上海市癌症患者未满足需求现状及影响因素分析

目的 调查上海市癌症患者未满足需求现状，分析相关影响因素并探讨其相关性。方法 采用配额抽样法，于2022年4月15-21日应用自行设计的患者未满足需求量表对上海市16个区4 195例癌症患者进行调查。结果 癌症患者未满足需求总分为（61.90±17.92）分，其中，5个维度条目均分由高到低依次为信息未满足需求、自我实现未满足需求、延续性照护未满足需求、工作和经济未满足需求、情感未满足需求。单因素分析发现年龄对未满足需求总分及工作和经济未满足需求的影响存在统计学意义；不同肿瘤状态对延续性照护未满足需求的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 癌症患者群体存在多层次、多样化的需求。医护人员应当重视患者生理及心理的需要，对不同患者群体进行全方位、多角度的需求评估。根据患者需求特点有针对性地提供专业、全面、连续的护理方案。     

肺癌患者化学治疗前后生活质量的纵向研究

目的描述肺癌患者化疗前、化疗中和化疗后的的生活质量。方法采用问卷调查方法，对晚期肺癌需接受一线化疗的住院患者203例进行调查。结果肺癌患者化疗前、中、后生活质量存在差异，生活质量功能维度下降（P〈0．01），其中化疗后疾病未进展患者生活质量明显优于化疗后疾病进展的患者（P〈0．01），但化疗后疾病未进展的患者除肺癌症状和整体生活质量外，功能维度、症状维度、治疗不良反应还未恢复至化疗前水平。结论肺癌患者化疗过程中生活质量下降，化疗后疾病未进展的患者生活质量优于疾病进展的患者。护理人员应制定有效的护理措施，提供积极的帮助，提高肺癌患者化疗前后的生活质量。     

护理记录单日质控缺陷登记本在临床中的应用

护理安全是护理管理的重点，因此，护士长的日常质量控制尤显重要。而护理工作繁琐复杂，特别是护理记录单方面，经常出现执行医嘱后未及时签字；抢救患者过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映患者情况；未详细记录观察内容；不按规定书写或有涂改现象等。     

P选择素联合右心声学造影诊断偏头痛合并卵圆孔未闭患者的价值

  目的  分析P选择素联合右心声学造影（cTTE）诊断偏头痛合并卵圆孔未闭患者的价值。  方法  选取2019年4月~2021年4月我院收治的64例偏头痛患者，根据是否并发卵圆孔未闭分为发生组47例，未发生组17例，比较所有患者血清中的P选择素水平，并进行右心声学造影检查，比较不同检查方法的诊断准确率。  结果  并发卵圆孔未闭患者P选择素水平明显高于未发卵圆孔未闭患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；以术中封堵为金标准，P选择素诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的敏感度为68.09%、特异性为82.35%、阳性预测值为91.43%、阴性预测值为48.28%、诊断符合率为71.88%，一致性为0.412；以术中封堵为金标准，P选择素联合cTTE诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的敏感度为82.98%、特异性为88.24%、阳性预测值为95.12%、阴性预测值为65.22%、诊断符合率为84.38%，一致性为0.640。  结论  P选择素联合右心声学造影有利于提高偏头痛合并卵圆孔未闭患者的诊断准确率，在临床上有一定的应用价值。      

农村精神分裂症患者的治疗现状

目的 了解农村精神分裂症患者的治疗现状。方法 采用自制患者治疗情况调查表对1869例精神分裂症患者的临床资料、药物治疗情况、未治疗的原因、医疗费用来源和家庭经济收入等进行时点调查。结果 精神分裂症患者的时点治疗率为34.67％，女性患者的时点治疗率明显低于男性，农村女性患者的时点治疗率明显低于农村男性患者，城镇女性患者的时点治疗率与男性基本接近。精神分裂症患者的未维持治疗率为60.03％，从未治疗率为5.20％，农村女性患者的未维持治疗率最高，从未治疗率亦高于农村男性患者。结论 精神分裂症患者的治疗率偏低，尤其是农村女性精神分裂症患者的治疗率更低，应引起重视。     

基于大规模人群调查的上海市癌症患者需求现状及影响因素分析

目的 调查上海市癌症患者需求现状,分析相关影响因素并探讨其相关性。方法 2022 年4月采用配额抽样的方法选取上海市16个区4195例癌症患者为研究对象,使用一般情况调查表、自行设计的未满足需求量表对其进行调查。结果 癌症患者五个维度未满足需求条目均分由高到低依次为信息未满足需求、自我实现未满足需求、延续性照护未满足需求、工作和经济未满足需求、情感未满足需求。不同年龄段在未满足需求总得分和工作经济未满足需求方面存在统计学差异；处于不同肿瘤状态的患者群体对于延续性照护未满足需求方面存在统计学差异。结论 癌症患者群体存在多层次、多样化的需求。医护人员应当同等重视患者生理、心理的需要，对不同患者群体进行全方位、多角度的需求评估。根据患者需求特点有针对性地提供专业、全面、连续的护理方案。     

子宫内膜癌腹腔镜手术治疗前后糖脂代谢情况与近期复发的关系

目的 观察子宫内膜癌患者腹腔镜手术治疗前后糖脂代谢情况，并探究其与近期复发的关系。方法 采用前瞻性研究方法，选取2018年11月至2021年10月河南三门峡市中心医院收治的400例拟行腹腔镜手术治疗的子宫内膜癌患者为研究对象，于手术前、手术后1周时检查患者糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂联素(ADPN)]。术后开展1年随访，记录所有患者术后子宫内膜癌近期复发情况，将随访期间子宫内膜癌复发的患者纳入复发组，将子宫内膜癌未复发的患者纳入未复发组。设计患者基线资料表，统计研究所需资料，将可能的因素纳入，并重点分析手术前后糖脂代谢指标与子宫内膜癌腹腔镜术后近期复发的关系。结果 随访期间，400例患者中有3例退出，完成随访工作397例。397例子宫内膜癌患者术后近期复发61例，占比15.37%(61/397)。复发组术前FBG、血清TG水平均高于未发生组，血清ADPN低于未发生组(P<0.05);术后1周时，复发组FBG、血清TG水平均高于未发生组，血清ADPN低于未发生组(P<0.05);组间其他基线资料比较，差异...     

癌症患者需求未满足及其影响因素分析

目的：确定癌症患者的需要以及哪些需要没有得到满足，探讨癌症患者需要未满足的影响因素。方法：用癌症患者需要调查同卷(SCNS)对317例第一诊断为乳腺癌、胃癌、直肠癌、肺癌的患者进行同卷调查。结果：在调查的5个需要领域中，癌症患者在健康信息领域需要最多，需要未得到满足也最多，在性领域需要的帮助最少。在对各需要领域未满足的影响因素中：年龄与心理领域的需要有关，健康状态与患者生理与日常生活、心理需要有关，诊断与癌患者的心理需要有关，治疗方式是癌症患者需要的重要影响因素，影响着患者生理与日常生活、心理、性、照顾与支持4个领域的需要。结论：癌症患者在多个领域有较多的需要和未满足的需要，提示目前社会及医务人员对癌症患者的支持效果未能令人满意，患者的需要没有得到很好的满足。研究为临床有效评估癌症患者在哪些方面存在需要提供依据，根据患者的不同需要给予相应的支持。     

血液灌流对严重海洛因中毒患者治疗作用的研究

目的 研究血液灌流对严重海洛因中毒患者的治疗作用。方法 严重海洛因中毒患者26例，分为血液灌流组（15例）和未血液灌流组（11例），研究血液灌流对临床症状和血药浓度的影响。结果 血液灌流组昏迷时间、呼吸机使用时间均显著少于未血液灌流组，两组患者均无死亡。随着时间的延长，血液灌流组和未血液灌流组的血药浓度均显著降低，但血液灌流组血药浓度降低显著快于未血液灌流组。结论 血液灌流可显著加快血中海洛因的清除。     

经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠和生活质量的影响

目的：了解经鼻持续正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者睡眠和生活质量的影响。方法：对37例nCPAP治疗的OSAS患者（治疗组）进行电话访谈，同时访谈44例未治疗的OSAS患者为未治疗组。访谈通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth困倦问卷（ESS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）了解他们的睡眠状况、日间嗜睡程度和生活质量。结果：治疗组的PSQI总分和7个因子分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）全部优于未治疗组，而未治疗组的日间困倦程度（ESS）显著高于治疗组。同时．治疗组的生活质量也明显高于未治疗组，涉及生活的各个方面。结论：nCPAP可以有效地改善患者的睡眠状况，减轻日间嗜睡程度。并且明显提高患者的生活质量。     

高压氧综合治疗在重型颅脑损伤康复中的作用

目的：探讨高压氧综合治疗在重型颅脑损伤康复中的作用。方法：对本院3年来收治的采用和未采用高压氧治疗的78例重型颅脑损伤患者，观察1年后的意识状态、智力、生活能力恢复情况。结果：采用高压氧综合治疗组患者的有效率为94．74％，治愈率为31．58％；未采用高压氧治疗的对照组患者的有效率为82．50％，治愈率为12．50％，采用高压氧综合治疗组患者的疗效优于未采用高压氧治疗的患者。结论：高压氧综合治疗是一种较好的促进颅脑损伤患者康复的治疗方法。     

应用失效模式与效应分析预防手术错误

成立手术室失效模式和效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）小组，对2006年所有手术进行手术错误风险评估，通过计算事先风险数，将6个潜在失效原因列为手术错误的高风险因子，分别是接错患者／接手术患者单抄错，接错患者／未与病房护士查对，查对不准确／患者表达能力受限，患者送错手术间／同时接几名患者，麻醉师、医生未查对／对麻醉师及医生无明确查对要求，部位错误／术前未做标识。根据评估结果，制定改进措施，并于2007年1月开始实施。结果表明，该6个导致手术错误的高风险因子的事先风险数都有不同程度的下降。可见加强查对、健全风险管理制度、明确相关人员的责任、合理使用查对标识对预防手术错误是有效可行的。     

昏迷勿忘低血糖 即查血糖可明了——1例自服消渴丸致低血糖昏迷误诊教训

患者，女，79岁。因被家人发现呼之不应、意识丧失4小时急诊入院。患者以往有高血压，慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。入院前一晚睡前曾自述乏力、满身大汗，未引起家人注意。入院前4小时家人呼其起床时，未叫醒，以为仍在熟睡，未介意。2小时后，再叫病人起床，仍不醒，且发现枕边有呕吐物，遂拨打“120”转入本医院。     

支气管哮喘患者糖皮质激素吸入方法的调查与分析

目的了解哮喘患者使用糖皮质激素吸入剂的方法，以进一步促进哮喘防治工作。方法对80例哮喘患者同时采取实际操作观察和问答调查。结果56例实际操作不正确，其中24例吸入前未充分摇匀、10例吸入前未做深呼吸、6例吸入时口包裹不严密、16例吸药后未屏气，回答调查中54例有错误，其中16例吸入后不漱口或吞咽唾液，28例两药吸入先后顺序不正确，10例吸入后既不漱口、吸入先后顺序也不正确。结论本次调查2／3哮喘患者不能正确使用吸入型糖皮质激素，医护人员应重视对患者的指导和本身示范吸入操作的正确性，耐心纠正患者吸入操作过程的错误。     

输血对食管癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨输血对食管癌手术患者免疫功能的影响。方法140例食管癌患者，随机分为手术中输血组（64例）和未输血组（76例），分别于手术前第1天及手术后第3、14天采取静脉血，采用EHSA法测定患者血清中CD4、CD8的含量；采用郭峰法测定血液中红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、肿瘤细胞花环率（TRR）水平。结果与正常人相比，食管癌患者手术中输血组与未输血组相比血清中CD4水平降低，CD8水平升高，CD4／CD8比值降低（P〈0．01）；输血组RBC-ICR较未输血组升高，RBC-C3bRR和TRR均较未输血组降低（P〈0．01）。结论手术中输血可使食管癌患者手术后淋巴细胞和红细胞免疫功能减低。     

复杂性角膜盲患者行人工角膜植入术的围手术期护理

目的探讨复杂性角膜盲患者行人工角膜植入术的围手术期护理方法。方法对10例（10眼）复杂性角膜混浊的患者行人工角膜植入术，对其进行精心的围手术期护理。结果9例患者脱盲，未出现并发症，1例晚期青光眼，术后视力未改善。结论精心的术前准备、心理护理，术后眼部护理、并发症观察、康复指导可提高手术的成功率。     

胸腔闭式引流患者动态观察表的制作与应用

胸腔积液、气胸是我科的常见病，常采取单腔中心静脉置管接一次性胸腔引流瓶的方法引流治疗，易穿刺，并发症少，对患者伤害小。我科胸腔闭式引流患者较多，导管留置时间长，胸腔闭式引流的护理就尤为重要，但部分患者病情较轻，未建立护理记录单，闭式引流的各项观察处置均口头交接班，不能为患者进行连续动态的病情观察和为医生提供准确的积液引流各项数据，经常造成医生问护士或查房时直接问患者引流的颜色、量，甚至患者导管脱出至尖端也未发现，因为插入深度未标识、记录，不仅给医疗护理工作造成了不便，还给患者造成再次穿刺的痛苦及对护理工作的不信任。为了方便给患者进行连续动态的病情观察和给医生提供准确的数据，提高护理人员的工作效能，减少患者的痛苦，提高满意率，综合临床观察内容我科制作了胸腔闭式引流患者动态观察表，在临床应用中获得了较满意的效果，现介绍如下。     

APACHE Ⅱ评分在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的应用急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）评估重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生、危重程度，以及入住ICU的时间和预后。方法将入住ICU且行机械通气的113例患者分成两组，出现VAP的63例患者设为发病组，未出现VAP的50例患者设为未发病组，按Knaus法进行APACHEⅡ评分，并进行临床对比。结果发病组和未发病组的APACHEⅡ评分，住院时间和病死率差异有统计学意义。随APACHEⅡ分值的升高，患者出现VAP、重症肺炎例数增多，病死率升高。结论在ICU病人尤其是机械通气的患者中，APACHEⅡ评分系统有助于预测患者VAP的发生，评估病情的严重性、住院时间和预后。     

子宫隔膜1例

1病例 患者，28岁，孕1产0。查体时B超发现宫腔异常7年，正常性生活不避孕未孕3年。于2006年3月18日人院就诊，患者平素月经规律，13岁来月经，周期30天，经期5天，经量中等、色暗、有血块、痛经（＋），末次月经2006年3月10日。患者7年前因孕42天自然流产在外院就诊，B超检查发现“子宫纵隔”，当时未刮宫等手术治疗。患者无性生活困难，既往身体健康，入院后行妇科检查：外阴已婚未产式、阴道通畅、宫颈光滑、子宫前位、正常大小、质中，     

甲状腺切除术围手术期的舒适护理

甲状腺切除术在普外科手术中占有较大的比例，由于手术部位的特殊性，血管神经丰富，与气管紧密相邻，术中易损伤神经及相邻器官而出现并发症。所以多数患者对该手术有恐惧心理，担心手术是否成功；手术前缺乏良好的宣教和体位训练；术中头、颈过伸体位、术后疼痛、未及时指导患者进行康复锻炼，使患者对手术的心理反应和配合程度均未达到最佳状态，