宫颈不典型鳞状细胞310例临床分析

[目的]探讨性质未定的宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及进一步处理的临床路径。[方法]对宫颈液基细胞学检查（TCT）中被诊断为ASCUS的310例进行高危型HPV-DNA检测和阴道镜下活检。[结果]宫颈ASCUS患者中,CINⅠ级65例（20.9%）、CINⅡ级13例（5.9%）、CINⅢ级3例（1.0%）,宫颈癌2例（0.6%）,宫颈尖疣46例（14.8%）。高危型HPV阳性者CINⅠ检出率为61.3%（65/106）;高危型HPV阴性者CINI检出率11.3%（23/204）,高危型HPV阳性者CIN检出率较高（2=85.94,P〈0.01）。[结论]对诊断为ASCUS的患者应予足够重视,HPV-DNA检测和阴道镜检查是进一步处理的有效手段;HR-HPV检测对ASCUS患者的分流具有重要意义,高危HPV阳性或无条件随访的患者可直接行阴道镜检查。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变临床价值

目的探讨宫颈电热圈环形切除术（LEEP）与阴道镜下多点组织活检对宫颈上皮内瘤变（cIN）病理学诊断的符合率，以及LEEP术后人乳头状瘤病毒（HPV）是否持续感染。方法对阴道镜下多点组织活检病理学诊断的186例CIN患者，进行LEEP治疗，比较LEEP病理学诊断与阴道镜下多点组织活检病理学诊断之间的差异，同时患者进行术后液基细胞学随访，术前及术后6、12个月HPV．DNA检测随访。结果127例LEEP的病理学结果与阴道镜下多点组织活检的病理学结果一致，符合率为68．28％（127／186）。手术切缘阳性3例，其中CINⅡ级1例，CINⅢ级2例。LEEP术前163例（87．63％）宫颈高危型HPV-DNA阳性，术后6个月18例（9．68％）持续阳性，术后12个月仅4例（2．15％）持续阳性。结论LEEP是治疗重度CIN的有效方法，需根据术后病理学诊断再做进一步的临床治疗和定期随访。LEEP治疗对清除高危型HPV感染有效。     

液基薄层细胞提示ASCUS 144例临床处理对策分析

目的:探讨液基薄层细胞(TCT)结果为ASCUS的临床处理对策。方法:回顾性分析TCT结果为ASCUS并同时检测了高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA和阴道镜下活检、最后以活检病理结果为诊断标准的患者144例。结果:合并HPV感染35例,其余109例为HPV阴性。活检病理结果为宫颈炎123例,宫颈上皮内瘤变(CIN)21例,CIN阳性率14.58%(21/144)。HPV阳性35例中CINⅠ6例,CINⅡ5例,CINⅢ2例,阳性率37.14%;HPV阴性109例中CINⅠ7例,CINⅡ1例,CINⅢ0例,阳性率7.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ASCUS合并高危型HPV感染患者更易潜在CIN、甚至高级别CIN,高危型HPV-DNA检测可以将ASCUS合理分流,并指导合理使用阴道镜及镜下定位活检。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查及诊断中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变筛查及诊断中的意义.方法 收集797例宫颈病变患者的高危型HPV DNA检测结果,全部患者同时具有细胞学及组织病理学检测结果,进行回顾性分析.结果 宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌高危型HPV DNA阳性率分别为53.41％(188/352)、70.91％(117/165)、87.63％(85/97)、97.90％(140/143)、97.50％(39/40);高危型HPV DNA检测对CINⅡ及以上病变的敏感度和阴性预测值分别为96.66％(318/329)、93.29％(153/164);高危型HPV DNA阳性的意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者CINⅡ及以上病变检出率为30.03％(94/313),阴性者为1.55％(2/129).结论 高危型HPV DNA阳性率随着宫颈病变程度的加重呈递增趋势,与CINⅢ和宫颈癌的关系最密切;高危型HPV DNA检测对CINⅡ及以上病变具有很高敏感度和阴性预测值;高危型HPV DNA检测对ASCUS中的CINⅡ及以上病变具有很高的阴性预测值.     

探讨宫颈ASCUS的合理疗法

目的 探讨宫颈ASCUS临床意义及合理可行的治疗方法.方法 经宫颈TCT检查诊断为ASCUS的236例患者,所有患者均同时行HPV-DNA检测,采用经阴道镜下宫颈活组织检查及组织病理学检查.结果 237例ASCUS患者活检组织病理学检查结果为:炎症70.05％ (166/237),见挖空细胞45.1％ (107/237);各级宫颈上皮内瘤变(CIN) 28.69％ (68/237)其中CINⅠ34例;CINⅡ18例,CINⅢ13例;宫颈浸润癌1.27％ (3/237).HPV检测阳性患者107例,其中高危型16/18阳性41例,同时为宫颈CIN的28例,CINⅠ9.75％,CINⅡ18.04％,CINⅢ24.31％.结论 宫颈ASCUS时,其组织病理学结果从炎症到宫颈癌均有可能,在CIN患者中HP阳性检出率明显高于阴性检出率,HPV检测在宫颈ASCUS病理诊断为CIN的患者中具有重要临床价值.联合细胞学检测可更有效的检出ASCUS患者中宫颈癌前病变.     

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的探讨高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对不典型鳞状细胞细胞(Atypical Squamous Cells Of Undetermined Significance,简称ASCUS)分流监测的临床应用价值。方法选取我院2011年1月²013年12月收治的476例经宫颈细胞学检测为不典型鳞状细胞患者作为研究对象,对其分别进行HR-HPV以及阴道镜检查,镜下定位活检,分析患者的临床资料。结果 476例ASCUS患者中,HR-HPV检测呈阳性389例,阴性87例;经宫颈细胞学确诊发现:宫颈上皮内瘤变(简称CIN)43例,占9%(43/476),其中CINⅡ/Ⅲ35例,占81.4%;CINⅠ/Ⅱ的HR-HPV阳性率分别为78.4%和95.8%;患者经HR-HPV及阴道镜检查,对诊断CIN的敏感度分别为89.2%和64.3%,对检出CINⅡ/Ⅲ,敏感度分别为95.5%和65.5%,均具有统计学意义(p<0.05)。结论 ASCUS患者中HR-HPV中的CINⅡ/Ⅲ检出的敏感度较高,对ASCUS患者进行分流监测可以有效地避免再次对患者行阴道镜检查以及活检。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。     

高危型人乳头状瘤病毒感染检测在宫颈非典型鳞状上皮细胞妇女分流管理中的价值

目的通过探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染检测在未明确诊断的宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)妇女分流管理中的价值,以确定合理分流方法。方法收集2009年1月-2012年12月体检采用薄层液基细胞学(TCT)方法,进行宫颈癌(ICC)筛查的5480名妇女资料,对TCT检测确诊为ASCUS的152名妇女进行HC2HPV-DNA检测,按检测结果分为HPV阴性组95名和阳性组57名,所有ASCUS妇女行阴道镜检查并宫颈活检和组织病理学检查,应用SPSS16.0软件进行数据统计分析。结果 152名ASCUS妇女中高危型HPV阳性57名,占36.8%;高危型HPV阳性组中宫颈活检病理阳性率63.2%,高危型HPV阴性组中宫颈活检病理阳性率3.2%,两组活检病理阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);ASCUS妇女中宫颈活检病理宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ阳性组44、13例,分别占77.2%、22.8%,阴性组95、0例,分别占100.0%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HC2HPV-DNA检测是对宫颈细胞学ASCUS妇女最有效、简便、经济、无创的分流方法。     

液基细胞学联合荧光检测HPV在宫颈病变筛查中的作用

目的:探讨液基细胞学联合荧光检测HPV在妇女宫颈病变筛查中的临床价值。方法:2007年12月～2008年10月对广西医科大学第五附属医院妇科门诊2 369例妇女进行TCT检查,其中331例细胞学异常(ASCUS及其以上)患者均行高危型HPV PCR荧光检测,HPV阳性者行阴道镜检查,同时镜下定位活检。以病理结果作为诊断的"金标准"。结果:2 369例妇女中,TCT阳性331例(13.97%),HPV阳性169例(7.13%),331例行阴道镜下宫颈多点活检,细胞学与病理学诊断符合率CINⅠ71.43%(40/56)、CINⅡ/Ⅲ79.25%(42/53)、浸润癌66.67%(8/12);细胞学联合HPV检测与病理组织学诊断符合率CINⅠ87.50%、CINⅡ/Ⅲ92.45%、浸润癌占100.00%。结论:宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,CIN与高危型HPV感染呈正相关,荧光HPV检测在宫颈病变筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性。     

人乳头瘤病毒高危型检测联合液基学检测在宫颈病变筛查和随访中的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）联合LCT检测在宫颈病变筛查和随访中的价值。方法收集符合入选条件500例患者进行LCT、高危型HPV检测、阴道镜检查和宫颈病理组织活检,以病理诊断为“金标准”,评估高危型HPV联合LCT方法;对CIN Ⅱ-Ⅲ病变患者进行LEEP术,宫颈癌行根治术,术后6个月行联合方法监测。结果在宫颈病变筛查中,联合检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94．12％（48／51）,81．96％（368／449）,37．21％（48／129）,99．19％（368／371）。其灵敏度和阴性预测值高于单一检测方法。高危型HPV感染阳性率随着病理级别的增加而升高。宫颈CIN病变患者行LEEP术,术后6个月采用联合方法检测,高危型HPV病毒清除率为87．34％,其随访中阳性符合率为71．43％。结论联合检测方法具有高敏感度和高阴性预测值的特点,可降低漏诊率,是宫颈病变筛查和随访的首选方法。     

脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义

目的　分析脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)对病毒性脑膜炎 (VM )、结核性脑膜炎 (TM )、化脓性脑膜炎(PM )的鉴别诊断意义。方法　用速率散射比浊法测定VM 5 3例 ,TM 40例 ,PM 14例患者CSFIg和Alb的含量。结果　IgG、IgM和Alb在TM和PM中均显著高于VM组 (P <0 0 0 1) ,且以PM升高最明显 ,但TM和PM间 ,Alb及比值变化无显著性意义 ;与VM相比 ,TM以IgG变化最突出 ( 75 %) ,PM以IgM变化为显著 ( 78%) ;Alb在TM和PM升高比例最高 ( 10 0 %)。PM 14例中有 12例 ( 85 .7%)、TM 40例中仅 6例 ( 15 %)符合典型CSF常规和生化改变。如果把CSFAlb >3 0 0mg/L和IgG >61mg/L作为条件 ,则TM的诊断阳性率达 3 8/ 40 ( 95 %)。结论　TM和PM血脑屏障的破坏明显大于VM ,CSFIg和Alb的含量检测弥补了CSF常规分析的不足 ,有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断     

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的 观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能，探讨二者与克山病发生发展的关系。方法 选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人，分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH—Px、SOD、LPO、LT、NO、NOS含量及活性。结果 ①病区人群红细胞GSH—Px活性较非病区健康人明显降低（P＜0．01）；RBCSOD含量也较非病区健康人明显减少（P＜0．01）、RBCSOD活性减低（P＜0．01）；②克山病患者血清LPO含量明显升高，与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义（P＜0．01），病区健康人又较非病区健康人明显升高（P＜0．01）；③克山病患者LT、NO和NOS含量明显高于病区健康人（P＜0．01），且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低；血管内皮功能失调，二者在克山病发生发展中存在某种联动关系，加重心肌缺血、缺氧，导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。     

咀嚼肌外感受抑制试验在紧张型头痛患者中的应用

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制试验（ES）检测紧张型头痛的应用价值。方法对30名紧张型头痛和30名正常志愿者利用肌电图（EMG）刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌的潜伏期和时限。结果与对照组相比,紧张型头痛患者的第2抑制期（ES2）潜伏期延长,时限缩短现象。经t检验,紧张型头痛组左右侧颞肌和咬肌EF2潜伏期、左侧颞肌时限与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论咀嚼肌外感受抑制试验对紧张型头痛具有诊断和研究价值。     

托泊替康治疗复发性卵巢癌的系统评价

为评价托泊替康在复发性卵巢癌化疗中的疗效、安全性以及成本效果,通过计算机检索MEDLINE(1966～2005年)等多个数据库资料及互联网相关文献,并用手工检索相关领域的杂志,用循证医学的方法收集有关托泊替康与其他药物相比较治疗复发性卵巢癌的随机对照试验文献.文献检索结果,纳入符合标准的RCT共4个(9篇文献),包括病人1032例,其方法学质量等级为A或B.通过评价:关于托泊替康在复发性卵巢癌的二线化疗中的临床应用,推荐用于耐药性、难治性的卵巢癌,选用治疗效果足够、毒性可以耐受的5天静脉滴注的标准治疗方案.     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。     

接触不同浓度混苯对作业人员的影响

目的通过观察血液中血细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的变化情况及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的变化情况,探讨SOD、GSH-Px、MDA是否可以作为混苯对人体产生危害的早期敏感指标。方法采用横断面调查设计,对接触不同浓度混苯的作业人员以及对照组的人员进行对比研究,由专业人员进行血样、血清采集及化验。结果在血液系统各个指标还未发生变化的时候,血清学指标SOD、MDA、GSH-Px已经出现异常。结论血清学指标SOD、MDA、GSH-Px可以作为混苯作业工人机体适应性改变和代偿性反应的早期敏感的生物监测指标之一,也可考虑作为损伤的早期诊断和防治工作的理论依据。     

Fe、SF、CRP和Hb等浓度的改变与细菌性感染的相关性探讨

目的:探讨细菌性感染患者的血清中铁、铁蛋白、C-反应蛋白和血红蛋白浓度的改变的意义。方法:对细菌性感染患者的血清铁、铁蛋白、C-反应蛋白和血红蛋白进行检测,并把结果与对照组进行分析比较。结果:细菌性感染患者的血清中这四项测定值与对照组比较,血清铁明显降低(P<0.01);铁蛋白明显升高(P<0.05);C-反应蛋白明显升高(P<0.01);血红蛋白浓度无明显改变(P>0.05)。结论:血清铁浓度降低、铁蛋白浓度升高与C-反应蛋白浓度升高一样,可作为患者细菌感染的辅助诊断指标,而血红蛋白浓度的改变与细菌感染无相关性。     

Production of various disinfection byproducts in indoor swimming pool waters treated with different disinfection methods

In this study, the concentrations of disinfection byproducts (DBPs), including trihalomethanes (THMs; chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane, and bromoform), haloacetic acids (HAAs; dichloroacetic acid and trichloroacetic acid), haloacetonitriles (HANs; dichloroacetonitrile, trichloroacetonitrile, bromochloroacetonitrile, and dibromoacetonitrile), and chloral hydrate (CH) were measured in 86 indoor swimming pools in Seoul, Korea, treated using different disinfection methods, such as chlorine, ozone and chlorine, and a technique that uses electrochemically generated mixed oxidants (EGMOs). The correlations between DBPs and other environmental factors such as with total organic carbon (TOC), KMnO(4) consumption, free residual chlorine, pH, and nitrate (NO(3)(-)) in the pools were examined. The geometric mean concentrations of total DBPs in swimming pool waters were 183.1±2.5μg/L, 32.6±2.1μg/L, and 139.9±2.4μg/L in pools disinfected with chlorine, ozone/chlorine, and EGMO, respectively. The mean concentrations of total THMs (TTHMs), total HAAs (THAAs), total HANs (THANs), and CH differed significantly depending on the disinfection method used (P<0.01). Interestingly, THAAs concentrations were the highest, followed by TTHMs, CH, and THANs in all swimming pools regardless of disinfection method. TOC showed a good correlation with the concentrations of DBPs in all swimming pools (chlorine; r=0.82, P<0.01; ozone/chlorine; r=0.52, P<0.01, EGMO; r=0.39, P<0.05). In addition, nitrate was positively correlated with the concentrations of total DBPs in swimming pools disinfected with chlorine and ozone/chlorine (chlorine; r=0.58; ozone/chlorine; r=0.60, P<0.01), whereas was negative correlated with the concentrations of total DBPs (r=-0.53, P<0.01) in the EGMO-treated pools.     

KGF的表达和MVD与子宫内膜异位症的关系

目的研究角质细胞生长因子及微血管密度在子宫内膜异位症患者卵巢异位组织、在位内膜中的变化及其表达与患者的临床分期及月经周期的关系。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测30例子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿患者的卵巢异位组织及在位内膜中角质细胞生长因子的表达,根据CD34在血管中的表达计算组织的微血管密度。结果角质细胞生长因子在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜组织中的表达阳性率逐渐升高(3组比较H=31.02,P<0.01)。正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜中角质细胞生长因子表达受月经周期影响,分泌期的阳性表达率高于增生期(正常内膜中两组比较P=0.001,卵巢巧克力囊肿中两组比较P=0.017,均P<0.05)。在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及子宫内膜异位症异位组织中的微血管密度逐渐增加(H=79.13,P<0.01);正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜分泌期的微血管密度高于增生期(正常内膜中两组比较t=5.28,在子宫内膜异位症中角质细胞生长因子、微血管密度二者密切相关(r=0.73)。结论角质细胞生长因子的表达及微血管生成增加与子宫内膜异位症的发生有关,二者在子宫内膜异位症的发生发展中密切相关,可能为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点。     

呼吸机机械通气的智能化

对呼吸机智能化的机械通气及呼吸模式进行技术分析。并从理论上探讨智能化机械通气的完善通气技术。提出现代呼吸机的发展前景。