重症皮肤疾病的临床护理

重症皮肤疾病起病急 ,表现为全身皮肤出现水肿、红斑、水疱、脓疱、表皮松懈、坏死并大面积剥脱呈大片糜烂渗出 ,如烫伤样表现。严重者皮损面积可占体表的 6 0 %以上 ,若不及时抢救 ,易死于感染等并发症。因此 ,除了正确治疗外 ,严格精心护理是关键。1　临床资料我科 1996～ 2 0 0 2年共收治重症皮肤疾病 36例 ,男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 6～ 4 5岁 ,平均年龄4 0岁 ;剥脱性皮炎 5例 ,红皮病性银屑病 9例 ,疱疹性皮肤病 9例 ,多形红斑型药疹 10例 ,白塞氏综合征 3例 ;其中大面积皮肤损害 6例。2　护理2 .1　密切观察病情　仔细观察生命体…     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scaldedskin syndrome,SSSS)曾称为新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈征,是以全身泛发性红斑,松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病,多发生于婴儿,偶见于成人[1]。2 0 0 2年1月至2 0 0 6年8月我科共收治1 9例新生儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,经过激素结合抗炎综合治疗,并配合全方位的护理措施,取得一定的疗效。1临床资料1.1一般资料选择2002年1月至2006年8月我科收治住院的19例患儿,其中男12例,女7例;年龄15 d至9岁,平均(2.4±4.1)岁。所有患儿均诊断为葡萄球菌…     

泛发性脓疱型银屑病患者的护理1例

20 0 3年 6月 11日 ,我院皮肤科收治 1例泛发性脓疱型银屑病继发全身多处感染的患者 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁。因全身红斑、脓疱、脱屑反复发作 9个月 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 3年 6月 11日拟“泛发性脓疱型银屑病”收入院。患者 9个月前因足趾感染后四肢皮肤出现红斑、脓疱、脱屑逐渐泛发全身 ,曾先后 3次在其他医院皮肤科住院给予“甲基强的松龙”冲击 ,头孢三唑抗炎 ,外用“1%新霉素溶液湿敷”等治疗后 ,好转出院。在家服用强的松片6 0mg d ,后减至 4 5mg d ,共服 1个月 ,其后腰部出现红斑、鳞屑 ,继发粟粒样…     

重型药疹的护理

本院皮肤科自1994年7月～1997年2月收住了8例重症药疹病人。其中大疮性表皮松懈坏死型药疹3例，剥脱性皮炎型药疹2例，多形件红斑型药疹3例。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组男6例，女2例，年龄在7～70岁之间。8例病人均有以下共同特点：①发热：入院时体温腋下最低者为3入8℃，最高者为40C，其中38℃以上有5例；②眼睑结膜不同程度充血、红肿，有较多黄白色分泌物；③鼻腔粘膜糜烂，个别有结俪；④口胶粘膜溃烂，张口及进食困难；⑤全身皮肤水肿、发红、糜烂，特别是大抱性松懈坏死型药疹患者，全身可见大小不等木疙，尼氏征（＋），…     

苯妥英钠导致多系统损害1例

患者 男,28岁,农民。因间歇抽搐伴意识障碍2个月,全身红斑并发热6天于1994年12月3日入院。近2个月来患者无诱因发作全身抽搐伴意识障碍5次,每次持续3～5分钟后缓解。当地以中药治疗无效,改服苯妥英钠1.2g/d,2周后症状控制。近1周来患者全身泛发红斑,口腔糜烂伴发热而入院。查体:T 36.5℃,P40次/分,R 20次/分,BP 11/7kPa(82.5/52.5mmHg),急性病容,意识模糊,构音困难,瞳孔对光反射迟钝,巩膜黄染,口腔粘膜散在糜烂,颈部稍有抵抗,全身皮肤泛发绛色红斑,部分融合,压之退色。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率40次/分,律齐、无杂音。肝肋缘下3cm,压痛,脾脏不大,腹水征阴性。血常规正常;尿:蛋白(++),RBC 4～8/HP;BUN 8.9mmol/L,GPT 200U,肌酸磷酸激酶(CPK)300U/L,黄疸指数(Π)26U。ECG示窦性心动过缓(43次/分),QT/QTC:560/506ms。脑电图中度     

1例食管癌术后并落叶型天疱疮患者的护理

天疱疮是一种发生于皮肤、粘膜的自身免疫性大疱性疾病,其特点为不断出现极易破裂的水疱。发病机理复杂,发病原因不太清楚,有文献证实天疱疮的发生与内在肿瘤间存在一定的联系犤1犦,国内已有多例天疱疮与肿瘤并发的报告犤2,3,4犦。本例患者食管癌术后2个月,全身出现广泛红斑、水疱、糜烂、结痂、叶状脱屑伴瘙痒及疼痛,经病理证实为落叶型天疱疮,经过2周的积极治疗及精心护理,患者临床治愈出院。1临床资料患者男性,54岁,农民。因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛8个月,加重1月余于2004年5月28日入院。患者发病前2个月因“食管癌”在外院行“食管中段肿瘤切除术”,病理诊断为食管胸中段鳞癌(Ⅲ级,PT4N 1M 0),术后行放射治疗4周(每周5次),放疗后恢复尚可。入院体查:体温38.2℃,脉搏100次m/in,呼吸20次m/in,血压14/11K pa。一般情况差,消瘦,急性病容,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常。皮肤科情况:头面部、颈部、躯干及四肢见泛发性暗红斑,散在分布黄豆至鸽蛋大小松弛性水疱,疱壁极薄、疱液混浊、部分为脓液、尼氏征( ),散在红色湿润糜烂面、结痂,当代护士2005年第12期学术版1例早产低体重儿留置PI...     

1例大疱性红斑狼疮病人的护理体会

<正>大疱性红斑狼疮(BSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)的一种亚型,易漏诊误诊,仅占SLE发病率的0.04%～8%[1]。我科收治1例大疱性红斑狼疮病人,经过精心治疗与护理,病人全身糜烂面基本全部愈合,无新发水疱,最终好转出院。现报告如下。1 病例介绍病人,女,29岁,因"口腔溃疡20余天,全身红斑、水疱15 d"入院。20 d前无明显诱因出现口腔溃疡,伴疼痛影响进食,15 d前四肢近端皮肤起红斑、水疱,逐渐泛发全身,水疱松弛,易破     

扑尔敏引起大疱性表皮松解型药疹1例

扑尔敏引起严重型药疹罕见,现报告1例。杨某,女,40岁,1984年9月17日入院。因背部出现丘疹伴痒2天,于1日内服扑尔敏3次,每次2片。当晚患者畏寒、高热,次日晨全身瘙痒伴面和背部红斑及水疱并扩展,2～3日泛发全身。检查体温39.1℃。面部肿胀、暗红褐色,睑缘及口唇糜烂,结膜充血,口腔正常。颈、胸腹部大     

20例重症大疱性表皮坏死松解型药疹的护理

大疱性表皮坏死松解型药疹是重症药疹之一[1]。起病初期,病人出现麻疹样或多形性红斑样皮疹。皮疹常遍布全身,其皮损处很快出现松弛样大疱,尼氏征阳性;皮肤糜烂面上有大量渗液,稍用力即剥脱大片坏死皮肤,表现大面积糜烂似浅二度烧伤样改变。多伴有眼、鼻、口腔、外阴黏膜损害,病人常因创面处理不当而发生败血症、低蛋白血症、肾衰、电解质紊乱,内脏出血等死亡。我科于2001年12月～2004年8月共收治20例重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人,皮损面积大都在90%以上,经过积极治疗和精心护理,病人均于住院治疗一个月左右痊愈出院,随访3个月,病人完全康复。1临床资料20例大疱性表皮坏死松解型药疹病人中,男13例,女7例,年龄35～78岁,平均年龄53岁,其中7例为痛风病人,在口服别嘌呤醇1天后出现全身皮肤发热瘙痒,起疱;6例为脑梗塞病人,口服苯妥英钠12h后全身皮肤如针刺,伴灼热感、起疱;7例病人在当地医院治疗两天后病情进行性加重,急转我院治疗。进院之初,病人发烧,全身皮肤肉眼可见白色脓性分泌物,恶臭,20例病人全身90%以上的皮肤松解、起大疱,86%以上的皮肤表面剥脱,创面潮湿,渗液较多。疼痛难忍、呻吟不止。病人用衣或被子裹着皮...     

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征26例分析

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病,既有潜在生命危险,但又可治愈的主要发生于新生儿和婴幼儿的感染性疾病[1,2]。2001-01~2005-09我科曾诊治本病26例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女19例,年龄最小3日龄,最大9岁,其中<1岁2例(7.7%),1~2岁5例(19.2%),2~5岁17例(65.4%),5~9岁2例(7.7%),平均年龄为2.2岁;发病1~3 d就诊者18例(69.2%),4~7天就诊者7例(26.9%),>7 d者1例(3.8%)。原发病与综合征发生间隔0~10 d。1.2临床表现本组(1)全身型24例(92.3%)。皮肤触痛,红斑,…     

红斑性天疱疮样皮损并发原发性肝癌1例报告

大疱性皮肤病可并发内脏恶性肿瘤,且为内脏肿瘤的皮肤标记。现将我科收治1例报告如下。病例报告李某,男,64岁。因皮肤起红斑、水疱伴瘙痒2月余,于1984年7月9日入院。蚕豆大水疱初发在左胸、腋下及脐周,渐泛发至胸背和颈部。水疱易破,糜烂面愈后留红斑并附淡黄痂皮。胸部红     

2例皮肤T细胞淋巴瘤患者皮肤瘙痒的护理

皮肤T细胞淋巴瘤系指皮肤淋巴瘤中以T淋巴细胞瘤样增生的一类独特恶性淋巴瘤[1]。常伴有皮肤损害,可出现皮肤瘙痒,瘙痒可累及全身,重者常常难以忍受,不停地抓痒,夜间难以入眠,加重了患者的心理负担,严重影响患者的生活。我们根据患者的实际情况,结合临床实践对2例患者进行有效地护理干预,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下。1病例资料例1,男,67岁,全身皮肤弥漫潮红,肿胀伴瘙痒8月余,全身皮肤有广泛脱屑,皮肤表面湿润,触之发粘,瘙痒难忍。例2,女,59岁,全身反复红斑、丘疹、渗出、脱屑5年,全身弥漫性潮红上覆有大量鳞屑、皲裂、皮肤增厚…     

咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天 (病案讨论见本期第60页)

病历摘要: 患儿,男,3岁,因咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天,由当地转入我院进一步治疗. 患儿于2周前无明显诱因出现咳嗽、发热,当地拟"感冒”先后予"感冒通、泰利必妥、氨茶碱、维C银翘片”等十三种药物治疗,10天后于耳背、颜面出现红斑、丘疹,且迅速蔓延至躯干、四肢,部分融合成片,并在红斑基础上出现黄豆至指头大小不一的水疱,自觉瘙痒,同时口腔、外阴皮肤相继出现糜烂,伴高热.当地拟"上感、重症多形红斑药疹”转入我院.     

2例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的护理

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(staphylococal scalded-skin syndrome,SSSS)是一种由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素所引起的皮肤损伤疾病,好发于新生儿及婴幼儿,成人少见,可引起严重的水疱性皮肤病,以全身泛发性红斑、松弛性大疱及表皮剥脱为特征,儿童病例病死率达3%～4%[1].     

Reiter's病一例报告

1 病史 患者,男,49岁,因皮肤鳞屑性红斑、包皮龟头糜烂、尿频尿痛3个月,关节疼痛1周入院.入院前3个月,无明显诱因出现包皮龟头发红伴尿频、尿痛,继而出现包皮龟头糜烂、流脓,同时出现躯干双下肢鳞屑性红斑,瘙痒.入院前1周,双膝关节、右手腕关节疼痛.     

剥脱性皮炎患者的临床观察及护理体会

剥脱性皮炎是严重药疹之一,表现为皮肤广泛潮红、肿胀、反复脱屑。病情呈进行性加剧,出现颜面、手足或全身弥漫性红肿,3周左右肿胀逐渐消退,并出现大片脱屑,手足可呈破手套或破鞋套样脱落,口腔粘膜起疱、糜烂、进食困难、眼结膜充血、水肿、畏光,重者常因继发感染或全身衰竭而死亡。我科从2 0 0 0年7月～2 0 0 3年2月共收治病人7例,现将护理体会报告如下。1　临床资料7例患者中男性3例,女性4例,年龄17～4 5岁,住院时间1～2月。7例患者入院均表现为全身广泛性皮损,尤以颈部、面部、胸腹部为重,其中5例患者口腔粘膜糜烂、眼结膜充血、水肿,7例…     

别嘌呤醇致重型药疹合并恶性组织细胞病1例死亡分析

我科近来收治一例中毒性表皮坏死松解症型药疹 (ＴＥＮ)合并恶性组织细胞病 ,经治疗无效死亡 ,结合文献报告于后。1　病例摘要患者男 ,5 8岁 ,因全身泛发红斑 ,水疱、大疱、紫癜 ,粘膜糜烂伴高热三天 ,于1998年 3月 2日收入住院 ,住院号2 99884。患者有痛风史 15年 ,入院前 2 2天首服别嘌呤醇 3 0 0ｍｇ/日 ,服药至 19天 ,手足起瘙痒性红斑 ,三天后全身出现充血性或出血性靶形红斑 ,水疱和松弛性大疱 ,伴高热。吸烟 ,饮酒 3 0余年。近二年常患感冒 ,有多饮、多食、多尿及全身乏力 ,无药物过敏史 ,家族史无特殊。查体 :重病容 ,Ｔ :3 9 8℃ ,…     

烫伤样皮肤感染综合征患儿7例临床护理

2005年10月～2007年6月,我们共收治烫伤样皮肤感染综合征患儿7例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组7例,9d～7岁,5岁以内患儿6例.临床表现:突然发病,初期在面部、口周或眼睑、口周、颈、腋、腹股沟发生暗红色红斑,后迅速蔓延到躯干和四肢近端甚至全身.1～2d内,其上表皮起皱,稍用力磨擦表皮即大片脱落,露出鲜红的糜烂面,状如烫伤.     

金葡菌型烫伤样皮炎综合征九例误诊分析

我院于 1993年～ 2 0 0 2年共收治金葡菌型烫伤样皮炎综合征 9例 ,7例在外院被误诊而转入我科 ,误诊率达到77.78% ,为提高广大医务人员对本病的认识 ,现将 9例病例报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :9例患儿男 4例 ,女 5例 ,年龄 7个月～ 2岁 9个月 (平均 1岁 3个月 )。发病季节 ,夏季 3例 ,秋季 6例 ,合并上呼吸道感染 1例 ,腹泻 1例 ,鼻腔脓疱 1例 ,其余病例无明显感染灶。2 )　临床表现 :平素均体健 ,全部病例均先在面部或颈部出现少许红斑 ,2～ 3d后增多达全身 ,并大片脱皮、有松弛性大疱 ,尼氏征阳性 ,唇周放射状皲裂 ,眼睑红肿 ,发…     

老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理

对老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理如下。1病历摘要男,90岁。因全身皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,伴大小不等的水疱加重1个月入院。患者有2型糖尿病史18a,大疱性类天疱疮病史1a,近1个月出现发烧、咽痛、咳嗽,血糖升高,皮肤大疱再次复发收入院。体检心、肺、腹未见明显异常,全身弥漫性散布大小不等的张力性水疱,胸部、臀部及四肢伸侧多发,疱壁薄内含透亮液体,破溃的水疱不停有渗出液流出,破溃处皮肤呈鲜红色,疱间皮肤色素沉着;咽部充血明显,上腭黏膜糜烂;血糖13.4mmol/L。入院后给予胰岛素泵持续胰岛素治疗降糖、抗生素使用、免疫…