胸腺类癌1例

<正>1病例资料患者,女,54岁,入院前2月余无明显诱因出现胸闷伴间歇性胸痛,无咳嗽、咳痰、咯血等症状,近一周自感胸闷气短加重就诊。查体、心电图、实验室检查均未见明显异常。影像学表现:外院CT平扫(图1)示前上纵隔右侧血管旁椭圆形软组织肿块,与左无名静脉、升主动脉及上腔静脉局部关系密切,部分边界清晰,其内密度欠均匀,CT值约48HU,右肺中上叶局部受压膨胀不全。我院CT增强示:早期肿块呈轻度不均匀强化,CT值约75HU,其内见纤细穿行血管影(图2),延迟期强化均匀,CT值约78HU,左无名静脉及上腔     

肺孤立性纤维瘤合并肾上腺不典型嗜铬细胞瘤1例

<正>患者,女,53岁,因体检发现右肺下叶占位性病变20 d于2014年9月26日入院。患者20 d前体检时X线示右肺下阴影,遂于当地医院进一步行CT检查示:右肺下叶见一巨大混杂密度肿块影,边界清,大小10.3 cm×10.0 cm,其内可见斑片状钙化影及片状低密度坏死影(图1);左侧肾上腺区见一类圆形混杂密度影,边界清,大小6.5 cm×7.8 cm,密度不均匀,内见多发斑片状钙化影及斑片状低密度影(图2),考虑右肺下叶占     

肺霍奇金淋巴瘤1例

1病例资料患者,女性,31岁,咳嗽、咳痰10天入院,无发热、胸痛、胸闷、气短等症状,无消瘦、全身乏力、午后烦热及夜间盗汗,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸正位片示:右肺门区见一大小约为7.5cm×8cm团块影,边缘模糊。CT检查示:右肺上叶前段纵隔旁见一大小52mm×60mm不规则软组织肿块,增强扫描病灶不均匀强化,CT值65-74Hu。纤维支气管镜检查示:右中叶管腔外压性狭窄,均未见新生物。痰涂片未见抗酸杆菌。痰细胞学检查未见恶性细胞。手术探查见右肺上叶可触及6cm×6cm×6cm大小肿块,与肺门粘连,不能完整切除,取两块肿瘤组织送病检。病理检查:①巨…     

球型肺不张1例

临床资料患者 ,男 ,5 1岁。无诱因突然咳嗽 ,痰中带血 ,发热。Ｘ线检查正位胸片见左心缘圆隆毛糙 ,侧壁胸膜增厚 (图 1)。侧位胸片见左下肺脊柱重叠处见一较大肿块影 (图 2 )。ＣＴ检查 :左下肺可见一 3ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘不规则 ,密度欠均匀 ,内有数个透光区 ,肿块与增厚胸膜相连成锐角。ＣＴ值为 43 2ＨＵ ,增强扫描肿块明显强化 ,ＣＴ值为 115 7ＨＵ (图 3)。图 1　正位胸片手术所见 :肺与膈肌粘连将膈上拉。左下肺萎陷 ,触之无明显肿块。胸腔内有多处片状纤维板及多处纤维带粘连。左上肺明显代偿性增大。病理报告 :左下…     

原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例

<正>1临床资料患者,男,52岁,主因活动后气短3月余因肺占位待查入院。入院时一般状况可,右下肺呼吸音偏低。行胸部CT平扫+增强扫描示:右肺中下叶见一较大不规则形软组织肿块影(图1),大小约12.2×11×13cm,增强扫描呈轻度较均匀强化,其内见充气支气管征(图2)及血管造影征(图3);周围肺组织受压不张(图4)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结,右侧大量胸腔积液。右侧胸膜不均     

读片窗(9)

病史摘要 患者女性,31岁,临床无任何不适症状。体检B超示：上腹部5．5cm×6．3cm低回声包块。 CT检查所见 CT平扫示胰头部类圆形肿块,呈囊实性混杂密度,内见点片状高密度（图A）;增强扫描肿块呈不均匀强化,内见小囊状不强化区,边界清晰,实性部分动脉期轻度强化,门脉期及静脉期中度强化（图B、C、D）,MPR清楚示囊实性肿块与胰头残存的部分呈“抱球征”（图E）。     

肺内原发性神经鞘瘤的平片和CT诊断

肺内原发性神经鞘瘤是一种临床很少见的良性肿瘤 ,我们收集了经手术病理证实病例 3例 ,就其平片和 CT表现 ,结合文献讨论如下。1　病例资料例 1　女 ,43岁 ,体检发现右上肺肿块 3个月入院。后前位胸片显示右上肺野内带见一肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,大小约 3cm× 4cm,侧位片示病灶位于肺上叶尖段区。 CT平扫示肿块密度均匀 ,CT值约 2 8HU,境界清晰 ,增强扫描见病灶轻度强化 ,CT值约 32 HU。术中见肿块位于右肺上叶尖段 ,实质性 ,质硬 ,大小约 2 .8cm× 3.5 cm× 4.2 cm,与周围肺组织分界清楚。病理诊断 :右肺上叶神经鞘瘤。例 2　男 ,…     

非典型化脓性肺炎1例

1 临床资料 患者男性,13岁.半月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色粘液样痰,服用抗病毒及消炎药未见好转,于2001年5月8日就诊.查体:体温:38.5℃,一般状况好.听诊:右肺底可闻及少许痰鸣音. X线平片:右下肺见一不规则软组织块影,约10cm×8.5cm×7.2cm,内缘模糊,外缘隐约可见肿块边界,呈分叶状,内部密度不均.右侧位片:右肺下叶与脊柱相重叠见中等密度影,边缘欠光滑.抗炎治疗10天后复查胸片,肿块边缘清晰,其内见一约2.5cm大小的气液平,洞壁厚2cm,内壁光整.侧位片示:肿块边缘毛糙.X线平片诊断:巨块型化脓性肺炎. CT检查:右肺下叶巨大块影,大小同平片,CT值35～42Hu,为软组织密度,边缘不规则,有分叶,与后胸壁胸膜分界不清,内部有气囊腔.     

后纵膈节细胞神经瘤一例

正1病例报告患者,女,10岁,因上呼吸道感染就诊,胸部平片示右下纵膈卵圆形肿块。CT扫描:后下纵膈脊柱右前方见一卵圆形稍低密度肿块影,大小约6.19㎝×3.72㎝×8.21㎝,病灶边界清晰,其内见散在的斑点状钙化影,平扫CT值约30.1HU,增强扫描病灶不均匀强化,CT值约65.2HU(图1-2)。MRI扫描:病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈明显不均匀高信号(图3),抑脂序列信号无明显变化,增强后呈不均匀强化,延迟扫描仍强化。冠状位示病灶沿椎体向下生长至腹膜后,前缘与心脏及肝脏、左侧与腹主动脉、后方与脊柱界限清楚,下腔静脉受压略向前外移     

椎间盘囊肿

患者男,25岁,无明显诱因出现右侧腰腿不适3个月,无肿瘤、结核及外伤史,既往有阑尾炎手术史.体格检查:腰部活动正常,无压痛、叩击痛,右小腿外侧足背皮肤感觉减退,右拇深肌力减弱,右下肢直腿抬高试验50°阳性,加强试验阳性.实验室检查无特殊.影像学检查:CT平扫示L4～5椎管内右侧份见一类圆形软组织密度结节,大小1.1 cm×1.0 cm,cT值35～39 HU,硬脊膜囊受压,右侧侧隐窝湮没(图1).MRI平扫示L4～5椎管内右侧份硬脊膜外类圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,T1WI呈低信号(图2),T2WI呈高信号(图3),硬脊膜弧形受压,L4神经根肜态正常.钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强检查示肿块明显环形强化,环内不强化(图4).     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

1病例资料患者,女,38岁。体检超声发现肝左叶占位一周,查体未见明显异常。既往无肝炎、肝硬化病史。实验室检查肝功能正常,AFP正常。上腹部CT增强扫描:肝左外叶浅分叶状肿块,边界清晰,大小约为7.4cm X6cm,动脉期(图1)病灶明显不均匀强化,门脉期(图2)强化程度略减低,延迟期(图3)病灶密度略低于同层面正常肝脏密度,三期CT值分别约:116HU、107HU、73HU;三期病灶中央及外周见瘢痕样无强化低密度区。诊断:肝左外叶异常强化肿块,考虑1)局灶性结节增生     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学表现及病理特征

目的探讨胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学表现,提高对该病的诊断能力。方法回顾性分析6例胸膜-肺滑膜肉瘤的临床、影像及病理资料,6例均行X线检查、5例行CT检查、2例行MRI检查。结果 X线示肺部均见较大或巨大的占位,范围约3cm×3cm×1.5cm-15.3cm×22.5cm×16.9cm。CT示肿瘤均为周围型,部分边缘光整,密度不均,内未见钙化,增强后5例均呈明显不均匀强化,3例侵及邻近叶间裂或胸膜。CT均未见肺门及纵隔淋巴结肿大;MRI示T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后肿块轻度不均匀强化。术后病理示淋巴结均未见肿瘤转移。免疫组织化学结果显示波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)阳性。结论胸膜-肺原发性滑膜肉瘤的影像表现具有相对特征性表现,了解影像学表现有助于临床手术方案的制定及预后指导,确诊需要依靠病理及免疫组化。     

胸内肾一例报告

马××,女性,24岁,未婚,上海市人,学生。1983年4月30日体格检查胸部透视,发现右肺下肿块,经摄胸片正位于右肺心膈角区域,有呈半圆形、边缘光整、密度均匀的阴影(图1)。侧位片时示阴影靠后侧。体格检查:体重53kg,身长162cm,血压112/74mmHg,营养发育正常,心律规则,右下肺呼吸音稍低于左侧,腹软未扪及肿块,血、尿常规及肝功能均正常。B 型超声结果:右膈上见有实质性肿块,比正常肾略小。人工气腹检查结果:拟右侧移位肾之可能。     

胰腺肝样腺癌1例

病人男,66岁,10d前无明显诱因下出现腹胀伴疼痛.肝胆胰脾彩超示:胰头部实性占位(符合胰腺癌表现),腹部CT示:胰头占位,考虑胰腺癌.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)(发光)1504.76ng/mL;癌胚抗原CEA(发光)15.71 ng/mL.腹部CT平扫+增强示:胰腺头颈部区域不规则软组织肿块影,大小4.0cm×6.4cm×5.0cm,边界欠清,渐进性中度不均匀强化,包膜强化,病灶与胰头及胃窦分界不清,胰管轻度扩张,腹腔肠系膜间、肝胃间隙及腹膜后见多发大小不等结节状等密度影;考虑来源于胰腺的恶性病变,胰腺癌可能大(见图1～5).     

胸膜孤立性纤维瘤的X线和CT表现

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的X线和CT表现,重点分析CT表现。方法:回顾性分析经病理证实的SFTP患者8例,均接受CT平扫和增强检查,其中3例同时接受X线检查。结果:本组8例CT均表现为胸腔单发实性肿块,边缘清晰,密度均匀(2例)或不均匀(6例),6例瘤内有坏死,3例见斑点状和条状钙化影,1例见大片状钙化;增强扫描强化明显,均匀强化(2例)或不均匀强化(6例),4例其间可见异常增粗、迂曲血管影。结论:胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有一定特征性,并可清晰显示SFTP病灶的大小、形态及周围组织的关系,为临床定位、定性诊断提供重要帮助。     

原发性肾上腺血管肉瘤一例

正1病例资料患者,男,52岁。B超体检发现左侧肾上腺占位,性质不明。既往有胆囊切除史。CT检查:上腹部CT平扫显示左侧肾上腺区一类圆形肿块,大小约12.4×10.7×10.9cm,边界清楚,密度不均匀,肿块边缘示少许结节状钙化灶,左肾受压下移。增强扫描肿块实质呈轻度不均匀强化,边缘可见迂曲穿行的血管影,实质期及延迟期肿块内血管影增多(图1-5)。手术及病理:术中见左侧肾上腺结节状肿物一个,大小约     

腹壁带状瘤2例报告

正病例1患者女,27岁,于入院前3月无意中发现右侧腹股沟区肿块,约7cm×5cm,活动度差,无触痛,与周围组织界限不明显,嘱其屏气后肿块仍明显。患者两年前在外院行剖宫产术。CT表现:平扫示:相当于右髂嵴及以下层面右侧前腹壁肌层明显增厚,局部见一3.5×6cm的卵圆形软组织块影,与周围组织分界尚清,病变向皮下脂肪层突入。平扫密度较均匀,CT值38HU,增强后呈轻度较均匀强化,CT值81HU(见图1、2)。     

肺原发性软骨瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,46岁。因体检发现右上肺肿块 1周于 1999年 8月 18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、胸闷、气急。查体 :无阳性体征发现。影像学检查 :胸部 X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节 ,大小约 2cm× 2 cm,其内可见斑块状钙化 ,诊断为“错构瘤可能性大”;胸部增强 CT(图 1,图见封三 )示右肺上叶尖段见一孤立性结节 ,边界清楚锐利 ,无分叶 ,无周边毛刺 ,其内可见小斑块状钙化灶 ,增强后没有强化 ,病灶大小约 2 cm× 2 cm,纵隔内无肿大淋巴结 ,提示“右上肺良性结节 ,错构瘤可能性大”。于 1999年 8月 30日…     

原发性右纵隔旁横纹肌肉瘤1例报告

患者,男性,3岁。发热、咳嗽,气促20天。消瘦,右胸腔饱满,右肺呼吸音消失。X线报告:右肺野均匀一致密度增高影,纵隔阴影左移,心缘,膈面不清。B超示:胸腔内实质性病变。入院一周后病人死亡。 尸检: 右胸腔及右前纵被一大小为13.0×12.5 ×9.0cm肿块占满。肿块与胸膜及心包膜粘连但可钝性分离。重1070g。包膜完整,质实,切面灰白,     

异位胸腺瘤1例

患者男性,46岁.刺激性干咳30天.X线胸片及CT示左上后纵隔近降主动脉旁有3.0cm×4.0cm肿块,边缘清楚,密底均匀,CT值30Hu(图1).术前诊断:纵隔神经源性肿瘤.剖胸探查术中见肿块位于左上后纵隔第3肋间,降主动脉旁,靠近胸椎,约3.0cm×4.0cm×4.0cm,质中等,包膜完整,无分叶,与左肺上叶部分粘连,术中完整摘除肿块,标本剖面呈鱼肉样.术后病理回报:胸腺瘤淋巴细胞型,因肿块侵犯部分胸膜,按胸腺瘤的分期标准为Ⅲ期,故治愈后外院行放疗,随访1年无复发.