孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨研究孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性.方法 选取2009年12月~2010年12月于本院进行产检及生产的410例单胎孕妇为研究对象,将其根据BMI分为A组(超重组)67例、B组(正常组)258例和C组(消瘦组)85例,将三组的巨大儿、低体重儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、胎儿窘迫发生率进行比较,并将不同孕期增重指数产妇的巨大儿、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率进行比较.结果 A组巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、胎儿窘迫发生率均高于B组及C组,C组的低体重儿发生率高于A组及B组,孕期增重指数≥4者巨大儿、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率高于BMI＜4者,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局有极大的相关性,保持好较佳的孕前及孕期体重对于改善妊娠结局有着积极的意义.     

孕妇妊娠期高血压疾病发生危险因素及疾病严重程度对妊娠结局影响

目的 探讨孕妇妊娠期高血压疾病发生的危险因素及疾病严重程度对妊娠结局的影响。方法 将2019年1月至2021年11月运城市妇幼保健院收治的187例妊娠期高血压疾病患者纳入妊娠期高血压疾病组,另择同期195例健康孕妇纳入健康组。根据疾病进展将187例妊娠期高血压疾病患者分为妊娠期高血压组(n=71)、轻度子痫前期组(n=65)、重度子痫前期组(n=51),比较不同疾病严重程度妊娠期高血压疾病孕妇的妊娠结局;通过单因素分析、多因素Logistic回归分析法分析孕妇妊娠期高血压疾病发生的危险因素。结果 重度子痫前期组的孕产妇早产发生率高于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组,且轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥35岁、初产、孕前体质量指数(BMI)≥24 kg/m²、有高血压家族史、非单胎、未规律孕期检查为孕妇妊娠期高血压疾病发生的危险因素(比值比分别为2.430、2.221、1.833、2.252、2.052、1.874,P<0.05)。结论 随着妊娠期高血压疾病严重程度的增加,妊娠不...     

妊娠期糖尿病患者孕期增重情况调查及对母婴并发症发生率影响

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期增重情况,并探讨其对母婴并发症发生情况的影响。方法 选取自2021年1月至2022年9月梧州市人民医院收治的400例经产前检查确诊为GDM的患者为研究对象。根据世界卫生组织分类标准,将孕前GDM患者分为消瘦(BMI<18.5 kg/m²)、正常(BMI 18.5～24.9 kg/m²)、超重(BMI 25.0～29.9 kg/m²)、肥胖(BMI≥30.0 kg/m²)4组。根据美国医学研究所发布的相关标准,按妊娠期体质量增加(分娩前体质量-妊娠前体质量)分为增重不足、增重正常、增重过度3组。收集并分析患者的一般资料、妊娠前及妊娠期体质量变化、妊娠并发症、新生儿出生情况。采用Logistic回归分析孕期增重对母婴并发症发生率的影响。结果 400例患者中,消瘦47例、正常体质量289例、超重54例、肥胖10例;增重不足组72例,增重正常组180例,增重过度组148例。增重不足组、增重正常组、增重过度组患者的年龄、身高、文化程度,以及吸烟、酗酒患者比例比较,...     

孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠结局的关系

目的:评估妊娠结局和孕前体重指数和孕期体重增加之间关系.方法:从2010-01～2010-10在我院建档并定期产检的孕妇中抽取2 000名作为研究对象,根据其体重指数按中位数每周孕期体重增加进行分类.(BMI指数,是用体重公斤数除以身高米数平方得出.超重:24≤BMI<28 肥胖:BMI≥28).结果:孕前或孕期超重或肥胖的妇女,发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、早产、胎膜早破的风险大于体重指数正常的妇女.其中对于那些孕期每周体重增加0.50公斤以上的孕妇,发生妊娠期高血压、胎膜早破、早产、巨大儿的风险高.体重增加大于每周0.59公斤的妇女发生先兆子痫的风险较高.结论:孕期体重增加过多和孕前体重指数高与不良妊娠结局的风险增加相关.     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压综合征初产妇不良妊娠结局风险预测模型构建

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压综合征(PIH)初产妇不良妊娠结局的危险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2019年1月—2023年5月收治的GDM合并PIH初产妇120例,根据妊娠结局将其分为不良组(57例)和良好组(63例)。采用多因素Logistic回归分析筛选影响此类患者不良妊娠结局的危险因素,据此构建列线图模型并进行验证和效能评估。结果 不良组中高龄产妇所占比例、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增加、有糖尿病家族史所占比例、PIH类型、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇高于良好组,高密度脂蛋白胆固醇低于良好组(P<0.01,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇、孕前BMI、糖尿病家族史、子痫前期/慢性高血压并发子痫前期、子痫、HbA1c为GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.01)。根据多因素Logistic回归分析结果建立GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局预测模型方程并构建列线图模型,受试者工作特征曲线显示曲线下面积为0.821, Bootstrap内部验证显示区分度良好,校准曲线显示...     

妊娠糖尿病/妊娠糖耐量低减患者孕晚期血脂特点及其与体重的关系

目的了解妊娠糖尿病/妊娠糖耐量低减(GDM/GIGT)患者妊娠晚期血脂变化及其与孕期体重变化的关系。方法100g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)筛查,按照美国糖尿病学会(ADA)标准诊断为GDM/GIGT的孕晚期初产妇女(n=216,年龄32.08±3.85岁)。记录孕前、分娩前体重,测量身高,计算孕前体质指数(BMI)、孕期增重、孕期体重增幅。于孕29±1周采空腹静脉血测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp(a)]。根据孕期体重增长将患者分为低于正常(<10.0kg)组、正常(10~12.5kg)组和高于正常(>12.5kg)组,分析各组间血脂指标的差异;根据孕前BMI将患者分为正常(18.5~23.0)组,消瘦(<18.5)组、超重(23.1~25.0)组和肥胖(>25)组,分析各组间血脂指标的差异;分析孕前BMI、孕期增重、孕期体重增幅与孕晚期血脂的相关性。结果除Lp(a)外,TC、TG、HDL-c、LDL-c、ApoA1、ApoB的均值高于正常上限。多数GDM/GIGT患者孕前BMI处于正常范围,而孕期增重过高。孕前BMI各组,孕期增重各组间各血脂指标的水平没有统计学差异,且孕前BMI、孕期增重、孕期体重增幅与各血脂指标没有明显相关性。结论初步证实GDM/GIGT患者存在与正常妊娠相似的孕晚期血脂升高现象,这种变化与孕前的BMI或孕期的体重变化无显著相关性。     

DOHaD营养监测对孕期营养分级分阶管理的效果

 目的 观察采用都哈(developmental origins of health and disease, DOHaD)营养监测模式对孕期营养按照孕周进行分级分阶管理的效果。方法 将2014-08至2014-12来我院建档并符合纳入标准的孕妇600例,随机分为观察组与对照组,观察组根据不同孕周的孕妇对营养需求情况及体重增长目标要求进行分阶管理,实施个性化营养指导,并根据孕妇膳食记录及体重测量结果,给予评价和再指导;对照组给予常规孕期营养膳食指导。结果 观察组巨大儿出生率4.2%,妊娠期高血压疾病发病率3.0%,妊娠期糖尿病发病率3.8%及孕前基础体重正常的孕妇体重增长幅度(14.85±2.03 )kg,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组孕前超重孕妇孕期体重增长幅度(14.00±1.30)kg,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组胎儿宫内生长受限发生率1.0%、低出生体重儿出生率1.0%,与对照组相比差异无统计学意义。结论 对孕妇进行孕期营养监测及指导,能减少和降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

孕前体重指数及孕期体重增加对围产结局的影响

目的探讨孕前体重指数与孕期体重增幅对围产结局的影响。方法对2011年8月-2012年7月在我科住院分娩的产妇1628例,按孕前体重指数分为低体重组（BMI〈18．5）、体重正常组（18．5≤BMI≤23．5）、超重组（BMI〉23．5）：根据不同孕前体重指数孕期应正常增加的体重分为体重增加过低组、体重增加正常组、体重增加过多组,比较分析各组间围产结局的差异。结果超重组产后出血、子痫前期、新生儿窒息、巨大儿发生率高于体重正常组和低体重组：低体重组早产发生率低于体重正常组和超重组;低体重组FGR的发生率高于体重正常组和超重组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。体重增加过低组早产、FGR发生率高于体重增加正常组和体重增加过多组;而巨大儿的发生率低于体重增加正常组和体重增加过多组;体重增加过多组子痫前期发生率高于体重增加正常组和体重增加过低组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论孕前肥胖及孕期体重增加过多或过少均可引起不良妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕前体质指数对围产期母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕前体质指数(body mass indes,BMI)对围产期母婴结局的影响。方法选取2012年4月—2013年3月在海军总医院正规产检、分娩的238例妊娠期糖尿病孕妇,按照孕前BMI分组,BMI＜185 kg/m2为低体质量组、185 kg/m2≤BMI＜250 kg/m2为正常组、250 kg/m2≤BMI＜280 kg/m2为超重组、BMI≥280 kg/m2为肥胖组,分析各组间早产率、巨大儿发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、新生儿血糖水平等围产结局,分析各组间未接受正规治疗的比例。结果各组间巨大儿发生率、剖宫产率以及未接受正规治疗的比例差异有统计学意义,其中超重组和肥胖组巨大儿发生率与正常组比较明显升高（P＜005）,但与低体质量组比较差异无统计学意义（P＞005）。超重组剖宫产比例以及未接受正规治疗的比例与低体质量和正常组比较明显升高（P＜005）,但与肥胖组比较差异无统计学意义（P＞005）。肥胖组孕期体质量增加以及BMI增加与其余3组分别比较均明显减少（P＜005）。超重组新生儿血糖水平与低体质量组比较明显降低（P＜001）。4组之间早产率、新生儿体质量差异无统计学意义（P＞005）。结论妊娠期糖尿病孕前BMI与围产期母婴结局有明显相关性,孕前将BMI控制在185~250 kg/m2为宜。孕期应重点加强对孕前超重组和肥胖组的管理,控制孕期体质量增加,减少不良妊娠结局发生。     

早发型重度子痫前期非手术治疗的妊娠结局分析

目的分析早发型重度子痫前期非手术治疗时限及妊娠结局。方法65例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为三组,A组<28周15例,B组28~31+6周28例,C组32~33+6周22例。分析三组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局。结果A、B、C组非手术治疗时间分别为(9.5±6.5)、(11.2±7.3)、(9.6±6.3)d,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组孕妇并发症低于A、B组(P<0.05);胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组(P<0.01)。结论早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠。     

巨大儿相关因素及对妊娠结局影响的探讨

目的探讨巨大儿发生的相关因素及妊娠结局。方法选择足月出生的巨大儿320例,同时随机选择同期出生的足月正常体质量儿200例作为对照,分析产妇的年龄、身高、孕产次、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长、母婴并发症、剖宫产率等。结果巨大儿母亲的平均身高、孕期体质量增长及母婴并发症、剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)。结论预防巨大儿的发生有利于改善母婴结局。     

抗凝治疗方法对抗磷脂综合征患者助孕及妊娠结局的影响

目的 探讨抗凝治疗方法对抗磷脂综合征患者助孕及妊娠结局的影响.方法 选取2015-01至2020-12在解放军总医院第七医学中心产科建档的抗磷脂综合征患者312例作为研究对象,采用回顾性队列研究方法,分为阿司匹林组(A组,98例)、阿司匹林联合孕后使用低分子肝素组(B组,101例)和阿司匹林联合排卵后使用低分子肝素组(...     

妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局的影响

  目的 探讨妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus, GBS)感染对妊娠结局的影响。方法 选择2017-11至2018-03在医院就诊的1455例妊娠晚期孕妇作为研究对象,于孕35～37周行GBS检测,依据是否发生生殖道GBS感染分为GBS阳性组与GBS阴性组。GBS阳性组按接受治疗的方法不同,分为治疗A组(除常规产时或破膜后治疗外,于35-37周口服抗生素7 d)和治疗B组(常规产时或破膜后抗生素治疗)。比较治疗A、B两组间、GBS阳性组及GBS阴性组的妊娠结局。结果 (1)1455例孕妇中,GBS 阳性率为7.9% (115/1455);(2)GBS阳性组胎膜早破、早产、宫腔感染、剖宫产、羊水胎粪污染、产后出血、新生儿肺炎、新生儿感染的发生率均高于GBS阴性组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗A组与治疗B组所有观察指标比较,差异均无统计学意义。结论 妊娠期GBS感染更容易导致胎膜早破等不良妊娠结局的发生。为避免抗生素药物过度使用,应选择于临产或胎膜早破时对GBS带菌者进行预防性治疗,以达到满意的感染控制效果。     

足月妊娠合并羊水过少的围生结局探讨

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对围生结局的影响。方法随机选择2010年6月—2011年12月期间来我院就诊的妊娠合并羊水过少孕妇200例(羊水过少组)作为研究对象;按照1:2比例另选择妊娠并羊水正常的孕妇400例(羊水正常组)作为对照组,比较两组间羊水相关因素、围产儿结局和分娩情况的差异。结果羊水过少组妊娠高血压疾病、胎盘功能退化、脐带异常、胎儿生长受限(FGR)、胎儿畸形、过期妊娠、产后出血等发生率高,产程长,剖宫产比率高(P<0.05);羊水污染、宫内窘迫、窒息和肺炎发生率高(P<0.05)。结论应高度重视妊娠合并羊水过少对围生儿的危害,及时诊断并正确处理,以改善围生儿结局。     

孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究

目的研究孕期营养管理对预防巨大儿的效果。方法将3000例孕妇随机分为观察组和对照组各1500例,在常规检查的基础上,干预组给予产前营养管理干预,对照组不接受系统饮食干预,比较两组产妇妊娠期并发症发生率和巨大儿出生率。结果观察组剖宫产率、巨大儿率、助产率分别为35.00%、3.40%、2.60%,均低于对照组（P〈0.01）;观察组BMI增加值、体重增加值、体重增加达标率分别为（5.8±1.3）kg/m2、（12.4±3.2）kg、84.93%,均优于对照组（P〈0.01）;观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率、产后出血率、第二产程持续时间均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论通过孕期营养管理,控制孕妇体重科学增长,可降低巨大儿出生率和妊娠期并发症发生率。     

清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨清宫术前双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)对瘢痕妊娠的治疗意义。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治的瘢痕妊娠患者104例,分为A组49例,直接行清宫术;B组55例,清宫术前24～72 h行UACE治疗,比较两组术中出血量、β人绒毛膜促性脉激素(β-hCG)降至正常时间、手术成功率、住院时间、并发症和术后月经情况等。结果A组中,4例因无法控制的阴道出血或反复清宫无效而行予宫切除术,B组无一例行子宫切除术。清宫手术成功率在A组为91.84%(45/49),B组为100%(55/55);术中出血量在A组为(96.73±153.30)ml,显著多于B组的(54.36±38.09)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01);但两组中孕期≤10周者间差异无统计学意义[(36.67±15.72)ml比(36.75±16.85)ml,P>0.05],而两组孕期>10周者比较,术中出血量差异有统计学意义[(457.14±97.59)ml比(101.33±39.43)ml,P<0.01)]。A组β-hCG下降至正常时间为(25.32±6.21)d,B组为(26.21±7.32)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中孕期≤10周者的住院时间分别为(11.21±3.24)d和(12.68±4.56)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05),而在孕期>10周者则分别为(19.34±5.72)d和(13.46±4.87)d,组间差异有统计学意义(P<0.01)。除4例子宫切除患者外,其余均在术后半年内恢复正常月经周期。结论UACE可减少清宫术中的出血量,降低了宫切除风险,提高清宫术的成功率,为患者保留生育能力,同时也减少了住院时间,特别适用于孕中期和急性阴道大出血的患者。     

肥胖对妊娠结局及分娩方式的影响

 目的 了解本院分娩产妇的肥胖发病率及流行病学特点,明确肥胖产妇的妊娠结局及分娩方式。方法 选择2011年北京妇产医院住院分娩产妇共12 190例的临床资料,去除低体重样本,即孕前体重指数(body mass index,BMI)＜18.5,剩余11 628例。以孕前体重指数≥28为肥胖的诊断标准,比较肥胖组(2263例)及对照组(9365例)产妇的妊娠结局及分娩方式。结果 肥胖发病率18.6%(2263/12 190),肥胖产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、先露异常、巨大儿、不良孕史发生风险显著高于对照组(P＜0.05)。肥胖产妇剖宫产率显著高于对照组(64.2% vs 44.0%, P＜0.05),其中无指征剖宫产及以产程停滞、瘢痕子宫、高龄、巨大儿、骨盆狭窄、子痫前期为指征的剖宫产显著高于对照组。肥胖产妇产后出血风险显著高于对照组(P＜0.05)。结论 肥胖产妇属于高危妊娠,妊娠并发症显著增加,须加强体重管理,减少并发症的发生。     

The VO2max of recreational athletes before and after pregnancy.

This study was designed to test the hypothesis that pregnancy has an added training effect (increases "absolute" VO2max) in well-conditioned, recreational athletes. VO2max was measured serially in 20 nonpregnant recreational athletes who maintained their exercise within +/- 10% of initial levels over a 15-month period and 20 similar women who conceived and continued exercise at a reduced level during pregnancy with a return to within 20% of initial levels by 12 wk postpartum. Initially the two groups were similar in terms of age (30 +/- 1 vs 30 +/- 2 yr), weight 57.6 +/- 7.2 vs 59.7 +/- 7.5 kg), max pulse rate (189 +/- 8 vs 187 +/- 10 bpm), and absolute (3083 +/- 469 vs 3138 +/- 464 ml.min-1) VO2max. In the nonpregnant group the values obtained 15 months later were unchanged (weight = 57.8 +/- 6.6 kg, max pulse = 191 +/- 7 bpm, VO2max = 2977 +/- 397 ml.min-1) while those who conceived had a significant increase in absolute VO2max that was evident 12-20 wk postpartum and was maintained at the time of final testing 36-44 wk postpartum (3368 +/- 435 ml.min-1). Both weight (60.1 +/- 8.1 kg) and maximum pulse rate (185 +/- 12 bpm) were unchanged. These data indicate that pregnancy is followed by a small but significant increase in VO2max in recreational athletes who maintain a moderate to high level of exercise performance during and after pregnancy.     

Exercise attenuates the weight-loss-induced reduction in muscle mass in frail obese older adults

PURPOSE: To evaluate the effect of adding exercise to a hypocaloric diet on changes in appendicular lean mass and strength in frail obese older adults undergoing voluntary weight loss. METHODS: Thirty frail older (age, 70 +/- 5 yr) obese (body mass index, 37 +/- 5 kg.m) adults were randomly assigned to 6 months of diet/behavioral therapy (diet group, n = 15) or diet or behavioral therapy plus exercise that incorporated progressive resistance training (PRT; diet + exercise group; n = 15). Body composition was assessed using dual-energy x-ray absorptiometry, and muscle strength was assessed using one-repetition maximum. The volume of upper extremity (UE) and lower extremity (LE) exercise training was determined by multiplying the average number of repetitions performed by the average weight lifted during the first three exercise sessions and during the last three exercise sessions of the study. RESULTS: The diet and the diet + exercise groups had similar (P > 0.05) decreases in weight (10.7 +/- 4.5 vs 9.7 +/- 4.0 kg) and fat mass (6.8 +/- 3.7 vs 7.7 +/- 2.9 kg). However, the diet + exercise group lost less fat-free mass (FFM; 1.8 +/- 1.5 vs 3.5 +/- 2.1 kg), LE lean mass (0.9 +/- 0.8 vs 2.0 +/- 0.9 kg), and UE lean mass (0.1 +/- 0.2 vs 0.2 +/- 0.2 kg) than the diet group (P < 0.05). The diet + exercise group had greater increases in percent of weight as FFM (FFM / weight x 100) than the diet group (7.9 +/- 3.3 vs 5.4 +/- 3.7%; P < 0.05). Despite lean mass losses, the diet + exercise group increased UE and LE strength in response to exercise (17-43%), whereas the diet group maintained strength. The volume of UE and LE exercises correlated with the amount of UE and LE lean mass (r = 0.64-0.84; P < 0.05). CONCLUSION: Exercise added to diet reduces muscle mass loss during voluntary weight loss and increases muscle strength in frail obese older adults. Regular exercise that incorporates PRT should be used to attenuate muscle mass loss in frail obese older adults on weight-loss therapy.