28例副肿瘤风湿综合征的临床分析及文献复习

目的：探究风湿病与恶性肿瘤的相关性,以减少伴风湿病的恶性肿瘤的漏诊。方法选取以风湿症状为突出表现的副肿瘤风湿综合征患者28例,收集患者的临床资料,并分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果、拟诊风湿性疾病类型和原发肿瘤类型。结果风湿症状以多关节肿痛、肌肉疼痛最为常见,抗核抗体阳性率为28.6%,抗体滴度均较低且未见特异性抗体,类风湿因子阳性率为14.3%。28例副肿瘤风湿综合征患者中可见到多种风湿病表现,初次诊断以骨关节炎（8例）和骨质疏松（5例）居多,骨质增生、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征各2例,硬皮病、风湿性多肌痛、缓和性对称性血清阴性滑膜炎伴可凹性水肿、纤维肌痛综合征及痛风各1例。罹患肿瘤中以血液系统肿瘤为主,为15例（53.6%）,实体瘤共13例（46.4%）。结论多种恶性肿瘤可出现风湿病表现,对于风湿病难以解释的临床表现、常规治疗效果差者,即使有抗体阳性,也要警惕恶性肿瘤的可能,副肿瘤风湿综合征可为隐匿性肿瘤提供早期诊断的临床线索。     

风湿病表现突出的血液系统肿瘤15例

 目的　提高对以风湿病症状为突出表现的血液系统肿瘤的认识,以减少该类疾病的漏诊。方法　总结15例以风湿病症状为突出表现,拟诊风湿性疾病,但最终确诊为血液系统肿瘤患者的临床资料,分析其临床表现。结果　15例患者中,有多种风湿病表现,发热占66.7 %（10／15）,皮疹占40 %（6／15）,关节炎占20 %（3／15）,拟诊风湿病中以血管炎居多[6例（40 %）],成年人斯蒂尔（Still）病3例,淀粉样变、皮肌炎、风湿性多肌痛、脂膜炎各1例,未分类2例。所患血液系统肿瘤中以淋巴瘤居多[9例（60 %）],白血病3例,多发性骨髓瘤3例。结论　血液系统肿瘤可出现风湿病表现,对于风湿病难以解释的临床表现、常规治疗效果差者,要警惕血液系统肿瘤的可能。     

影响恶性肿瘤诊治的非肿瘤性疾病分析

  目的  了解恶性肿瘤患者合并的非肿瘤性疾病情况,探讨非肿瘤性疾病对肿瘤患者诊疗方案的影响。  方法  收集2013年1月1日至2017年12月31日北京大学肿瘤医院住院患者经院际会诊的1 323例病历资料,筛选其中合并非肿瘤性疾病的病例。回顾性分析该组患者的临床病历资料,探讨非肿瘤性疾病在肿瘤诊治过程中的影响。  结果  本研究1 323例院际会诊病例中,筛选出非肿瘤性疾病1 153例（87.2%）,其中男性773例（67.0%）,女性380例（33.0%）。年龄为14~90岁,中位年龄62岁。原发肿瘤类型包括:肺癌、胃癌、淋巴瘤、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、肝癌、胆管癌/胆囊癌、胰腺癌和其他肿瘤。非肿瘤性疾病情况为心血管疾病356例（30.9%）,呼吸系统疾病196例（17.0%）,消化系统疾病107例（9.3%）,皮肤病及性病81例（7.0%）,神经系统病变74例（6.4%）,泌尿系统疾病72例（6.2%）,血液系统疾病70例（6.1%）,内分泌与代谢性疾病47例（4.1%）,自身免疫性疾病23例（2.0%）,其他疾病127例（11.0%）。直接影响肿瘤诊疗方案的制定为771例（66.9%）;不影响方案的制定为313例（27.1%）;不确定/无法判断的为69例（6.0%）。  结论  心血管疾病是恶性肿瘤患者合并的主要非肿瘤性疾病。非肿瘤性疾病是影响恶性肿瘤诊疗方案制定的重要因素。      

胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断与临床分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）术前检查的超声表现及临床特点。方法回顾性分析经手术病理证实的15例胰腺实性假乳头状瘤患者的术前超声检查结果和临床资料。结果 15例SPTP患者中,男性13.3%（2/15）,女性86.7%（13/15）;年龄18~31岁,平均（24.3）岁,中位23岁。肿瘤大小平均为5.0 cm（3.3~7.5 cm）,肿瘤位于胰头部6例,胰体部6例,胰尾部3例。单一超声检查诊断准确率为33.3%（5/15）,结合年龄、性别,肿瘤标志物指标后,诊断准确率为66.7%（10/15）。结论胰腺实性假乳头状瘤有其特征性的超声表现及临床特点,两者结合能明显提高术前诊断准确率。     

2013年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 描述分析2013年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况。［方法］ 根据中国肿瘤登记中心制定的审核和评价方法,对9个符合评价标准的肿瘤登记地区的数据进行合并分析,分别计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、累积率（0~74岁）、年龄别率以及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成等。［结果］ 2013年福建省肿瘤登记地区新发恶性肿瘤病例12 386例,死亡病例8129例;病理学诊断比例（MV%）为68.93%,仅有死亡医学证明书比例（DCO%）为0.84%,死亡/发病比（M/I）为0.66。全省恶性肿瘤粗发病率为251.18/10万（男性307.84/10万,女性193.32/10万）,中标率为196.26/10万,世标率为192.28/10万,累积率（0~74岁）为22.71%;粗死亡率为164.85/10万（男性227.33/10万,女性101.04/10万）,中标率为125.53/10万,世标率为123.91/10万,累积率（0~74岁）为14.64%。发病前10位恶性肿瘤是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫体癌和前列腺癌,占全部恶性肿瘤的78.02%。死亡前10位恶性肿瘤是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、脑肿瘤、白血病、胰腺癌和子宫体癌,占全部恶性肿瘤的84.32%。［结论］ 肺癌、消化系统恶性肿瘤和女性乳腺癌是福建省肿瘤登记地区的主要癌肿,应作为福建省肿瘤防治工作的重点。     

恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病22例临床分析

[目的]探讨恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的特点。[方法]回顾性分析22例经病理学证实的恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病患者的临床资料。[结果]22例恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病中,并发颈内静脉血栓形成4例,单纯下肢深静脉血栓形成（DVT）10例,单纯肺血栓栓塞（PTE）3例,DVT合并PTE5例。5例合并PTE患者中3例有较典型的临床症状,多有低氧血症、血D-二聚体明显升高。心电图仅1例有典型SIQIIITIII表现。[结论]恶性肿瘤并发血栓栓塞性疾病临床常见,对手术、化疗、放疗、PICC置管或疾病进展可能导致血液高凝状态患者应及早进行抗凝治疗,预防血栓栓塞性疾病的发生。     

合并甲状腺癌的多原发性癌的临床及病理特征分析

  目的  分析合并甲状腺癌的多原发性癌患者的临床及病理特征。  方法  回顾性分析2007年10月至2017年3月云南省肿瘤医院确诊的4 861例甲状腺癌患者,从中筛选出290例（5.97%）合并其他恶性肿瘤的多原发癌患者,分析其临床及病理特征。  结果  筛选出290例甲状腺癌患者,其中7例（2.4%）为三原发性恶性肿瘤,283例（97.6%）为双原发性恶性肿瘤。以肿瘤发生时间分类:83例（28.6%）为同时性多原发性癌,207例（71.4%）为异时性多原发性癌。248例（85.5%）患者以其他恶性肿瘤为首发,甲状腺癌为后发现。本研究以女性256例（88.3%）、年龄≥45岁191例（65.9%）、甲状腺乳头状癌281例（96.9%）多见。甲状腺癌最常合并的原发癌是乳腺癌44.5%（129/290）,其次是宫颈癌、肺癌、结直肠癌等。  结论  年龄≥45岁女性恶性肿瘤患者,尤其是乳腺癌患者,在随访复查过程中建议进行甲状腺癌筛查。      

南充市3 299例甲状腺肿瘤临床病理分析

  目的  探讨南充市甲状腺肿瘤发病趋势及肿瘤的良恶性、患者年龄、组织学类型等构成情况，为南充市甲状腺肿瘤防治工作提供科学依据。  方法  选取2001年1月至2015年12月15年间川北医学院附属医院活检病理档案中3 299例甲状腺肿瘤患者临床病理资料，采用Microsoft excel和SPSS 17.0软件进行数据录入和统计分析。  结果  甲状腺肿瘤患者共3 299例，其中良性肿瘤2 503例（75.9%），恶性肿瘤796例（24.1%）；良恶性肿瘤高发年龄均为40~49岁，该年龄段良性肿瘤构成比为33.0%，恶性肿瘤构成比为27.3%；年龄≤35岁的甲状腺恶性肿瘤患者构成比为23.5%；男性566例，女性2 733例，男女比例为1:4.8。  结论  由于甲状腺肿瘤发病率逐年增加，并且每阶段甲状腺恶性肿瘤构成比逐渐增加，男女发病例数差异显著等特点，所以甲状腺肿瘤越来越受到预防医学界的关注，亟待开展有针对性的检测并加强防控措施。      

侵袭性肺部真菌感染在实体恶性肿瘤与血液肿瘤中发病及抗菌治疗疗效的临床对比分析

目的:对比分析侵袭性肺部真菌感染（IPFI）在实体恶性肿瘤与血液肿瘤患者中的发病率、危险因素、临床特征及抗真菌治疗结果,从而提高对侵袭性肺部真菌感染诊治的认识。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院实体恶性肿瘤或血液肿瘤合并侵袭性肺部真菌感染并进行抗真菌治疗的患者临床资料,对比两组间的危险因素、临床特征、抗真菌治疗缓解率、用药中位时间差异。结果:实体恶性肿瘤患者合并IPFI 30例,发病率0.42%;血液肿瘤患者合并IPFI 228例,发病率10.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。实体恶性肿瘤组和血液肿瘤组男性比例分别为33.3%（10/30）和61.4%（140/228）,多因素分析粒缺状态、有类固醇激素治疗、糖尿病史、慢性肺部疾病史、有咳嗽咳痰症状、G/GM试验阳性率、微生物培养阳性率差异有统计学意义,两组在年龄≥65岁、发热、呼吸困难、肺部特征性影像学表现方面无明显差异。血液肿瘤组中联合抗真菌治疗比例为35.1%（80/228）,实体恶性肿瘤组无,两组患者治疗中位时间为(17.89±7.738)天和(13.55±5.176)天,总有效率为61.5%（91/148）和75%（60/80）,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侵袭性肺部真菌感染在血液肿瘤患者中发病率更高,血液肿瘤联合抗真菌治疗疗效确切且安全,值得在实体恶性肿瘤临床进一步应用。     

2016年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析

摘 要：［目的］ 分析2016年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡情况。［方法］ 收集整理2016年福建省肿瘤登记地区上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,对10个符合评价标准的登记地区数据进行合并分析,分别计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、累积率（0～74岁）、年龄别率以及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成等,人口标准化率根据全国 2000 年人口普查人口结构和 Segi’s 世界人口结构计算。［结果］ 2016年福建省肿瘤登记地区新发恶性肿瘤病例18 359例,死亡病例10 560例;病理学诊断比例（MV%）为68.12%,仅有死亡医学证明书比例（DCO%）为1.62%,死亡发病比（M/I）为0.58。2016年福建省肿瘤登记地区粗发病率为284.19/10万（男性316.79/10万,女性250.43/10万）,中标率为208.13/10万,世标率为202.62/10万,累积率（0～74岁）为23.20%,城市地区发病率高于农村地区。2016年福建省肿瘤登记地区粗死亡率为163.47/10万（男性217.03/10万,女性107.99/10万）,中标率为112.93/10万,世标率为111.46/10万,累积率（0～74岁）为13.11%,城市地区死亡率高于农村地区。发病前10位恶性肿瘤分别是肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌和脑肿瘤,占全部恶性肿瘤的78.21%。死亡前10位恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、脑肿瘤和胰腺癌,占全部恶性肿瘤的81.58%。［结论］肺癌、消化系统主要恶性肿瘤和女性乳腺癌是福建省肿瘤登记地区的主要恶性肿瘤,同时甲状腺癌和前列腺癌发病上升明显,不同性别、年龄、地区恶性肿瘤疾病负担存在差异,应针对性开展肿瘤防治工作。     

Preoperative measurement of cancer antigen 125 (CA 125) in the differential diagnosis of ovarian tumors

The purpose of the present study was to evaluate the information preoperative measurements of cancer antigen 125 (CA 125) may give concerning the nature of an ovarian tumor. Serum samples from 61 patients were analyzed and the results compared with regard to malignancy, FIGO-stage, and histologic type of the tumor. All patients were deemed to have a malignant tumor by clinical examination. Elevated serum levels (greater than 35 U/ml) were found in 44 patients and of these patients 38 had carcinomas, 5 had borderline tumors, and one had a benign tumor (false positive). Normal serum levels (less than or equal to 35 U/ml) were registered in 17 patients. Fourteen of these had benign tumors and 3 had malignant (false negative). The false positive sample and the 3 false negative samples observed in the present study result in a positive and negative predictive value of the CA 125 analysis of 98% (43/44) and 82% (14/17) respectively. The positive predictive value of the clinical examination was 75% (46/61). It is concluded that measurement of CA 125 is a valuable adjunct to the preoperative examination of patients with ovarian tumors.     

肾移植术后恶性肿瘤39例临床分析

目的分析总结肾移植术后恶性肿瘤的发生情况,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月接受免疫抑制治疗的肾移植受者中恶性肿瘤的发生情况。结果1945例（2106例次）肾移植共发生恶性肿瘤39例,发生率为2％。恶性肿瘤于移植术后8～124个月（中位时间57个月）得到明确诊断,其中泌尿系统肿瘤22例,消化系统肿瘤8例,肺癌、淋巴瘤、乳腺癌各2例,硬脑膜小细胞癌、胸膜低分化癌各1例,另有1例转移性肝癌患者人院后3d死亡,原发肿瘤不明。28例获手术治疗,随访至2010年12月,生存16例,其余12例在术后3-96个月（中位时间33个月）死于肿瘤转移;11例未手术者于诊断后3d一36个月（中位时间5个月）死亡。结论肾移植受者中恶性肿瘤的发生以泌尿系统肿瘤最为多见,肿瘤恶性程度高,早期发现、早期治疗是提高生存率的关键,治疗上应尽早采取以手术为主的综合治疗。     

血清降钙素原（PCT）鉴别肿瘤患者发热原因的价值探讨

目的探讨血清PCT检测对鉴别肿瘤患者发热原因的意义。方法回顾性分析170例恶性肿瘤伴发热患者PCT水平与发热原因的关系。结果败血症组血清PCT检测阳性率为93．75％,普通感染组阳性率为70．48％,肿瘤热组阳性率为6．06％,两两比较,均有显著性差异（P=0．00001）。按感染病原体分析发现,无论是细菌感染、真菌感染还是细菌混合真菌感染,其PCT水平均明显高于肿瘤热组（P〈0．05）,但细菌、真菌、细菌混合真菌感染3组两两比较,PCT值均无显著性差异。PCT诊断败血症的灵敏度为87．50％,特异度为70．32％,阳性预测值和阴性预测值分别为23．33％和98．19％。结论合并感染特别是合并败血症的肿瘤患者PCT水平明显升高,肿瘤相关性发热患者PCT水平正常,初步认为PCT水平的检测可鉴别肿瘤患者的发热原因,为恰当的抗感染或抗肿瘤治疗提供实验依据,从而更好更早地指导临床治疗。     

类风湿关节炎患者血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1表达与恶性肿瘤的关系

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与恶性肿瘤的关系.方法 选取活动期RA患者50例为RA组,RA合并恶性肿瘤患者25例为RA合并恶性肿瘤组,健康体检者50例为健康对照组.应用ELISA法测定3组研究对象的血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平,记录RA组与RA合并恶性肿瘤组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平及DAS28评分.应用受试者特异性曲线(ROC)分析血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平在RA合并恶性肿瘤患者诊断中的应用价值.结果 RA合并恶性肿瘤组的血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平均高于RA组及健康对照组(P﹤0.05);RA组血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平高于健康对照组(P﹤0.05);RA合并恶性肿瘤组的RF、anti-CCP水平及DAS28评分均明显高于RA组(P﹤0.01).经ROC曲线分析可知,HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.785、0.752.结论 RA患者血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1表达与恶性肿瘤的发生有密切的关系,可作为RA合并恶性肿瘤的早期诊断指标.     

Ultrasonographic diagnosis of intracystic breast tumors

Ultrasonography was performed on 1805 patients with breast diseases during the past 3 years and 20 (1.1%) intracystic tumors were detected. Among 20 intracystic tumors, 14 were finally diagnosed as benign and 6 as malignant. None of the 6 malignant lesions was judged as exclusively malignant and only 3 were considered as suspiciously malignant by ultrasonography. Ultrasonography is effective in making the location of intracystic tumors clear but not suitable for distinguishing malignant tumor from those that are benign. On the contrary, among the 6 malignant lesions, 5 were diagnosed as malignant and 1 as suspiciously malignant by aspiration cytology. Therefore, a combined examination of ultrasonography and aspiration cytology is a useful method for preoperative diagnosis of intracystic breast tumors.     

基于单中心的恶性肿瘤患者合并心血管及代谢疾病的调查

目的:探讨恶性肿瘤、心血管病变和代谢疾病三者之间的关联。方法:搜索2018年9月1日至2018年10月31日期间在复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科进行心脏超声心动图检查的患者，根据病史资料统计恶性肿瘤患者例数，并分析其合并心脏疾病和代谢疾病情况。结果:搜索行心脏超声心动图检查的患者共计26 698例，其中经病理检查或经影像学检查明确证实的恶性肿瘤患者1 992例，男性1 084例，女性908例，平均年龄（62.62±11.42）岁。左室射血分数平均值为（65.35±4.94）%。合并心脏疾病共220例，占11.04%。合并代谢疾病共1 052例，占52.81%。结论:恶性肿瘤患者在心脏超声心动图检查的患者中比例较高，合并心脏疾病、代谢疾病情况也不在少数；恶性肿瘤及相关治疗既能造成心脏疾病的发生又可导致代谢疾病的出现，故需对恶性肿瘤患者进行早期预防和干预治疗，以减少心脏疾病和代谢疾病的发生或加重。     

Phase II, open-label study evaluating the activity of imatinib in treating life-threatening malignancies known to be associated with imatinib-sensitive tyrosine kinases.

PURPOSE: To evaluate the activity of imatinib in treating advanced, life-threatening malignancies expressing one or more imatinib-sensitive tyrosine kinases. EXPERIMENTAL DESIGN: This was a phase II, open-label, single arm study. Patients > or = 15 years old with malignancies showing histologic or molecular evidence of expression/activation of imatinib-sensitive tyrosine kinases were enrolled. Patients were treated with 400 or 800 mg/d imatinib for hematologic malignancy and solid tumors, respectively. Treatment was continued until disease progression or unacceptable toxicity. The primary objective was to identify evidence of imatinib activity with tumor response as the primary end point. RESULTS: One hundred eighty-six patients with 40 different malignancies were enrolled (78.5% solid tumors, 21.5% hematologic malignancies). Confirmed response occurred in 8.9% of solid tumor patients (4 complete, 9 partial) and 27.5% of hematologic malignancy patients (8 complete, 3 partial). Notable activity of imatinib was observed in only five tumor types (aggressive fibromatosis, dermatofibrosarcoma protuberans, hypereosinophilic syndrome, myeloproliferative disorders, and systemic mastocytosis). A total of 106 tumors were screened for activating mutations: five KIT mutations and no platelet-derived growth factor receptor mutations were found. One patient with systemic mastocytosis and a partial response to therapy had a novel imatinib-sensitive KIT mutation (D816T). There was no clear relationship between expression or activation of wild-type imatinib-sensitive tyrosine kinases and clinical response. CONCLUSION: Clinical benefit was largely confined to diseases with known genomic mechanisms of activation of imatinib target kinases. Our results indicate an important role for molecular characterization of tumors to identify patients likely to benefit from imatinib treatment.     

Evaluation of tumor marker CA15-3 in breast cancer

CA15-3, a new tumor marker for breast cancer, was determined in various malignant diseases including breast cancer and various benign diseases, and its clinical significance and usefulness were studied. In 18 normal individuals, the value of CA15-3 was 8.9 +/- 3.3 U/ml (mean +/- SD). In primary breast cancer, the positivity was 20% for Stage I, 0% for Stages II and III and 100% for Stage IV. Of 17 cases of recurrent breast cancer, 13 (77%) were shown to be positive. The therapeutic effect and the value of CA15-3 were well correlated with each other. As for other malignant tumors, positive cases were observed in 50% of recurrent cancer of the stomach and in 14% of malignant tumors of the biliary system. All of these cases were terminal-stage cancers. The CEA value determined simultaneously showed a good correlation, r = 0.87 (p less than 0.01) with CA15-3 in malignant tumors other than breast cancer. In breast cancer, however, the correlation between the two was low, r = 0.18. These results suggest that CA15-3 is not necessarily useful in the diagnosis of primary breast cancer, but is useful as an indicator of the effect of therapy for recurrent breast cancer and for the prediction of recurrence.