192Ir近距离腔内放疗联合体外逆向调强放射治疗宫颈癌160例疗效观察

目的 研究¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗（IMRT）治疗宫颈癌的疗效及放射反应。方法 160例宫颈癌患者采取¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗（IMRT）放射治疗，体外全盆腔照射IMRT，6MV X射线DT 45~50 Gy，5次/周，1.8~2 Gy/次。全盆腔放疗结束后行¹⁹²Ir腔内治疗1次/周，5~8 Gy/次，总剂量21~24 Gy。结果 全组1年、3年生存率分别为100%和78.75%，Ⅱ、Ⅲ期3年生存率分别为80%和63.89%，患者3年生存率I期与Ⅱ期、Ⅲ期与IV期有明显统计学差异（100%、80%，63.89%、16.67%，P<0.05），Ⅱ期、Ⅲ期无明显统计学差异（80%、63.89%，P>0.05）。病理I级与Ⅲ级的Ⅱ期患者生存率有明显差异（100%、53.33%，P<0.05）。病理I级与Ⅲ级的Ⅲ期患者生存率有明显差异（100%、33.33%，P<0.05）。IV期各病理分级的患者生存率均无明显差异（P>0.05）。Ⅱ、Ⅲ期患者中肿瘤直径<4 cm与肿瘤直径>4 cm的3年生存率有明显差异（P<0.05），而IV期患者肿瘤直径<4 cm与肿瘤直径>4 cm的3年生存率无明显差异（P>0.05）。早期放射性直肠炎反应发生率21.8%，膀胱反应发生率7.5%，晚期放射性直肠炎发生率7%，晚期膀胱炎反应发生率5%，直肠阴道瘘0.625%。结论 ¹⁹²Ir高剂量率腔内加体外适形调强放疗治疗宫颈癌疗效好，毒副反应较少。     

针刺治疗急性颅脑损伤的临床观察

目的：探讨针刺百会、印堂、人中、合谷、涌泉治疗急性中、重型颅脑损伤的临床疗效。方法：将116例符合研究条件的急性中、重型颅脑损伤患者随机分为针刺治疗组和常规治疗组,并随访3-6个月。观察治疗期间不同时期格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）,治疗结束后评定死亡率,随访时进行格拉斯哥结果分级（GlasgowOutcomeScale,GOS）评定。结果：随治疗时间的延长,针刺治疗组GCS评分明显优于常规治疗组（P〈0．05）,针刺治疗组死亡9例,死亡率15．5％（9158）,常规治疗组死亡24例,死亡率41．3％（24／58）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访评定GOS分级情况：针刺治疗组Ⅰ级9例（15．5卿、Ⅱ级1例（1．7卿、Ⅲ级10例（17．2铆、Ⅳ级13例（22．4％）、Ⅴ级25例（43．1％）,常规治疗组Ⅰ级24例（41．3％）、Ⅱ级4例（6．8铆、Ⅲ级15例（25．8卿、Ⅳ级7例（12．1锄、Ⅴ级8例（13．7哟,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,针刺治疗组明显优于常规治疗组。结论：针刺百会、印堂、人中、合谷、涌泉能改善急性中、重型颅脑损伤患者的昏迷程度,促进清醒,明显降低死亡率和致残率,改善预后。     

华法令治疗左房血栓的作用评估（附9例报告）

左房血栓是风湿性心脏病（称风心病）二尖瓣狭窄的常见并发症，它不仅限制了患者进行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ），且易出现脑动脉等外周动脉系统栓塞等潜在危险。为此，我们对此类患者应用小剂量华法令治疗，取得了显著疗效，现报道如下。 资料与方法 １．临床资料：９例病人中男性５例，女性４例，平均年龄５０±１５岁，全部病例均有心房颤动，其中有脑动脉栓塞史者４例，心功能（ＮＹＨＡ分级）Ⅱ级３例，Ⅲ级６例。 ２．方法：９例左房血栓患者除常规用药外，口服小剂量华法令治疗。每日口服华法令２．５～３．７５ｍｇ（上海黄…     

卡介菌多糖核酸胸腔内注射治疗在晚期肺癌胸腔积液中的应用

目的探讨卡介菌多糖核酸（斯奇康）在Ⅲ-Ⅳ期肺癌胸腔积液的临床疗效和机制。方法114例经肺组织活检病理确诊原发性支气管肺癌并经胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者,根据病理分型和TNM分期给予全身化疗,同时给予胸腔穿刺置管引流,常规治疗组（56例）：丝裂霉素4 mg或顺铂50 mg胸腔内注射;斯奇康组（58例）：卡介菌多糖核酸18 m l胸腔内注射,2次/周。评价2组患者胸水吸收情况和生活质量评分（KPS评分）。结果斯奇康组和常规治疗组治疗均有效,斯奇康治疗组的效果优于常规治疗组（P〈0.05）。2组患者治疗后的生活质量评分比治疗前提高（P〈0.05）。斯奇康组治疗后KPS评分高于常规治疗组高（P〈0.05）。结论斯奇康胸腔内注射治疗肺癌晚期胸膜转移胸腔积液治疗近期有效,值得推广。     

胃癌组织中PTEN,p73蛋白表达及其意义

目的 研究胃癌组织中PTEN，p73蛋白表达及其临床病理意义。方法 常规石蜡包埋切片SABC免疫组化法。结果 57例癌组织中PTEN阳性29例（51％）和p73阳性21例（37％），腺癌PTEN阳性经（63％）较明显高于粘液腺癌（43％）和印戒细胞癌（38％），但均无显著差异（P＞0．05）；腺癌p73阳性率（26％）明显低于粘液腺癌（57％）和印戒细胞癌（44％），与粘液腺癌比较存在显著差异（P＜0．05）。组织学分级Ⅰ级和淋巴结束转移病例PTEN阳性率明显高于组织学分级Ⅲ级（P＝0．032）和淋巴结转移病例（P＜0．05），组织学分级Ⅰ级和淋巴结未转移病例p73阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级（P＝0．042）和淋巴结转移病例（P＜0．05）。PTEN表达与p73表达呈密切负相关（P＜0．01）。结论 PTEN和p73蛋白表达与胃癌临床病理特征和生物学生为存在密切关系，均为重要生物学标记物。     

脑梗死偏瘫患者早期综合康复治疗对日常生活能力的影响

目的：探讨早期综合康复治疗对脑梗死偏瘫患者日常生活能力（ADL）的影响。方法：将140例脑梗死后偏瘫早期患者随机分为对照组和观察组,各70例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予综合康复训练,分别治疗4周后对比日常生活能力。结果：两组首次康复时ADL评分差异无统计学意义（P〉0.05）。康复治疗4周后,ADL评分差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组总有效率84.29%显著优于对照组的58.57%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：脑梗死后偏瘫患者,在病情适合后立即给予专业综合康复训练,可显著提高临床疗效,改善患者日常生活能力。     

非小细胞肺癌组织中COX-2和VEGF的表达及其与肿瘤血管生成的研究

目的 探讨环氧化酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与肿瘤生物学特征和肿瘤血管生成的关系。方法免疫组化法检测NSCLC组织COX-2和VEGF的表达，并测定肿瘤微血管密度（MVD）。结果（1）NSCLC组织中COX-2及VEGF阳性表达率分别为55．5％，66．7％，显著高于正常肺组织（P均〈0．05）；（2）有淋巴结转移组COX-2阳性表达率高于无淋巴结转移组；病理分级中Ⅱ-Ⅲ级组COX-2阳性表达率高于Ⅰ级组；肺腺癌组COX-2的阳性表达率高于肺鳞癌组，差异均有显著性（P均〈0、05）；（3）T分期中T3-4期组VEGF的阳性表达率高于T1-2期组，有淋巴结转移组VEGF阳性表达率高于无淋巴结转移组；病理分级中Ⅱ-Ⅲ级组VEGF阳性表达率高于Ⅰ级组；临床分期中Ⅲ-Ⅳ期VEGF的阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期，差异均有显著性（P均〈0．05）；（4）COX-2与VEGF、MVD，VEGF与MVD的表达之间均呈正相关（r=0．696、0．673、0、571，P均〈0．01）。结论COX-2和VEGF的增强表达与非小细胞肺癌的浸润性发展和肿瘤血管生成有密切关系，VEGF可能参与COX-2对肿瘤血管生成的促进作用。     

早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法对88例颅内前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术的患者进行回顾性分析。根据Hunt—Hess分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级23例，Ⅲ级27例，Ⅳ级13例，Ⅴ级9例。入院后均经过数字减影血管造影（DSA）诊断为前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤37例，大脑中动脉瘤16例，脉络膜前动脉瘤2例，颈内动脉分叉部位动脉瘤2例。所有动脉瘤均在蛛网膜下腔出血后72h内行显微外科手术并随访4—12个月，生存质量根据日常生活能力（ADL）分级法。结果88例破裂出血的动脉瘤均获夹闭。根据ADL结果评分：Ⅰ～Ⅱ级77例（87．50％），Ⅲ～Ⅳ级5例（5．68％），Ⅴ级3例（3．41％）。死亡3例（3．41％）。结论早期显微外科手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤的有效方法，能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。     

CD44v6在非小细胞肺癌中表达及其临床意义

目的探讨CD44v6蛋白在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SABC法检测65例原发性NSCLC和20例正常肺组织中CD44v6蛋白的表达水平。结果正常肺组织未见阳性表达，NSCLE组阳性表达率为69．2％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。其中鳞癌和腺癌的阳性表达率分别为78．1％和60．6％，差异无显著性（P＞0．05）。在NSCLC中，CD44v6在病理分级Ⅰ＋Ⅱ级和Ⅲ级的阳性表达率分别为63．6％和75．0％，两组间无显著差异（P＞0．05）。在TNM分期Ⅰ＋Ⅱ期和Ⅲ＋Ⅳ期阳性表达率分别为57．1％和83，3％；有无淋巴结转移组的阳性表达率分别为78．9％和55．6％。以上两组间比较差异均有显著性（P＜0．05）。结论CD44v6阳性表达与NSCLC的发生，临床进展及淋巴结转移密切相关，高表达者提示伴有淋巴结转移，临床已进入晚期。     

宫颈鳞癌DCE-MRI定量参数与临床病理分级的相关性

目的：探究宫颈鳞癌(SCC)动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与临床病理分级的相关性。方法：回顾性分析2017年5月-2022年7月收治的98例SCC患者资料，均于术前1周内行DCE-MRI检查，术后行肿瘤病理检查，收集患者临床病理参数及DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^trans),速率常数K_ep,血管外细胞外间隙容积比(V_e)],比较不同临床分期、病理分级及不同淋巴结转移情况下K^trans、K_ep、V_e值，并spearman相关性分析与临床分级的相关性。结果：98例临床T分期Ⅰ期16例、Ⅱ期27例、Ⅲ期31例、Ⅳ期24例，组织分化为低分化33例、中分化41例、高分化24例，淋巴结出现转移26例、未转移72例，肌层浸润深度为浅肌层浸润68例、深肌层浸润30例。K^trans、K_ep、V_e,在Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及病理分级1级、2级、3级患者中均逐渐升高，有淋巴转移患者均高于无...     

显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对60例高血压脑出血行显微手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果60例患者发病后8h内手术48例，死亡6例（12．5％）；超过8h手术者12例，死亡4例（33．33％）。术后无再出血。ADL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。结论显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

液基细胞学诊疗宫颈不典型鳞状上皮病变的价值

目的：探讨液基细胞学诊断宫颈不典型鳞状上皮（ASC）病变的价值。方法：细胞学诊断采用TBS（7,001）分级报告系统，对293例宫颈液基细胞学检查结果为ASC的患者，做阴道镜检查及宫颈多点活检行组织学检查。结果：不典型鳞状细胞中包含46．4％的宫颈上皮内瘤变及原位癌，其宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及原位癌的检出率分别为35．83％、6．14％、4．099，6、0．34％。ASC—US组患者CINⅡ、CINⅢ级者占8．19，5；ASC—H组患者CINⅡ、CINⅢ级占33．2％，P〈0．01。结论：液基细胞学检查及时发现ASC病变并进行ASC分级是十分重要的，ASC—H对CINⅡ、Ⅲ级有阳性预测价值。     

脑卒中患者膝过伸的对因治疗观察

目的观察对因治疗对脑卒中后偏瘫患者膝关节过伸的效果。方法 68例患者随机分成治疗组（34例）和对照组（34例）。治疗组在常规康复训练（基于MRP技术的功能训练）的基础上给予引起膝过伸原因的针对性训练：①臀大肌肌力训练;②腘绳肌肌力训练;③胫骨前移训练。对照组只进行常规康复训练。两组患者治疗时间均为4周。比较治疗前后膝过伸的纠正率。结果 4周后,治疗组膝过伸患者纠正30例,4例无效;对照组膝过伸患者纠正19例,15例无效,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论常规康复训练能够改善脑卒中偏瘫患者的膝过伸状态,而对因治疗对其改善情况更为理想。     

肩关节后脱位1例

1病例介绍患者，男性，21岁，因打篮球时不慎跌倒，左侧手掌着地，致左肩关节活动受限来诊。专科检查：患者痛苦面容，左上肢处于伸直内收内旋位置，Dugas征阳性，无方肩体征，     

双侧基底节区高血压脑出血治疗的探讨

目的探讨双侧基底节区高血压脑出血的预后及其个体化治疗方案。方法分析总结2004年8月至2007年12月收治的9例双侧基底节区高血压脑出血病例的临床资料。结果9例入院时脑出血意识分级均为四级，哥拉斯格昏迷指数（GCS）评分9分以下；术后日常生活能力（ADL）分级法评定：Ⅲ级（生活部分自理）3例，Ⅳ级（卧床但有意识）2例，Ⅴ级（植物生存）2例；术后2个月死于再出血1例，另1例术后3个月自动出院。结论术前根据血肿部位和大小、患者神经功能缺失程度以及治疗方式和手术径路对术后神经功能恢复的影响来制定个体化的治疗方案，以尽可能地保全患者尚未缺失的神经功能作为选择治疗的主要考虑并对预后有重要的意义。     

TDI—Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究

目的：探讨组织多普勒（tissueDopplerimaging，TDI）-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究。方法：收集2009年3月至2012年4月收纳确诊的高原性肺水肿住院病例105例．按NYHA分级分为4组．Ⅱ级27例，Ⅲ级26例，Ⅳ级27例，V级25例，取同期健康体检者25例作为对照组。结果：治疗前，右室射血分数（fightven-tricularejectionfraction，RVEF）和高峰充盈率（peakfillingrate，PFR）随着病患严重程度的增高而减少（P〈0．05）．Tei指数随着病患严重程度的增高而增高（P〈0．05）。经过1个疗程后，各个组别的症状均有显著改善．Ⅱ～Ⅴ级组总有效率分别为92．6％（25／27）、92-3％（24／26）、96．3％（26／27）和96．0％（24／25）。RVEF和Tei指数与病程呈现显著的负相关（P〈0．05）。与对照组相比，高原性肺水肿4个级别的病患RVEF、PFR和Tei指数均有显著差异（P〈0．05），经治疗后，Ⅱ和Ⅲ级的PFR改善不明显（P〉0．05），Ⅳ级的RVEF改善不显著（P〉0．05），Ⅱ～Ⅴ级组的Tei指数改善明显（P〈0．05）。结论：应用TDI—Tei指数可以准确、敏感地反映高原性心脏病患者的右心室功能。     

生脉散对心肌梗死（真心痛）患者心率变异性的影响

目的：研究中药生脉散对心肌梗死（真心痛）患者心率变异性的影响。方法106例确诊为心肌梗死（真心痛）的患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规药物治疗，研究组在常规治疗的基础上再给予生脉散，水煎服，日一剂。分别于入院时和治疗后2周、6个月做动态心电图测患者心率变异性。结果生脉散治疗2周、6个月后患者心率变异性治疗前明显回升（P〈0.05）。结论生脉散能有效回升心肌梗死患者心率变异性。     

彩超在小乳腺癌与乳腺增生鉴别诊断中的临床应用

目的：分析小乳腺癌、乳腺增生疾病特点，评价彩色多普勒超声的鉴别诊断价值。方法：选择2019年9月～2020年5月本院收治的小乳腺癌疾病患者50例、乳腺增生疾病患者50例，经伦理委员会审核批准，手术病理证实。全部患者均行彩超诊断，比较2组受检患者的多普勒图像、收缩期峰值流速（PSV）、血流阻力指数（RI）以及血流分级情况。结果：多普勒图像方面，小乳腺癌患者病灶呈不规则、边界粗糙、不均匀回声，与乳腺增生疾病患者比较，P<0.05;SPV、RI值方面，小乳腺癌患者的SPV值（21.35±4.50）cm/s以及RI值（1.08±0.35）均明显高于乳腺增生患者，P<0.05；血流分级方面，小乳腺癌患者血流分级集中在Ⅱ级、Ⅲ级，乳腺增生患者血流分级集中在0级、Ⅰ级，差异显著，P<0.05。结论：彩色多普勒超声征象能够准确鉴别小乳腺癌、乳腺增生，有助于疾病的早期治疗，促进患者预后，是有效诊断方式。     

基层医院自发性蛛网膜下腔出血的早期救治特点

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血患者在基层医院的早期救治特点。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月收治的35例急性自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果 29例Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者中早期转诊27例,转诊率93.10%,所有转诊患者转诊途中病情无加重。1例患者在拟转诊过程中因再出血死亡。1例拒绝转诊,药物保守治疗1周后发生再出血。Ⅳ～Ⅴ级6例,早期转诊0例,1例在保守治疗1周后病情好转予以转诊,非常规出院(放弃治疗或死亡)5例。结论对于Hunt-HessⅠ～Ⅲ级的SAH患者,基层医院的早期转诊率高,予以早期转诊是安全的,Ⅳ～Ⅴ级的重症患者预后不佳,大都非常规出院。     

左卡尼汀治疗充血性心力衰竭疗效临床观察

目的探讨左-卡尼汀对充血性心力衰竭疗效及安全性。方法60例明确诊断为心力衰竭的患者随机分为左卡尼汀治疗组和常规治疗对照组。对照组予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀3g静脉滴注,1次／d,共14d,观察治疗前和治疗2周后患者心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期内径（LVEDd）的变化。结果治疗2周后,治疗组心功能分级的屁效率和总有效率均显著优于对照组（P〈0．05）,超声心动图LVEF明显提高（P〈0．05）,LVEDs和LVEDd均显著缩小（P〈0．05）。结论左卡尼汀能改善充血性心力衰竭的心功能,临床上作为辅助治疗,安全有效。