阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查

采用１６项药物滥用复吸因素调查表（ＲＦＤＡ－１６）对云南省（滇）和黑龙江省（黑）戒毒机构收治的１８７例阿片依赖者进行“复吸毒”情况调查。１８７例被调查者的复吸率为８０．２％，复吸１－２次、３－５次、６－１０次和１１－２０次的分布情况分别是４４．０％、３１．３％、２０．０％和４．７％。脱毒治疗后２ｗｋ内第１、２、３次的复吸率分别是３６．６７％（５５／１５０）、６５．３２％（８１／１２４）和８６．２５％（６９／８０）；３月内第１、２、３次的复吸率分别是８６．６７％（１３０／１５０）、９２．７４％（１１５／１２４）和９８．７５（７９／８０）。ＲＦＤＡ－１６总均分为８．６４±ｓ２．４２，其中心理、社会、身体三个因子均分分别是４．１７±ｓ１．３２、２．４９±ｓ１．２１和１．９４±ｓ０．７０，经方差分析三因子间差异具有显著性。表明在影响复吸的因素中，心理因素最强，社会因素次之，身体因素相对最弱。本文还对滇、黑两地间、不同性别间和滥用不同药物对复吸因素的影响进行了比较研究。     

阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查

采用１６项药物滥用复吸因素调查表（ＲＦＤＡ－１６）对云南省（滇）和黑龙江省（黑）戒毒机构收治的１８７例阿片依赖者“复吸毒”情况调查。１８７例被调查者的复吸率为８０．２％，复吸１－２次、３－５次，６－１０次和１１－２０次的分布情况分别是４４．０％，３１．３％，２０．０％和４．７％，脱毒治疗后２ｗｋ内第１、２、３次的复吸率分别是３６．６７％（５５／１５０）、６５．３２％（８１／１２４）和８６．２５％（     

海洛因依赖复吸者吸毒方式、复吸时间调查

采用问卷方式对１１６例海洛因依赖者脱毒治疗后复吸的吸毒方式复吸时间等进行调查。结果显示初始吸毒方式中烫吸、烫吸加静注、静注分别占８１．９％、７．８％、４．３％；第一次复吸上述三种方式分别为５４．３％、２４．１％、１７．２％；第二次复吸时分别为６２．５...     

美沙酮、丁丙诺啡、可乐定、纳曲酮“阶梯式”疗法治疗海洛因依赖脱毒后复吸患者33例

采用美沙酮、丁丙诺啡、可乐定、纳曲酮为主药的“阶梯式戒毒疗法”，治疗３３例戒毒后屡次复吸的海洛因依赖者。成功戒断８例，已操守０．５ａ以上，停服纳曲酮２个月以上；仍在服纳曲酮１６例，已分别服用１－４个月，操守率７２．７％；失败９例，其中服纳曲酮１－２个月后又复吸海洛因４例，治疗中失去联系而脱试３例，服纳曲酮１次后，戒断症状重而中止，改为自然康复２例，失败率２７．３％；配合心理疏导，有显著抗复吸作用，心理依赖降低，戒毒效果良好。     

美沙酮,丁丙诺啡,可乐定,纳曲酮“阶梯式”疗法治疗海…

采用美沙酮、丁丙诺啡、可乐定、纳曲酮为主药的“阶梯式戒毒疗法”，治疗３３例戒毒后屡次复吸的海洛因依赖者。成功戒断８例，已操守０．５ａ以上，停服纳曲酮２个月以上，仍在服纳曲酮１６例，已分别服用１－４个月，操守率７２．７％，失败９例，其中服纳曲酮１￣２个月后复吸海洛因４例，治疗中失去联系而脱试３例，服纳曲酮１次后，戒断症状重而中止，改为自然康复２例，失败率２７．３％，配合心理疏导，有显著抗复吸作用，心     

醉酒后急性周围神经麻痹的临床分析

慢性酒精中毒致周围神经病变已有很多报道，亦早已引起人们的注意，但醉酒后急性周围神经麻痹报道较少。１９９２－１０～２０００－０３，我们共接诊醉酒后急性周围神经麻痹２０例，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料２０例均为男性。年龄３０～６８岁，平均（４３．３±１２．６）岁。初饮酒年龄在２０～２６岁，平均（２３．５±３．２）岁饮酒史＜１０年１０例，１０～２０年８例，３０年以上２例。酒依赖期平均为（１８．５±５．５）年。日饮白酒量２００～５００ml，每日空腹必饮２～３次者１０例，且酒后不进食，隔日或每周…     

紫外分光光度法测定苯妥英钠血浓度的正交试验

本文探讨了影响紫外分光光度法测定苯妥英血清浓度的有关因素。优化了实验方案。通过两次正交试验［Ｌ８（２７）和Ｌ９（３４）］明确了影响测定的主要因素为氢氧化钠浓度。氢氧化钠浓度５ｍｏｌ·Ｌ－１优于７ｍｏｌ·Ｌ－１；保温时间２０ｍｉｎ优于３０ｍｉｎ；缓冲液量４．０ｍｌ优于２．０ｍｌ。回收率由原来７４％左右上升到１０２．８８％，（ＲＳＤ为１．６０％）线性范围扩大，１５０μｇ·ｍｌ－１高浓度点无下落现象。     

反相高效液相色谱法测定血浆和脑脊液中甲氨蝶呤浓度

目的：建立测定血浆和脑脊液中甲氨蝶呤的反相高效液相色谱方法。方法：采用ＯＤＳ不锈钢柱,流动相：甲醇∶０．０２５ｍｏｌ·Ｌ－１磷酸盐缓冲液（２１∶７９,ｐＨ６．７０）,检测波长：３０６ｎｍ,样品经沉淀蛋白质后直接进样。结果：血浆和脑脊液样品回收率分别为９７．５％±４．１％和１００．８％±１．５％,日内和日间误差（ＲＳＤ）均＜７％,最低检测浓度４．７５×１０－８ｍｏｌ·Ｌ－１,血浆中在１．１０×１０－７～２．２×１０－６ｍｏｌ·Ｌ－１和２．２０×１０－６～１．７６×１０－４ｍｏｌ·Ｌ－１;脑脊液中在１．１０×１０－７～２．２０×１０－６ｍｏｌ·Ｌ－１和２．２０×１０－６～１．１０×１０－３ｍｏｌ·Ｌ－１浓度范围内有良好线性关系,ｒ＝０．９９９６～０．９９９９。结论：本法简便、准确、灵敏。     

洛之达治疗高脂血症的临床观察

高血脂症３４例，服洛之达２０ｍｇ，ｑｎ，疗程８周，服药８周后与服药前比较，血清ＬＤＬ－Ｃ，（ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ）／ＨＤＬ－Ｃ及ＡｐｏＢ分别下降２６．８％，２４．１％及２２．２％，ＴＣ下降１９．５％，ＴＧ下降１４．５％。血清ＨＤＬ－Ｃ，ＡｐｏＩＡＩ及ＡｐｏｉＡＩ／ＡｐｏＢ分别上升６．７％，１０．１％及４０．０％。     

氧疗结合湿敷治疗8例溃疡期褥疮的体会

我科自１９９８年２月－２０００年７月共收治８例溃疡期褥疮患者,我们采用氧疗结合湿敷方法治疗,效果良好,现将治疗体会报道如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：男５例,女３例,年龄３５—７２岁,平均６８．８岁,３例由外院转入。８例共１２处溃疡,最小者４ｃｍ × ３ｃｍ,最大者 １０ｃｍ × １２ｃｍ。１．２ 治疗方法：（１）彻底清创：先用３％双氧水及生理盐水清洗创面,再用２％甲硝唑注射液清洗,最后彻底清除坏死组织;（２）氧疗：创面局部用吸氧导管,氧疗１５—２０分钟,氧流量３—４升／分,每日１次;（３）湿敷：…     

宜昌市阿片类物质依赖者复发情况调查

目的:了解宜昌市阿片类物质依赖人群中戒毒治疗后复发的一般情况和复发影响因素,为复发的预防干预提供依据。方法:应用《阿片类物质依赖复发情况问卷》,在调查人员指导下,对宜昌市220名阿片类物质依赖者进行调查。问卷由被调查对象集体自行匿名填写完成,由调查员检查验收。结果:本次调查目标人群220例,回收问卷220份,可进行统计分析的有效问卷217份(98.6%)。217例调查对象的年龄33.3a±s6.0a,既往滥用药物时间8.8a±s3.7a;曾经戒毒的总次数范围2-108次;出戒毒所后最易复发的时间段为"戒毒后的d1-5"(43.4%);调查问卷将复发影响因素设计为"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"4个因子,因子分分别为185.3、219.0、234.8和242.7;对4个因子的差异进行秩和检验,结果显示差异具有统计学显著性(χ2=154.249,P<0.001);4个因子按照因子分排序为"社会环境因素"、"药物成瘾性因素"、"心理因素"和"躯体生理因素";保持操守不复发的前3位因素均为"社会环境因素"。结论:宜昌市阿片类物质依赖者在戒毒后复发的主要影响因素是社会环境因素,进行预防复发干预的关键时间段是"戒毒(出戒毒所)后的前5d",提示预防复发的重要措施是针对不同个体的具体情况,提供社会支持和心理干预。     

海洛因依赖者338例复吸调查

作者对338例海洛因依赖者住院戒毒后又再复吸的时间、复吸动因以及戒毒方法和复吸时间关系方面进行调查,结果发现其中95%的病例在3个月内都复吸,平均复吸时间为25 d,复吸原因多为病态渴求,次为同伴引诱,部分依赖者则认为多种原因共同起作用,至于戒毒方法和复吸时间关系,以用抗精神药物戒毒复吸较快,其次为二氢埃托啡,美沙酮;丁丙诺啡最慢。     

阿片类依赖者脱毒后复吸情况及复吸原因的流行病学调查

目的··:了解阿片类依赖者脱毒后的复吸情况及原因,以提高戒毒操守率。方法··:采用《16项复吸原因调查问卷》调查285例阿片类依赖者脱毒后复吸的情况。结果··:在285例被调查者中,282例在脱毒后1年内就复吸,仅3例没有再吸食毒品(戒毒时间超过1年),1年内复吸率高达98.9%。复吸原因:稽延性戒断症状是产生复吸的主要身体原因(占60%);为了解除心情烦恼(占65%),打发无聊时间(占56%),再吸“最后一次”(占58%),是产生复吸的主要心理原因;戒毒后回归旧环境,触景生情(占53%),受毒友的影响(占60%)开始复吸,是产生复吸的主要社会原因;另外,吸毒者戒毒信心不足(占40%),使不少吸毒者不能保持操守。身体、心理、社会3因子对复吸的影响差异显著(F=6.36,P<0.01),经配对相关t检验,身体、心理因子对复吸的影响起决定作用。结论··:选用合适的戒毒药品和在身体脱毒后进行心理康复是降低复吸率的必要手段。另外,政府的政策是控制吸毒的重要保证。     

福州地区吸毒人群高危行为特征和复吸原因调查

目的:了解福州地区吸毒人群的高危行为特征和复吸原因。方法:自行设计问卷对福州地区强制戒毒人员进行相关内容调查。结果:在被调查的870例吸毒人员中,男性占75.2%,女性占24.8%;年龄34.16 a±s0.247 a,26-40 a年龄段占到68.9%(599例);女性低龄吸毒情况比男性严重;86.3%为初中及初中以下文化水平;未婚、离异和丧偶者占61.4%;53.0%为无业人员。静脉注射(552例,占63.4%)和烟枪吸(277例,占31.8%)为主要滥用方式;30.4%(265例)的人回答有共用吸毒器具行为;23.7%(206例)的人有多性伴侣,不使用安全套的比例占40.8%(355例);失眠(113例,13.0%)、身体疲劳(57例,6.6%)、性功能降低(41例,4.7%)是产生复吸的主要身体因素;打发无聊时间(222例,25.2%)、消除烦恼(192例,22.1%)以及被人冷落歧视、破罐破摔(120例,13.8%)是产生复吸的主要心理因素;毒友影响(265例,30.4%)、旧的吸毒环境引发毒瘾(152例,17.5%)是产生复吸的主要社会因素。结论:福州地区吸毒人群中存在注射、共用注射器具、多性伴侣等高危行为;复吸是身体因素、心理因素和社会因素共同作用的结果。开展毒品预防教育,对吸毒人群进行综合干预和戒毒后的后续管理,建立家庭社区综合康复机制,有助于改变吸毒人群的高危行为,预防复吸。     

615例海洛因依赖者复吸原因调查与分析

目的··:了解海洛因依赖者脱毒后复吸的原因 ,寻求有效的预防复吸措施。方法··:采用《药物滥用复吸因素调查表》对615例海洛因依赖者脱毒后复吸的情况进行调查。结果··:在615例被调查者中 ,脱毒后出院3d内复吸的占21.79 % ;1个月内复吸的占52.36 % ;6个月内复吸的占93.50 % ;1a内复吸率高达97.89 %。自愿戒毒、强制戒毒与劳教戒毒出所后不同时间内的复吸率比较无显著性差异 (P>0.05)。难以抗拒的对药物的心理渴求是产生复吸的主要心理因素 (占86.99 % ) ;身体不适、失眠等稽延性戒断症状是产生复吸的主要生理因素 (占76.75 % ) ;毒友引诱是产生复吸的主要社会因素 (占75.94 % )。心理、生理、社会诸因素造成海洛因依赖者脱毒后不能保持操守。结论·· :脱毒后给予必要的对症治疗和坚持不懈的行为矫治 ,以及持之以恒的家庭关心、监督 ,社会帮教、扶持 ,政府部门监控、管制和严惩毒贩 ,清除毒源等综合治理 ,是降低复吸率的有效办法     

38例女性戒毒人员院内心理综合干预的半年操守情况分析

目的:探索较为有效的综合性的院内心理干预方法,以降低女性戒毒人员的复吸率和延长其操守时间。方法:采取授课、心理训练和疏导等方式,运用认知疗法、脱敏疗法、放松训练、心理疏导等方法进行心理干预。结果:干预出院后38例中13例半年内未复吸、12例已复吸、13例失访,半年复吸率在31 .6 % - 6 5 . 8%之间,且本次干预后的操守时间比干预前一次显著延长(P <0. 0 1)。结论:运用心理综合干预措施对院内女性戒毒者进行干预可降低其半年复吸率和延长操守时间。     

盐酸纳曲酮对阿片类成瘾脱毒后防止复发效能的再评价──1088例纳曲酮维持治疗临床研究

目的··:就盐酸纳曲酮防止阿片类成瘾脱毒后复发的效能进行再评价。方法··:1088例完成脱毒治疗的海洛因依赖者给予纳曲酮治疗。药物剂量相对固定在40-50mg·d-1,并随患者反应调整。治疗期间定期门诊或出诊随访。结·果·:服用纳曲酮6个月的保持率为33.4%,与自身同期操守率(2.4%)比较具有显著性差异。服用纳曲酮后,再吸海洛因的欣快感、渴求程度及偶吸海洛因的发生率均降低。纳曲酮的不良反应轻,包括:睡眠障碍、消化系统症状和乏力,少数患者转氨酶呈一过性增高。在纳曲酮治疗的同时给予积极的家庭支持和社会帮教,提供生活和就业技能的指导,减少偶吸的机会等措施,有助于提高服药保持时间。结论··:进一步证实了纳曲酮对预防我国阿片类依赖者脱毒后复吸具有肯定的辅助治疗作用。     

Predicting relapse among young adults: psychometric validation of the Advanced WArning of RElapse (AWARE) scale

Objective

Failure to maintain abstinence despite incurring severe harm is perhaps the key defining feature of addiction. Relapse prevention strategies have been developed to attenuate this propensity to relapse, but predicting who will, and who will not, relapse has stymied attempts to more efficiently tailor treatments according to relapse risk profile. Here we examine the psychometric properties of a promising relapse risk measure—the Advance WArning of RElapse (AWARE) scale (Miller &; Harris, 2000) in an understudied but clinically important sample of young adults.

Method

Inpatient youth (N = 303; Ages 18–24; 26% female) completed the AWARE scale and the Brief Symptom Inventory-18 (BSI) at the end of residential treatment, and at 1-, 3-, and 6-months following discharge. Internal and convergent validity was tested for each of these four timepoints using confirmatory factor analysis and correlations (with BSI scores). Predictive validity was tested for relapse 1, 3, and 6 months following discharge, as was incremental utility, where AWARE scores were used as predictors of any substance use while controlling for treatment entry substance use severity and having spent time in a controlled environment following treatment.

Results

Confirmatory factor analysis revealed a single, internally consistent, 25-item factor that demonstrated convergent validity and predicted subsequent relapse alone and when controlling for other important relapse risk predictors.

Conclusions

The AWARE scale may be a useful and efficient clinical tool for assessing short-term relapse risk among young people and, thus, could serve to enhance the effectiveness of relapse prevention efforts.     

海洛因依赖者纳曲酮治疗过程中意外催瘾的研究

目的:探讨海洛因依赖者纳曲酮抗复吸治疗中意外催瘾的作用。方法:对49例应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者随访6个月,了解患者意外催瘾经历,以及意外催瘾对患者偷吸、脱毒后操守率及服用纳曲酮保持率的影响。结果:27例(55.1%)有意外催瘾的经历;与无意外催瘾组比较,在1-4周内,有意外催瘾组的偷吸人数少(P<0.05,P<0.01),2-25周的操守率高(P<0.05);Cox回归分析发现,稽延性戒断症状、患者孤独、沉闷情绪及家庭经济困难是纳曲酮治疗保持率的风险因素。结论:意外催瘾具有厌恶疗法样作用,对应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者的抗偷吸和抗复吸具有积极意义。