。曾于1周后去医院就诊,按“接触性皮炎”治疗,无好转,且前胸部皮肤也出现白色斑点状改变,并逐渐发展至全身。遂就诊于中国医科大学附属一院,诊断为“系统性硬皮病”,予相关治疗,但病情逐渐加重,并出现吞咽困难、声音嘶哑、发热、咳嗽,指尖、前臂溃疡等症状。     

食管癌致食管气管瘘误诊为急性气管支气管炎1例

病人,男,49岁。于2个月前出现胸骨后轻度针刺样不适,进热食后明显,伴反酸。后逐渐出现频繁咳嗽、咳痰,咳嗽为刺激性,咳大量白色黏液痰,当地镇医院考虑为急性气管一支气管炎,抗感染治疗数周,效果不佳。查体：体温36．3℃,脉搏86次／min,呼吸19次／min,     

1例儿童肝豆状核变性的误诊体会

1病例介绍患者,男,4岁4个月,因"皮疹8d,发热、咳嗽5d"就诊。患者至入院前8d,双手、足、臀部见红色丘疹,口腔见溃疡,在当地医院诊断为手足口病,给予相关治疗后(具体不详),于起病第5d开始咳嗽、咳痰,痰粘不易咳出,咳嗽逐渐加重,体温最高达39.2℃,无恶心、呕吐,无明显易惊,无肢体抖动,于当地医院行胸部CT提示左肺上叶、下叶后基段可见大片状影,边缘不清,密度不均,考虑     

卡波二氏综合征误诊为肾盂肾炎一例

病历摘要患者,男,55岁。因发热、尿频、尿急、尿痛一周而入院,患者一周前无任何诱因出现上述症状。伴胸、腰、四肢骨、关节及肌肉酸痛,在当地医院按肾盂肾炎治疗一周无好转,且逐渐加重而转入我院。既往有肾盂肾炎病史多年,反复发作。入院检查:体温38.2℃,脉膊100,呼吸18,血压20/12kPa,营养欠佳,重病容,贫血貌,结膜苍白。胸骨有轻度压痛,双肺呼吸     

是否可以诊断他为格林巴列综合征

患者,男,37岁,主因“双手麻木4天,四肢疼痛3天,右侧肢体无力1天”于2011年2月11日晚23：00）入院,。患者1周前出现发热,体温39℃,无咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕及咽痛,当地诊所按“感冒”静脉滴注药物治疗（具体药物和剂量不详）3天,自觉好转停药。     

右侧结核性胸膜炎一例诊治体会

一、病历摘要患儿男性,12岁,因发热后一个月感胸闷疲乏,活动后气促一周,咳嗽2天于1989年8月17日入院。患儿一个月前发热5～6天,当时伴少许咳嗽,在当地服药治疗后热退。入院前一周感胸闷、疲乏、活动后感气促,但无心     

布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的观察布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的效果.方法选择30例确诊为CVA的患儿进行为期7周的布地奈德雾化吸入治疗（0.5 mg,Bid）,分别于治疗后1周、3周、5周、7周随访,记录患儿日间咳嗽均分和夜间咳嗽均分,评价治疗效果.结果治疗7周后CVA患儿临床控制26例（86.7%）,部分控制4例（13.3%）;治疗1周、3周、5周后患儿日间咳嗽情况均分及夜间咳嗽情况均分均逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗5周后和治疗7周后咳嗽情况均分无统计学意义（P〉0.05）.结论布地奈德雾化吸入治疗小儿CVA可明显改善患儿咳嗽症状.     

胆脂瘤型中耳炎并小脑脓肿及脑疝形成1例

1一般资料 患者男,16岁.因发热、头痛、伴呕吐一周,在当地基层医院就诊,行头颅CT检查未见明显异常,行腰穿脑脊液检查示化脓性改变,诊断为化脓性脑膜炎,给予抗感染、脱水等治疗2周,     

急性播散性脑脊髓炎的临床及脑MRI检查1例报告

l病历报告患者，男，47岁。既往健康。急性胰腺炎，利后出现头晕、恶心、呕吐伴左侧肢体无力。曾在当地医院诊治，按“胰腺性脑病”给予20％甘露醇250ml，2／d静滴，扩容、r一氨酪酸等药物治疗。患者的病情未得到控制，逐渐意识恍机饮水反呛、吞咽困难、四肢活动均障碍，二便不能自控。l周后意识丧失，急做头颅CT示：”“右基底节区脑梗死”，而转入我院。查体：T36C，BP13／IOkPa。呈支皮质状态，患者能自行睁眼，无偏盲，眼底视乳头边界清，无水肿及苍白，双眼常向右注视，有咳嗽反射，四肢肌张力高，四肢痛觉存在，刺激右侧肢体上肢…     

咳嗽

一、大多数咳嗽不需要抗生素治疗咳嗽是全科医生经常要处理的问题。通常按病程将咳嗽分为3类：急性咳嗽（〈3周）,亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（≥8周）。其中急性咳嗽的病因相对简单,最常见于普通感冒,成人具备以下4条标准时即可诊断：①鼻部相关症状（流涕、打喷嚏、鼻塞）,伴或不伴发热;②流泪;③咽喉部刺激感或不适;④胸部体格检查正常。     

郎格罕组织细胞增生症合并肺结核1例

1临床资料 患者,男,69岁.因反复咳嗽5年,加重伴左胸痛、气促1月,发热、皮疹1周入院.于5年前始出现咳嗽,以后反复发作,自服抗生素可缓解,1月前咳嗽加重,伴气促、左胸痛,曾在当地医院诊断为:慢性支气管炎、左上肺结核.予抗炎、抗结核治疗,咳嗽、气促好转,但于J周前出现持续发热,最高时达38.9℃,并在背后出现红色皮疹,逐渐蔓延至全身,融合成片,压之不褪色,即停用抗炎、抗结核药,予地塞米松、非那根、钙剂等抗过敏,治疗无效,转来我院.     

颅内静脉窦血栓形成一例分析

患者,女,22岁,因头痛、呕吐3周,加重伴右侧肢体不能活动近1周入院。患者3周前出现头痛、呕吐,伴间断发热,体温38.5℃。当地乡医院间断治疗效果不好后转入县医院查头颅CT正常,化验血色素5.8 g/L,骨穿缺铁性贫血,给予输血治疗。2d后患者意识不清,腰穿脑积液压力290 mm H2O,糖、氯化物正常,白细胞34×106/L,红细胞8 700×106/L,蛋白0.7 g/L,给予脱水、降颅压治疗,1 d后患者出现抽搐。复查头颅CT：左颞叶高低混杂密度病灶,5 d后患者不语,     

以类重症肌无力为主要表现的肺癌一例

患者,男性,47岁.因咳嗽,气短,四肢无力6个月,于2001年10月19日入院.6个月前无明确诱因出现阵发性干咳,活动时气短,四肢无力,无发热、盗汗及咯血.在当地医院经青霉素、鱼腥草注射液静滴治疗1周后咳嗽明显缓解,但四肢无力仍无好转.4个月前四肢无力症状明显且逐渐加重,活动欠灵活,症状在一天内有波动,晨起时明显,活动后减轻,同时伴双眼睑下垂.     

以病毒性脑炎为表现的艾滋病1例报告

患者，女，27岁，饮食服务人员。于2006年5月15日以进行性左侧肢体活动无力20天入院。缘于20天前以感冒为诱因出现头痛，发热，未测体温。逐渐出现左侧肢体活动无力，麻木，尚可持物及行走。曾到省医大医院住院治疗。做腰穿检查，脑脊液常规及生化结果正常。做脑部MRI检查，提示右颢顶枕叶异常信号，确诊为：脱髓鞘脑病。给予静点地塞米松及维力安等药物。治疗10天后回当地治疗，症状逐渐加重，行走需搀扶，左手不能持物，故来我院。病程中无意识及尿便障碍，无恶心呕吐，无抽搐发作。门诊以“病毒性脑炎”收入。