肺母细胞瘤一例

患者 女，23岁。右胸痛1个月，咳痰、痰中带血5d入院。1个月前患者无诱因出现右胸痛，持续存在，活动或咳嗽时加重，伴胸闷就诊。行胸部CT检查示：右肺上叶有囊性占位病变。入院前5d出现咳嗽、咳痰、痰中带血并伴有轻微声音嘶哑。入院查体：锁骨上、腋窝无肿大淋巴结，气管居中，右上肺呼吸音消失，叩诊实音，胸部X线片示：右肺上叶见一球形密度增高影，边缘清楚、规则、无分叶；胸部CT示：右肺上叶尖后段见一球形病灶，包膜完整，与侧后胸壁粘连，密度不均，以囊性占位病变为主，内有分隔。     

壁层胸膜外细粒棘球蚴病一例

患者男,27岁.左胸痛6个月.无长期牧区居住史.查体:左胸肩胛下角线第9、第10肋间叩痛、叩浊,局部语颤和呼吸音较右肺减弱.胸部X线片示左肺下叶背段可见大小为8.0cm×7.5cm的团块影,边界清楚,可见分叶和切迹,密度均匀.电子计算机断层扫描(CT)示左肺下叶背段有一7.8cm×6.8cm的囊性包块,边缘清楚,壁完整,较厚(附图).B型超声波示左胸腔内有囊性占位性病变,肝胆脾肾未发现异常.包虫抗体试验阳性.术前诊断:左肺下叶背段细粒棘球蚴病.     

胸腺畸胎瘤1例

患者女,26岁.右胸痛伴咳嗽半月余.胸部CT平扫示右肺上叶不规则团块状密度增高影,边缘模糊,最大截面积约5.0cm×4.0 cm,周围可见片状或絮状密度增高影,其内密度不均,可见类圆形更低密度灶,最大截面积约2.5cm×2.3 cm(图1).胸部强化CT示右前上纵隔类圆形肿块影,增强后边缘呈环形强化,内可见囊状低密度区,考虑右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大(图2).纤维支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管黏膜充血、增厚,管腔通畅.刷检见大量纤毛柱状上皮细胞,未找到癌细胞、细菌、抗酸杆菌及真菌.患者无肌无力症状.     

右肺中叶畸胎瘤心包浸润二例

右肺中叶畸胎瘤心包浸润二例罗德源例１男，４０岁。因胸痛、咳嗽、咳血１周于１９９６年３月６日入院。查体：贫血貌，右中下肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线片示：右肺中叶有密度增高均匀阴影，初步诊断为右肺中叶肿瘤。于３月８日右侧剖胸探查见：右肺中叶５ｃｍ×５ｃｍ肿物与...     

食管癌合并原发性肺血管周上皮样细胞瘤一例

正临床资料患者,女,60岁,哈萨克族,既往身体健康,因"进行进咽下困难4周"来院就诊。胸部CT示:右肺上叶前段可见类圆形高密度影,边缘尚光整,可见浅分叶,所见气管、支气管走行通畅(肺窗,图1)。右肺上叶前段病灶大小约12.9 mm×14.3 mm,CT值55 Hu;食管中下段管壁不均匀增厚(纵隔窗);胸部诸构成骨未见明显骨质破坏;增强CT示:右肺上叶病灶呈不均匀强化(骨窗,图2),     

先天性短食管裂孔疝误诊一例

患者男，5岁。因反复发生呼吸道感染，气喘，活动后出现呼吸困难2年，胸部X线片检查示：右肺下叶囊肿，以“右肺下叶囊肿”收入院。入院后正位胸部X线片示：右肺下叶有一囊状透亮影，壁薄，边缘清晰，膈肌光滑整齐，肋膈角锐利（图1），右侧位胸部X线片示：右肺下叶有一囊状透亮影，前后肋膈角锐利，诊断为“右侧先天性肺囊肿”。     

右肺上叶畸胎瘤并中叶纤维化大咯血1例

病人　女 ,36岁。反复发热、咳嗽、咯血 4年余。查体 :右肺中野语颤、呼吸音减弱 ,叩诊浊音 ,可闻及干、湿罗音。胸部Ｘ线片示右肺中上野密度增高影边界模糊。胸部ＣＴ及Ｂ超均示右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。1999年 10月病人于住院过程中突发大咯血 ,经积极保守治疗无效 ,遂于全麻插管麻醉下急诊行剖胸探查术。术中见 ,右肺上叶前段囊性肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,多囊 ,囊作者单位 :6 710 0 0　云南 ,大理医学院附属医院胸外科壁厚薄不匀 ,囊内充满油脂和毛发。肿块周围及肺中叶明显粘连、实变 ,实变病灶与前胸壁、纵隔…     

肺内异位胸腺瘤1例

病人 男,49岁.咳嗽伴血丝痰2周.胸部CT示右肺中叶外侧段一类圆形结节,大小1.7 cm×1.3cm,边缘清晰,密度均匀,分叶、未见毛刺,CT值约50Hu.     

胸腺瘤误诊为畸胎瘤1例

患者男．48岁,因贫血入院检查。胸片发现上纵隔占位,遂行胸部CT检查,于前纵隔及中纵隔内各见一不规则软组织样密度影,边缘呈分叶样改变,其内可见多发钙化影,增强后呈中度均匀强化（图1）。术前诊断为“畸胎瘤”。术中所见：前纵隔巨大肿瘤,大小约12cm×10cm×8cm,表面不光滑,肿瘤侵犯心包及两侧纵隔胸膜,与主动脉局部粘连。术后病理：     

右后纵隔恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,女,55岁.主因咳嗽2个月、右侧胸痛10d入住我院呼吸科.既往"胆囊炎"7年、"慢性胃炎"5年.无咳痰咯血,无发热盗汗,食欲欠佳,无恶心呕吐.当地医院给予抗炎治疗6d,出现上腹痛,胸痛无减轻,伴胸部胀满.检查肺CT示右侧胸腔占位性病变,化验血沉30mm/h.查体:右肺叩浊音,右下肺呼吸音消失,余未见异常.胸片正侧位:右下肺中内带呈密度不均的增高影,边缘清晰.CT检查:右后纵隔肿物呈轻度强化,病灶与周围组织分界不清,大小约为14.45cm×11.80cm,右肺部分受压,呈不张改变.右侧胸腔可见积液,纵隔内未见肿大淋巴结.     

双侧巨大肺大疱合并同期双原发肺癌1例

患者男,64岁。咯血2天。胸部CT提示两上肺巨大肺大疱,两肺可疑结节影(图1)。纤维支气管镜及多次痰检无阳性发现。经对症治疗咯血好转。2010年5月行右侧剖胸探查。术中见右肺上叶巨大肺大疱,极少上叶正常组织,上叶前段肿块约1.5 cm×1.O cm×1.0 cm,快速冰冻示腺癌,遂行右上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右上肺中分化腺癌,淋巴结无转移。3个月后复查X线胸片提示左肺小结节无缩小,再次左侧剖胸行左上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,病理示左上肺中分化鳞癌,淋巴结无转移。随访7个月肿瘤无复发。     

肺癌肉瘤一例

患者女,19岁.2周前出现阵发性咳嗽、咳痰,为少量白色粘液痰,无血丝,伴左胸持续性针刺样疼痛,无放射痛、发热.查体:左下肺呼吸音减弱,无干湿口罗音.胸部X线片示左下肺野有5 cm×5 cm圆形密度增高影,边缘光整;胸部CT示左下肺有大小为5.6 cm×4.8 cm、密度不均、边缘不整齐的肿块伴纵隔淋巴结肿大;纤维支气管镜检查未见异常;痰细胞学检查阴性.2002年4月在全身麻醉下行左侧开胸探查术,术中见肿块位于左肺下叶,质硬,约6 cm×5 cm×5 cm,侵及左主支气管、肺门,纵隔淋巴结肿大,肺上叶未见病变,行左全肺切除、纵隔淋巴结清扫术.病理检查:左肺下叶癌肉瘤伴左肺上中叶弥漫性转移.术后2个月死于恶性胸腔积液和肿瘤广泛转移.     

右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例

患者　男 ,70岁。因干咳 1个月 ,发现右上肺有不规则团块影入院。既往无慢性支气管炎、哮喘、癫痫史 ,无晕厥发作史。查体未见明显的阳性体征。实验室检查均正常。心电图正常。胸部 CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影 ,分叶 ,3.15 cm× 3.2 5 cm大小 ,CT值 4 5 .8Hu,纵隔未见     

儿童肺硬化性血管瘤1例

患儿 女,9岁.2周前起无明显诱因出现咯血,初为鲜红色,约100 ml/天;后减少到10～20 ml,色暗红.当地X线胸片示右上肺类圆形病灶,周围渗出,实变影像(图1).CT示右肺尖后段约4.5 cm ×5.0cm团块状影,其内密度略欠均匀,边缘毛糙并有少量渗出(图2).查体:右上肺呼吸音弱,可闻及细湿罗音.心率100次/min,律齐,未闻及病理性杂音.纤维支气管镜检示右主支气管、右上叶尖段充血、出血,后段轻度狭窄,前段及右中叶、右下叶黏膜轻度发红,表面光滑,管腔通畅,少量稀薄分泌物,未见新生物及出血.反复细胞学检查均未检出肿瘤细胞.     

右侧胸腔肝异位一例

患者男,37岁。主因10年前体检发现右侧胸腔占位,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、气促、呼吸困难等不适,因个人原因未给予治疗,再次体检胸部X线示:纵隔占位较前有所增大;胸部增强CT示:右中肺近心缘见一团块状高密度影,边缘尚清;纵隔窗位示右侧纵隔类圆形肿块影,密度均匀,边界清楚,大小约7.2 cm×7.8 cm×4.8 cm,胸部平扫CT值约65 Hu,     

原发性膈肌肿瘤二例

例 1　男 ,42岁。因右侧胸痛、胸闷 2个月入院。查体未见异常。胸部 X线片示右肺下叶有一 3cm× 3cm大小肿块 ,有分叶 ;胸部 CT示右肺下叶有占位病变 ,边缘不规则 ,与膈肌关系密切 ,诊断为右肺下叶癌。在全身麻醉下行手术治疗。术中发现肿瘤起源于膈肌 ,与右肺下叶粘连 ,关系紧密 ,完整切除肿瘤及部分膈肌 ,膈肌缺损处直接缝合。病理诊断 :膈肌纤维瘤。术后随访 15年 ,患者生活质量良好。后死于肾脏疾病。例 2　男 ,5 2岁。因咳嗽、胸痛伴左上腹痛 3个月入院。查体 :锁骨上淋巴结未触及肿大 ,左肺呼吸音低 ,心脏检查未见异常。胸部 X线正…     

肺原发巨大软骨瘤一例

患者女性,37岁。因反复咳嗽伴胸痛1月余,于2003年7月入院。入院时血压110／70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),入院查体未见异常。X线胸片示左中、下肺野多个大小不等类圆形密度增高影,相互融合,最大为7.0 cm×6.0 cm,边缘尚光滑,密度均匀,有点状钙化影,心、肺、膈及骨质未见异常。胸部CT检查示左下肺背段一巨大肿块,伴     

右前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例

病人　女 ,48岁。胸闷、胸痛、伴低热、乏力 3年。查体 :右侧肺呼吸音减弱 ,中下肺部叩诊呈浊音。Ｘ线胸片示右中下肺大片密度增高影。ＣＴ扫描示右下胸腔充满巨大脂肪密度占位灶 ,内呈纤维条索分隔状 ,右肺中下叶被压缩 ,未见纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查未见异常。　　 1999年 11月在全麻下行胸腺瘤摘除术。术中见肿瘤位于右前纵隔 ,占据全部右中下胸腔 ,上方与上纵隔粘连 ,下方与膈肌粘连 ,右中下肺被压缩 ,后方与心包粘连。肿瘤质中等、界清、包膜完整 ,30ｃｍ× 17ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,重 2ｋｇ。术中顺利 ,恢复良好 ,术后第 14ｄ出…     

肋骨软骨母细胞瘤一例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因体检胸片发现右后纵隔肿物 5d入院。查体 :无明显阳性体征。外院胸部CT示右侧脊柱旁一椭圆形高密度灶 ,大小约 3 .5 4cm× 2 .3 0cm ,边缘清楚 ,环形钙化 ,密度尚均匀 ,CT值约 3 1.8Hu ,相应部位椎间孔扩大 ,肋骨显示破坏 ,增强扫描病灶呈均匀、明显强化 ,CT值约 161.2Hu。考虑神经源性肿瘤可能。入院后查血、尿、便、腹部B超、心电图、肺功能基本正常 ,查胸部MRI示胸 5椎体右侧可见一结节状混杂信号影 ,以长T1长T2信号为主 ,大小约为 3 .7cm× 2 .1cm ,边缘尚清 ,其周围骨质未见异常 ,余所见胸椎椎体骨质未见异常…     

全肺切除术后并发心脏疝二例

病例1 女,49岁。因咳嗽、痰中带血4个月入院。查体：浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。胸部X线片、CT示：右肺门有一肿物,大小约7cm×7cm,密度均匀,边缘可见分叶及毛刺,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管口有菜花状肿物,活组织检查：鳞状细胞癌。