儿童暴发性心肌炎2例

患儿1 女性,11岁,因＂腹痛、呕吐1 d＂于2013-01-19入本院.病史采集：患儿入院时伴有精神差,头晕,轻咳,无发热及其他不适.入院查体：T为36.5℃,R为28 次/min,P为68次/min,BP为80 mm Hg /45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,患儿发育正常,营养中等,精神萎靡,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,咽部充血,双侧扁桃体I度大,表面无分泌物,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,HR为68次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及.生理反射存在,病理反射未引出.     

甲状腺侵袭性纤维瘤病一例

患儿 男,9岁,主因左颈部发现肿物7 d,门诊以左甲状腺肿物收入河北省沧州市中心医院,否认有家族性腺瘤性息肉病史.入院后查体:体温36.6℃;脉搏91次/min;呼吸频率24次/min;血压95/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).左颈部可见一略隆起肿物,触之约2.0cm×1.5cm,质硬,边界欠清,无触痛及压痛,可随吞咽动作上下移动.     

不完全性川崎病1例

患儿,女,3岁,因“发热11 d,咳嗽5 d,结膜充血3 d”于2007年4月2日入院。体温在38℃~39℃,咳嗽呈阵发性,夜间及晨起为重,近3 d双眼结膜充血,有分泌物,畏光,无流泪,无头痛、呕吐,无皮疹及关节痛,无盗汗。患儿居住地近期有麻疹流行,但未接触麻疹患者。未进行麻疹疫苗接种,家族中无结核等传染病史。查体:T:38℃,P:104次/min,R:34次/min,神志清,精神差,全身皮肤及黏膜未见黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,双眼睑水肿,结膜充血,有少许分泌物。口唇潮红,无干裂,口腔黏膜不光滑,两侧颊黏膜可见白色膜状物,不易擦去。咽部充血。颈软,双肺呼吸音…     

皮肤病治疗致有机磷中毒1例

本院曾收治因外用药物治疗皮肤病而致有机磷中毒1例,报告如下. 　　1病例资料 　　患儿男,11岁.因头晕、头痛伴腹痛、呕吐2天入院.入院前病儿感头痛,脐周阵发性疼痛并频繁呕吐.在当地输液治疗后无好转而转入我院.查体:体温37.2℃、呼吸20次/min、脉搏100次/min、血压110/70 mm Hg.……     

非典型Duchenne型肌营养不良症1例

患儿男性,3个月。因“咳嗽伴喉中痰鸣20d,加重伴气促3d”入院。体格检查:T37.4℃,R65次/min,P180次/min,BP80mm Hg/45mm Hg。患儿神志清楚,但烦躁不安,浅表淋巴结无肿大,前囟平软,唇周发绀,咽充血,颈无抵抗,颈静脉无怒张。呼吸急促,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及大量中细湿口罗音。心率180次/min,心律齐,心音低钝,未闻及杂音及奔马律。腹膨隆,腹肌紧张,无压痛、反跳痛,肝右肋下2.5cm,质地中等,脾脏无肿大,肠鸣音每分钟4～5次。末梢毛细血管再充盈时间为2.5s。左阴囊上部可见1.5cm×2.5cm包块,透光试验呈阳性。四肢肌力、肌张力正常,双…     

肺动脉吊带畸形1例

患儿女性,10个月。因"反复哭闹后发绀7个月,咳嗽、吼喘5+d"入本院。病史采集:7个月前反复出现哭闹后口唇、面部发绀,未就诊及治疗。5+d前出现咳嗽、吼喘,无发热、呕吐等。入院查体:T为36.7℃,P为145次/min,R为30次/min。急性病容,口唇微绀,三凹征(+),呼吸音粗糙,双肺部闻及干啰音及广泛粗湿啰音,心脏听诊未见明显异     

水痘并过敏性紫癜1例报告

患者,女,6岁,主因发热,皮疹1d、鼻衄12h以“水痘”入院。患儿于入院前1d无明显诱因发热T 3 8 0℃,全身可见皮疹,皮疹自躯干部始,继之四肢及手(足)心均出现大小不等的斑(丘)疱疹,有的破溃结痂,皮痒明显。鼻衄,量较多,呈鲜红色。发病以来精神食欲差,有水痘接触史。查体:T 3 7 8℃,P 90次/min ,R 2 4次/min ,BP 12 /8kPa。精神差,神志清楚。颜面,躯干,四肢及手(足)心均可见大小不等的斑(丘)疱疹,疱疹壁薄含澄清液,有的混浊,周围有红晕,并可见破溃结痂。皮肤可见出血点及淤斑。咽充血,扁桃体Ⅰ度大。口腔黏膜可见出血点,两肺呼吸音清,未闻及…     

扑炎痛致消化道大出血1例

患者女,23岁,因服扑炎痛后解鲜血样大便半天于 2003年5月21日入院。患者于1d前“感冒”后发热、头痛, 在外自购扑炎痛2片(1．0 g)口服,服后数小时头痛、发热缓解,但出现解暗红色稀便5次,总量约1000 g,无脓及黏液,感头昏、乏力,无腹痛、呕吐。查体:T 37．2℃,Bp 115／75 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),轻度贫血貌,皮肤黏膜未见出血点,     

升结肠癌合并阑尾周围脓肿一例

患者 女,66岁.因反复右下腹部疼痛10d,自行触及右下腹包块4d入院.10d前无诱因出现右下腹疼痛不适,疼痛呈持续性,无放射,伴恶心,呕吐(呕吐物为胃内容物),伴发热,体温最高达38℃,二便正常,曾在当地行抗炎治疗,腹痛症状缓解,但仍发热,4d前自行触及右下腹有一肿物,约4cm×4cm大小,质硬,边界不清,触痛明显.既往体健,家族中无肿瘤病史,近6个月体重下降10 kg,查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重54 kg.生命体征平稳,心肺正常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,右下腹可扪及一大小约4 cm×4 cm肿物,质中等,伴压痛,余无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,莫非征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝、肾区无叩击痛,闭孔肌试验阳性,肠鸣音活跃.     

妇科围手术期脑梗死2例

患者1 女性,45岁.因"超声检查发现盆腔包块1个月"于2009-02-07入本院.病史采集:半年前因甲状腺功能低下,口服左甲状腺素钠(优甲乐)治疗1个月后停药,1个月前超声检查发现盆腔包块入院治疗.入院查体:T为36.5℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为125 mm Hg/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,精神尚可,心、肺、腹(一).妇科查体:外阴晕已婚式,阴道通畅;宫颈光滑、大小正常;于盆腔内子宫左侧扪及一包块(8 cm×8 cm×6 cm),质硬同定、边界清、表面光滑、无压痛;双附件未扪及占位.     

巨大卵巢卵泡膜细胞瘤蒂扭转伴阔韧带肌瘤1例

<正>患者女性,54岁。因"无明显诱因突发性右上腹疼痛4 d,加重伴恶心、呕吐1 h"于2010年5月15日急诊入院。病史采集:已婚,G_1P_1,月经初潮为14岁,月经周期为5 d/30 d,量中,无痛经及阴道淋漓出血史。50岁绝经。子宫肌瘤10~+年,自诉最大为10 cm×8 cm×8 cm,未治疗。复查超声示:子宫肌瘤较前萎缩。本院门诊超声检查示:腹部肿物。入院查体:T为36.8℃,P为94次/min,BP为140 mm Hg/85 mm Hg,腹略隆起、软,右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,子宫不规则增大如3孕月,子宫左侧壁触及一手拳大     

累及眼内肌的Fisher综合征1例

患者女,68岁。因双手脚麻木12 d,睁眼困难11 d入院。患者于12 d前无明显诱因出现双手脚麻木,于当地诊所测血压,收缩压达200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),第2天出现睁眼困难,不能睁眼,不能行走,伴头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,头痛为头顶部持续性隐痛,当地输“血塞通”后头痛好转,但仍不能睁眼,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,无头晕及视物旋转。查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压151/80 mm Hg。神清语利,双眼睑下垂,视力视野粗测正常。双眼球固定于中间位,左瞳孔∶右瞳孔=3∶2,双侧光反射消失,…     

药物双硫醒反应误诊为急性冠脉综合征1例

患者男,32岁,因饮酒后眼黑、胸痛、气喘半小时在当地医院就诊,查体:呼吸急促,呼吸音粗,心音有力,律齐。血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。心电图示窦性心律,心率143次/min,胸导联T波低平,诊断为急性冠状动脉综合征合并心衰。给予西地兰、速尿、硝酸甘油治疗2h无好转,遂转至我院。查体:体温37.3℃,脉搏140次/min,呼吸33次/min,血压130/80mm Hg。神志清楚,颜面、前胸潮红,眼球充血,全身发抖,心肺查体同前。间断呕吐。复查心电图未见动态ST-T改变。仔细询问病史,患者于半个月前患附睾炎在当地医院静脉点滴5d氧氟沙星、菌必治,此次发病前1…     

救治阿斯匹林中毒1例报告

1 病史介绍 患儿陈三三,女,32天,发热,抽搐1小时。患儿3天前开始发热,体温高达40℃,无咳嗽,有时吐奶,大便稀,每天5～6次,量不多。去当地个体诊所给复方氨基比林1/3支、地塞米松1/4支、先锋6号1/3支肌注,每天下午1次,连用3天。口服止痛片1/4片,每天3次。用药后第3天晚上约7点左右突然抽搐、面色苍白,双眼上翻、哭闹、烦躁、气促。查体:T37℃、P160次/分、R60次/分,WT(体重)3kg,神志不清,全身皮肤苍白,面部灰白,前囱1.8cm×1.8cm,凹陷,双眼上翻,凝视,双瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝,口唇干燥,苍白,张口呼吸,     

腹痛肝占位低血糖

病历摘要患者,男,42岁,公务员。因上腹部隐痛3个月伴消瘦于2004年3月10日入院。病程中无发热,无恶心呕吐,无呕血,既往体健,无肝炎、结核病史。体格检查:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,消瘦貌,步入病房,查体合作。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅正无畸形,颈软,气管居中,甲状腺无肿大未及结节。两肺呼吸音清。心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝肋下4cm,剑突下2cm,质地硬,表面结节感,轻压痛,余腹未及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:…     

甲状腺功能亢进症伴感染性心内膜炎一例

患者 男,26岁,傈傈族,农民.因"反复怕热、多汗、心慌3年,发热20d"于2010年10月16日人院.患者于3年前无明显诱因出现怕热、多汗、多食伴心慌、消瘦,在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),口服甲巯咪唑10mg/次,2次/d,症状反复,间断服药1年.近20d反复发热,体温最高42℃,在当地医院给予抗感染、抗甲状腺药物治疗等处理,效果不佳,为进一步诊治转入我院.入院查体:T38.5 ℃,P 110次/min,R 24次/min,Bp135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,未扪及结节,未闻及血管杂音.     

新生儿糖尿病一例报告

儿童糖尿病发病年龄日趋偏小,今发现1例新生儿期糖尿病,现报道如下. 患儿男,出生6d,主因:"呼吸困难伴哭闹1d"入院,患儿系第1胎,足月在外院自然分娩,出生情况不详,无胎膜早破、羊水清亮,生后哭声、吃奶可,胎便已排完,入院前1d,患儿无明诱因出现呼吸费力,伴哭闹,呛奶,不发热,未咳,吃奶量少,门诊以"呼吸困难待查"收入院,患儿父母身体健康,否认遗传代谢等疾病,非近亲结婚,入院查体:T 37.6℃,P140次/min,R 54次/min,Bp:60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,鼻翼煽动阳性,口周发绀,三凹征阳性,前囟平,张力不高,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿哕音,心率:140次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝右肋下未触及,脐带已脱落,脐窝有少量渗出,四肢活动可.     

脐部胰腺异位1例

患儿男,3岁。因反复发热15 d,发现脐部包块2 d,于 2005年11月21日入住本院。患儿1岁时发现脐部一包块 1．0 cm×1．0 cm,不红、无压痛。在当地医院诊为脐疝,未予处理。15 d前患儿出现发热,体温为38℃-39℃(伴咳嗽),当地医院诊为支气管炎,经头孢噻肟钠,病毒唑治疗半月,仍发热,脐部包块增大,转入本院。T:T38．5℃,P:88次/min,R:24次/ min;发育正常,精神好,心肺(-)。脐部见一包块3 cm×3 cm,表面发红,压痛,实验室检查发现,血WBC:10.07×109/L,中性     

化脓性脑膜炎并发硬膜下积液误诊1例分析

1 病例报告 患儿男,3月,反复发热20d,间断抽搐2次入院.当地医院诊断为"脑病",治疗8d无好转转入我院.患儿足月顺产第2胎,出生时顺利,按期接种卡介苗,母乳喂养,无结核接触史.入院查体:T 37.6℃,P 120次/min,头围44cm,前囟2.0cm×2.0cm,平,不紧,双肺呼吸音粗,四肢活动少,肌张力低下,双膝腱反射略弱,余查体正常.     

新生儿气胸误诊为重症肺不张1例

患儿男性,生后40min。因"窒息后40min伴青紫"于2010-01-28入院。病史采集:G1P1,妊龄为40+1孕周,自然分娩,出生体重为3300g,羊水呈胎粪样,Apgar评分1min为5分,予窒息复苏术后,Apgar评分5min仍为5分,携氧由外院急转入本院。入院查体:T为35.3℃,P为90次/min,R为(6~7)次/min,体重为3300g,BP为57mm Hg/31mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志不清,抽泣样呼吸,针刺不哭。全身青紫,无皮疹及黄疸,头围为34cm,前囟平软(1.5cm×1.5cm),右眼球结膜出血,无口吐白沫症状。HR为90次/min,律齐,心音低钝,未及杂音。三