现症幽门螺杆菌感染与冠心病及危险因素的关系

目的 探讨现症幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)及多种危险因素的关系,探讨其导致冠心病的发病机制。方法 应用C-14呼气试验对冠心病组(A组)(101例)和非冠心病组(B组)(53例)进行测定,确诊HP现症感染;分别应用ELISA法及放射免疫法测定A组(101例)白细胞介素-6(IL-6)及内皮素-1(ET-1),同时检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、栽脂蛋白A(ApoA)、栽脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及入院时空腹血糖(GLU),并记录其高血压史、糖尿病史、吸烟史、年龄、性别、饮酒史以及冠心病家族史进行统计学分析。结果 ①A组C-14呼气试验阳性率明显高于B组(54.46％vs 30.19％,P<0.01);②现症HP感染与糖尿病及空腹血糖升高有关(P<0.05);与血脂、高血压史、吸烟史、年龄、性别、饮酒史以及冠心病家族史无关。结论 HP现症感染与冠心病有关;HP现症感染与冠心病患者中糖尿病亚组及入院时空腹血糖有关,推测HP现症感染可能是冠心病患者(尤其是糖尿病亚组)的一种伴生现象。     

瑞倍三联疗法治疗十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床观察

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate，RBC瑞倍)为主的4周三联疗法的十二指肠球部溃疡治愈率及出门螺杆菌(Helicohbacter Pyliri，HP)根除疗效及安全性。方法将80例十二指肠球部溃疡及HP阳性患者随机分为瑞倍治疗组(A组)与奥美拉唑三联疗法组(B组)，疗程为4周。用C14呼气实验检测HP根除效果，并于疗程结束后1个月复查胃镜，评价溃疡愈合率。结果 两组HP根除率分别为：A组：95．0％，B组87．5％，溃疡治愈率为：A组：97．5％，B组：95．0％。结论 以瑞倍为主的三联疗法的溃疡治愈率和HP根除率与奥美拉唑组相似。     

幽门螺杆菌与中青年缺铁性贫血关系的临床研究

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)的关系以及HP相关性IDA治疗的有效方法。方法:对132例有上消化道症状的中青年患者进行内镜下组织病理检查,胃黏膜活检标本快速尿素酶试验,同时所有患者作血常规,血清铁(SI),血清铁蛋白(SF),血清HP抗体(HP-IgG)检测。将HP感染伴慢性胃炎的IDA患者(36例)随机分成A,B2组,A组给予铁剂联合HP根治治疗,B组仅给予HP根治治疗,治疗后复查上述血液学指标。结果:HP感染的92例患者中IDA者有52例,IDA的患病率为56.5%;40例无HP感染患者中IDA者有6例,IDA的患病率为15.0%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。58例IDA患者中,有52例为HP感染,HP感染率为89.7%;74例非IDA患者中,有40例为HP感染,HP感染率为54.1%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。A,B2组治疗前后其血红蛋白(Hb),SI,SF均有显著性恢复,且A组比B组上述血液学指标差异有统计学意义。结论:HP感染可能为中青年IDA的病因之一,铁剂联合根治HP的治疗能显著提高中青年HP相关性IDA的治疗效果。     

幽门螺杆菌粪便抗原试验检测幽门螺杆菌感染的临床评价

目的 评价一种新的酶免疫法——幽门螺杆菌(HP)粪便抗原(HPSA)试验检测HP感染和监测HP根除治疗的可靠性。方法 未接受过抗HP治疗的患者分为2组，A组331例，无胃部手术史；B组65例，胃大部切除术后。2组患者因上消化道症状而接受胃镜检查，以胃黏膜活检标本快速尿素酶试验(RUT)和组织学检查(W-S染色)联合检测HP作为“金标准”，对HPSA试验的准确性进行评价，并与另一非侵入性的^13C-尿素呼气试验(^13C-UBT)加以比较。此外，A组中HP阳性的56例患者(C组)给予三联根除治疗1周，分别于停药后第1、7、14、21、28天收集粪便标本进行HPSA测定。于停药后第28天测定^13C-UBT，并以此为标准，评价HPSA试验的准确性。结果 A组患者经“金标准”诊断HP阳性175例，阴性156例。HPSA试验的敏感性为95，4％，特异性为91．0％，与^13C-UBT比较差异无统计学意义。B组患者中，经“金标准”诊断HP阳性30例，阴性35例。月psA试验敏感性为90．0％，^13C-UBT的敏感性为66．7％。HPsA试验的敏感性明显优于^13C-UBT(P＜0．05)。C组患者于停药后第28天经^13C-UBT诊断HP阳性16例，阴性40例。HPSA于停药后第1天54例阴性，此后随时间推移，未成功根除病例陆续转为阳性，而成功根除病例仍大部分保持在阴性范围，仅少数病例出现假阳性。停药后第28天的准确性最高(92．9％)。结论 HPSA试验是一种可靠的非侵入性检测方法，对于抗HP治疗前、后患者HP感染的诊断均有较高的准确性。对于胃大部切除术后的患者亦有较高的诊断价值。     

根除HP对老年人十二指肠溃疡再出血的临床观察

目的观察根除幽门螺杆菌(HP)对老年人十二指肠溃疡(DU)再出血的影响。方法70例老年人DU并出血患者分成两组。A组用洛赛克、德诺和羟氨苄青霉素根除HP．B组单独用洛赛克治疗。4w后停药随访18个月。结果两组溃疡愈合率分别为100．0％、96．7％，无显著差异(P＞0．05)。A组HP根除率(85．0％)显著高于B组(16．6％)(P＜0．05)。18个月后，A、B两组再出血率分别为2．94％和28．00％，前者显著低于后者(P＜0．05)。结论根除HP对老年人DU再出血有预防作用。     

根除幽门螺旋菌感染对胃上皮细胞增殖的影响

本研究旨在确定兰索拉唑和克拉霉素对HP的根治效果及根除HP是否降低细胞增殖活性因而降低胃癌发生的危险性。 方法:23例有HP感染的消化不良患者纳入本研究。剔除有胃肠肿瘤史、既往HP根治史、3月内用过NSAID及抗生素者以及有胃萎缩、肠化和异型增生者。其中14例内镜诊断为十二指肠溃疡。每天服兰索拉唑30mg,一次,共4周;每天服克拉霉素500mg,三次共2周。治疗前和治疗后4周分别作CLO试验,培养、革兰染色、组织学及~(13)C尿素呼吸试验检测HP根除情况。根据HP检查结果分为HP     

中西医结合治疗儿童消化性溃疡临床疗效对比

[目的]观察并对比不同类型的抗消化性溃疡(PU)的药物用于儿科临床的疗效.[方法]选取2008～2010年间儿科就诊的幽门螺杆菌(HP)检测呈阳性的PU患儿188例,通过计算机将其随机分为2组,各94例.A组除了采取临床常用口服西药外,另加服我院特制的中药合剂；B组仅服用A组的西药；2组均连续用药4周.观察A、B组患儿的溃疡愈合及HP根除率的比例,HP完全根除与未完全根除患儿之间的溃疡愈合比例.治疗结束后进行为期1年的随访,观察2组患者溃疡复发率.[结果]通过4周的治疗,A组患儿的溃疡愈合率及HP根除率均高于B组(P＜0.05),2组中HP完全根除的患儿溃疡愈合率高于HP未完全根除的患儿,在1年的随访中A组溃疡复发率低于B组(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗儿科PU的效果更好,值得临床推广.     

思连康在儿童幽门螺杆菌根治中的疗效观察

[目的]探讨思连康在幽门螺杆菌(HP)阳性患儿根治治疗中的辅助作用。[方法]将确诊为HP感染并且需要治疗的5～14岁的120例患儿分为A组和B组,各组60例,A组按标准三联疗法根治HP,B组在A组的治疗基础上加用思连康。[结果]A组根治HP成功率为80.0%(48/60),B组成功率为93.3%(56/60);2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]思连康对根治儿童HP有协同作用。     

米索前列醇和硫糖铝预防非类固醇抗炎药引起的胃溃疡之比较:随机对照试验

本文比较米索前列醇(misoprostol)和硫糖铝预防非类固醇抗炎药(NSAID)引起的胃溃病之效果以及不良作用的出现率。试验按前瞻、随机和单盲方式进行,由多中心参加。对象为骨关节炎患者,预期使用布洛芬、炎痛喜康或萘普生至少3个月,曾有腹痛但初次内镜检查未见胃溃疡(胃粘膜病变直径≥0.3cm)。随机分组:A组口服米索前列醇200mg,每日4次;B组口服硫糖铝1g,每日4次。此后4周、8周和12周分别作内镜检查。凡发现胃溃疡,视为预防失败。剔除未按要求服药者和失访者。 A组112例中2例出现胃溃疡(1.6％,95％可信区间为0.3％～6.4％)。B组131例中21例出现胃溃疡(16％,95％可信区间为10.4％～23.7％)。A组胃溃     

洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治愈的十二指肠球部溃疡组织成熟度以及球部粘膜IL—10、IL—12水平的研究

目的 :探讨洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治愈的十二指肠球部溃疡 (DU)“再生”粘膜组织成熟度和IL- 10、IL- 12的水平。方法 :将 64例幽门螺杆菌 (HP)阳性 DU患者随机分成 2组 :A组 3 6例 ,应用洛赛克 2 0 mg+克拉霉素 5 0 0 mg+替硝唑 5 0 0 mg,bid,共 1周 ;B组 2 8例 ,采取雷尼替丁 15 0 mg bid+阿莫西林 5 0 0 mg、甲硝唑 4 0 0 mg,tid,共 4周。停药 4～ 6周后复查胃镜 ,从 DU边缘或溃疡疤痕处活检粘膜组织以备组织学检查及 IL- 10、IL- 12的测定。用快速尿素酶试验和美蓝染色来检查 HP。结果 :A组溃疡愈合率 90 .91% ,显著高于 B组的 69.2 3 % (P<0 .0 5 ) ;A组 HP根除率也明显高于 B组 (93 .90 % vs69.2 3 % ,P<0 ,0 5 )。从再生粘膜组织成熟度来看 ,A组 73 .3 3 %为“良”,而 B组为“良”者仅 3 3 .3 3 % ,P<0 .0 1。A、B组治疗前球部粘膜 IL- 10水平均高于对照组 ,IL- 12水平也都高于对照组 ;治疗后 A组 IL-10的水平显著高于 B组和对照组 ,IL- 12水平恢复到正常水平 ;B组 IL- 10、IL- 12的水平基本上也恢复到正常水平。结论 :洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治愈的组织成熟度优于含雷尼替丁方案。其可能抑制 IL- 12分泌 ,而促进 IL- 10的分泌 ,使 IL- 10在溃疡愈合后的一段时间内维持在较     

含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的临床研究

目的 观察和评价含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的疗效及安全性。方法 将115例老年复治菌阳肺结核患者随机分入治疗组（A组）和对照组（B1组、B2组）。化疗方案：A组以力克肺疾为主组成3DZL2E／5DL2E;B1组3HPZI2／5HL2E（简称HP方案）;B2组3HZL2ES／5HL2E（简称SH方案）,。采用全程监督化疗管理,按各自方案实施化疗。结果 疗程结束时,A、B1、B2组痰菌阴转率分别92％、72％、71％,A组显著高于B1组和B2组（P＜0．05）;病灶显效率分别为75％、50％、50％,空洞闭合率分别为85％、46％、50％,A组显著高于B1组和B2组（P＜0．05）;不良反应发生率分别为17％、58％、18％,A组和B2组显著低于B1组（P＜0．01）;2年细菌学复发率分别为5％、19％、18％,A组显著低于B1组和B2组（P＜0．01）。结论 含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的近远期疗效均优于HP方案和SH方案,且不良反应发生率低,使用安全,具有临床推广应用价值。     

根除幽门螺旋菌可降低溃疡出血复发率

本文旨在评估奥美拉唑加羟氨苄青霉素能否降低幽门螺旋菌(HP)阳性十二指肠溃疡出血患者溃疡复发和再出血。 51例符合入选条件(新近十二指肠溃疡出血,入院初期血红蛋白降低大于2g/dl,快速尿素酶试验和组织学检查证实HP阳性)的患者,随机分为A、B两组。A组(29例)每日早餐前服用奥美拉唑40mg一次,并加服氨苄青霉素1g每日2次;B组(22例)每日单服奥美拉唑     

幽门螺杆菌感染与乙型肝炎肝硬变Child-Pugh分级关系的研究

用微量14碳-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(HP)。患者组80例,正常对照组30例,HP阳性率分别为62.5％和56.7％,P>0.05。患者组按Child-Pugh分级,C级组阳性率75％(15/20)大于B级组59.4％(32/19)和A级组53.6％(15/28),P<0.05。建议对肝硬化合并高氨血症或肝性脑病者,若     

内镜下选择性组织粘合剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的探讨

目的 探讨内镜下选择性注射组织粘合剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的近期止血和持续止血效果。方法 将40例肝炎后肝硬化食管静脉曲张破出血患者分为组织粘合剂注射治疗组(A组，20例)和对照组(B组，20例)，A组予组织粘合剂(氰丙烯酸盐)1ml及生理盐水2ml以三明治夹心法选择性注入于破裂血管内，B组予垂体后叶素静脉滴注，持续7天。结果 氰丙烯酸盐治疗组中20例均获立即止血(止血率100％)，3天内再出血1例(成功率95％)，2周内持续止血18例(成功率90％)，B组3日内止血13例(65％)，P＜0．05，2周内持续止血10例(50％)，P＜0．01。结论 内镜下选择性注射组织粘合剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血，安全，有效。     

雷尼替丁维持治疗对幽门螺杆菌相关性溃疡四联法治疗后意义的探讨

目的：观察以洛赛克为核心的两种四联疗法的幽门螺杆菌（HP）根除率和溃疡治愈率以及HP相关性胃十二指肠溃疡治愈后是否仍需应用抑酸剂维持治疗。方法：（1）196例病人（HP相关性胃炎40例,HP相关性溃疡156例）随机分两,分别给予洛赛克＋灭滴灵＋瑞贝克（庆大霉素混悬剂）＋四环素（A组）和洛赛克＋灭滴灵＋丽珠得乐＋四环素（B组）口服2周。十二指肠溃疡者继续应用洛赛克6周。胃溃疡和复合性溃疡者则继续用10周后查复查胃镜。（2）对溃疡愈合者将A与B两组各分为雷尼替丁维持组和对照组（AR^ 、AR^－、BR^ 、BR^－组）,对溃疡已愈合但HP未能根除者加用2周四联疗法后再用上述方法处理,1年后复查胃镜记录其溃疡愈合情况。结果：A组与B组的HP根除率分别为92．60％和92％和92．16（P≥0．05）,12周溃疡愈合率分别为90．54％和92．68％（P≥0．05）;AR^ 组与AR^－组组1年后溃疡持久事率分别为91．67％和58．06％（P≤0．01）,BR^ 组和BR^－组的溃疡持久愈合率分别为90．91％和53．13％（P≤0．001）,结论：（1）以洛赛克为核心的两种四联疗法均具有极高的HP根除率和极好的治疗溃疡作用。（2）HP相关性溃疡在HP根除和溃疡短期治愈后仍需用抑酸剂维持治疗。     

辛伐他汀与非诺贝特对高血压伴高脂血症患者胰岛素抵抗的影响

131例患者分A组65例,给辛伐他汀20mg,每日1次口服;B组66例,给非诺贝特100mg/d,日3次;两组疗程12周。结果:A组TC、TG、LDL-C分别降低34％、6％及42％,HDL-C升高40％;B组分别为21％、30％、32％及40％。A组降低TC、LDL-C及升高LDL-C优于B组;B组降低TG优于A组。A组治后空腹胰岛     

血液灌流联合血液净化对急性有机磷农药中毒患者的心功能监护

目的探讨血液灌流(HP)联合血液净化(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心功能的影响。方法将2017年1月-2019年1月我院收治的74例AOPP患者随机分为A组、B组,每组各37例。A组采取常规的内科治疗联合HP治疗;B组在A组治疗的基础上用CVVH治疗。对两组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)进行观察比较。结果治疗后,B组的LVEF高于A组;BNP和cTnI均低于A组(P<0.05)。结论HP联合CVVH对AOPP患者效果显著,能够明显改善患者的心功能。     

肥厚型心肌病日本患者血管紧张素原基因的多态性

A组96例(平均50岁,55％男性)肥厚型心肌病(HCM)患者。B组105例为A组患者的同胞兄弟姐妹或后代,未患HCM。C组160例健康人,按年龄和性别配对,无高血压史和左室肥厚史。A组中43例有HCM家族史(A1组),53例无HCM家族史(A2组)。血管紧张素原基因的待查区,即血管紧张素原     

不同策略治疗rtN236T位点变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察rtN236T位点变异的阿德福韦酯(ADV)耐药HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者,ADV分别联合聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a及拉米夫定(LAM)进行治疗的疗效及安全性,并分析影响疗效的因素.方法 收集rtN236T位点变异的ADV耐药HBeAg阳性CHB患者65例,随机分为A组(33例)和B组(32例),A组ADV联合Peg-IFN α-2a治疗,连续48周后停用.B组ADV联合LAM治疗,连续48周后,继续使用24周.在治疗前、治疗后24、48周及随访24周,比较两组HBV DNA载量下降≥2log10拷贝/ml和HBV DNA≤500拷贝/ml患者数及HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、ALT复常率.比较两组行肝穿刺活组织检查患者治疗前后的肝脏炎症分级、纤维化分期及肝组织学活动指数(HAI)评分.根据数据类型用t检验或x2检验进行统计分析.结果 治疗后24、48周及随访24周时,HBV DNA载量下降≥2log10拷贝/ml的患者,A组分别为81.8％、90.9％、75.8％,B组分别为53.1％、56.2％、59.4％;HBV DNA≤500拷贝/ml的患者,A组分别为48.5％、60.6％、42.4％,B组分别为31.3％、34.4％、31.3％;HBeAg阴转率,A组分别为39.4％、60.6％、54.5％,B组分别为12.5％、37.5％、37.5％;HBeAg血清学转换率,A组分别为27.3％、54.5％、48.5％,B组分别为6.3％、15.6％、18.8％;ALT复常率,A组分别为72.7％、84.8％、78.8％,B组分别为46.9％、56.3％、46.9％;A组均明显高于B组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).治疗48周后,A组的肝组织HAI积分、炎症分级及纤维化分期改善情况均明显优于B组(P值均＜ 0.05).除肌酐升高发生率差异无统计学意义外,A组的不良反应发生率均高于B组(P值均＜ 0.05),但未发生终止治疗或危及患者安全的不良反应.A组停药随访24周,5例患者HBVDNA升高≥2log10拷贝/ml,其中4例治疗期间HBV DNA≤500拷贝/ml,此4例患者均发生ALT升高,且均未发生HBeAg血清学转换.结论 rtN236T位点变异的ADV耐药HBeAg阳性CHB患者,ADV联合Peg-IFN α-2a的疗效优于联合LAM,但不良反应发生率更高;未发生HBeAg血清学转换的患者,停药后易出现病毒反跳及ALT升高.     

急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流治疗的时机及疗效研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流(HP)治疗的时机和临床疗效。方法选择基层医院向我院转运的急性重度有机磷农药中毒患者60例,随机分为3组,每组20例。A组行常规治疗;B组于中毒12 h后在常规治疗的基础上加HP治疗;C组在中毒2～12 h内在常规治疗的基础上加HP治疗,比较3组治疗的临床疗效。结果 C组患者的意识改善时间、胆碱酯酶活力恢复时间以及最终平均住院时间均短于A组和B组(P<0.05),B组的时间略短于A组(P>0.05),C组病死率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论 HP对急性重度有机磷中毒疗效显著,灌流的最佳时机应为中毒后的2～12 h内。