手术后病人自控硬膜外镇痛舒芬太尼用量探讨

目的比较不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于术后自控镇痛（PECA）中镇痛效果及其不良反应。方法 90例择期经腹行全子宫切除术后的病人随机分为三组,术后硬膜外镇痛泵内分别注入0.5μg/ml（A组）,0.6μg/ml（B组）,0.7μg/ml（C组）,三组均加入罗哌卡因4.76 mg/ml,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,利用LCP模式给药,首次给药剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,锁定时间为20min,全程镇痛48 h,观察和记录PCA泵开启后4、8、16、24、48 h MAP、HP、视觉模拟法（VAS）评分,Ramsay评分,总按压次数/实际有效进药次数（D1/D2）比值及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组,Ⅲ组PCA泵开启后8、12 h VAS评分降低（P〈0.05）,Ⅲ组术后镇痛期间未按压的例数较Ⅰ组少。结论 0.7μg/ml舒芬太尼与罗哌卡因复合应用病人PCEA中的镇痛效果满意,不良反应少,为临床应用提供参考。     

心理干预在精神分裂症患者急诊手术中的临床观察

目的 探讨心理干预联合臂丛神经阻滞在精神分裂症患者急诊手术中的临床效果.方法精神分裂症患者20例,随机分为两组：对照组臂丛神经阻滞,心理干预组心理干预联合臂丛神经阻滞.结果实施心理干预组麻醉过程较平稳,术中辅助静脉麻醉用药次数及用量比单纯臂丛神经阻滞组明显减少,围麻醉手术期不良反应发生率也明显降低.结论在精神分裂症患者急诊手术中积极的适时的实施心理干预,可以降低药物对机体的损害,减轻患者术中、术后精神与躯体的并发症,利于患者心理、生理的早日康复.     

心肌酶测定在窒息新生儿心肌损害32例中的应用价值

目的通过对32例窒息后心肌受累的新生儿治疗前后心肌酶谱测定，了解心肌酶谱在窒息新生儿心肌损害诊治中的意义。方法32例均自入院后12h及治疗后5～7天各静脉采血1次，作GOT、LDH、CK、CK-MB检查。结果窒息后心肌损害治疗前后心肌酶谱各项指标比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01），出院时心肌酶多恢复正常。结论对窒息新生儿做心肌酶谱检查，有利于早期发现心肌损害并及时治疗，并可作为判断疗效及预后的指标。     

胃癌术前放化疗正常组织放射损伤的剂量效应分析

目的 分析影响胃癌术前放化疗正常组织损伤的临床和剂量体积因素,为优化3DRT计划提供参考。方法 分析 58例完成新辅助治疗的局部进展期胃腺癌术前放化疗联合手术及辅助化疗或术前化疗联合手术及辅助化疗的患者。术前化疗组(28例):术前xelox (卡培他滨+奥沙利铂)方案 2~3程,术后xelox方案 3~4程(共6程)。术前放化疗组(30例):首程xelox化疗后第 14-21天内开始3DRT (45 Gy分25次),同期2程xelox化疗,术后xelox方案3程。结合治疗中相关实验室指标和临床症状,开展正常组织损伤的临床和剂量体积因素分析。结果 患者术前肝脏、肾脏和十二指肠损伤发生率分别为22%、48%和33%;治疗结束后肝脏和肾脏损伤发生率分别为35%和49%。所有肝、十二指肠损伤经对症处理后均不影响治疗,肾损伤不需特殊处理可恢复正常。分析提示术前放化疗较术前化疗增加肝损伤发生率(P=0.00、0.03),而肾损伤仅与放疗前肾小球滤过率相关(P=0.80、0.13)。肝V3.5≤98.96%,十二指 肠D2 cm³≤48 Gy。结论 胃癌术前放化疗方案是安全的。术前放化疗较术前化疗未增加肾损伤风险,但有加重肝损伤趋势,值得重视和改进。     

薄层扫描法测定痛炎速灵兔血浆浓度

采用薄层扫描法测定兔血浆中痛炎速灵的浓度、方法的血浆平均回收率为98．23±5．36％，检测限为0.3μg，线性范围为0.5～15μg（r=0．9975）。痛炎速灵是非甾体抗炎镇痛新药。动物实验证明．有明显抗炎镇痛作用[1]。临床试用对风湿性和类风湿性关节炎有效[2]。目前采用紫外分光光度法测定其血药浓度[3]。本文建立了痛炎速灵兔血浆浓度的薄层扫描测定方法。     

抗人膀胱癌单克隆抗体与阿霉素偶联物对裸鼠模型的导向治疗效果

将人膀胱癌单克隆抗体与阿霉素偶联物，应用于载胱癌裸鼠导向治疗，结果表明，该偶联物肿瘤的生长有明显的抑制作用，因而延长了供试裸鼠的寿命，与对照组相比差异明显。说明偶联物中的单抗和阿霉素发挥了导向及协同杀伤靶细胞的作用，为临床应用提供了实验依据。     

血透患者小剂量肝素化的应用

血透患者小剂量肝素化的应用王乃平冯玲玲（河南省开封市第一人民医院血透中心开封市４７５０００）肝素化是血液透析的必行步骤，但它在防止体外循环管路凝血的同时也防碍了体内凝血过程，尤其对有出血倾向的肾衰病人有引起出血的危险。因此探求肝素应用的合理剂量对血透...     

临床药师在临床药学中的作用

临床药学是医院药学的一个重要组成部分 ,它是医药结合 ,药护结合 ,推动医学与药学科学发展的桥梁学科。是保证病人用药安全、有效、经济、合理的重要途径。我院于 2 0 0 1年成立了临床药学科 ,临床药师分别到呼吸内科、小儿科、消化内科病房 ,跟随临床医师查房 ,开展临床药学服务。1　临床查房1 1　参与临床查房 :我院临床药师相对固定在抗菌药物使用比较多的呼吸内科、小儿科等科室 ,跟随一位主治医师 (可固定地观察一组病人 )参加查房。在查房过程中 ,一方面 ,我们注意学习临床医师的用药经验 ,熟悉医师的用药习惯及工作程序 ,熟悉各项检…     

抗菌药物增效剂

人类在抗菌药物使用过程中发现有些物质,它们本身抗菌作用不强,但能增加其他抗菌药物的抗菌活性,这些物质就是抗菌药物增效剂。常见增效剂有:甲氧苄啶、舒巴坦、克拉维酸、西司他丁、他唑巴坦、丙磺舒等。它们的作用机理大体分为3类:①增加药物的吸收、分布,减少抗菌