NSE在糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化对糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断的应用价值。方法 收集160例2013年1月～2014年12月的糖尿病患者,依据2009年的DPN诊断诊疗规范,分为并发周围神经病变者(DPN组)120例,未并发周围神经病变者(DM组)40例,并以多伦多临床评分系统(TCSS)评分进行神经病变严重程度的分级,分为轻度、中度、重度DPN,另选健康对照组160例。采用化学发光免疫法测定血清NSE含量,分析DPN组患者NSE水平与DM组、对照组的关系,以及不同血糖水平分组、不同TCSS评分分级的DPN患者之间NSE的含量关系。结果 DPN组、DM组、对照组血清NSE水平(μg/L)分别为23.5±3.0,12.4±2.3和11.3±1.6,DPN和其他两组差异有统计学意义(t=12.312,14.523,P＜0.05); 血糖水平3.9～6.1,6.1～8.0和≥8.0 mmol/L,三组DPN患者的NSE水平(μg/L)依次为22.1±1.6,23.6±1.2和25.0±1.5,差异有统计学意义(t=4.021～7.534,P值均＜0.05); TCSS评分对DPN组神经病变分级后,轻度、中度、重度DPN患者血清NSE水平(μg/L)分别为21.6±1.1,23.1±1.5和25.2±1.3,差异有统计学意义(t=3.320～5.526,P值均＜0.05); NSE水平与TCSS分值呈正相关(r=0.572,P＜0.05)。结论血清NSE水平高低和糖尿病患者周围神经病变密切相关,可作为DPN早期诊断的重要指标。     

2型糖尿病并发周围神经病变患者外周血白细胞介素6的改变及其临床意义

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者外周血白细胞介素6(IL-6)的改变及其临床意义。方法选取100例2型糖尿病患者,分为糖尿病周围神经病变组(DPN组)50例和无糖尿病周围神经病变组(NDPN组)50例,另选择50例健康人群作为对照组(NC组)。测定外周血IL-6含量,比较三组间IL-6水平差异;应用Pearson相关分析,探讨影响血清IL-6浓度的相关影响因素;应用Logistic回归分析,了解DPN发病的独立影响因素。结果 (1)T2DM组IL-6水平显著高于NC组,DPN组IL-6水平显著高于T2DM组(均P0.01);(2)Pearson相关分析显示,血清IL-6水平与运动及感觉神经传导速度均呈负相关(r值分别为-0.488,-0.389,均P0.05),与胰岛功能指数呈负相关(r=-0.384,P0.01)。Logistic回归分析发现体质量指数、收缩压、IL-6为DPN发病的独立危险因素。结论 2型糖尿病并发周围神经病变患者外周血IL-6水平明显增加,与DPN发病密切相关。     

2型糖尿病合并周围神经病变内皮素及一氧化氮水平监测

目的探讨血浆内皮素(ET)及血清一氧化氮(NO)在2型糖尿病合并周围神经病变时的浓度变化。方法糖尿病合并周围神经病变组36例,糖尿病无周围神经病变组30例,正常对照组30例。结果DPN组ET水平显著高于DM组(P<0·001),DM组ET水平显著高于正常对照组(P<0·001)。DPN组NO水平显著低于DM组(P<0·001),DM组NO水平显著低于正常对照组(P<0·001)。直线相关分析显示ET与NO呈负性相关。结论ET、NO的检测作为血管内皮受损的指标,对DPN的发生及病情的判断有参考价值。     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素及神经元特异性烯醇化酶的相关性

目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关危险因素及DPN患者血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的变化及临床意义。方法:根据是否合并周围神经病变,将736例2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者分为DPN组(n=450)和单纯T2DM(SDM)组(n=286)。分析两组病程、有无合并高血压、性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NSE与DPN发生的相关性及NSE水平与其他指标的相关性。结果:住院T2DM患者DPN的患病率为61.1%。与SDM组相比,DPN组T2DM病程较长、高血压比例较高、年龄较大(P0.05);两组NSE浓度差异无统计学意义。Logistic回归分析示,T2DM病程、年龄、HbA1c是DPN发生的独立影响因素(P0.05)。多重线性回归分析示,DBP、BMI与NSE水平独立相关(P0.05)。结论:T2DM病程长、高龄、HbA1c水平高可导致DPN的发生;NSE可能不是DPN潜在的生物学标志物。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶和尿酸检测的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和尿酸(UA)的临床意义。方法检测42例HIE患者急性期和恢复期以及34例健康对照者血清中NSE、UA的含量。结果 NSE、UA在急性期明显高于恢复期和健康对照组(P<0.01),恢复期与健康对照组相比,血清中NSE水平仍然较高,差异有统计学意义(P<0.05),UA则差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度组HIE患儿的血清NSE、UA水平均显著高于健康对照组和轻度组(P<0.01),重度组高于中度(P<0.05),轻度组与健康对照组相比NSE、UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清NSE和UA都可作为HIE的辅助诊断指标,还可以作为患者的预后判断指标,在疗效观察上以NSE为好。     

ACI患者血清NSE、S100b、HMGB1及FKN水平的变化及与脑水肿程度、NIHSS评分的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100b、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及不规则趋化因子(FKN)水平的变化及与患者脑水肿程度、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的关系。方法选取我院收集的120例ACI患者(ACI组),收治时间2014年1月-2017年1月,选取我院体检中心健康体检对象60例作为对照组,检测并对比两组的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN水平,并分析上述指标与ACI患者NIHSS评分、脑水肿程度的关系。结果 ACI组患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN及CEI值均显著的高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);重度组的ACI患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN及CEI值均高于轻度组、中度组(P0.05),中度组的ACI患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN及CEI值均高于轻度组(P0.05);ACI患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN与NIHSS评分均呈显著的正相关关系(P0.05);ACI组患者的血清NSE、S100b与CEI值呈显著的正相关关系(P0.05)。结论 ACI组患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN水平变化与病情程度、脑水肿程度关系密切。     

血清标志物与糖尿病周围神经病变的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病周围神经病变的相关性。方法分别选取50例和55例单纯糖尿病和糖尿病周围神经病变患者作为糖尿病组和周围神经病变组,另选取60例健康志愿者作为健康对照组。检测并比较各组研究对象血清Hcy、Cys C、hs-CRP水平,并对患者行神经电生理检查,采用Pearson线性相关模型分析周围神经病变组患者血清Hcy、Cys C、hs-CRP水平和上述检查结果的相关性。结果周围神经病变组和糖尿病组血清Hcy和hs-CRP水平均远高于健康对照组(P0.05),且糖尿病组血清Hcy和hs-CRP水平均高于健康对照组(P0.05);糖尿病组和健康对照组血清Cys C水平比较,差异无统计学意义(P0.05),均显著低于周围神经病变组(P0.05);糖尿病组和周围神经病变组正中神经(MCV)、腓肠神经(SCV)、运动转导波幅、正中神经F波潜伏期水平均低于健康对照组(P0.05),且周围神经病变组各项指标检查结果均低于糖尿病组(P0.05);周围神经病变组血清Hcy和hs-CRP水平均和神经电生理检查各项指标存在明显负向相关性(P0.05),而血清Cys C无明显相关性(P0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者血清Hcy和hs-CRP水平与MCV、SCV、运动转导波幅、正中神经F波潜伏期均存在负向相关性。     

剪切波弹性成像对2型糖尿病患者胫神经病变的 初步研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价2型糖尿病伴周围神经病变(DPN)患者胫神经病变的可行性。方法:选取2型糖尿病伴DPN患者30例(DPN组),2型糖尿病不伴周围神经病变患者30例(非DPN组);健康志愿者30例为对照组。取内踝上方4 cm处获取胫神经横断面图像,测量其横截面积(CSA),再获取其长轴切面行SWE检测胫神经弹性模量,分别比较各组参数的差异。结果:与对照组比较,DPN组的胫神经CSA明显增粗(P0.001),非DPN组的胫神经CSA与对照组比较无统计学意义(P0.05)。DPN组的胫神经硬度(93.5±13.6)kPa,明显高于非DPN组及对照组(P0.001),非DPN组的胫神经硬度(54.7±10.6)kPa,明显高于对照组(P0.001)。结论:SWE能为临床早期诊断DPN提供参考。     

老年糖尿病认知功能障碍患者神经元烯醇化酶和血管内皮生长因子表达情况

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达水平及其与认知功能的关系。方法 216例老年T2DM患者,采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale, MMSE)评估患者认知功能,并根据MMSE评分分为非认知功能障碍(MMSE 27～30分)组54例(对照组)、轻度认知功能障碍(MMSE 21～26分)组76例(轻度组)、中度认知功能障碍(MMSE 10～20分)组48例(中度组)和重度认知功能障碍(MMSE10分)组38例(重度组)。采用ELISA法检测患者血清NSE和VEGF水平,采用Pearson相关分析血清NSE与VEGF水平的相关性及其与MMSE评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年T2DM患者发生认知功能障碍的影响因素。结果轻、中、重度组糖尿病病程长于对照组,受教育时间短于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组,MMSE评分低于对照组(P0.05)。轻、中、重度组血清NSE水平依次增高[(14.23±3.65)、(18.70±2.67)、(24.61±3.80)ng/L](P0.05),均高于对照组[(10.02±2.94)ng/L](P0.05),血清VEGF水平依次降低[(21.68±3.53)、(17.13±2.95)、(13.40±3.62)ng/L](P0.05),均低于对照组[(25.65±2.34)ng/L](P0.05)。老年T2DM合并认知功能障碍患者血清NSE水平与VEGF水平、MMSE评分呈负相关(r=—0.952,P0.001;r=—0.956,P0.001),血清VEGF水平与MMSE评分呈正相关(r=0.921,P0.001)。受教育时间(OR=4.57,95%CI:2.57～10.37,P=0.006)、同型半胱氨酸(OR=1.86,95%CI:1.61～2.84,P=0.002)、NSE(OR=2.53,95%CI:1.28～5.64,P=0.003)及VEFG水平(OR=1.39,95%CI:1.09～1.49,P=0.007)是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立影响因素。结论老年T2DM伴认知功能障碍患者血清NSE水平升高,VEGF水平降低,NSE和VEGF与认知功能评分存在相关性,在老年T2DM患者发生认知功能障碍的发生、发展中发挥重要作用。     

糖尿病患者血清同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、尿酸检测的临床意义

目的 探讨糖尿病(DM)及其并发症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿素氮(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平的变化及其临床意义.方法 选取健康者(对照组)及单纯DM、糖尿病早期肾损伤(DEKI)、糖尿病肾功能不全(DKF)、糖尿病伴视网膜病变(DRD)、非糖尿病肾功能不全(NDKF)、单纯视网膜病变(RD)患者各30例,进行血清Hcy、Urea、Cr、UA、空腹血糖(Glu)和糖化血红蛋白A1 (HbA1e)检测.结果 单纯DM及其并发症患者组血清Hey水平高于对照组(P＜0.05),并随着肾损伤的加重而增加;单纯DM组Urea、Crea和UA水平与对照组无统计学差异(P＜0.05),但患者出现肾损伤后,其血清水平显著增加;DRD组血清Hcy、Urea、Crea水平高于对照组(P＜0.05),但单纯RD组血清Hcy、Urea、Crea、UA水平与对照组无统计学差异(P＞0.05);DKF组血清Hey、Urea、Crea、UA水平高于NDKF组(P＜0.05);在糖尿病患者中,高Hey组血清Urea、Crea和UA水平均高于正常Hey组(P＜0.05).结论 Hey、Urea、Cr、UA联合检测对于DM并发肾病的预测和诊断可能具有重要作用.     

2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)相关因素。方法 选择2型糖尿病患者114例,根据肌电图中运动及感觉神经传导速度,评估糖尿病周神经病变情况,分为DPN组73例和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组41例,分别就其性别、年龄、病程、体重指数、腰围、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、运动及感觉神经传导速度、颈动脉内中膜厚度、足部踝肱指数、感觉阈值等指标进行分析。 结果 DPN 组年龄、病程、空腹及餐后血糖、HbA1c均高于NDPN组(P<0.05),运动及感觉神经传导速度低于NDPN组(P<0.01),颈动脉内中膜厚度、足部感觉振动阈值高于NDPN组(P<0.05)。结果表明,高龄、病程长、高HbA1c水平是2型糖尿病患者发生DPN的独立危险因素(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者DPN的发生与年龄、病程、HbA1c水平有关。     

护骨素在老年2型糖尿病不同并发症中的临床意义

目的探讨护骨素(OPG)在老年2型糖尿病不同并发症中的临床意义。方法选择177例老年2型糖尿病不同并发症患者,其中合并大血管病变组(DMM)45例、合并神经病变组(DPN)43例、合并视网膜病变组(DR)42例和合并肾病变组(DN)47例,同时选择同期健康对照者46例,采用ELISA法测定患者血清OPG水平。结果 DMM组、DPN组、DR组和DN组各组老年2型糖尿病合并症患者血清OPG与对照组相比均显著升高(P0.01),但各组患者间比较差异无统计学意义(P0.05)。老年2型糖尿病患者血清OPG与并发症在DMM组(r=0.348,P0.01)、DPN组(r=0.275,P0.01)、DR组(r=0.287,P0.01)和DN组(r=0.241,P0.01)均呈明显正相关。结论老年2型糖尿病患者血清OPG与糖尿病大血管病变和微血管病变相关,可能在并发症的发生中起一定作用。     

血清胱抑素C与2型糖尿病并发症的相关性研究

目的：研究血清胱抑素C （cystatin C,CysC）与2型糖尿病（T2DM）并发症的相关性.方法：将536例住院T2DM患者根据是否合并糖尿病慢性并发症分为不合并糖尿病并发症的对照组、合并周围血管病变（peripheral arterial disease,PAD）组、合并肾脏病变（diabetic nephropathy,DN）组、合并视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）组、合并周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）组,记录患者的年龄、病程、身高、体质量、腰围、臀围,并检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（Scr）、血清CysC、空腹胰岛素（FINS）、肾小球滤过率（GFR）等,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组间所测指标的差异性,并分析CysC与T2DM并发症的相关性.结果：PAD组、DN组、DR组及DPN组的血清CysC水平均高于对照组（P＜0.05）.结论：T2DM患者的血清CysC升高与合并糖尿病周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围神经病变等慢性并发症具有相关性.     

糖尿病周围神经病变的相关因素分析

目的:分析糖尿病周围神经病变(DPN)的相关因素,为其早期预防和诊治提供必要帮助。方法:选择糖尿病患者125例纳入对照组,选择同期确诊为DPN的患者110例纳入DPN组。分析2组临床资料的差异性、DPN的相关因素,并通过神经传导速度检查分析DPN患者神经损伤的特点。结果:病程长、平均血糖波动幅度大的糖尿病患者更可能合并DPN(P<0.05);高密度脂蛋白水平高的糖尿病患者合并DPN的可能性较小(P<0.05)。DPN患者感觉神经异常比例明显高于运动神经(P<0.05)。年龄较大、病程较长的患者更容易出现尺神经和正中神经感觉神经异常(P<0.05),血糖波动幅度较大的患者更容易出现正中神经感觉异常(P<0.05)。结论:病程长、高密度脂蛋白低或平均血糖波动幅度大的糖尿病患者更容易出现周围神经病变,且应对年龄>45岁、病程>10年或平均血糖波动幅度>4 mmo/L的糖尿病患者,常规筛查神经传导速度,从而预防DPN的发生、发展。     

肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白及髓鞘碱性蛋白的测定

目的 探讨肠道病毒71型（enterovirus A group type 71,EV71）脑炎患儿血清和脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白和髓磷脂碱性蛋白（MBP）的水平变化及其临床意义。方法 依据卫生部《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》的诊断标准,将患儿分为普通病例组、重症病例组（再分为重症重型组和重症危重型组）,同时设立对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别检测各组患儿不同时期血清、CSF中S-100和MBP的水平;采用电化学发光法检测各组患儿不同时期血清、CSF中NSE的水平。结果 重症危重型组和重症重型组中,血清和CSF中NSE以及S-100水平均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义;重症危重型组CSF中NSE、S-100水平也高于重症重型组,差异有统计学意义;普通病例组血清和CSF中NSE、S-100水平与对照组差异无统计学意义。重症病例组急性期血清和CSF中NSE、S-100含量均显著高于恢复期和对照组,差异有统计学意义,但恢复期血清和CSF中NSE、S-100含量与对照组差异无统计学意义;各组血清和CSF中MBP水平差异无统计学意义。重症病例组血清与CSF中NSE和S-100的含量均呈正相关（r=0.886,P0.01; r=0.875, P0.01）。结论 检测EV71脑炎患儿血清和CSF中NSE、S-100水平,可评估其脑损伤程度及预后。     

Dextromethorphan and quinidine in adult patients with uncontrolled painful diabetic peripheral neuropathy: a 29-day, multicenter, open-label, dose-escalation study

BACKGROUND: Pain associated with diabetic peripheral neuropathy (DPN) has a substantial negative impact on patients' quality of life. OBJECTIVES: The primary objective of this study was to evaluate the tolerability of capsules containing dextromethorphan (DM) and quinidine (Q) in patients with painful DPN. A secondary objective was to perform a preliminary assessment of the efficacy of DM/Q in this patient population. METHODS: This was a multicenter, open-label, dose-escalation study. Eligible patients were aged between 18 and 80 years, had a confirmed diagnosis of diabetes with acceptable glycemic control, had been receiving established diabetic therapy for at least 3 months, and had a clinical diagnosis of distal symmetric sensory neuropathy with daily DPN-associated pain for the previous 3 months. On study entry, patient-rated diabetic pain had to be moderate or greater. Patients who met the inclusion criteria underwent a 2-week washout period during which all analgesics were discontinued, followed by 29 days of treatment with capsules containing DM 30 mg and Q 30 mg (DM30/Q30), beginning with 1 capsule/d and escalating at approximately 1-week intervals, as tolerated, to a maximum dose of 4 capsules/d (DM120/Q120). Tolerability was assessed based on adverse events and changes in clinical and laboratory parameters and nerve conduction velocity. Preliminary efficacy assessments included changes from baseline in scores on the pain intensity rating scale (PIRS), pain relief rating scale (PRRS), peripheral neuropathy quality-of-life instrument, and patients' diary assessments of sleep, present pain intensity, pain, and activity. RESULTS: The study included 36 men and women (mean age, 58 years; mean body mass index, 32.8 kg/m(2)). Of the 33 subjects who completed the study, 23 (69.7%) did so at the highest permitted dose (DM120/Q120). The most commonly reported adverse events (occurring in > or =5% of subjects) were nausea (27.8%), dizziness (25.0%), and headache (25.0%). Three patients experienced 5 serious adverse events, only 1 of which was considered possibly related to study drug. The most commonly occurring laboratory abnormalities (involving glycosylated hemoglobin, serum glucose, triglycerides, and cholesterol) were considered typical of a population with diabetes. Improvements from baseline in scores on the PIRS, PRRS, and other exploratory efficacy measures were noted (P < 0.001). CONCLUSIONS: The results of this open-label study indicated that the combination of DMIQ (dose range, DM30/Q30-DM120/Q120) was well tolerated in patients with pain associated with DPN. Based on the preliminary efficacy results, a randomized, controlled, double-blind trial is warranted to assess the tolerability and efficacy of this combination in patients with DPN.     

糖尿病神经病变与抗神经节苷酯抗体关系探讨

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）与抗神经节苷酯（GS）抗体的关系。方法 采用固相酶联免疫吸附法对2型糖尿病病变的无神经病变以及其他神经病变和正常人进行抗神经节苷酯IgM、IgG抗体检测。结果 DPN组抗GS－IgM、抗GS－IgG抗体分别为46．8％和20．0％，明显高于无神经病变组和其他神经病变组及正常人。结论 抗神经节苷酯抗体与糖尿病周围神经病变关系密切，其在病理过程中可能起着重要作用。