复杂疑难断指再植术

自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术,已达世界先进水平。断指再植技术日臻成熟,再植适应证也在不断拓宽。在我院所进行的4342例5716指断指再植术中,属于复杂疑难断指再植836例1012指,成活906指,成活率90%。现总结报道如下。1 多指离断再植术一般认为3指及3指以上的手指断离即为多指离断。对于多指离断再植术前及术中清创完毕要注意断指的冷藏保存,尽可能缩短热缺血时间。断指     

前臂再植术后动静脉瘘一例

患者 男,26岁.因右臂再植术后出现前臂肿块1年收住入院.1年前,因外伤致前臂完全离断在我院行断臂再植术,术后再植成活.     

复杂性断指(肢)寄生再植的寄生期护理

对某些严重的复杂性断指 (肢 ) ,急诊或一期手术往往无法再植 ,需行寄生再植 ,即将离断肢体的血管与身体其他部位血管吻合而寄生成活后 ,再行二期回植的方法 [1]。它的优点是最大限度地恢复肢体长度和保留患肢功能 ,降低肢体的截肢率[2 ] 。1 995～1 998年 ,我科为 5例复杂性断指 (肢 )病人行寄生再植术 ,效果良好 ,护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料5例中 ,男 4例、女 1例 ,年龄最小 3岁 ,最大 32岁 ;断指 3例 ,断掌 1例 ,断臂 1例。 5例均为齿轮碾压撕脱伤 ,伴皮肤软组织广泛缺损。1 .2　手术方法一期手术 :手术在脊麻加腰麻下分两…     

指体离断的不缩短再植体会

自1968年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来，再植方法经过不断改进和普及，目前已为广大显微外科医生所掌握，但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同。指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的最高境界。我科自1995年1月以来对135例190指行不缩短再植，失败2指，成功率为99％，获得满意的效果。     

断肢再植术30例报告

随着显微外科技术的不断完善，断肢再植手术得到越来越广泛的开展。我院自2001年5月～2005年1月，进行了30例断肢再植术，全部成活，现报道如下。     

断指再植中的不再流现象

目的 探讨断指再植中的不再流现象厦对策。方法 报告两例断指再植失败病例并复习文献。结果 两例4指分别于再植术后72小时及30小时丧失血运或放弃再植。结论 断指再植存在不再流现象。尽管断指再植技术提高．仍应强调尽快重建血运、冷藏断指、及时有效地处理血管危象之重要。一旦不再流现象不可避免发生，宜果断放弃再植改行其他术式，     

418例断指（肢）再植的经验与教训

１９８８～１９９２年间，再植４１８例５３２个断指（肢），总成功率９１．９％。其中断肢再植３３例３５个肢体，成功率为９４．２％；断指再植３８５例４９７指成功率为９１．６％。对双小腿完全离断、双上臂完全离断、以及１１个月的婴儿食指完全离断等病例，均进行再植并获得成功。随访（１～４年）５８例，再植指功能优良率为８１．５％。文章论述了再植术中的清创要点、血管吻合技术，并分析了再植失败的原因。     

拇指旋转撕脱性离断再植经验的分析

拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型。1985年1月～2001年3月，我们共收治此类断指13例，用不同的方法进行再植，成功10例，失败3例。     

断指再植失败的经验与教训

我院自1986年3月～2003年7月，对753例864指行断指再植术，其中成活812指，失败52指，成活率达93．9％。我们对再植失败的病例进行了各方面原因的分析及总结，现报道如下。     

断指再植术后的早期护理体会

通过对25例断指再植术后早期的护理,围绕维持再植指的血液供应护理重点进行分析,制定了术后1周内的护理计划,提高了该类患者手术再植的成功率。断指再植术的成功除与损伤的类型、手术的技巧、术后的用药等因素密切相关外,术后的早期护理也十分重要。我们对2006年3月至2008年10月期间在我科住院的25例30指断指再植术后患者都制定了严格的早期护理计划,现将护理体会总结如下。     

应用显微外科技术治疗全头皮撕脱伤八例

目的 探讨全头皮撕脱伤的临床特点及治疗方法.方法 回顾应用显微外科技术行撕脱头皮再植术8例的临床资料.结果 2001-2004年4例,仅1例大部分头皮存活,3例再植失败;2004-2008年4例,再植头皮全部存活.结论 精准的血管吻合及血管适当固定是提高全头皮撕脱伤再植成活的有效方法.     

从术后功能探讨断肢（指）再植术适应证

报道１０７２年１０月至１９８０年１２月所作断肢（指）再植１００例，经平均７．２年随访的结果。根据术后功能恢复情况，认为断肢（指）再植术应有一定适应证。主要为：常温缺血的断肢（指）再植术应有时限；要充分估计软组织损伤情况；估计神经功能恢复的可能性；下肢再植的特殊性；掌指部离断有更宽的适应证；老人的再植术应严格掌握，以及正确的肢（指）保存方法等。     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响。方法选取2013-07—2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术。回顾性分析患者的临床资料。结果断指成活率为96.49%。共有6指(10.53%)发生血管危象,其中2指(3.51%)最终坏死。存活指中再植优良率为94.55%。结论不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低。     

应用长段多根自体静脉移植治疗断手（指）再植后的血循环危象

报道再植手术后血循环危象的治疗。方法；对１１例断手再植术后出现血循环危象者，应用长段多根自体静脉移植重建再植手的血循环。共移植自体静脉４３条，桥接动脉的静脉最长为１２ｃｍ，桥接静脉的静脉最长为１５ｃｍ。结果：１０例成活，１例失败。结论；长段多根自体静脉移植重建再植手的血循环，是治疗断手再植后出现血循障碍的一种可靠方法。     

指体离断的不缩短再植

目前断指再植术已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同.指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的最高境界.我科自1995年以来共收治病人行不缩短再植135例190指,失败2指.获得满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料我科自1995年1月至1998年8月共进行断指再植1036例计2301指.男848例,女188例,年龄1/6～74岁,平均28.4岁.其中锐器致伤共159例计220指.行不缩短再植135例计190指,占总再植13%.失败2指,成功率为98.95%.伤情:菜刀伤(含自伤)81例,切纸机伤27例,铡刀伤19例,斧头伤8例.     

断指再植失败原因分析

自1963年我国陈中伟及钱允庆成功进行了第一例断臂再植成功后,我国显微外科事业得到了飞速发展,各家对断指再植均有介绍成功经验的报道,甚至成活率达100%,但对失败原因加以分析的较少。现对1997年以来我们所做的断指再植失败病例进行原因分析,以提高其成活率。1资料与方法1.1一般资料本组共25例30指,男13例,女12例;年龄16～37岁。致伤原因:切割伤17指,绞断伤13指。手术距受伤时间0.5～8小时。1.2手术方法所有病例均在止血带下先行清创,吻合动脉(A):静脉(V)为1:1者11指,1:2者14指,1:3者5指。血管夹分别为弹片夹和动脉夹,毁损严重者行指骨短…     

水蛭在断指再植术后处理静脉危象时的应用

断指再植至今已有三十余年的历史,再植术后发生静脉危象一直是再植失败的重要因素之一。如何防治仍是一个难题。不少从事手外科研究人员曾从各种途径来探讨、解决这个问题。1988年彭建强等已发现水蛭在解除静脉危象时有效。我院通过6例断指再植术后发生的静脉危象,将水蛭应用于临床,发现水蛭吸血是一种简易而有效的方法。报道如下。     

利伐沙班联合非洛地平预防断指再植术后小动脉危象的疗效研究

目的探讨利伐沙班联合非洛地平预防断指再植术后动脉危象的疗效,并对药物的副作用进行观察。方法2009年8月-2010年8月,研究组65例断指再植患者术后应用利伐沙班联合非洛地平预防术后动脉危象,对照组78例断指再植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后动脉危象,观察记录断指再植动脉危象发生情况、成活情况、药物副作用,进行统计学分析。结果研究组较对照组再植指体血管危象发生率低,断指再植成活率高,药物副作用少。结论利伐沙班联合非洛地平在断指再植术后应用,能够降低断指再植术后小动脉危象的发生率,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

双手十指完全离断再植成功二例报告

双手lo指完全离断再植成功,已有近10例报道,其手术时间均在20小时以上。1993年12月和1996年12月,我们成功地为2例双手10指完全离断伤进行了再植术。再植时,我们采取了一整套行之有效的设计方案,使再植时间缩短近2/3,分别为6.45小时和9.15小时。本组2例经术后功能训练,1例的感觉、运动功能已基本恢复,另1例的感觉功能已恢复,运动功能仍处于恢复过程中。     

骶管内注射吗啡用于小儿断指再植术后镇痛的临床观察

目的：观察骶管内注入吗啡对小儿断指再植术后镇痛的效果。方法：选小儿单指断指再植手术70例，随机均分为对照组及镇痛组。镇痛组于术毕经骶管注入吗啡0．04mg／kg；对照组注入等量生理盐水。结果：两组患指成活总例数无显着差异，但镇痛组再植手术全部一次成活；而对照组30例中有4例施行再次手术探查，其中1例再植失败。结论：骶管内注入吗啡用于小儿断指再植术后镇痛，安全、可靠，有利于断指再植成活。