屈光参差性弱视同步记录多焦视觉诱发电位和多焦视网膜电图的对比研究

目的探讨弱视发病的可能机制。方法采用VERIS Science^TM4．2多焦电生理系统对24例屈光参差性弱视患者双眼分别进行多焦图形视觉诱发电位(VEP)、视网膜电图(ERG)同步记录和多焦闪光VEP、ERG同步记录,并与30例正常对照的结果进行比较。结果在不同视网膜区域弱视眼多焦图形VEP、ERG反应和多焦闪光VEP、ERG二阶反应振幅均降低,VEP特征峰潜时延长,ERG潜时无改变。弱视眼多焦闪光一阶反应VEP、ERG的反应振幅密度均降低,潜时无明显改变。多焦图形VEP波形异常程度中心区大于周边区,且与弱视眼的视力异常程度有相关性。弱视眼多焦图形和闪光二阶反应的视网膜．皮层传导时间(RCT)显著延长,闪光一阶反应RCT三组无明显差异。结论弱视眼的mVEP和mERG具有明显的特征性改变,表明弱视眼的视网膜、视觉传导通路和视皮层都存在明显损害,且中心区损害重于周边区,中枢损害重于视网膜。(中华眼科杂志,2005,41：41-46)     

用电生理方法对屈光参差性弱视视网膜及视中枢损害的研究

目的　应用临床电生理手段对屈光参差性弱视的中枢及外周损害作一些探讨。方法　使用丹麦Evomatic 4 0 0 0型电生理仪 ,全视野翻转棋盘格作刺激 ,选择 90′、 4 6 6′、 2 0 7′三种空间频率 ,P VEP与P ERG同步记录的方法 ,对 2 1例单眼屈光参差性弱视儿童进行电生理检测 ,弱视眼P ERG记录使用双眼注视、注视标调整寻找b波最大振幅的方法 ,并与正常对照组儿童进行比较。结果　弱视眼P VEPN75潜伏期、P10 0 潜伏期较正常儿童延长 ,P10 0 振幅较正常儿童组降低。弱视眼P ERG与正常儿童组比较并无明显异常。结论　屈光参差性弱视的损害、神经传导的时间延迟主要发生在视觉通路视网膜以上的部位 ,视网膜并无明显受损。     

干性年龄相关黄斑变性的局部视网膜电流图研究

目的研究干性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应。探讨黄斑区视网膜功能损害的程度。方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常人应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测，测量振幅和峰时。结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降，平均峰时明显延长，与正常对照组比较有显著差异。干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异。结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能．评估其病变程度有一定的临床意义。     

干性年龄相关性黄斑变性的局部视网膜电流图研究

目的研究干性年龄相关性黄斑变性(Age—related macular degeneration AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应，探讨黄斑区视网膜功能损害的程度。方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常入应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测。测量振幅和峰时。结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降，平均峰时明显延长，与正常对照组比较有显著差异。干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异。结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能，评估其病变程度有一定的临床意义。     

眼挫伤32例42眼眼底荧光血管造影联合视觉电生理分析

目的:观察眼挫伤后进行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)联合视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)和视网膜电图(electroretinigram,ERG)的特点和临床意义。方法:对32例42眼眼挫伤患者进行FFA,ERG和VEP检查。结果:FFA检查,视网膜震荡伤16眼(38.0%),视网膜挫伤9眼(21.4%),视神经损伤22眼(52.3%)黄斑裂孔2眼(4.7%),脉络膜破裂7眼(9.7%)。视觉电生理检查:32眼(76.1%)挫伤引起闪光ERG的a,b波波幅下降,视力<0.1者26眼(61.9%)闪光VEP的P波潜伏期延迟,波幅下降趋势明显。结论:FFA联合视觉电生理检查对眼挫伤引起的视网膜视神经改变能进行客观、可靠的评价。     

脉络膜视网膜重度激光损伤的ERG研究

用Q—开关红宝石激光多脉冲辐照法制作39只青紫蓝灰兔脉络膜视网膜玻璃体出血模型,从视网膜电图的角度研究脉络膜视网膜重度激光损伤对视觉电生理的影响。结果:动物眼经激光辐照损伤后四档强度ERG的a、b波振幅分别下降至原来的1/2～1/3,峰潜时明显提前。单眼激光损伤后,对侧非辐照眼a、b波振幅分别降低至原来的92.6%、87.5%。激光辐照后一定时期ERG振幅有一定程度恢复。     

早产儿视网膜功能的全视野闪光视网膜电图检查

目的 观察早产儿视网膜功能变化特征。方法 对78例4～5个月婴儿在口服镇静 剂熟睡后进行全视野闪光视网膜电图（ERG)检查，测量各项反应的a波和b波的振幅和隐含期 ，以评价未成熟儿的视网膜功能。78例156只眼中，健康足月产儿33例66只眼，健康早产儿2 5例50只眼，早产儿视网膜病变（ROP）患儿20例40只眼。结果 所有足 月产儿和健康早产儿 都可以记录到明显的ERG波形。足月产儿的标准混合反应b波振幅为388.7 μV，健康早产儿 的标准混合反应b波振幅为336.7 μV，分别为正常成人混合反应b波振幅的64.4％和55.6 ％。ROP患儿中，20只眼记录不到波形，其余20只眼的标准混合反应b波振幅为183.8 μV，和足月产儿相比，隐含期也显著延迟。健康早产儿的ERG振幅较足月产儿 轻度降低， 差异有统计学意义。结论 出生后视网膜还处于不断成熟发育过程中， 健康足月产儿的ER G尚未达到正常成人的水平；早产儿视网膜发育程度较足月儿慢，不论是健康早产儿还是ROP 患儿，其ERG均不及健康足月产儿。因此ERG检查是评价早产儿视网膜功能的有效方法。     

黄斑病变的M-ERG初步观察

目的 :应用多焦视网膜电图 (M ERG)观察视网膜功能。方法 :对 16例 (16眼 )经眼底荧光素造影证实的单眼黄斑区病变 (中浆、老年性黄斑病变、外伤性黄斑出血等 )者分别应用二进制短M序列记录多焦视网膜电图 (RETIscanMultifocalERG ,M ERG)及按ISCEV标准记录全视野闪光视网膜电图(GanzfeldF ERG) ,分析患眼与对侧眼的M ERG一阶kernel反应 (FOK )、F ERG混合最大反应 (MCR) ,评价其视网膜功能。结果 :16例黄斑区病变眼的M ERG中心 1环P1波振幅密度值较对侧 (正常 )眼明显降低 (P <0 0 1)、峰潜时缩短 (0 0 10 0 5 ) ;而F ERGa、b波振幅、峰潜时与对侧正常眼比较差别无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;正常眼M ERG中心 1环的P1波振幅密度值最大、峰潜时最长。结论 :黄斑区病变可使M ERG中心 1环 (黄斑中心凹周围 0～ 5°区域 )的一阶kernel反应振幅降低、峰潜时缩短 ;短M序列记录时程短、采样少 ,可能更适合固视力差或检查欠合作者 ;M ERG通过不同的kernel反应可反映视网膜外层 (感光细胞层 )和内层 (神经节细胞等 )的功能 ,对评价后极部尤其是黄斑区视网膜功能有独特作用 ,其优越性大于全视野ERG。     

外伤性低眼压视网膜电图的改变

目的 观察外伤性低眼压后视网膜电图 (ERG)的变化，探讨可能的改变机制。 方法 兔眼40只，伤前测量眼压后20只实验眼制作外伤性低眼压的兔眼模型，20只对照眼行晶状体囊外摘除术，伤后分别于2、4、8、16周测量眼压。进行暗适应ERG检查。 结果 伤后2周，实验组ERG b波的振幅高于伤前，约为伤前的2.5倍，到伤后16周下降至伤前1.5倍。 结 论 外伤性低眼压后ERG b波振幅高于正常，可能与低眼压造成视网膜血液循环淤滞，代谢产物淤积有关。 （中华眼底病杂志，2004，20：189-191）     

缺血再灌注损伤对大鼠视网膜功能的影响

目的 探讨缺血再灌注损伤对大鼠视网膜功能的影响。 方法 70只健康 Wistar 大鼠，预实验随机抽取 20 只分为正常对照组和单纯灌注组，记录视网膜电图（electroret inography，ERG）并测定b波峰值，经统计学处理无差异后，其余50只随机分为10组，用升高眼压1 h 的方法建立右眼视网膜缺血模型，分别于缺血后1 h及再灌注3、6、12 、24 h、3、5、7、14、21 d记录双眼暗视闪光 ERG并测定b波峰值。 结果 正常对照组动物左右眼ERG b波峰值无差异；单纯灌注眼与正常对照眼ERG b波峰值无差异；单纯缺血组实验眼ERG各波消失，再灌注实验眼组ERG b波部分恢复，但随再灌注时间的延长b波峰值呈进行性下降. 结论 视网膜缺血再灌注损伤可导致大鼠视网膜功能持续渐进性的影响。（中华眼底病杂志，2003，19：201-268）     

视盘内注射组织凝血酶元激活剂安全性的电生理学评价

目的探讨视盘内注射组织凝血酶元激活剂（tPA）的安全性和可行性。方法经兔睫状体扁平部将0．1mL tPA或者BSS注入视神经内研究其安全性和可行性。白色家兔共24只,分为4组,每组6只兔（6只眼）。视觉诱发电位（VEP）的记录电极植入兔颅骨内。每组分别注入25μg tPA、12．5μg tPA及BSS,6只正常眼不做任何处理。分别在注药后的第1天、3天,1、2和4周行裂隙灯及间接检眼镜检查,记录闪光视觉诱发电位（F-VEP）及闪光视网膜电图（F-ERG）结果。结果经裂隙灯、间接检眼镜、F-VEP、F—ERG检查视神经内注射tPA后未发现视神经和视网膜有明显的毒性作用和其他损伤。各组VEP P1的隐含时分别为（24．60±1．54）、（24．09±1．92）、（24．01±1．96）、（24．57±1．25）ms,差异无统计学意义（P=0．411）;各组VEPP,振幅分别为（123．91±41．77）、（145．16±41．22）、（132．36±48．22）、（116．78±29．44）μV,差异无统计学意义（P=0．065）。各组ERGa波的隐含时分别为（5．95±0．42）、（5．86±0.41）、（5．87±0．46）、（5．81±0．33）ms,差异无统计学意义（P=0．627）;a波的振幅分别为（110．28±13．91）、（111．97±15．28）、（109．73±15．90）、（107．74±10．87）μV,差异无统计学意义（P=0．725）;b波的隐含时分别为（41．58±6．46）、（40．87±5．88）、（40．52±6．24）、（41．60±6．67）ms,差异无统计学意义（P=0．257）;b波的振幅分别为（150．80±11．86）、（147．59±13．60）、（144．52±16．54）、（141．00±20．46）μV,差异无统计学意义（P=0．096）。结论经睫状体扁平部向兔视神经内注射tPA操作简单、安全可行,有望成为局部药物治疗视网膜中央静脉阻塞的新方法。     

Neuroprotective effect of subretinal implants in the RCS rat

PURPOSE: Retinal prosthetics have been designed to interface with the neural retina by electrically stimulating the remaining retinal circuits after photoreceptor degeneration. However, the electrical stimulation provided by the subretinal implant may also stimulate neurotrophic factors that provide neuroprotection to the retina. This study was undertaken to determine whether electrical stimulation from a subretinal photodiode-based implant has a neuroprotective effect on photoreceptors in the RCS rat, a model of photoreceptor degeneration. METHODS: Eyes of RCS rats were implanted with an active or inactive device or underwent sham surgery before photoreceptor degeneration. Outer retinal function was assessed with electroretinogram (ERG) recordings weekly until 8 weeks after surgery, at which time retinal tissue was collected and processed for morphologic assessment, including photoreceptor cell counts and retinal layer thickness. RESULTS: At 4 to 6 weeks after surgery, the ERG responses in the active-implant eyes were 30% to 70% greater in b-wave amplitude than the responses from eyes implanted with inactive devices, those undergoing sham surgery, or the nonsurgical control eyes. At 8 weeks after surgery the ERG responses from active-implant eyes were not significantly different from the control groups. However, the number of photoreceptors in eyes implanted with the active or inactive device was significantly greater in the regions over and around the implant versus sham-surgical and nonsurgical control eyes. CONCLUSIONS: These results suggest that subretinal electrical stimulation provides temporary preservation of retinal function in the RCS rat. In addition, implantation of an active or inactive device into the subretinal space causes morphologic preservation of photoreceptors in the RCS rat until 8 weeks after surgery. Further studies are needed to determine whether the correlation of neuropreservation with subretinal implantation is due to electrical stimulation and/or a mechanical presence of the implant in the subretinal space.     

眼外伤玻璃体切除术前ERG及VEP检查对术后视力预测价值

目的 观察闪光视网膜电图（flicker electroretinogram,F-ERG）及闪光视诱发电位（flicker visual evoked potential,F-VEP）测定对眼后段外伤玻璃体切除术后视力预测价值。方法 对42例（42只眼）眼后段外伤伴玻璃体混浊或积血的患者在玻璃体切除术前两周内行F-VEP及F-ERG检查,并分析其与术后1个月最佳矫正视力的关系。结果 F-ERG检查正常或轻度异常25只眼,术后视力提高23只眼（92．0％）,中度异常或重度异常和记录不到波形17只眼,术后视力提高7只眼（41．2％）。F-VEP检查正常或轻度异常27只眼,术后视力提高24只眼（88．9％）,中度异常或重度异常和记录不到波形15只眼,术后视力提高5只眼（33．3％）。F-VEP及F-ERG均正常或轻度异常的18只眼,术后视力均提高,且术后视力均恢复至0．1以上。F-VEP及F-ERG均重度异常或记录不到波形的2只眼,术后视力1只眼下降,1只眼不变。结论 眼外伤玻璃体切除术前联合检测F-VEP及F-ERG对术后视力预测有重要意义。     

急性甲醇中毒后期的视觉电生理表现

报导了11例(22只眼)急性甲醇中毒后期的视觉电生理检查结果。其中发现闪光视网膜电图(FERG)的b波振幅、闪光视诱发电位(FVEP)、图像视网膜电图(PERG),图像视诱发电位(PVEP)的主波振幅和峰时呈显著异常,P<0.001。结果表明急性甲醇中毒后期不仅损伤视网膜外层,而且还波及视网膜内层的神经节细胞和视路。     

伴视网膜脱离的高度近视眼m-ERG和传统视觉电生理改变

目的 观察高度近视患者视网膜脱离术前的视觉电生理改变，了解视功能损害程度。方法 回顾我院住院手术的高度近视患者视网膜脱离29例，与对侧高度近视眼、正常人48只眼对照组进行A／B超、传统视觉电生理F—ERG、F—VEP、多焦视网膜电图(一阶反应，first orderkernel，FOK)联合检测。结果 高度近视患者视网膜脱离眼轴比正常对照组眼眼轴长；F—ERG表现为振幅下降明显，同时潜伏期下降，甚至呈熄灭型，F—VEP P100改变无明显差异。m—ERG高度近视视网膜脱离眼及对侧眼中心凹振幅密度下降，a、b波振幅下降，但对侧高度近视眼潜伏期无改变。结论 联合应用A／B超、传统视觉电生理、多焦视网膜电图，为观察其眼轴变化，视功能受损提供了敏感客观依据，能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。     

急性甲醇中毒的F-VEP表现

目的探讨急性甲醇中毒患者F—VEP的P100波形的变化。方法对15例(30眼)甲醇中毒患者进行F—VEP检查。观察初诊、复诊中P100峰时与振幅和视力变化的关系。结果13例(26眼)2次均未引出P100波形;2例(4眼)初诊时P100峰时延长、振幅下降,复诊时F-VEP中P100峰时、振幅均趋于正常,其中有1例(1眼)复诊时引出正常P100波形。结论F-VEP能较为准确地提示视神经功能预后情况,对其损害提供可靠的诊断依据,对预测视力变化也极有临床价值。     

壳聚糖膜在眼眶外伤早期修复中的作用

目的 探讨壳聚糖膜在眼眶损伤的早期修复中对软组织粘连的预防作用及其对视神经组织病理学结构和视功能的影响.方法 采用自身对照方法.取成年家兔10只,右眼为实验组,左眼为对照组.在上直肌与对应眼眶骨膜间人为制造创伤,实验组在创面问植入医用壳聚糖膜,对照组不做任何处理.每只兔眼术前和术后第6天行闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查,并分别观察两组兔眼眼眶组织的粘连程度、炎性反应程度、转化生长因子(TGF)-β免疫组织化学染色情况.采用秩和检验和t检验进行统计学分析.结果 F-VEP检查术后P1波平均振幅为(9.847±2.320)mV,平均潜伏期为(71.700±5.144)ms,与术前比较,两者差异均无统计学意义(t=0.974,0.228;P＞0.01).粘连程度评分结果为对照组2分1只眼,3分5只眼,4分4只眼;实验组1分7只眼,2分3只眼,两组比较差异有统计学意义(T=59.00,P＜0.01).炎性反应程度评分结果为对照组1分2只眼,2分4只眼,3分4只眼;实验组1分6只眼,2分4只眼,两组比较差异有统计学意义(T=59.00,P＜0.01).TGF-β免疫组织化学染色结果显示对照组染色呈强阳性,实验组染色呈弱阳性.结论 医用壳聚糖膜可减少胶原纤维合成,在眼眶软组织损伤的早期修复中具有抑制粘连的作用.     

Subretinal electrical stimulation of the rabbit retina with acutely implanted electrode arrays

Background Subretinal implants intend to replace photoreceptor function in patients suffering from degenerative retinal disease by topically applying electrical stimuli from the subretinal space. This study intended to prove the feasibility of a newly developed transchoroidal surgery and, furthermore, of a subretinal electrode array, which closely resembles envisioned human implants to electrically stimulate the visual system in rabbits.Methods Five rabbits (ten eyes) were implanted with a 4×2-electrode array via a transchoroidal access to the subretinal space. The electrodes were connected to an arbitrary stimulus generator to apply voltage pulses. Retinae were accessed by light microscopy after stimulation with various intensities.Results The stimulating foil could be introduced into the subretinal space in all eyes. In seven of ten eyes electrically evoked cortical potentials following subretinal electrical stimulation could be elicited. Threshold voltages ranged from less than 0.1 to 2.38 V with a corresponding threshold charge of approximately 1.0 nC per electrode or 10 µC/cm². Histology revealed localized retinal damage over some of the electrodes succeeding stimulation strengths of 2 V and consistent damage over all electrodes succeeding voltages of 3 V.Conclusions The study demonstrates the feasibility of the transchoroidal surgical access to place subretinal implants in rabbit eyes and provides proof of successful cortical activation following subretinal electrical stimulation by an electrode array envisioned for human implantations.     

视网膜脱离高危眼中高度近视眼多焦视网膜电图和传统视觉电生理改变

目的观察视网膜脱离高危眼中的高度近视眼的视觉电生理改变,了解视功能损害程度。方法回顾我院门诊高度近视患者24例48眼,分别与高度近视伴对侧视网膜脱离20眼、正常人48眼对照组进行传统视觉电生理F-ERG、F-VEP、M-ERG(一阶反应,first order kernel,FOK)联合检测。结果与正常人对照组相比,高度近视的各项F-ERGa、b波表现为振幅下降明显(P<0.05),同时潜伏期下降(P<0.05),F-VEP P100改变无明显差异(P>0.05);但高度近视的各项F-ERGa、b波振幅下降程度没有高度近视伴对侧视网膜脱离眼明显(P<0.05),F-VEP P100与高度近视伴对侧视网膜脱离眼相比无明显改变(P<0.05)。M-ERG高度近视眼1~6环中心凹振幅密度下降、a,b波振幅下降介于对侧视网膜脱离眼和正常人眼之间(P<0.05),高度近视眼b波潜伏期延长在3~6环介于对侧视网膜脱离眼和正常人眼之间(P<0.05)。结论联合应用传统视觉电生理、M-ERG,为观察视网膜脱离高危眼的高度近视视功能受损提供了敏感客观依据,能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。     

Cyclosporine treatment of RPE allografts in the rabbit subretinal space

PURPOSE: To determine the effects of systemic cyclosporine A (CsA) on the survival of retinal pigment epithelial (RPE) allografts in the subretinal space in an animal model using atraumatic transplantation surgery. METHODS: Following pars plana vitrectomy, an RPE cell suspension from brown rabbits was injected with a glass micropipette into the subretinal space of 39 albino rabbits. For immunosuppression, 22 rabbits were given an injection of CsA, 20 mg daily intramuscularly, 17 rabbits with RPE grafts were controls. The grafts were monitored by biomicroscopy, color fundus photography, and fluorescein angiography. Rabbits were sacrificed at 1, 3 and 6 months, respectively, and the eyes processed for light and electron microscopy including immunohistochemistry. RESULTS: After three months, the transplanted RPE cells, in both the CsA group and the controls, formed a monolayer in the subretinal space. Although a few macrophages were encountered, there was no massive cellular infiltration and the photoreceptor layer was well preserved. After six months, however, there was a disruption of grafted RPE cells in both groups, characterized by dispersion of melanin pigment in the subretinal space, and invasion of macrophages with focal photoreceptor damage but no infiltration of lymphocytes in the retina or choroid. No significant differences between the CsA treated and the control eyes were discernible. CONCLUSION: Although the subretinal space has been considered an immunologically privileged site, we found that the survival of RPE allografts was limited. CsA did not prevent RPE allograft destruction in the subretinal space. The transplant seems to be disrupted either by immunological mechanisms that are not inhibited by CsA, or by nonimmunologic events.