断肢(指)再植术的体会(附6例报告)

我院自1990年10月至1993年7月，成功进行了新股（指）再植术6例，效果满意，现报告如下：临床资料与方法6例中男4例，女2例，年龄在21－53岁，平均年龄在37岁，其中左前臂1例，左拇指3例，右食指1例，右无名指1例，其中1例做二次肌健松解术。手术方法断肢（指）再植首先彻底清创去除污染和无生机组织。分二组清创，一组清创断肢（指）远端，另一组清创断肢（指）近端，找出重要动脉、静脉、神经、肌肉、肌位的断端，用无菌生理盐水和1％新洁尔灭洗涤2－3次，用钢板螺丝钉或克氏针交叉固定骨质，恢复骨支架，将重要肌胜、肌肉、神经做一期修…     

前臂断肢再植的临床研究

目的 探讨前臂断肢再植手术过程,分析断肢再植术失败的原因,提高断肢再植成活率及患肢功能.方法 对15例前臂离断伤的致伤原因、伤情、离断至吻合时间、手术过程、再植顺序及术后功能恢复进行分析研究.结果 依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分,优2例,良7例,中4例,差2例.再植成功率及功能恢复的优良与分析研究的因素密切相关.结论 严格、准确地估计受伤机制及伤情,把握再植的时限,正确认识再植的操作顺序,术后早期进行保护下功能锻炼等是提高断肢再植成活率和功能恢复的关键.     

特殊类型断肢（指）再植临床观察与研究

探讨特殊类型断肢（指）再植的手术及可行性。方法：对２１例２７肢（指）特殊类型断肢病人采用大幅度缩短再植法,血管错位吻合再植法,移植血管再植法,关节面离断保留关节再植法,水下 吻合血管法。结果成功１７例２１例,失败４例４指。     

断肢,指再植五例报告

断肢、指再植五例报告河池地区第一人民医院兰祖秀潘沛年李世碧谭仁林龙善光我院自１９７２年以来应用显微外科技术为３例断肢、２例断指进行再植术，均获成功，现报告如下。１一般资料本组男２例，女３例。断肢３例，断指２例（３指）。伤情：完全离断１例，不完全离断４...     

断肢再植6例体会

我科自1988年～1996年共进行6例断肢再植手术，成功4例，失败2例。1临床资料本组6冽，女性3例，男性3例，年龄：3～42岁、右前臂3例，右下肢2例，双下1例．其中2个肢体以上者3例。右前臂缩短再植2例．原位再植1例．同体移位再植2冽．血管移植再植2例。2结果再植成功4例．失败2例，功能良好3冽．1例功能不佳。3讨论3．1断肢再植术式的选择。3．1．1上肢前臂缩短再植术：手术适应征主要选择离断肢体远端更完整，组织损伤不重，短缩不超出20～25cm以内。术中要彻底进行清创把坏死无生机组织切除到正常健康组织边缘。如损伤范围过大过长，可选用…     

浅谈末节及指尖断指再植手术方法的选择

目的 探讨末指间关节以远及指尖部离断断指再植手术的方法，提高断指再植的成活率。方法 将离断平面位于末指间关节以远的手指行吻合动、静脉再植术：将离断平面位十甲根部的手指仪行吻合动脉的再植术；将离断平面位于指甲中段以远的手指去除远端皮下脂肪组织后，原位缝合，加压包扎法再植。结果 再植126指，术后成活122指，随访36个月，再植指的长度与健侧相似，指甲正常生长，指端痛温觉恢复良好。结论 根据末节及指尖断指平面选择适当的再植方法，可缩短再植手术时间，提高吻合血管质量，减少术后护理工作量及术后出血量。     

简讯

自1963年上海第六人民医院陈中伟等医生为一例前臂完全离断再植成功以来,断肢、断指再植这门新的科学十几年来已有广泛、深入的发展,特别是近几年来随着显微外科技术的发展,断肢成活率不断提高,断手指的再植也有很大进展。青海医学院附属医院骨科近几年来在断肢、断指再植的工作方面曾经为前臂和踝部大疗离断,血运完全中断患者再植成功;为一例膝关节开放性脱位,腘窝部动、静脉断裂血运中断达24小时的伤肢,经过缝接血管和术后精心处理挽救了该患者的肢体;还为数例手指血运完全中断的患者(连接少许皮肤)经过小血管吻合再植成功。     

断肢再植的护理体会

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。手术技术要求高,因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要。我院2007年1月～2008年12月成功断肢再植18例共计29指,现将护理体会介绍如下。     

多指离断再植的临床研究

目的：探讨多指离断再植的临床方法,观察治疗效果。方法：选取我院自2008年5月至2012年3月收治的83例196指多断指离断患者作为研究对象,采取多指离断再植术进行断指再植,观察治疗效果。结果：所有患者均实施多指同步再植,结果本组83例196指多断指离断患者手术成功80例184指,就诊时间过长断指失活导致再植失败3例12指,再植成功率为93．9％（184／196）。术后3—5周平均4．2周进行手指部功能锻炼,随访6—18个月,所有患者断指愈合良好,皮肤感觉恢复正常,无屈伸功能异常者。结论：多指离断再植时就诊时间十分重要,采取多指同步再植可以提高再植成活率,但要求技术水平较高,可根据实际情况选择使用。     

浅谈断肢(指)再植患者的病情观察与护理

自1997年6月至2006年8月,我科收治145例216指行断指再植手术的患者,通过对这些患者严密的病情观察和护理,减少了许多并发症,大大地提高了手术的成功率,现对断肢(指)再植患者的病情观察与护理的一点心得做以介绍。1临床资料断肢(指)再植患者共有145例,男性101例,女性44例;5岁～12岁3例,12岁～25岁89例,25岁～35岁30例,35岁以上23例;受伤程度:完全离断者65例,不完全离断者80例;受伤类型:切割伤65例,绞伤35例,轧伤45例;离断肢(指)体分类:上肢离断45例,下肢离断20例,多指离断80例。2注重病情观察2.1皮肤温度正常指标33℃～35℃,与健侧相比温差在2℃以内,术后3天均恢复,测皮温时烤灯要关闭,部位要固定,测量的先后顺序及测量的时间恒定,而测量的压力也要恒定。但像室温、暴露时间、减张切口都会干扰皮温变化。皮温变化规律有三种曲线:2.1.1平行曲线皮温与健测相差0.5°～2.0°,成平行曲线。2.1.2骤降曲线温差突然相差3°以上,动脉栓塞所致,需立即手术探查。2.1.3分离曲线温差逐渐增大,24h～48h相差达3°,静脉栓塞的表现。2.2皮肤颜色正常颜色应该红润,与健...     

铡草机致手绞伤17例治疗体会

2002年1月～2008年9月治疗铡草机致手绞伤17例，拇指2例清创缝合固定，3例缩短缝合；示指4例清创缝合固定，4例缩短缝合；中指2例清创缝合固定，4例缩短缝合；环指2例清创缝合固定，3例缩短缝合；小指4例缩短缝合，右前臂离断1例截臂。转院5例回访，3例截指，2例断指再植成活。我们在治疗时最大限度保留患者手的功能，为晚期手的功能重建创造条件。     

16例25个断指再植的体会

我院自1978年4月至1987年儿月，应用显微外科技术对16例25个断指进行再植，成活20个，失败5个，成活率为80．2％，其中二个指以上离断7例，17指，再植成活15指，再植成活率89．2％。     

浅谈断肢（指）再植术的术后护理

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢（指）体通过骨科与显微外科手术重建其循环,使肢体获得再生的手术。我院显微外科自2004年创立至今,每年进行约60例断肢（指）再植手术,成功率为95％．断肢（指）再植是一项细致的综合性创伤手术,护理难度大,易造成手术失败,因此加强术后的观察及护理是保证断肢（指）再植成功的重要环节。现将护理体会总结如下。     

手指末节离断原位缝合针头内固定17例体会

目的 探讨手指末节离断原位缝合针头内固定在临床中的应用。方法 选择了我们处理过的手指末节离断原位缝合针头内固定患者中，较为典型的17例17指，进行了分析。结果 在手指末节离断的各种非再植术式中，手指末节离断原位缝合针头内固定在尽可能保全患指长度方面是其他术式无法比拟的，虽然有一定的失败可能，但不失为一种积极的术式。结论 我们认为，对于手指末节离断仍然应以吻合血管的手指末节断指再植为主导方向。但是对于因为经济困难等原因放弃再植的患者，手指素节离断原位缝合针头内固定具有相当大的实际意义。     

多指离断再植35例疗效观察

目的探讨提高多指离断再植成功率的技术要点。方法临床再植35例120指,近中指节动静脉比例为2∶3或1∶2,末节吻合1根动脉,静脉吻合1根或拔甲放血。结果本组35例断指共有120个指,术中确定不能再植和失败18指,原位缝合4指,再植成功98指,术后手术探查吻合5例7指,坏死9指,再植成功率为90.8%（89/98）。结论科学统筹安排,缩短断指缺血时间,注重具有重要功能的手指再植,术后防治血管危象是提高多指离断再植成功的关键。     

特殊性断肢断指再植

196 3年 ,上海市第六人民医院陈中伟教授等为工人王存柏接活了完全离断的右前臂 ,且功能恢复良好 ,被公认为世界上断肢再植成功的首例报道 ,至今断肢、断指再植成功在我国已有 4 0年的历史[1] 。随着显微外科技术及显微外科器械、设备的发展 ,特殊性断肢、断指再植的成活率迅速提高 ,且其功能恢复良好[2 ] 。我院自 1982年 4月～ 2 0 0 1年 12月间 ,对 16 8例特殊的断肢、断指患者进行再植手术 ,术后长期随访了大部分患者 ,现报道如下。一、临床资料(一 )一般资料　本组断肢、断指患者共 16 8例 ,其中男 12 7例 ,女 4 1例 ,年龄为 13个月～ …     

创伤性断肢再植的临床体会

我院于1971～1978年间共进行了18例创伤性断肢再植手术,成功17例,失败1例。现就正反两方面的经验报告如下。临床资料本组18例中,男16例,女2例,多系青壮年。其中绞断伤8例,重物砸断伤6例,炸伤2例,切断伤2例。完全离断6例(前臂4例、上臂1例,腕关节1例),不全离断12例。离断部位:     

静脉动脉化再植治疗拇指末节离断伴远端动脉损伤21例分析

目的探讨静脉动脉化再植治疗拇指末节离断伴远端动脉损伤的疗效。方法21例拇指末节完全离断伴有远端指动脉严重损伤的患者采用指腹远端浅静脉与近端桡侧指动脉进行吻合的方法再植拇指。结果20例完全成活,1例末端部分坏死。17例获得随访,随访时间4个月至1.5年,功能恢复优13例,良3例,可1例,优良率94.1%。结论采用静脉动脉化再植治疗拇指末节离断伴远端动脉损伤成活率高、操作简便、手术时间短,且扩大了拇指再植的相对适应证。     

断指再植23例分析

目的探讨手指离断再植的原则,方法和综合治疗措施,提高断指再植的成活率.方法回顾分析12年施行的断指再植手术23例.不全离断有皮蒂相连只吻合一根指动脉.完全离断末节吻合一根指动脉;中节动-静脉比例1:1,近节动-静脉比例1:2.术后"三抗"治疗.结果23例共28指离断,20指完全离断,18指成活,1指大部成活,1指失败.成活率92.5%.8指不全离断,全部成活.结论无创操作和显微缝合技术是再植成功的前提;术后严密观察及"三抗"治疗是提高再植指成活率的关键.早期康复训练是实践功能再植的有效手段.     

小腿内侧皮瓣在皮肤缺损型断肢再植中的临床研究(附10例报告)

目的 应用小腿内侧皮瓣移植修复合并有皮肤、血管、神经缺损的四肢离断伤,观察其临床应用效果.方法 2008-2009年治疗四肢离断伤患者10例,均有大面积创面皮肤、软组织以及血管、神经缺损,设计小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植,皮瓣最大面积25 cm×15 cm,修复组织缺损并完成断肢再植.结果 10例皮瓣及远端脚体...