空心钉治疗股骨颈骨折56例

我院自 1997年 1月— 2 0 0 1年 2月 ,采用 3枚空心钉治疗股骨颈骨折 5 6例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 6例中 ,男 18例 ,女 38例 ,男女比例约为 1∶2 ,年龄 42～ 86岁 ;<40岁 1例 ,5 0～岁 4例 ,6 0～岁 17例 ,70～岁 2 5例 ,>80岁 9例 ,1.2　骨折分型　Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 13例 ;按骨折部位分型 :头下型 9例 ,经颈型 32例 ,基底型 15例。1.3　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,在Ｘ线下行牵引复位 ,要求达到解剖复位 ,大粗隆下切口 4ｃｍ长 ,于大粗隆斜坡下 2ｃｍ处钻入 1根通过股骨…     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例

我科自 1 995～ 2 0 0 0年应用国产空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 38例。取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 38例 ,男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 1 9～ 71岁 ,平均4 5岁。其中 <4 0岁 5例 ,4 0～ 6 0岁 2 7例 ,>6 0岁 6例。骨折类型 (Ｇａｒｄｅｎ分型 ) :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1 0例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 9例。受伤至手术时间 2～ 1 0天 ,平均 6 .8天。手术方法与术后处理　除 2例骨折行切开复位加股方肌骨瓣植骨术外 ,其余采用牵引床闭合复位。复位标准以Ｇａｒｄｅｎ指数判断 :正位Ｘ线片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈 1 55°…     

囊内型股骨颈骨折的治疗分析

我院骨科自 1995年以来治疗股骨颈骨折 88例 ,其中囊内型 62例 ,绝大多数采用手术治疗 ,取得了良好的效果 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 5 4例。年龄 19～ 85岁 ,平均 5 5 .4岁。头下型 16例 ,头颈型 35例 ,经颈型11例 ,基底型 16例。ＧａｒｄｅｎⅠ Ⅱ型 18例 ,ＧａｒｄｅｎⅢ型35例 ,ＧａｒｄｅｎⅣ型 2 5例。内收型 5 2例 ,中间型 10例 ,外展型 16例。Ｐａｕｗｅｌ角 :<30度 4例 ,30～ 60度 5 3例 ,>60度 2 1例。新鲜骨折 73例 ,陈旧性骨折 5例 ,均因各种外伤所致。1.2　治疗方法　Ｇａｒｄｅｎ…     

折断式空心加压螺钉经皮治疗股骨颈骨折84例

自 1997年至 1999年 ,我科采用折断式空心加压螺钉经皮治疗股骨颈骨折 84例 ,经临床观察和随访 ,结果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 60例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 81岁。受伤原因 :车祸 2 0例 ,跌倒摔伤 62例 ,高处坠落伤 2例。按骨折部位分型 :头下型 2 3例 ,经颈型 5 0例 ,基底型 11例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 2 6例 ,Ⅲ型 3 1例 ,Ⅳ型 19例。1.2　手术方法 :患者平躺于骨科手术台上 (对有移位骨折采用硬膜外麻醉 ,无移位骨折采用局部麻醉 ) ,首先在电视Ｘ线下力争达到解剖复位 ,将双足固定于牵引器上 ,外展1…     

股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊12例报告

股骨干骨折合并股骨颈骨折在临床上较少见 ,容易引起漏诊。其后果往往是股骨颈骨折不愈合 ,股骨头坏死 ,严重影响患者的生活。自 1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊病人 12例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例漏诊病人均为男性 ,年龄 2 5～ 4 6岁 ,股骨干中上 1/ 3骨折 9例 ,其中股骨干双段骨折 3例 ,行切开复位内固定 8例 ,小夹板外固定4例。股骨颈骨折头下型 3例 ,头颈型 8例 ,经颈型 1例 ,Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,伤后时间最长 1年 ,最短 2月。1.2　治疗…     

42例空心钉内固定的股骨颈骨折股骨头坏死相关因素分析

1995年开始我院骨科应用ＡＯ中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 ,并取得了良好的效果。本文回顾了 1999～ 2 0 0 1年 4 2例新鲜股骨颈骨折的资料 ,并做了随访及结果分析总结出 :(1)空心钉的疗效 ;(2 )股骨头坏死的比率及相关因素。1　临床资料1 1　两年间我科共收治 4 2例股骨颈骨折的病人 ,所有病历均行空心钉内固定治疗。年龄分布 :17～70岁 ,平均 4 6岁。 17～ 30岁 ,4例 ;31～ 5 0岁 ,10例 ;5 1～ 6 0岁 ,2 0例 ;6 1～ 70岁 ,8例。男性 :2 8例 ,女性 :14例。左侧 :30例。右侧 :12例。骨折的Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 6…     

多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折60例分析

青壮年股骨颈骨折疗效差 ,并发症多。我院自1990年以来采用多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折 64例 ,疗效明显 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 18例 ,年龄 31～56岁 ,平均 38.5岁 ,均跌伤所致。1.1.2　骨折类型　头下型 39例 ,经颈型 2 5例 ,其中陈旧性骨折 4例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 19例。1.2　治疗方法　本组 64例全采用三枚螺纹针交叉类桁架固定 ,结合电视透视下进行。切开腹壁、腹横筋腹后 ,在髂前上嵴内侧约 1ｃｍ左右处 ,显露旋髂…     

折断式加压螺钉治疗老年性股骨颈骨折42例

股骨颈骨折是老年人常见骨折之一 ,我院自1998年 4月 - 2 0 0 1年 4月应用折断式加压螺钉治疗 60岁以上老年人股骨颈骨折 4 2例 ,随访 2 5例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄60 - 69岁 12例 ,70 - 79岁 10例 ,80 - 89岁 16例 ,90岁以上 4例 ,年龄最大的 98岁 ,平均 77 9岁。骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 2 2例 ,Ⅳ型 7例。骨折按部位分型 :头下型 7例 ,经颈型 18例 ,基底型 17例。本组合并其他部位骨折 2例 ,有31例合并有内科疾病。1 2　治疗方法 :…     

经皮穿针治疗老年髋部骨折18例

髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折 ,是老年人骨折的好发部位。老年人大多伴有其他系统疾患 ,从心理上又惧怕较大手术创伤。如骨折后长期卧床 ,又易出现较多并发症。而经皮穿螺纹针内固定术 ,可很好地解决上述矛盾 ,多能为患者及家属所接受。现就我院 1996年元月至 1999年 7月间运用此法治疗的 18例报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　男性 7例 ,女性 11例。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 5岁。股骨颈骨折 13例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1例。股骨转子间骨折 5例 ,其中Ⅰ型Ⅱ°2例 ,Ⅰ型Ⅲ°3例。伤后到…     

中空加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折12例分析

儿童股骨颈骨折少见 ,我院 1998年 5月— 2 0 0 2年 5月利用中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ;年龄 5～ 9岁。颈中型 4例 ,基底型 8例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 7例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 2例 ;右侧 7例 ,左侧 5例。受伤时间均 <1周。1.2　手术方法　患儿静脉麻醉后 ,仰卧位 ,下肢牵引、闭合复位后 ,保持外展 30°,内旋 10° ,消毒铺巾 ,大粗隆下直切口约4ｃｍ ,以 0 .5 %普鲁卡因作局部浸润麻醉 ,切开显露粗隆下外侧 ,在粗隆下 1ｃｍ ,于Ｘ线Ｃ臂机引导下 ,选用…     

折断式加压螺纹钉微创治疗高龄股骨颈骨折56例分析

1998年 4月— 2 0 0 1年 2月 ,我院应用折断螺纹钉微创经皮治疗 5 6例高龄股骨颈骨折患者 ,随访 12～ 4 8个月 ,平均18.4个月 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 6例患者中 ,男 31例 ,女 2 5例。年龄75～ 96岁 ,平均 81.2岁。受伤至手术时间为 3ｈ～ 5ｄ ,平均为36ｈ。按Ｇａｒｄｅｎ骨折分类 :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 2 5例 ,Ⅳ型 6例 ;按骨折部位分类 :头下型 12例 ,头颈型 2 1例 ,经颈型 2 3例。1.2　治疗方法　术前根据标准骨盆Ｘ线正位片 ,选择相应长度折断螺纹钉 3枚消毒备用。采用局麻或硬膜外麻醉…     

AO拉力空心螺钉固定结合中药治疗股骨颈骨折

1995～ 2 0 0 2年我们采用透视下手法复位 ,小切口拧入AO拉力空心螺钉配合口服中药治疗错位型股骨颈骨折 46例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 64岁。高处坠落伤 9例跌挫伤 3 0例 ,其它伤 7例 ,按Garden分型 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 3例 ,均为新鲜骨折 ,急诊 2h内手术 2 4例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 3～5d后手术。1.2　治疗方法 :1.2 .1　手术方法 :采用C型臂X线透视下 ,手法复位 ,证实骨折解剖复位后 ,在大粗隆下 ,约 3～ 4cm经皮与股骨颈平行向股骨头…     

螺纹空心钉治疗股骨颈骨折25例(电视X光下)手术体会

股骨颈骨折老年人 (其中女性 )较多见 ,由于骨质疏松 ,即使是中等程度或轻度外伤也可造成骨折。也可见于儿童或中年人。损伤原因为间接暴力致伤 ,主要是由于扭转应力、暴力传导致股骨颈骨折。本文作者 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 5对 2 5例股骨颈骨折的病人行螺纹空心钉治疗 ,报告如下。1　资料股骨颈骨折病人 2 5例 ,男 9例 ,女 16例。年龄16～ 78岁。 2 5例病人完全是新鲜骨折 ,骨折分型情况 :头颈型 8例 ,经颈型 14例 ,基底型 3例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 4例均需手术治疗 ,术后石膏校正鞋固定 2周 ,病人平均术后 5周…     

带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合和股骨头无菌性坏死是股骨颈骨折治疗的两大临床难题。尽管青壮年股骨颈骨折较老年人发生率为低 ,但其出现骨折不愈合及股骨头无菌性坏死率仍可高达 4 0 % [1] ,因而预后较差。我科自 1979年 7月～ 1998年 3月 ,采用带股方肌蒂骨瓣移植加三翼钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 39例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例 ,患者年龄 15～ 55岁 ,男性 2 5例 ,女性 14例 ;其中左侧 2 3例 ,右侧 16例。头下型 11例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型均为Ⅲ、Ⅳ型病例。合并其它处骨折 16例…     

Mc Elvenny法算位并小切口加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折28例

股骨颈骨折是老年人常见损伤 ,治疗方法虽多 ,因骨折不愈合率和股骨头坏死率较高 ,疗效不够满意。我院１９９０年２月～１９９４年７月 ,采用ＭｃＥｌｖｅｎｎｙ法复位并小切口加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折２８例 ,经随访疗效较好 ,现报告如下。１．一般资料 :２８例中男性１６例 ,女性１２例 ;年龄５８～７７岁 ,平均年龄６４．８±４．３岁 ;均为单侧股骨颈骨折。致伤原因 :滑倒跌伤１９例 ,交通伤４例 ,高处坠落伤５例。骨折类型 :头下型９例 ,颈中型１２例 ,基底型９例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型３例 ,ＧａｒｄｅｎⅢ型１５例 ,ＧａｒｄｅｎⅣ…     

三格心拉力螺钉治疗68例股骨颈骨折

股骨颈骨折是常见病 ,以老年者居多 ,以往各种治疗方法疗效欠满意 ,主要是由于髋内翻、骨不连、内固定松动、断裂、股骨头无菌性坏死等并发症所占比例高达 45 %～ 60 % [1 ] 。我院从 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 8月应用三枚空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折 68例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 68例均为新鲜股骨颈骨折 ,男 ,48例 ,女 2 0例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均 62岁。骨折类型 :头下型 1 2例 ,经颈型 48例 ,基底型 8例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 1 2例 ,Ⅲ型 43例 ,Ⅳ型 1 3例。合并有高血压、心肺疾患、糖尿病、脑血管意…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊6例临床分析

1992年 5月～ 2 0 0 1年 8月治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 15例 ,其中漏诊 6例 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :漏诊 6例患者男性 5例 ,女性 1例 ;年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁 ;右侧 4例 ,左侧 2例。致伤原因 :车祸伤5例 ,高处坠落伤 1例。股骨干骨折部位均在中段 ,6例为闭合、粉碎性骨折。股骨颈骨折基底型 5例 ,中央型 1例 ,其中Ｇａｒｄｅｎ分型Ｉ型 3例 ,Ⅱ型 3例。合并同侧胫腓骨骨折 1例。1.2　漏诊情况 :① 2例股骨内固定术后 1个月感觉患肢髋关节疼痛 ,Ｘ线片发现同侧股骨颈骨折 ;② 1例骨牵引治疗 2个月后床…     

闭合复位双头加压空心螺钉治疗新鲜股骨颈及粗隆骨折

1997年 7月至 2 0 0 0年 5月 ,我院收治 4 0例新鲜股骨颈、股骨粗隆骨折的病例 ,我们采用Ｃ形臂Ｘ线机监控下闭合复位 ,双头加压空心螺钉 (Ｄｏｕｂｌｅｈｅａｄｓｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｈｏｌｌｏｗｓｃｒｅｗ ,简称ＤＨＣＨＳ)内固定的方法治疗 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例中 ,女 2 8例 ,男 12例 ,年龄最大 88岁 ,最小 13岁。其中股骨颈骨折 2 5例 ,粗隆骨折 15例。股骨颈骨折按Ｇａｎｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 10例。粗隆骨折按Ｅｖａｎ’ｓ标准分型[1] :Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 5例 ,ⅢＡ型 4例。外伤原因 :平地…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折

我院自 1994年起应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折 2 1例 ,取得了良好的疗效。现将资料回顾分析如下 :1　资料与方法本组男 9例 ,女 12例 ,年龄 17～ 52岁 ,平均 4 0 .5岁。全为新鲜头下型骨折。Ｐａｗｌｓ角 4 5～ 80° ,骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 8例。手术时机 :均在伤后 36ｈ内急诊手术[1] 。手术方法 :在硬膜外麻醉下取髋关节前外侧切口 ,沿髂嵴弧度显露旋髂深动静脉 ,根据受区大小设计骨瓣的大小 ,十字切开关节囊前外侧 ,清除积血 ,直视下复位 ,于股骨转子下 3～ 4ｃｍ插入导引针。透视机…     

高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理及并发症预防

人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折主要方法之一 ,其手术效果与护理质量有直接关系。我院于 1996～ 2 0 0 0年对 5 1例高龄股骨颈骨折施行人工髋关节置换术 ,取得良好效果。现就术后护理及并发症预防总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 38例 ;年龄 70～ 90岁 ,平均 80岁 ;车祸伤 19例 ,滑跌伤 32例。根据正侧位Ｘ线片 ,按骨折移位程度 (Ｇａｒ ｄｅｎ)分型〔1〕:Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 19例。合并糖尿病 15例 ,高血压 2 1例 ,冠心病 7例。1.2　治疗方法　入院后即予患肢皮牵引 ,及时进行体检和…