新生儿延迟断脐对母婴结局的影响研究

目的 探讨延迟结扎脐带对母婴结局的影响。 方法 选取2016年10月—2017年6月在北京市3所医院分娩的320例产妇及新生儿作为研究对象, 随机分组。实验组新生儿娩出后,待脐带搏动停止后结扎脐带;对照组新生儿娩出后60 s内立即断脐。比较两组母婴结局相关指标。 结果 共303例产妇和新生儿完成研究,实验组145例,对照组158例。实验组断脐时间为61~322 s,对照组断脐时间为2~60 s,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组新生儿出生即刻血红蛋白值、出生后5~7 d血红蛋白值差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿出生后5~7 d经皮胆红素值、5~7 d黄疸发生率、蓝光治疗情况、出生后3个月贫血发生率、出生后3个月纯母乳喂养率,产妇产后出血、严重产后出血、第三产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 延迟结扎脐带可以提高新生儿出生即刻、出生后5~7 d的血红蛋白值,不会增加产妇产后出血,延迟断脐与新生儿黄疸之间的关系仍需进一步研究。     

有控制牵拉脐带在积极管理第三产程中的应用

目的:探讨有控制牵拉脐带和传统的脐带牵引在积极管理第三产程中的应用效果。方法:对经阴道分娩的200例产妇随机分为观察组(有控制的牵拉脐带法)和对照组(传统的牵拉脐带法),两组产妇胎儿娩出后均预防性使用缩宫素20 U宫体注射、延迟断脐(健康新生儿娩出后3 min或脐带停止搏动后)及胎盘娩出后按摩子宫,以容积法及称重法计算产后2 h的出血量。结果:观察组患者的第三产程平均时间及产后2 h平均出血量均明显少于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:有控制牵拉脐带可缩短第三产程时间及减少产后出血量。     

断脐时间对地中海贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症产妇母儿分娩结局的影响

目的探讨断脐时间对地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症产妇母儿分娩结局的影响。方法将携带地中海贫血基因产妇100例、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症产妇80例、正常产妇100例均分为早断脐组和晚断脐组,早断脐于胎儿娩出后少于10 s断脐,晚断脐组等待脐带搏动停止后断脐,比较两组产后出血量、新生儿脐血血红蛋白值、出生后3 d最高胆红素值以及新生儿贫血和蓝光治疗例数与蓝光治疗时间。结果 3组新生儿晚断脐组产后出血量、胎盘剥离时间、新生儿贫血发生率均低于早断脐组(P0.01);地中海贫血及正常产妇晚断脐组新生儿胆红素水平较低;正常产妇组中晚断脐组新生儿需蓝光治疗时间减少(P0.05)。结论对地中海贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症的产妇分娩时采用晚断脐方法是安全的,能减少产后出血量且不增加新生儿胆红素水平,值得临床推广应用。     

第三产程脐带放血对胎盘剥离及产后出血的影响

目的:探讨第三产程脐带放血对胎盘剥离及产后出血的影响。方法:将300例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各150例,观察组于胎儿娩出断脐后立即放开母体端脐带血,对照胎儿娩出断脐后母体端脐带不作任何处理。观察胎盘娩出的时间及产后出血量。结果:观察组产妇胎盘娩出时间明显短于对照组,产后出血量明显少于对照组(P<0.01)。结论:胎儿娩出后立即松开母体端血管钳放脐带血可促进胎盘娩出,缩短第三产程,减少产后出血量。     

两种晚断脐时机对母儿结局的影响

目的探讨断脐时机对母儿结局的影响.方法选取2012年10月在本院分娩的产妇100例为早断脐组,2012年1—9月在本院分娩并签署晚断脐意向书的105例产妇为晚断脐组,再将之分为2个亚组,选择胎盘娩出后断脐的55例为胎盘娩出后断脐组,选择脐带停止搏动断脐的50例为脐带停止搏动后断脐组.比较早断脐组和晚断脐亚组,以及两种晚断脐组之间产妇产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿生后24 h毛细血管血红蛋白值、胆红素峰值和发生高胆红素血症情况.结果晚断脐组新生儿生后24 h毛细血管血红蛋白值及新生儿胆红素峰值均高于早断脐组(P<0.05);胎盘娩出后断脐组新生儿胆红素峰值高于脐带停止搏动后断脐组(P<0.05);早断脐组有4例新生儿发生高胆红素血症,晚断脐组有10例发生高胆红素血症,差异无统计学意义(P>0.05);早断脐组和晚断脐组新生儿1 min和5 min Apgar评分以及产妇产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早断脐组有2例产妇发生产后出血,晚断脐组无产后出血发生.结论两种晚断脐方法均增加了新生儿胆红素峰值和新生儿生后24 h毛细血管血红蛋白值,但并未增加高胆红素血症发生率;两种晚断脐是安全的,对于预防新生儿贫血是有益的,未发现对产妇有不利影响.     

脐静脉注射缩宫素联合可控性脐带牵引在第三产程中的应 用

目的 观察产妇第三产程缩宫素脐静脉给药联合可控性脐带牵引对产后出血的影响.方法 将120例足月、单胎经阴道分娩的初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组印例.对照组在胎儿娩出后,立即在产妇臀部肌内注射缩宫素20U;观察组于胎儿娩出后,缩宫素20 U＋生理盐水20 mL稀释加压快速注入脐静脉,并联合可控性牵引脐带.观察2组产妇第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量.结果 观察组第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量分别为（6.1±2.9）min、（70.5±12.0）mL及（168.0±69.8）mL,对照组第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量分别为（9.5±3.8）min、（95.6±15.7）mL及（240.0±84.1） mL,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 缩宫素脐静脉给药联合可控性脐带牵引能有效地缩短第三产程,减少产时、产后出血量,有利于产妇的产后康复.     

可控性牵拉脐带在积极管理第三产程中的应用

目的分析研究可控性牵拉脐带在积极管理第三产程中的应用情况。方法选取阴道分娩产妇760例,随机分为两组,对照组采用传统牵拉脐带法,研究组采用可控性牵拉脐带法,两组防止产后出血的措施相同。比较两组第三产程时间、产时及产后2 h出血量和胎盘胎膜残留的情况。结果两组产妇的第三产程时间、产时及产后2 h出血量差异均有统计学意义(P0.05),研究组病例未增加胎盘胎膜残留率,未出现急性子宫内翻等并发症。结论在第三产程中,及时可控性牵拉脐带能有效缩短第三产程,减少产后出血量,不会增加胎盘胎膜残留率,值得临床应用。     

延时断脐对自然分娩产妇及新生儿健康的影响

目的探讨自然分娩后延迟断脐时间对母儿健康及并发症发生率的影响。方法选取本院2018年3月至6月自然分娩的100例新生儿为研究对象,按照产妇个人意愿分为对照组及观察组,每组各50例。观察组实行以延迟30～60s为标准延迟断脐。对照组实行分娩内10s断脐。比较两组产妇产后出血量、1min和5min Apgar评分、新生儿贫血发生率等指标。结果两组新生儿1min、5min Apgar评分差异无统计学意义(P0.05);产妇产后出血量、新生儿贫血发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论晚断脐比早断脐更能减少产后出血量、新生儿贫血率,操作简单易行,安全有效,更能确保母儿安全,值得临床使用。     

晚断脐干预对产妇产后2h阴道出血的影响及改善措施分析

[目的]探讨并分析晚断脐干预对产妇产后2h阴道出血的影响及改善措施。[方法]选择某院2018年1月—2018年12月收治的138例足月阴道自然分娩的产妇作为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组和观察组各69例。对照组产妇在新生儿分娩后进行常规断脐,观察组产妇在新生儿分娩后进行晚断脐干预,在断脐后将脐部暴露直至干燥自然脱落,比较两组产妇产后2h阴道出血情况以及两组新生儿脐部并发症的发生率。[结果]两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义,但观察组产妇产后2h的出血量明显低于对照组(P0.05);观察组新生儿脐带脱落时间明显早于对照组(P0.05)。观察组新生儿脐部并发症总发生率为4.35%,明显低于对照组的24.64%(P0.05)。[结论]晚断脐再加脐带自然干燥干预对产妇和新生儿的效果更好,可明显减少产妇产后2h阴道出血量,缩短新生儿脐带脱落时间,降低新生儿脐部并发症的发生率,安全性高,实用性强。     

贫血对阴道分娩产妇产后出血量的影响

目的 评价贫血对阴道产产妇产后出血量的影响。方法经阴道分娩产妇82例,根据入院血红蛋白分为正常血红蛋白组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组。产妇采用量杯测量法和称重法测量产后出血量,并应用SPSS 11.5软件统计数据并对比各组产妇产后出血量。结果重度贫血产妇产后24h出血量（550.4±48.7ml）明显高于正常血红蛋白产妇（361.1±55.7ml）（P〈0.05）,而中度贫血产妇产后24h出血量（387.2±41．4ml）和轻度贫血产妇（385.6±45.7ml）,与正常血红蛋白产妇相比无明显差异（P〉0.05）。结论 重度贫血可以明显增加经阴道分娩产妇产后出血,轻中度贫血对经阴道分娩产妇产后出血无明显影响。     

阴道分娩产后出血测量方法的改进

目的对阴道分娩产后出血测量方法进行改进。方法将136例经阴道分娩产妇按分娩时间分为对照组和观察组各68例,对照组采用称重法测量出血量,观察组采用一次性计血量产妇纸称重加清点血染纱布计算出血量。比较两组产妇产后24 h出血量和产前、产后第2天血红蛋白的变化,统计护士测量每例产后出血量所花费的时间。结果两组产后24 h平均出血量、≥500 ml出血量产妇数及血红蛋白检查值差异比较,均无统计学意义(P>0.05);护士测量每例产后出血量时间,对照组平均383 s,观察组平均125 s。结论采用改进方法能准确测量出血量,且省时、省力。     

预测评分联合相关干预在阴道分娩产后出血中的应用分析

142例自然分娩产妇随机分为观察组和对照组各71例,观察组产妇入院后行产后出血预测,并于产前、产中和产后进行护理干预,胎儿娩出并断脐带后给予缩宫素肌内注射加静脉滴注,对照组仅按孕产妇围产期护理常规进行护理,胎儿娩出并断脐带后也给予缩宫素肌内注射加静脉滴注,观察并比较两组患者的产后出血率、2h出血量、24h出血量和住院天数。结果观察组产妇的产后出血率为4.23%,对照组的产后出血率为9.65%,观察组产妇的产后出血率明显低于对照组,且观察组产妇的2h出血量、24h出血量、住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对产妇应用预测评分表进行高危筛查,及时给予合理的护理干预,并给予合理的缩宫素进行治疗可有效降低阴道分娩产妇产后出血率。     

三种不同给药途径对产妇第三产程的影响

目的通过比较不同给药途径注射催产素，探讨缩短第三产程、预防产后出血的最佳方案。方法将60例正常分娩产妇随机分为三组，各20例。A组采用脐静脉推注，B组采用肘静脉推注，C组采用臀部肌肉注射。比较三组第三产程时间及产后2h出血量等。结果胎儿娩出后A组效果优于B组和C组。结论当胎儿娩出断脐后，通过脐静脉推注生理盐水20ml＋催产素IOU，可明显缩短第三产程，预防胎盘因素性产后出血，减轻产妇痛苦。     

新生儿不同放置位置结合延迟断脐对母儿结局的影响

目的 :研究新生儿不同放置位置结合延迟断脐对母儿结局的影响。方法 :选取2019年6—12月在北京市某三级甲等医院规律产检的初产妇及其足月顺产分娩的新生儿共200对,随机分为a组和b组。a组在胎儿娩出后直接将其放置在低于产妇阴道口约20 cm的产床上;b组在胎儿娩出后直接将其放置于产妇腹部(约高于阴道口水平15 cm),两组均在胎儿娩出后60～90秒断脐。比较两组母儿的各项观察指标。结果 :对于产妇,b组产妇的第三产程时间比a组短(P0.05),产后2 h出血量比a组少(P0.05),产后1日血红蛋白值高于a组(P0.05);对于两组新生儿,出生即刻血红蛋白值、出生即刻脐动脉血液p H、出生第1天和第2天经皮胆红素值、出生第1天和第2天高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :b组的研究方法可缩短产妇第三产程时间,减少产妇产后2 h出血量,但不增加新生儿黄疸的发生风险,因此建议将经阴道分娩的足月新生儿放置在产妇腹部并延迟断脐。     

可控性牵拉脐带对第三产程、产后出血及胎盘胎膜残留的影响

目的:探讨可控性牵拉脐带对第三产程及产后出血的影响。方法:将200例阴道分娩无并发症的产妇随机分为实验组和对照组各100例,实验组胎儿娩出后采用可控性牵拉脐带协助胎盘娩出,对照组胎儿娩出后等到有胎盘剥离征象时,协助胎盘娩出,两组均在胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U。比较两组第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量和胎盘胎膜残留情况。结果:实验组第三产程时间、产时出血量均明显少于对照组(P<0.05)。结论:胎儿娩出后及时可控性牵拉脐带协助胎盘娩出可缩短第三产程,减少出血量,不会造成胎盘胎膜残留率的增加。     

控制性脐带牵引法助娩胎盘对第三产程的影响

产后出血是产科主要并发症及产妇死亡的主要原因之一,而产后出血量的多少与第三产程时间的长短关系密切,产后出血量随第三产程时间的延长而递增。为了缩短第三产程时间,减少第三产程出血量,笔者采用控制性脐带牵引法助娩胎盘,取得良好效果,报告如下。     

对第三产程产后出血防治措施的探讨

目的：探讨第三产程产后出血的防治措施。方法：前瞻性的观察我院2003年2月至2003年8月住院分娩的产妇300例，随机分为5组。A组：缩宫素组(60例)，于胎儿娩出后静脉推注生理盐水20ml加缩宫素10u；B组：卡孕栓组(60例)，于胎儿娩出后将卡孕栓lmg塞肛；C组：手法按摩组(60例)，于胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥5分钟，适度牵拉脐带；D组：缩宫素加手法按摩组(60例)；对照组(60例)，于胎儿娩出后静脉滴注生理盐水500ml。准确测量产后2小时及24小时出血量，记录第三产程时间。结果：阴道分娩各组中，D组的第三产程时间最短，产后2小时内出血量最少；C组、B组、A组依次减少。结论：胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡孕栓等促宫缩药，并采取主动手法辅助娩出胎盘，可减少产后出血。     

产前应用细致化措施联合助产士干预对产妇分娩情况及产后出血率的影响

目的探讨产前应用细致化措施联合助产士干预对产妇分娩情况及产后出血率的影响。方法选取2019年6月至2020年12月广州市第一人民医院收治的分娩产妇150例, 随机数字表法将其分为观察组和对照组, 每组75例。观察组产妇在产前应用细致化措施联合助产士干预进行护理, 对照组产妇产前采用常规护理。对比两种护理方式对产妇分娩情况及产后出血率的影响。结果观察组第一产程和第二产程所需时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组第三产程所需时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后产妇下床时间、住院时间均短于对照组, 产后2 h出血量低于对照组, 胎儿产后1 min Apgar评分和产后5 min Apgar评分均高于对照组, 产后出血率低于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前应用细致化措施联合助产士干预能够显著提升产妇分娩质量, 降低产妇产后出血率, 缩短产程。     

产后按摩子宫及乳房对预防子宫出血以及产妇泌乳的效果观察

选取214例经阴道分娩的正常产妇随机分为观察组和对照组,给予不同的治疗方式,比较两组产妇产后泌乳情况、第三产程、产后出血情况及对治疗服务的满意度;观察组产妇见乳时间、第三产程时间、第三产程出血量、分娩平均出血量及产后出血率均显著低于对照组,观察组分泌乳汁量多产妇数和对治疗服务的满意率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);产后按摩子宫能够有效的缩短产妇见乳时间、第三产程时间、降低分娩过程出血量,提高产妇乳汁分泌量和对治疗服务的满意度,值得进一步在临床推广。     

不同断脐时间对妊娠期糖尿病产妇、新生儿血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨不同断脐时间对妊娠期糖尿病(GDM)产妇、新生儿血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2017年7月～2018年7月我科收治的GDM产妇150例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各75例。对照组新生儿娩出至60s内即刻进行断脐。观察组新生儿娩出120s或脐带搏动停止时进行断脐,两组断脐后常规处理脐带。比较两组产妇及新生儿产后2h血糖水平及妊娠结局。结果观察组新生儿出生2h足跟血糖水平高于对照组,2h内血糖下降值低于对照组(P0.05)。观察组产妇产后出血率、新生儿低血糖发生率、新生儿贫血发生率低于对照组(P0.05),产妇满意率高于对照组(P0.05)。两组产妇产后高血糖发生率、新生儿黄疸发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论延迟断脐能有效稳定GDM自然分娩产妇产后血糖水平,可有效预防新生儿低血糖发生,改善妊娠结局,提高产妇分娩满意率。