甲状腺手术中神经损伤原因及预防

目的：探讨甲状腺手术中神经损伤的医源性原因和预防措施。方法：回顾分析我院1997年6月-2007年6月手术治疗甲状腺疾病845例的临床资料，分析甲状腺手术中喉上神经及喉返神经损伤的原因及预防措施。结果：845例甲状腺手术，喉上神经损伤1例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性喉返神经损伤4例。结论：甲状腺手术在基层医院的开展日益成熟，但甲状腺因英解剖部位特点与颈部喉上神经及喉返神经关系密切，手术中损伤喉上神经、喉返神经常难以避免。熟悉甲状腺解剖，术中细致操作，必要时显露喉返神经等措施，可以减少神经损伤并发症的发生。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理

目的探讨甲状腺手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析2000年1月～2006年6月196例甲状腺病变手术临床资料。结果196例中出现喉返神经麻痹1例，占0．51％，经药物治疗恢复；无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关，术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤。     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床意义

目的：探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施。方法：回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例，术中常规显露喉返神经。结果：267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0．38％。结论：甲状腺手术中为避免喉返神经损伤，应熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法，常规显露喉反神经是降低喉返神经发生率的有效方法。     

甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因，探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤，占5．7％。8例均表现为术后声音嘶哑，其中7例术后1个月内声音恢复，1例随访6个月，仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率17．4％，其中1例6个月后声音仍未恢复；117例良性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率3．4％，3例均为一过性损伤，恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤，发生率7．7％，21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤，发生率9．5％，41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例，损伤率10．0％，110例未暴露喉返神经的损伤2例，损伤率1．8％。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤，于术后1个月内恢复，少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经，手术中为达到肿瘤的彻底根治目的，有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切，对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤，特别是当甲状腺病变邻近喉返神经，手术中需要暴露喉返神经时，一定要轻柔操作，可靠止血，术野清楚，先处理甲状腺上极病变，暴露喉返神经上极，再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变，预防喉返神经的损伤。     

显露喉返神经的甲状腺手术256例

目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法及其在降低喉返神经损伤率中的作用。方法回顾性分析我院10年间行甲状腺手术患者资料。结果256例甲状腺手术中常规显露喉返神经,除21例术中未顺利找到喉返神经(占8.2%),2例在显露喉返神经时损伤外,其余235例顺利找到喉返神经(占91.7%)且无损伤,损伤率为0.85%。同期未显露喉返神经的甲状腺手术837例中损伤喉返神经34例,损伤率为4.06%。结论甲状腺手术显露喉返神经可明显降低喉返神经的损伤率。     

显露喉返神经的甲状腺手术256例

目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法及其在降低喉返神经损伤率中的作用。方法回顾性分析我院10年间行甲状腺手术患者资料。结果256例甲状腺手术中常规显露喉返神经,除21例术中未顺利找到喉返神经（占8.2%）,2例在显露喉返神经时损伤外,其余235例顺利找到喉返神经（占91.7%）且无损伤,损伤率为0.85%。同期未显露喉返神经的甲状腺手术837例中损伤喉返神经34例,损伤率为4.06%。结论甲状腺手术显露喉返神经可明显降低喉返神经的损伤率。     

喉返神经解剖在40例甲状腺手术中的应用研究

目的：探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用。方法选取我院收治的甲状腺手术患者40例，将其分为A、B两组，每组20例。 A组在行甲状腺手术时均未解剖喉返神经；B组行甲状腺手术时，解剖喉返神经。结果 A组总损伤率为20％，明显高于B总损伤率为5％；组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺手术中型解剖喉返神经，可以减少喉返神经的损伤，避免喉返神经永久性损伤，比单纯的保护喉返神经更加有效和可靠，临床应予以推广。     

甲状腺手术中喉返神经的保护

甲状腺手术妥善保护喉返神经是保证甲状腺手术安全的重要措施。笔者自1995年3月起在实施甲状腺手术中采取部分显露喉返神经的方法来保护喉返神经,避免喉返神经损伤。现就喉返神经的行径和保护的有关问题讨论如下。1临床资料1995年3月~2005年5月共实施甲状腺手术286例,其中男性4     

浅谈喉返神经解剖在甲状腺手术中的意义

目的 探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的意义及在预防喉返神经损伤中的作用.方法 分析250例甲状腺手术常规行喉返神经解剖;110例按传统方法仅行肿块切除而不解剖喉返神经.结果 250例甲状腺手术常规行喉返神经解剖中,喉返神经损伤4例,无永久性损伤;110例按传统方法仅行肿块切除而不解剖喉返神经中,喉返神经损伤10例,永久性损伤4例.结论 建议甲状腺手术应常规行喉返神经解剖,能减少喉返神经的损伤.     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施分析

目的:分析并总结甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施。方法:选择从2015年7月-2016年6月在我院接受甲状腺手术90例,回顾性分析手术部位、手术次数、是否显露喉返神经与喉返神经损伤的关系,并总结相应的预防措施。结果:右侧甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率高于左侧甲状腺手术,比较差异具有统计学意义(P0.05)。初次进行右侧甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率低于再次甲状腺手术,比较差异具有统计学意义(P0.05)。暴露喉返神经的甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率低于不暴露返神经的甲状腺手术,较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:右侧手术、再次手术、没有暴露喉返神经是甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因,手术时暴露喉返神经可减少喉返神经损伤的几率。     

喉肌电活动实时监测喉返神经在甲状腺手术中的应用

 【目的】利用喉返神经监测仪在甲状腺手术中对喉返神经进行实时监测，探讨实时监测技术对预防喉返神经损伤的意义及应用价值。 【方法】 利用NIM-ResponseTM肌电监测仪对16例气管内麻下甲状腺手术中喉返神经功能进行术中实时监测。所有病人均采用气管插管式电极，术中分离显露喉返神经，并以神经刺激探针探测证实喉返神经在甲状腺后段行程及功能状态以保护其免受损伤。【结果】16例患者中甲状腺癌10例，结节性甲状腺肿6例；双叶甲状腺全切除7例，单叶甲状腺全切除1例，双叶甲状腺次全切除5例，一侧甲状腺次全切除并另一侧甲状腺全切除术3例。解剖分离喉返神经21侧，分离显露颈中段迷走神经5侧。术中及术后证实所有病例双侧喉返神经功能保持完好。【结论】甲状腺手术中喉肌电实时监测对喉返神经解剖及功能的保护具有较强的敏感性和准确性，对减少医源性喉返神经损伤，预防严重并发症有重要价值，值得在甲状腺手术特别是甲状腺全切除和再次手术中广泛推广应用。     

喉返神经解剖学特点及手术显露(附20例病例报告)

甲状腺手术是否暴露喉返神经，目前意见不一。主张不暴露喉返神经的理由是因喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系复杂，入喉前分支数目不一，分支水平高低各异。解剖显露喉反神经可能人为造成神经或分支损伤。主张显露者认为，术中暴露和辨认喉返神经在直视下进行甲状腺手术更为安全。本文通过20例患者，28根喉返神经解剖、显露体会；甲状腺手术常规显露喉返神经是安全的。     

显露喉返神经的甲状腺手术临床随机对照研究

目的研究显露喉返神经的甲状腺手术临床应用价值。方法将480例连续甲状腺手术病例随机分为显露喉返神经组（ERLN）与非显露喉返神经组（NERLN），对两组手术中及手术后喉返神经损伤情况进行对照研究。结杲ERLN组与NERLN组损伤喉返神经致声带麻痹情况具有统计学意义（P〈0．05），NERLN组喉返神经永久性损伤高于ERLN组（P〈0．05）。结论显露喉返神经的甲状腺手术可以有效保护喉返神经并预防喉返神经的医源性损伤。     

甲状腺手术195例喉返神经显露方法总结

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重的并发症,为预防其发生,有学者提出甲状腺良性病变手术常规显露喉返神经的方法。我们回顾分析了2000年1月—2009年1月甲状腺良性病变常规显露喉返神经手术195例,现将手术中喉返神经显露方法的经验总结如下。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用

目的 阐述甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因及喉返神经显露适应证,探讨在甲状腺常规手术中显露喉返神经,从而降低喉返神经损伤的效果.方法 回顾分析漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的270例甲状腺手术患者.结果 270例甲状腺手术患者中,显露喉返神经组146例,喉返神经损伤发生率1.37％;未显露喉返神经组124例,喉返神经损伤发生率7.26％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.54,P＜0.05).结论 甲状腺手术中显露并注意保护喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率.     

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 手术治疗272例甲状腺肿瘤患。术中常规显露喉返神经，行甲状腺叶或腺叶 峡部切除术治疗原发灶。对淋巴结转移行功能性清扫术。并观察术后是否发生声带麻痹及喉返神经损伤．结果 全部患手术均获成功。共解剖喉返神经304侧。无1例发生声带麻痹及喉返神经损伤．结论 熟悉喉返神经的解剖及变异，术中常规显露喉返神经。是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

目的探讨研究甲状腺手术中喉返神经损伤的因素及预防措施。方法对在该院进行甲状腺手术的200例患者进行研究,200例患者中显露喉返神经患者49例,未显露喉返神经患者151例,统计所有患者发生喉返神经的几率。结果200例甲状腺手术患者共发生4例喉返神经损伤。发生几率为2．00％,其中不暴露喉返神经的手术方式发生损伤几率为0．66％,暴露喉返神经的手术方式损伤几率为6．12％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于喉返神经的解剖部位复杂,所以在进行甲状腺手术时,注意喉返神经的解剖部位,术中小心操作,有助于减少喉返神经的损伤几率。     

甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素及对策

目的 分析甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素及对策.方法 选择我院2006年1月~2016年1月收治的甲状腺手术患者550例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 全部550例患者中,共有9例患者出现喉返神经损伤,喉返神经损伤的发生率为1.6%;单因素分析结果发现,甲状腺广泛性手术、多次手术以及甲状腺恶性病变是出现喉返神经损伤的危险因素;甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经能使喉返神经损伤发生率有效降低(P<0.05);保守性手术中,术中喉返神经是否显露并不会对喉返神经损伤发生率造成影响.结论 如果甲状腺良性肿瘤患者的病变范围不大,行甲状腺手术治疗时,让部分甲状腺背侧组织得以保留,不显露喉返神经具有较高的安全性;如果患者行广泛性甲状腺切除术,则应对喉返神经进行常规解剖,进而来降低喉返神经损伤发生几率.     

甲状腺手术中部分显露喉返神经的探讨

目的:探讨甲状腺手术中部分显露喉返神经的方法和在预防喉返神经损伤中的作用。方法:回顾性分析295例采用部分显露喉返神经的甲状腺手术患者的临床资料,采用部分显露喉返神经构想喉返神经的大致行径来实施甲状腺手术。结果:本组295例共部分显露喉返神经351条,术后7例出现声音嘶哑,6例经治疗后声音恢复正常,1例声音嘶哑未恢复正常。喉返神经暂时性损伤率1·99%,永久性损伤率0·28%。结论:甲状腺手术中采用部分显露喉返神经的方法,能有效地保护喉返神经,降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤230例原因分析

甲状腺手术中喉返神经的损伤率为5．9％，其中2．4％为永久性损伤。1996年1月-2009年6月我院共行甲状腺手术230例，发生暂时性喉返神经损伤8例，永久性损伤1例。现分析甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因和采取相应的预防措施，旨在避免一些错误的操作可避免喉返神经损伤，特别是永久性损伤。