邓铁涛教授治疗扩张型心肌病验案

笔者有幸侍诊邓铁涛教授，见其治疗扩张型心肌病１例，获良好临床疗效，现介绍如下以飨同道。吴某，男，５２岁，２００１年１月１０日入院。反复心悸、气促２年余，加重伴头晕２天。患者２年前始见心慌，劳累后气促，２月前症状加重，伴恶心，乏力，无尿。在某医院诊为扩张型心肌病（心功能３级）、急性肾功能衰竭。予抗心衰、血透等治疗，心衰、肾衰缓解，但恶心、乏力、纳差一直未愈。２天前症状再次加重，伴头晕，血压低（BP６．７／２．７kPa）。查体：神清，精神极差，慢性病容，半卧位，唇稍紫绀，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，…     

胡源民主任医师治疗扩张型心肌病心衰经验

扩张型心肌病是一种原因不明的难治性心肌病,死亡率高,生存期短,生活质量差,目前尚无有效药物治疗手段,心脏移植缺乏广泛推广的可能性。胡源民主任医师有着丰富的从医经验,笔者有幸侍诊左右,学习临床经验,启迪良多,受益匪浅。今整理其辨治扩张型心肌病心衰经验,介绍如下。     

益气养阴活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴:活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA的表达,并能减轻其心肌病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素mRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。     

益气温阳汤联合西药治疗扩张型心肌病100例

目的:观察中医药联合西药治疗扩张型心肌病的疗效。方法:对100例扩张型心肌病患者口服益气温阳汤(人参、制附子、黄芪、丹参、当归、茯苓、琥珀等)为主治疗。结果:总有效率90%。结论:本方对扩张型心肌病有益气温阳,活血利水,宁心安神之功效。     

加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病并心力衰竭临床观察

目的:观察加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效。方法:102例随机分成两组各51例,两组51均给予常规西药治疗,观察组联合加味黄芪参麦五苓汤治疗。结果:总有效率观察组94.12%、对照组80.39%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组气促乏力、纳呆腹胀、胸闷心悸积分显著低于对照组(P0.05),治疗后观察组6min步行测试优于对照组(P0.05)。结论:加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病并心力衰竭可显著提高临床疗效。     

中西医结合治疗扩张型心肌病32例

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效.方法:将入选的53例扩张型心肌病患者随机分为两组,治疗组32例,对照组21例;对照组按扩张型心肌病常规治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄等西药治疗);治疗组在常规治疗上加用苓桂术甘五味汤治疗;疗程3个月.结果:对照组总有效率66.7%,治疗组总有效率87.5%,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效明显优于西药常规治疗,苓桂术甘五味汤是治疗扩张型心肌病的有效方剂之一.     

扩张型心肌病的心率变异分析

目的 :探讨扩张型心肌病患者心脏植物神经功能状况。方法 :分析 31例扩张型心肌病 (DCM)患者和 2 9例正常人 HRV的 Poincare散点图及其定量指标 ,矢量长度指数 (VL I)和矢量角度指数 (VAI) ,并与部分时域指标 (SDNN、SDSD)进行相关分析。结果 :正常人散点图均呈慧星型 ,DCM患者呈鱼雷型及短棒型 ,DCM患者 2 4h、清醒、睡眠时的 VL I、 VA I与 NC组比较均显著降低 ,且昼夜变化节律消失 ,VL I与 SDNN和 VAI与 SDSD分别呈正相关。结论 :扩张型心肌病患者有植物神经损害 ,Poincare散点图能直观地反映扩张型心肌病患者心脏植物神经功能状况 ,结合其量化指标可定量分析扩张型心肌病患者的 HRV。     

基于中医传承辅助平台的扩张型心肌病方剂组方用药规律分析

基于中医传承辅助平台软件(V2.5),归纳并分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗扩张型心肌病的组方用药规律,为深度挖掘中医药治疗扩张型心肌病和新药研发提供参考依据。方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗扩张型心肌病的组方数据库,采用软件的"临床采集、平台管理、资料管理、知识检索、统计报表、数据分析",对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、潜在新方分析。结果:通过对治疗扩张型心肌病的135首方剂分析,涉及中药192味,综合分析获得各中药使用频次、常用药对及潜在新组合,演化得到新方共7首。结论:CNKI中收录治疗扩张型心肌病以药性多偏温平,药味甘苦辛,用药多选益气温阳、健脾利水、活血化瘀等功效为主,体现了扩张型心肌病的"标本同治,补泻兼施"的治疗原则。     

参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的:探讨参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效.方法:选取扩张型心肌病并心衰60例分为对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上给予参麦注射液60ml+5%GS250ml静脉滴注,每日1次,14天为1个疗程.观察两组临床症状、体征、超声心动测心功能指标.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效确切.     

许心如泻肺利水法治疗扩张型心肌病1例分析

正1医案介绍患者,男,38岁,2012年1月10日初诊。主诉:劳力性胸憋气促2年加重1月。患者2年前因活动后气促反复于当地医院就诊,确诊为"扩张型心肌病,慢性心力衰竭",规律服用ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林等药物,但活动耐量未见明显改善。1月前患者受凉后胸憋气     

病毒性心肌炎进展为扩张型心肌病18例分析

目的　阐述病毒性心肌炎可进展成扩张型心肌病。方法　对 18例病毒性心肌炎进展为扩张型心肌病病例进行回顾性分析 ,阐述病毒性心肌炎进展为扩张型心肌病的过程。结果　病毒性心肌炎患者可进展为扩张型心肌病。结论　病毒性心肌炎可进展为扩张型心肌病 ,积极有效治疗病毒性心肌炎并防止其再次发作能延缓病程进展 ,提示病毒性心肌炎期治疗的重要性和必要性。     

肝病临证验案4则

1 血吸虫性肝硬化（失代偿期）伴肥厚型心肌病 杨某,男,75岁。2007—02—23 T8：50初诊。腹大胀满1个月,伴心悸、胸闷、气促。高血压病病史1年余,不规律服药,未监测血压。后因活动后胸闷、气促于1个月前在当地医院住院,出院诊断：肥厚型非梗阻性心肌病;心功能不全;血吸虫性肝硬化（失代偿期）;原发性高血压病。     

中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭60例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:将60例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组,对照组采用西医常规抗心衰治疗;治疗组在对照组基础上加用自拟扩心方,15d为一个疗程,6个疗程后观察有效率、心功能分级、心胸比例、左室内径、射血分数等指标。结果:总有效率治疗组93%,对照组70%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭,临床疗效确切。     

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病34例分析

目的:观察ACEI(选卡托普利)和β受体阻滞剂(选倍他乐克)治疗扩张型心肌病的疗效;方法:选择附合扩张型心肌病诊断标准的住院病人64例随机分为治疗组(34人)和对照组(30人),对照组给予一般的强心、利尿、营养心肌药物.对照组加用卡托普利和倍他乐克;结果:治疗组总有效率88%,对照组总有效率63%.两组比较有显著差异(P<0.05);结论:卡托普利、倍他乐克联合应用治疗扩张型心肌病安全、有效、价廉.     

益气活血法治疗扩张型心肌病临床观察

为观察益气活血法治疗扩张型心肌病的临床疗效,将45例患者随机分为2组,对照组(22例)采用常规治疗,治疗组(23例)在常规治疗的基础上加用益气活血中药治疗,观察治疗后2组临床症状、体征和心功能改善的情况。结果:治疗组在改善患者胸闷、心悸、气促、疲乏、心律失常等临床症状和体征方面明显高于对照组(P<0. 05);心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、心功能分级等心功能指标的改善也优于对照组(P<0. 05)。提示益气活血法能改善扩张型心肌病的临床症状、体征和心功能,中西医结合疗法较单纯西医疗法更具有优势。     

扩张型心肌病的研究近况

扩张型心肌病 (DCM)也称为充血型心肌病 (CCM)。任何年龄均可发病 ,但常见于中、青年 ,男性多于女性。病情呈进行性加重 ,死亡可发生于疾病的任何阶段。由于病因未明 ,尚无特效的治疗方法。近年来 ,住院病人人数有明显增多的趋势 ,现就扩张型心肌病的研究近况综述如下。1　扩张型心肌病的诊断扩张型心肌病 (DCM)是原发性心肌病中最常见的一种类型 ,临床以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为基本特征。诊断标准为 :1起病多缓慢 ,具备充血性心力衰竭的表现 ;2心界扩大 ,心率增快 ,反复出现各种心律失常 ;3X线检查示心影扩大 ;4心电图示心脏肥…     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病并发心力衰竭的临床观察

目的:探讨左卡尼汀治疗扩张型心肌病并发心力衰竭的临床观察。方法:将60例扩张型心肌病并发心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组以常规治疗为基础,给予左卡尼汀进行治疗。结果:观察组治疗总有效率为93.3%,对照组治疗总有效率为73.3%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用左卡尼汀治疗扩张型心肌病并发心力衰竭患者,具有较好疗效,可有效改善患者心功能。     

加用黄芪注射液治疗扩张型心肌病36例

目的:观察加用黄芪注射液治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法:将68例扩张型心肌病的患者随机分为2组,对照组32例采用西医常规治疗,治疗组36例在西医常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗,治疗15天后观察疗效。结果:治疗组总有效率为91.5%,对照组总有效率为65.5%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加用黄芪注射液治疗扩张型心肌病有较好的临床疗效。     

健心汤治疗扩张型心肌病心力衰竭45例疗效观察

目的:观察自拟健心汤加减对扩张型心肌病治疗的疗效.方法:将85例扩张型心肌病患者随机分为2组:治疗组45例,采用具有温阳益气、活血利水作用的中药联合常规西药治疗;对照组40例,仅用常规西药治疗,分别于治疗前和治疗后6周观察患者主要症状、体征、胸片、心脏彩色超声检查,比较2组疗效.结果:治疗组优于对照组,心功能明显改善,心胸比例明显变小,CO、CI、SV、LVEF提高.结论:中药自拟健心汤治疗扩张型心肌病疗效显著.     

中医治疗扩张型心肌病简述

心肌病(DDM)是一种由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。临床常见扩张型心肌病、肥厚型心肌病两类。扩张型心肌病是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程