内源性真菌性眼内炎的诊断和治疗

随着广谱抗生素和激素的广泛应用,滥用静脉注射的医原性问题增多,扩散性真菌病变导致的内源性真菌性眼内炎发病率逐渐提高,但其早期诊断和治疗比较棘手。本文复习近年的文献,在内源性真菌性眼内炎的诊断和治疗方面给予了分析和综述,早期准确的诊断和积极有效的治疗,可以明显提高治愈率和保存视功能。     

老年青光眼患者焦虑和抑郁等异常心境状态的临床对策

目的 探究老年青光眼患者焦虑和抑郁等异常心境状态的临床对策.方法 随机选取100例伴有焦虑和抑郁等异常心境状态的老年青光眼患者,将这些患者随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组对患者采用临床心理治疗,对照组不进行心理治疗.观察临床处置对于老年青光眼患者焦虑和抑郁的改善情况.结果 实验组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为39.8和40.1,对照组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为51.2和53.4.6个月后,实验组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为41.3和42.5,对照组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为53.2和52.9.实验组的患者满意率为90％,对照组的患者满意率为50％(P＜0.05).结论 临床心理治疗可以明显改善老年青光眼患者的焦虑和抑郁等异常心境状态,改善效果可以在一定时间内保持.     

宁夏地区沙眼患病率流行病学调查

目的:了解目前宁夏地区常住居民沙眼患病情况,为沙眼的预防和治疗提供依据。方法:利用分层、多级随机抽样的方法,抽取宁夏银川市金凤区和红寺堡两地区3000例受检对象进行眼部检查,填写沙眼患病率调查表。分析宁夏地区沙眼患病率,不同组间沙眼患病率的比较采用χ2检验。结果:被调查的3000例居民中,临床诊断为沙眼的有165例,患病率为5.50%,城市和农村的沙眼患病率分别为2.79%和7.54%,农村患病率高于城市患病率,两组之间比较差异有显著性(χ2=31.96,P<0.05)。男性和女性患病率为5.58%和5.43%,其中城市居民男性和女性的患病率分别为2.6%和2.9%,农村居民男性和女性的患病率分别为7.6%和7.5%,男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宁夏地区农村沙眼患病率高于城市沙眼患病率,应采取改善个人卫生和居住环境,建立和完善初级眼保健系统等干预措施。     

人工智能赋能白内障分级诊疗新模式

随着人工智能(artificial intelligence,AI)技术的快速发展,其在医疗领域的应用正带来革命性的变化。白内障作为全球范围内最常见的可逆性视力障碍之一,在管理和治疗方面依然存在着医疗资源不足、诊断精度低、转诊效率低等诸多实际问题。因此,利用AI技术强大的计算分析和智能决策能力,优化传统医疗实践方式,对于保障人们的视觉健康至关重要。该文探讨AI技术在推动白内障分级诊疗新模式方面的应用,包括白内障图像自动分析与识别、远程医疗和转诊支持等,这些应用能够为白内障患者、社会以及政府带来多方面的显著益处和重要影响,有助于提高白内障诊断和治疗效率,缓解医疗资源不均衡问题,优化医疗资源的配置和管理,推动社会健康进步。然而,AI技术的实际应用也面临风险和挑战,应当充分重视和保护患者数据隐私和安全,建立严格的监管和监督机制,并持续加强技术创新,全面评估AI算法的鲁棒性、公平性和可解释性,以进一步提高AI系统的准确度和可信度。     

全面承担学术杂志的社会责任

在2008年到来之际,我谨代表中华眼科杂志编委会和编辑部向为本刊作出重要贡献的作者和编者,向长期支持和关心本刊的读者和团体,向全国的眼科同道和国内外眼科各学术团体表示诚挚的感谢和新年的祝贺!     

我国九省眼病调查设计的抽样和测量方法

目的 设计国家卫生部医政司的我国9个省眼病调查的方案,以了解我国盲和视力损伤的患病率及主要原因,了解实施多年的白内障盲复明手术项目对白内障手术率和白内障手术覆盖率的影响。方法 2005年11月接受国家卫生部医政司实施全国眼病调查的任务后进行方案设计。以世界卫生组织1996年在北京顺义区和1997年在广东省斗门县实施的眼病研究方案为基础。调查方案起草后组织相关专家进行方案论证,接受本项目技术顾问国际委员会对方案的审核,最后由国家卫生部医政司和世界卫生组织防盲部门审核和通过调查方案。结果 结合我国各地的特点和全国眼病调查的规模,对调查方案进行了设计,内容包括目标人群和调查点的确定,样本量估计,随机抽样的设计,调查队的组成和组织,调查对象的确定,现场调查的流程,调查内容,盲和中重度视力损伤的诊断标准,质量控制措施,资料的处理方法。结论 所制定的调查方案成为了解盲和视力损伤患病率、确定盲和视力损伤的原因和白内障手术开展情况调查的实用性标准方案。     

近视与眼相对调节力的相关性研究

目的：探讨近视眼患者正相对调节力( positive relative accommodation, PRA ),负相对调节力( negative relative accommodation,NRA)和 PRA/NRA 比值的特点及其与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小的关系。方法：回顾性分析2014-08/11在泉州180医院就诊的患者90例90眼。将轻度、中度、高度近视眼和正视眼的PRA, NRA 和 PRA/NRA 比值进行比较。将近视眼患者PRA, NRA和PRA/NRA比值与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小进行相关性分析。近视眼进展组和不进展组的PRA,NRA,PRA/NRA比值,、戴镜年数、戴镜习惯、瞳孔大小进行比较。结果：(1)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视眼和正视眼分别比较, PRA和PRA/NRA比值均较低, NRA均较高;(2)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视组间比较,PRA,PRA/NRA比值和NRA差别均无统计学意义,仅戴镜年数和戴镜习惯差别有统计学意义;(3)戴镜时间越长, PRA和PRA/NRA比值越大、NRA和瞳孔越小。 PRA/NRA比值越大、NRA越小,则瞳孔越小;(4)在年龄、屈光度和眼压无差异的条件下,不易进展组戴镜时间长,常戴镜者比率大;进展组戴镜时间短,不戴和偶戴镜者比率大。结论：近视眼和正视眼比较,PRA和PRA/NRA比值下降, NRA增大;但PRA,PRA/NRA比值与近视度数和近视进展无相关性,提示近视发生与发展无法用单一相对调节力改变来解释,而是多因素多机制共同作用的结果。及时准确配镜并坚持配戴可减轻近视眼PRA,PRA/NRA比值下降和减缓近视的进展。     

努力促进干眼的精准诊断

干眼是世界范围内常见的眼表疾病,影响患者的视觉质量和生活质量,正确区分干眼的病因、分类和严重程度是干眼精准诊断并给予有效治疗的核心。本文在分析干眼精准诊断面临挑战和瓶颈的基础上,纵观干眼诊断技术的现状和发展,从传统方法到新兴技术,指出实现干眼精准诊断的努力方向和推荐策略,为临床积极推动干眼的精准诊断提供指导和参考。     

学生近视的调查和比较研究

目的：调查中小学生的近视发生和发展现状,分析和比较学生近视发生和发展趋势及其影响因素,方法：调查了2755城乡学生的近视和近视状况,调查项目包括学生的近视检出率和近视程度、学生的学习情况、学生父母屈光状况,并对其他相关资料进行比较分析,结果：学生近视检出率存在明显差异;平均高达53.8％,是15年前同类调查的两倍,学习行为影响近视的发生和进展;父母一方或双方近视对学生近视发生具有敏感性和特异性意义,结论：社会文明进步对视觉的需求是学生近视发生和发展的重要因素。     

"阳光"照明与视觉实验室在温州医学院建立

浙江阳光集团股份有限公司与温州医学院眼视光学院经友好协商 ,在温州医学院眼视光学院建立‘阳光’照明与视觉实验室并建立‘阳光’博士、硕士访问基金。浙江阳光集团有限公司为国家大型集团企业 ,国家级重点高新技术企业 ,一直致力于照明灯具的研究和开发 ,本着探索照明和视觉健康的目的 ,阳光集团与温州医学院眼视光学院达成共识 ,联手合作建立照明和视觉实验室 ,其目的是根据人眼的生理特征 ,通过实验室检测方法和临床测试 ,提出有利视力健康的室内环境照明和适合阅读的照明和灯具 ,及改善环境照明和阅读照明的建设性意见 ,将科学研究结…     

现代医学与传统医学对白内障的研究进展与思考

眼科界学者通过大量的文献研究,总结和分析白内障的发病机制、晶状体后囊膜的混浊机制及药物防治和手术治疗方面的研究,提出我国在白内障研究中存在的问题和进一步可能的研究方向。随着现代医学和传统医学的发展和渗透,白内障的研究在我国取得了一定的进展,并且积累了丰富的研究资料,但是还存在许多需要进一步探索和解决的问题。     

进一步重视屈光手术的安全性和有效性研究

分析屈光手术的发展趋势,强调树立屈光手术是在健康眼睛上施行手术概念必要性,认为保证良好的视觉质量是当前屈光手术安全性和有效性的前提和目标,术前科学测量和有效预测是屈光手术安全性和有效性的基础,提出必须进一步重视屈光手术安全性和有效性的研究。     

安徽省两地人群盲和低视力及眼病的流行病学抽样调查（一）

目的方法结果结论对安徽省两地人群盲和低视力及眼病的流行病学情况进行抽样调查。选择阜阳市颍州区和宣城市绩溪县,采用随机整体抽样方法,对所属居民进行眼部及其他情况的调查。两地的受检人数和受检率分别为3336人（91.40%）和3602人（92.10%）,达到抽样调查要求;两地双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的患病率分别为1.05%和0.69%、1.71%和1.25%、1.02%和0.97%、0.87%和0.89%;两地盲和低视力的主要原因分别为：白内障、弱视、青光眼和白内障、眼球萎缩/缺如、青光眼;两地主要眼病都为：屈光不正、白内障、翼状胬肉和沙眼;两地的白内障手术率分别为600和278。据不完全资料估计我省盲和低视力的患病率远高于全国平均水平,盲和低视力的高发人群为50岁以上老年人,女性,孤寡,文盲,低收入者,白内障仍是最主要致盲原因,屈光不正/弱视已日益成为影响人民特别是青少年视力的最主要因素,广泛宣传正确用眼方式,推广青少年正确验光配镜方法,提高相关人员验光配镜水平对于有效降低弱视致残率至关重要。     

视网膜动静脉管径与系统性危险因素

微循环是无法直接观察和研究调查。视网膜提供了评估微循环非侵入性方法。目前,量化视网膜微血管变化的可靠方法存在。尤其,通过定量测量视网膜血管口径,提高了对视网膜动脉和小静脉口径和系统性因素的影响和临床意义的认识,大量研究证实AV,RV和AVR变化可能反映亚临床脑血管、心血管疾病和新陈代谢异常的临床前期改变。     

视力表应用常见误解之分析

视力表是眼科临床和视觉科学研究领域的重要检查工具,现针对临床和研究中比较容易被误解的视标增率、视力记录和部分研究论文中出现的视力统计等问题进行阐述,并以此解读视力表的设计核心内容,这将有利于对视力表的科学理解,避免应用上的失误,使视力表的使用更加科学和规范,如此可获得准确的视力记录和统计结果,使之更好科学应用于视力普查、眼科临床和科研等。     

中国屈光手术安全性和有效性的多中心协同研究初步分析

目的针对多中心协同开展屈光手术研究的＂十五＂国家科技攻关计划,分析其成果及其对屈光手术安全性和有效性研究的贡献,探索与之相关的研究形式和完成机制。方法温州医学院附属眼视光医院等19家医院多中心联合开展屈光手术的临床研究,在统一标准和规范的前提下,开展屈光手术的临床调查和资料收集工作,手术类型包括准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive kera-tectomy,PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situkeratomileusis,LASIK）、眼内晶状体屈光手术（phakic intraoc-ular lens,PIOL）。研究分三个层面进行：①单个中心屈光手术后视觉功能的临床基础研究。②多中心开展屈光手术情况的一般资料收集和分析。③多中心前瞻性调查研究设计的安全性和有效性临床研究。结果从以不同角度设计的临床基础研究中总结出与视觉功能有关的参数,主要有视敏度和对比敏感度视力、调节和辐辏功能参数、眼球像差、角膜形态参数。②多中心屈光手术开展的一般资料提示,屈光手术在经历上升期后趋于平稳发展状态,手术方式以LASIK为主,屈光矫正以近视矫正为主,医疗人员和设备已相对完善。③多中心协同研究共收集屈光手术总例数2188例,其中LASIK病例达到1754例;LASIK总安全性参数和有效性参数分别达到1.007和1.003。结论屈光手术安全性和有效性的研究焦点体现了手术期望的综合指数,具有重要的临床应用和推广价值。多中心研究成功运行的关键在于课题的合理设计和各中心之间的协同和科学管理,目前国内屈光手术有效性和安全性达到相对理想状态。     

中年患者近视散光分布和相关性研究

目的 探讨中年患者近视散光中总合散光(total astigmatism,TA)、角膜散光(corneal astigmatism,CA)和晶状体散光(lenticular astigmatism,LA)的分布和相关性.方法 对49例(65眼)中年患者进行综合验光和角膜地形图检查,采用Thibos矢量法分析近视散光,将屈光度转换成M,J0和J45.结果 高度散光和低度散光组及循规性散光(with the rule,WTR)和斜向散光(oblique astigmatism,OBL)组的TJ0,CJ0,LJ0之间和TJ45,CJ45,LJ45之间的相关性有统计学意义,而逆规性散光(against the rule,ATR)组中只有TJ0,CJ0,LJ0之间的相关性有统计学意义.WTR组和ATR组的高度散光和低度散光之间,TJ0,CJ0,LJ0的差别有统计学意义.结论 随着年龄的增大,晶状体硬化,TA,CA和LA分布有变化,LA有补偿CA的作用,且晶状体斜向散光成分增加.     

肉毒杆菌毒素在眼科的临床应用现状

肉毒杆菌毒素治疗是暂时性改变肌肉的张力,而不影响肌肉的解剖位置和远期生理功能,并具有可逆、可反复、操作简单和副作用少等优点。经过20余年的临床研究和应用,肉毒杆菌毒素治疗不仅成为安全有效的斜视手术替代和补充治疗,而且被拓展到其它眼动力性障碍和神经肌肉障碍性疾病等领域的临床研究和治疗。     

眼科进修医师培训的问题与思考

进修医师培训是我国当前继续医学教育的一种重要形式,有效地推动和提升了广大基层医疗单位执业医师的业务能力和服务水平。结合眼科专业特点和进修医师培训中的实践,探讨眼科进修医师的培养规范。对目前眼科进修医师培训的现状和新变化进行分析,为进一步提高培养质量提出建议。各级行政主管部门和临床教学医院应该充分利用自身的优势将培训制度化、专业化和标准化。将职称晋升与进修培训挂钩,突出临床核心能力的培养,严格考核制度,培训结束后能够将规范化的诊疗指南和技术推广,有利于缓解目前医疗需求和改革中的困难。     

儿童和青少年近视调节功能的临床分析

目的 探讨发病早期的儿童和青少年近视的调节功能状态,分析主导眼和非主导眼的调节功能水平.方法 应用动态检影法和移近法分别测量50例发病1～2年的学龄期儿童和青少年近视患儿调节滞后和调节幅度;同样方法测量20例正视儿童和25例远视屈光不正患儿;检测其主导眼和非主导眼.结果 近视患儿的主导眼和非主导眼的调节幅度和调节滞后与正视儿童均差异无统计学意义;而其主导眼和非主导眼的调节幅度比远视患儿明显更大(t=2.21,P=0.03＜0.05;t=2.83,P=0.006＜0.05);两组的调节滞后差异无统计学意义.50例近视患儿主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为(0.73±0.31)D和(0.81±0.38)D,主导眼和非主导眼间差异有统计学意义(t=2.14,P=0.038＜0.05);调节幅度分别为(13.39±3.51)D和(13.26±3.60)D,差异无统计学意义.95例观察对象(近视、正视和远视患儿)的主导眼的调节滞后度为(0.68±0.36)D,非主导眼调节滞后度为(0.75±0.34)D,主导眼和非主导眼间的差异有统计学意义(t=2.06,P=0.042＜0.05);主导眼调节幅度(12.9±3.09)D,非主导眼为(12.6±3.09)D,差异无统计学意义(t=1.49,P=0.14).结论 发病早期的儿童和青少年近视的调节滞后值和调节幅度与正视儿童无明显差别;调节幅度比远视儿童的更大.儿童和青少年主导眼的调节滞后比非主导眼的更小,进行调节滞后相关研究时应注意主导眼和非主导眼的区别.