利拉鲁肽在早期2型糖尿病患者中的应用效果观察

目的:探究利拉鲁肽在早期2型糖尿病治疗中的应用效果。方法:选取2017年6月~2019年1月收治的70例早期2型糖尿病患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上接受利拉鲁肽组治疗。比较两组血糖指标、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、肿瘤坏死因子α及二磷酸腺苷水平以及不良反应发生情况。结果:治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、肿瘤坏死因子-α及二磷酸腺苷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周、12周后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,胰岛β细胞功能及二磷酸腺苷水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽在早期2型糖尿病患者中的应用效果较好,对患者的血糖、胰岛β细胞功能及微炎症状态均具有较好的改善作用。     

2型糖尿病患者C-肽含量的测定与临床观察

近年来，2型糖尿病患者逐渐增多，胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病病理生理基础，测定血浆胰岛素和C-肽可反映胰岛β细胞功能。但对正在应用外源性胰岛素治疗的糖尿病患者，测定胰岛素不能准确反映β细胞功能。为了解β细胞的分泌功能，C-肽测定显得尤为重要。     

胰岛素瘤患者一例的围术期护理

胰岛素瘤是来自胰岛β细胞的肿瘤,为最常见的胰腺内分泌肿瘤,发病率低。肿瘤细胞分泌大量胰岛索,导致血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调,引起以低血糖为主的一系列症状,手术是主要的治疗方法。我科于2009年8月收治1例胰岛素瘤患者,术后并发胰瘘,通过精心的治疗和护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下。     

胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病20例胰岛素早期分泌的影响

目的：观察胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注（CSⅡ）治疗前后胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌的变化。方法：将新诊断的2型糖尿病患者20例治疗前后均进行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）,测定血糖及0、1、3、5、10min血浆胰岛素,比较各组患者治疗前后胰岛β细胞第一时相胰岛素功能变化情况。结果：治疗后血糖水平明显下降,各点血浆胰岛素均明显升高（P〈0．01）。结论：胰岛素泵强化治疗可改善新诊断2型糖尿病患者的胰岛B细胞第1时相胰岛素分泌。     

Pax4基因与糖尿病的研究进展

血糖的稳定依赖胰岛β细胞分泌的胰岛素和α细胞分泌的胰高血糖素的平衡.胰岛细胞数量的相对不足和功能紊乱是糖尿病发病的重要原因.1型糖尿病是由于胰岛β细胞的自身免疫破坏,2型糖尿病则以胰岛素分泌受损伴随胰岛素抵抗为特点,而其他特殊类型的糖尿病亦存在胰岛β细胞数量和/或质量的改变.因此,深入了解β细胞可塑性的分子机制将为减少β细胞死亡、增加β细胞复制从而进行糖尿病的治疗提供一个新的方向[1-2].     

干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的研究与进展

学术背景:干细胞是一群较原始的细胞,它们具有自我更新和多向分化潜能,可以被诱导分化为胰岛素分泌细胞,理论上可提供丰富的胰岛细胞来源.目的:本文就近年来干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的研究进展做一综述.检索策略:应用计算机检索Pubmed和CNKI数据库1990-2007年期间相关文献,检索词为"干细胞,诱导分化,胰岛素分泌细胞,stem cell,differentiation,islet-producing cell".对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:干细胞向胰岛素分泌细胞诱导分化的研究进展.排除标准:重复研究.文献评价:共收集到相关文献162篇,选择其中49篇文献进行重点阅读和分析.49篇文献中,1篇涉及糖尿病及其并发症的治疗,1篇涉及胰岛细胞移植,1篇涉及干细胞在糖尿病治疗中的应用,13篇涉及胚胎干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的研究,4篇涉及脐血来源的干细胞体内分化为胰岛素分泌细胞的研究,10篇涉及骨髓来源的干细胞分化为胰岛素分泌细胞的研究,13篇涉及胰腺干细胞分化为胰岛素分泌细胞的研究,6篇涉及其它器官来源的干细胞分化为胰岛素分泌细胞的研究.资料综合:胰岛细胞移植可以用来治疗1型和部分2型糖尿病,但由于供体细胞来源匮乏,因而寻找新的细胞来源成了当务之急.近年来,干细胞研究为新型胰岛细胞的来源带来了希望.目前用于胰岛细胞来源研究的干细胞主要有胍胎干细胞和成体干细胞,后者根据细胞来源不同分为脐血来源干细胞、骨髓来源干细胞、胰腺干细胞及其他器官来源的干细胞.目前的研究显示,骨髓来源的干细胞可以在体内促进胰腺的再生,并且可以在体外被诱导分化为胰岛样细胞.结论:深入了解干细胞向胰岛β细胞诱导分化的分了调控机制,将会加快糖尿病细胞治疗的研究进展.     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察

2型糖尿病的主要病理生理特点是胰岛功能的分泌障碍和在肝脏、脂肪组织与骨骼肌中的胰岛素抵抗。国内外临床观察结果显示，2型糖尿病患者通过胰岛素治疗，可以解除高血糖的胰岛细胞毒性，增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，有效地降低血糖，部分患者可得到临床缓解，即仅通过饮食控制，使血糖得到良好控制。以往的观察大多是以胰岛素泵为治疗手段，费用高，不适合基层医院。为探讨多次注射（每日4次）胰岛素强化治疗是否同样可以达到改善胰岛B细胞功能的作用.     

胰岛素泵持续皮下输注对初发肥胖伴酮症2型糖尿病的影响

目的:观察胰岛素泵持续皮下输注对初发肥胖伴酮症的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:选择2018年5月~2019年4月治疗的初发肥胖伴酮症2型糖尿病患者104例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。观察组接受胰岛素泵持续皮下输注治疗,对照组给予胰岛素多次皮下注射治疗。比较两组血糖达标时间、胰岛素使用量、治疗前后血糖指标及胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数。结果:治疗后,观察组血糖达标时间短于对照组,胰岛素使用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数水平均较治疗前降低,胰岛β细胞功能指数水平较治疗前升高,且观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数明显低于对照组,胰岛β细胞功能指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初发肥胖伴酮症的2型糖尿病患者接受胰岛素泵持续皮下输注治疗血糖控制更为理想,有利于改善胰岛β细胞功能,缩短血糖达标时间,减少胰岛素使用量。     

干细胞移植定向分化为胰岛β细胞治疗糖尿病

糖尿病是由于胰岛β细胞破坏或胰岛素抵抗所致的胰岛素绝对或相对缺乏.干细胞具备的增殖能力和分化潜能使其成为胰岛素分泌细胞的潜在米源,还可以解决免疫排斥的难题.胰腺干细胞、胚胎干细胞、骨髓干细胞、脐血干细胞等可定向诱导分化为胰岛β细胞,或使用药物增加胰岛β细胞再生进而发挥治疗糖尿病作用.干细胞治疗糖尿病研究已取得了一定进展,部分实验已纠正糖尿病动物的高血糖状态.但尚需深入研究胰岛的发育和分化机制,这样才能从中获得信息用于诱导胚胎干细胞向β细胞分化,程序性、针对性应用诱导因子以取得更高的分化率,获得更成熟的胰岛素分泌细胞.     

Ⅱ型糖尿病的胰岛素、C-肽、胰岛细胞抗体检测及临床意义

目的通过检测Ⅱ型糖尿病胰岛素、C-肽及血清胰岛细胞抗体(ICA)，揭示胰岛素、C-肽水平及峰值与Ⅱ型糖尿病的关系，确诊成人自身免疫性糖尿病(LADA)患者，指导临床治疗。方法对148例Ⅱ型糖尿病患者和48例健康体检者用胰岛素释放试验进行胰岛素、C-肽检测，用酶免疫法进行胰岛细胞抗体检测。结果Ⅱ型糖尿病胰岛素和C-肽峰值明显延迟，其胰岛素FINS值有差异。有12例ICA检测阳性，阳性率为8．1％。健康人胰岛细胞抗体均为阴性。结论胰岛素和C-肽检测可准确了解胰岛8细胞功能，胰岛素FINS值的差异可以对Ⅱ型糖尿病进一步分型，ICA检测可及早发现其中的成人自身免疫性糖尿病，对指导Ⅱ型糖尿病的临床治疗有重要意义。     

教案设计在提高临床小讲课质量中的作用

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤，瘤体β细胞所分泌的大量胰岛素抑制了正常细胞的分泌功能，导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调，引起以低血糖为主的一系列症状，心慌、面色苍白、出冷汗等，甚至出现神经精神症状，严重者可导致死亡。手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法。肿瘤被切除后，正常胰岛细胞的分泌功     

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的对比预混双相门冬胰岛素30与口服药＋预混人胰岛素30R治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及其对胰岛β细胞功能的影响。方法对两组分别为30例的初诊2型糖尿病患者,分别予以门冬胰岛素30及口服药＋预混人胰岛素30R治疗,治疗时间为8周,检测治疗前后的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2 h C肽等指标。结果两组治疗前后血糖、胰岛β细胞功能等方面比较差异有统计学意义,门冬胰岛素30较口服药＋预混人胰岛素30R治疗组能更好的降低HbA1c的水平。结论对初诊2型糖尿病患者,每日给予3次皮下注射门冬胰岛素30强化治疗能更好地控制血糖,改善和恢复胰岛β细胞功能。     

高血糖对初诊糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察葡萄糖毒性对初诊的糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法观察60例新诊断的糖尿病患者治疗前后空腹胰岛素、空腹胰岛素原水平。结果随血糖、糖化血红蛋白水平的下降，空腹胰岛素上升、空腹胰岛素原水平下降，比较差异均有统计学意义。结论葡萄糖毒性对胰岛β细胞功能有影响，控制血糖可改善胰岛β细胞功能。     

胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能改善的研究

2型糖尿病（T2DM）发病的主要环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭，在T2DM早期，胰岛β细胞除了有部分功能受损外，高血糖本身可以使胰岛β细胞处于葡萄糖失敏感状态，加重了胰岛β细胞功能障碍，因此，早期应用胰岛素强化治疗，不仅能有效的降低血糖，而且还可以使胰岛β细胞功能部分逆转。本研究选取了20例初发T2DM且血糖较高的患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗，观察治疗后胰岛β细胞分泌功能，报告如下。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其中2型糖尿病（T2DM）约占95％。胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生发展的基础。改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能是T2DM治疗的靶点。在糖尿病早期,     

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗17例临床观察

2型糖尿病(T2DM)传统的治疗方式是一种阶梯式治疗,从饮食、运动到口服药物,最后过渡到胰岛素治疗.这种按步就班的治疗模式必然使患者在接受胰岛素治疗前经历了相当长的一段高血糖状态,当不得不使用胰岛素治疗时,胰岛β细胞的功能已经完全丧失殆尽,因此有必要调整目前的治疗策略,在胰岛β细胞保留更多的情况下提前启动胰岛素治疗.     

胰岛素瘤患者六例的围术期护理

胰岛素瘤为胰岛β细胞组成的肿瘤,是因为β细胞分泌大量的胰岛素,胰岛素释放入血,引起以低血糖为主的一系列症状的疾病。手术切除肿瘤是根治疾病的最有效方法,且应尽早施行。肿瘤切除后,正常胰岛细胞的分泌功能尚未恢复,加上手术刺激,容易出现反跳性高血糖;另外,胰腺手术后易出现胰瘘、出血等并发症,所以应重视围术期护理。2007年3月至2009年3月,我院成功对6例胰岛素瘤患者施行手术,现将围术期护理报告如下。     

体外定向诱导人脐带间充质干细胞分化为胰岛素分泌细胞的研究

目的研究人脐带间充质干细胞(human umbilical cord Wharton s jelly-derived mesenchymal stem cells,HuMSCs)向胰岛素分泌细胞分化的潜能,为胰岛细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病提供新的细胞来源。方法体外分离培养HuMSCs,在胰岛细胞培养条件下经药物(尼克酰胺、β-巯基乙醇和高糖)定向诱导其分化;倒置相差显微镜下观察诱导后细胞形态;免疫组化、RT-PCR对诱导细胞进行胰岛β细胞标记鉴定;双硫腙染色鉴定锌离子表达;放射免疫法检测胰岛素含量。结果诱导后HuMSCs由长梭形逐渐变为多角形、类圆形,部分聚集成团;免疫细胞化学染色显示,HuMSCs经诱导后表达人胰岛素和胰高血糖素抗原;RT-PCR检测显示诱导后HuMSCs表达了人胰岛素基因和PDX-1基因;双硫腙染色呈棕红色。结论HuMSCs在体外胰岛细胞培养条件诱导下,具有向胰岛素分泌细胞分化的潜能,这种细胞可能为Ⅰ型糖尿病提供一条新的治疗途径。     

成人胰岛来源的Nestin阳性前体细胞的体外培养及其诱导分化

目的 探讨成人胰岛来源的Nestin阳性前体细胞的体外培养、扩增及诱导分化为具有分泌胰岛素功能的B细胞的条件。方法 首先通过胶原酶消化的方法从成人胰腺组织中分离纯化出胰岛，在含有bFGF及EGF的增殖培养基中大量扩增获得Nestin阳性前体细胞，最后在含有HGF、activin-A、exendin-4等生长因子的培养基中诱导该前体细胞。结果 来源于成人胰岛的Nestin阳性前体细胞在体外可以大量扩增并表达ABCG2，而胰岛素不表达。在分化培养基中能分化为对高糖刺激反应的胰岛B细胞，胰岛素呈现阳性。结论 来源于成人胰岛的Nestin阳性前体细胞能够为今后糖尿病的细胞移植治疗提供大量有功能的B细胞，能够解决目前胰岛移植中供体来源不足的问题。     

预混胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的探讨预混胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法选取2015年5月~2016年4月我院分泌科收治的30例初诊T2DM患者为研究对象,在控制饮食和适当运动的基础上给予预混胰岛素强化治疗,治疗周期为90d。检测和比较30例患者治疗前后血糖、C肽水平、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗相关指标水平。结果治疗后,30例患者FPG、2h PG、HbA1c较治疗前显著下降(P0.01),C-P、2h C-P较治疗前明显升高(P0.05);FINS、2h FINS、HOMA-βF明显较高,HOMA-IR明显较低(P0.05)。结论预混胰岛素强化治疗可使初诊T2DM患者的血糖得到有效控制,可显著地提高胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗。