丙泊酚复合麻醉在小儿门诊手术的临床应用体会

目的寻找一种最佳的丙泊酚静脉复合麻醉方法用于小儿门诊手术。方法将200例门诊手术患儿随机分为四组,分别采用单用丙泊酚,丙泊酚复合芬太尼,氯胺酮或吸入七氟烷的复合麻醉方法,并记录患儿入室血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）及术中MAP、HR、ECG、SpO2,并与术前相比较,观察并比较各组丙泊酚用量、意识消失时间、睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、并发症发生情况。结果丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟烷麻醉,患儿术中生命体征平稳,用药量少,麻醉并发症少,苏醒迅速。结论笔者认为小儿门诊手术采用丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟麻醉方法烷安全,麻醉效果确切。     

小剂量芬太尼复合氯胺酮与丙泊酚用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的 对比观察氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于小儿静脉麻醉与氯胺酮复合丙泊酚用于3～8岁患儿手术的临床麻醉效果及不良反应.方法 选取60例ASA Ⅰ～Ⅱ级,四肢骨折或腹部择期手术的3～8岁患儿,按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼组(A组)和氯胺酮复合丙泊酚麻醉组(B组),记录术中生命体征及不良事件情况.术后记录恶心、呕吐等不适及疼痛评分.结果 两组术中均无呼吸暂停等严重事件发生.手术开始及手术开始后各时段两组的生命体征差异均无统计学意义.两组术后不适发生无显著差异.与B组相比,A组术后清醒时间短,A组术后镇痛效果优于B组且减少氯胺酮用量.结论 氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼能够提供更平稳的镇静效果和镇痛效果,减轻不良反应的发生,同时明显缩短苏醒时间,是一种理想的麻醉方法.     

小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼用于人工流产的疗效观察

目的探讨小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼在无痛人工流产术中的l临床效果。方法选择120例门诊无痛人工流产术患者随机分为A、B两组,即丙泊酚复合芬太尼组（A组）、小剂量氯胺酮配伍丙泊酚与芬太尼组（B组）,每组60例。麻醉监测指标（SBP、HR及SpO2）,监测各组麻醉效果、术中、术后的不良反应。结果（1）麻醉监测指标（SBP、HR及SpO2）B组较A组组平稳。（2）麻醉效果无统计学差异（P〉0．05）。（3）B组静脉注射痛及术中肢体反应明显少于A组（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼用于无痛人工流产术更安全有效,不良反应少。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚与芬太尼在无痛人工流产术中的临床观察

目的:探讨小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人工流产术中临床应用效果。方法:选择60例门诊无痛人工流产术患者分为3组,即丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)和小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚组(C组),每组20例。监测各组镇痛效果、麻醉监测指标(MAP、HR、SPO2)、定向力恢复的时间、术中出血量、宫颈扩张程度等。结果:A、B组术中麻醉监测指标(MAP、HR)波动与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);镇痛效果B、C组明显优于A组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术中出血量、宫颈扩张程度、定向力恢复的时间3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产术更安全有效。     

观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果

目的观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果,为医学上治疗小儿短小手术麻醉的临床提供有效的依据。方法将我院收治的80例小儿短小手术麻醉患者进行治疗,并将他们分为两组,对照组和观察组,两组分别采用氯胺酮和氯胺酮复合丙泊酚联合麻醉,并对两组患儿的临床治疗效果进行对比。结果对于麻醉前后进行对比,观察组的生存率比对照组的要高,术后的清醒时间明显的要短,术后期间出现的不良症状明显比后者少,观察组的术后临床治疗有效率达到96％,明显高于对照组80％。结论采用氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床方法是十分有效的,对待患儿的呼吸、循环影响较小、对患儿的神经系统产生的不良反应也较少,减少了并发症的产生,苏醒时间上短而且恢复得很彻底．对于医学上治疗小儿短小手术麻醉临床治疗值得推广。     

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的对比观察丙泊酚(P)与氯胺酮(K)、芬太尼(F)不同配伍用于小儿静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环的影响。方法90例手术患儿随机分为三组(每组30例),Ⅰ组:P+K+F;Ⅱ组:P+K;Ⅲ组:P+F。均用微量泵持续静脉注入麻醉药,观察各组患儿麻醉药物用量、术毕苏醒时间、镇静和镇痛的效果及麻醉期间呼吸、血流动力学变化。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比用药量明显减少,镇静和镇痛完善,对呼吸、循环的变化小,术毕苏醒时间较短(P<0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼全凭静脉麻醉用药少,镇静和镇痛完善,对小儿呼吸循环影响轻微且术毕苏醒快,优于丙泊酚复合氯胺酮或芬太尼。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流麻醉的效果和安全性探讨

目的探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法选取该院自2010年5月—2011年3月自愿做无痛人流的孕妇100例,随机分成2组,分别称为观察组和对照组,观察组无痛人流采用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉,对照组无痛人流采用丙泊酚麻醉。结果观察组镇痛效果满意度更高,观察组睫毛反射消失时间、术后苏醒时间、体动次数和丙泊酚用药总量高于对照组。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流麻醉的效果更好、更安全。     

小儿先天性心脏病介入治疗术的快通道麻醉

目的观察喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用效果。方法选择本院先天性心脏病介入治疗术40例。按麻醉方法不同分为2组,每组20例。实验组患儿静脉注射丙泊酚和雷米芬太尼后置入喉罩,连接麻醉机控制通气,麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。1％利多卡因8mg／kg行局部浸润麻醉,手术结束停麻醉药。对照组静脉给予咪唑安定和氯胺酮,术中微量泵人咪唑安定加氯胺酮,术中根据需要调整输注速度,手术结束前5min停药。比较两组患儿的镇静镇痛效果、术中SpO：、手术时间及苏醒时间。结果两组患儿术中镇静镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）,均能满足手术需要;两组患儿术中SpO：（％）比较差异有统计学意义（P〈0．01）,实验组对气道的控制优于对照组（P〈0．01）;两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组苏醒时间显著长于实验组（P〈0．01）。结论喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉是小儿先天性心脏病介入治疗术一种很好的快通道麻醉技术。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚对止血带反应阻抑效果观察

目的 观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚在上肢手术臂丛神经阻滞中出现的止血带反应的阻抑效果.方法 选择行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者25例,记录出汗、烦躁、肢体胀痛等症状的止血带反应时以及小剂量氯胺酮复合丙泊酚处理前后患者血流动力学改变情况,苏醒时间以及麻醉苏醒期精神不良反应的发生情况.结果 患者用麻醉药物处理后,血流动力学明显趋于稳定,停药苏醒时间为（5.0±2.2） min,苏醒期未见精神不良反应的发生.结论 在臂丛神经阻滞下小剂量氯胺酮复合丙泊酚可以有效地阻抑止血带反应,从而弥补单纯臂丛神经阻滞的不足,完善麻醉效果,是一种安全、可控性好的复合麻醉方法.     

喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用

目的：探讨喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用情况。方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院住院进行浅表手术治疗的患儿62例,所有患儿均采取喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉方法开展手术治疗,对患儿的麻醉应用情况进行回顾分析。结果：62例患儿在进行喉罩置入前后和拔出时生命体征均较为稳定,有4例患儿出现喉罩漏气现象,通过调整后现象消除。所有患儿的麻醉效果较为理想,其中有7例患儿在手术过程中发生肢体扭动现象,通过静脉追加输入丙泊酚或者是氯胺酮后得到缓解。在手术中没有出现麻醉后呕吐、恶心等并发症。结论：采取喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉方法进行小儿浅表手术具有安全性高、应激反应小等优势,适用于短小手术和基层麻醉手术,在小儿的临床手术治疗中具有较高的应用价值。     

静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用

目的比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻对于小儿下腹部手术的临床效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿86例。随机分为2组:Ⅰ组行静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉;Ⅱ组行单纯静脉复合全麻,观察2组的临床效果。结果Ⅰ组麻醉效果均满意,术中追加氯胺酮或丙泊酚较少。Ⅱ组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮或丙泊酚,苏醒时间明显长于Ⅰ组。两组麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用效果良好,值得临床推广。     

瑞氯合剂复合丙泊酚在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿非插管全麻的临床效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各50例。A组采用常规的方法氯胺酮+咪唑安定,B组氯胺酮和瑞芬太尼及丙泊酚。术中严密监测患儿血压、心率,及SpO2和BIS,并记录氯胺酮的用量和术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SpO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿全麻既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉作用中的临床疗效.方法 选取我院进行手术患儿136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组在手术中使用氯胺酮联合丙泊酚进行小儿静脉麻醉,观察组在手术中使用氯胺酮、丙泊酚伍用瑞芬太尼进行静脉麻醉,观察两组患儿麻醉前、术中以及术毕的麻醉效果,麻醉中血流动力学变化、氯胺酮使用量以及患儿苏醒时间,并进行比较.结果 观察组麻醉效果明显优于对照组（P＜0.01）,平均动脉压（MAP）、心率（HR）在术中和术毕观察组明显低于对照组（P＜0.05）,在术前无明显差异（P＞0.05）,观察组术中氯胺酮使用量明显少于对照组（P＜0.05）,术毕苏醒时间也明显短于对照组（P＜0.05）.结论 氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼进行小儿静脉麻醉麻醉效果明显,氯胺酮使用量明显减少,术毕苏醒时间较短,值得在临床上推广使用.     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用观察

目的探讨小剂量使用芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值。方法选择2009年3月至2010年12月我院行无痛胃镜检查的152例患者,其中90例用丙泊酚静脉麻醉(丙泊酚组),62例用小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉(复合麻醉组),观察患者麻醉效果,记录苏醒时间和不良反应发生情况,并进行比较。结果复合麻醉组麻醉效果较优,复合麻醉组平均苏醒时间(2.8±1.1)min,显著快于丙泊酚组(3.2±1.3)min。2组均有部分患者出现低血压、心率减缓等症状,但不良反应发生率无显著差异,且在对症治疗后均缓解。结论小剂量使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果较好,患者苏醒时间更快,在无痛胃镜检查中具有较好的应用前景。     

丙泊酚-氯氨酮复合麻醉在小儿中小疤痕修复术中的应用

目的观察丙泊酚与氯氨酮复合麻醉用于小儿中小疤痕手术的效果及安全性。方法110例行四肢及躯干中小疤痕松解术患儿随机分成两组,A组氯氨酮-安定麻醉,B组氯氨酮-丙泊酚复合麻醉。观察两组手术过程中的麻醉效果及麻醉过程中患儿各项指标的变化及术中、术后不良反应的发生。结果静脉麻醉后,A组MAP、HR升高显著(P<0.05),RR无明显变化。而B组MAP、HR无明显改变,RR下降明显(P<0.05),10min后下降幅度减弱。术中SpO2及PETCO2均在正常范围。术中、术后A组出现精神症状者11例,占20%,而B组出现3例,占5.5%。结论丙泊酚-氯氨酮复合麻醉用于小儿中小疤痕松解手术,可降低氯胺酮麻醉的心血管反应,减少氯胺酮麻醉所带来的不良反应及精神症状。     

瑞芬太尼与氯胺酮在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果比较

目的比较在复合丙泊酚静脉麻醉中，瑞芬太尼与氯胺酮在小儿扁桃体摘除术麻醉中的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄5-10岁、择期在丙泊酚复合全麻下行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为R组和K组。R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，K组采用氯胺酮诱导和维持麻醉；观察2组围麻醉期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒的时间，观察患儿拔管后苏醒期躁动、术后呛咳的发生情况。结果与K组比较，R组中病人循环稳定，手术后苏醒/清醒快，苏醒期躁动的发生少。结论丙泊酚复合麻醉下的小儿扁桃体摘除术中，与氯胺酮比较，瑞芬太尼具有手术中循环稳定，术后苏醒快，并发症少的特点。     

骶管麻醉复合丙泊酚氯胺酮用于小儿腹部以下手术的临床观察

目的:对比观察骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮和常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻用于大于3个月小于6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果。方法:100例大于3个月小于6岁进行腹部以下部位择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组(氯胺酮丙泊酚组,N组)和骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮组(M组),观察麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DB)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:N组与麻醉前相比SBP和DB、心率(HR)显著增高(P<0.01),呼吸频率(R)显著增快,而M组与麻醉前相比差异无显著性。与N组相比,M组术后清醒时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论:骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻。     

丙泊酚联合小剂量芬太尼用于人工流产1826例临床分析

目的探讨丙泊酚联合小剂量芬太尼用于人工流产术（人流术）的麻醉效果及其副作用。方法回顾分析2008年3月-2012年12月收治的1826例无痛人流术病例，应用丙泊酚联合小剂量芬太尼进行麻醉。评价麻醉效果、副作用、手术时间、清醒时间、离院时间等情况。结果麻醉镇痛效果优良率99.95%；孕妇满意率100.00%；副作用发生率4.80%；手术时间(6.4±1.2)min；清醒时间(2.6±0.7)min；术后0.5~1 h离院。结论丙泊酚联合小剂量芬太尼麻醉效果确切，安全性好，副作用小，是目前无痛人流术较好的麻醉方法之一。     

丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮静脉全麻用于输卵管绝育术的镇痛效果

目的观察比较丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮静脉全麻用于输卵管绝育术的临床效果。方法将150例绝育妇女随机分成三组:A组丙泊酚复合芬太尼,B组丙泊酚复合氯胺酮,C组为对照组,即单独使用丙泊酚。观察比较三组镇痛效果,苏醒时间,术前、术中3min收缩压及心率差异。结果A、B组镇痛效果明显优于C组(p<0.05),丙泊酚总量少于C组(p<0.05),B组术前与术中3min的BP和HR变化小,而A、C组的BP和HR变化较明显(p<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮用于腹式输卵管绝育术都优于单独使用丙泊酚,但复合氯胺酮更理想。     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用观察

目的探讨小剂量使用芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值。方法选择2009年3月至2010年124我院行无痛胃镜检查的152例患者，其中90例用丙泊酚静脉麻醉（丙泊酚组），62例用小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉（复合麻醉组），观察患者麻醉效果，记录苏醒时间和不良反应发生情况，并进行比较。结果复合麻醉组麻醉效果较优，复合麻醉组平均苏醒时间（2．8±1.1）min，显著快于丙泊酚组（3．2±1．3）min。2组均有部分患者出现低血压、心率减缓等症状，但不良反应发生率无显著差异，且在对症治疗后均缓解。结论小剂量使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果较好，患者苏醒时间更快，在无痛霄镜检查中具有较好的应用前景。