八段锦治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:系统评价八段锦治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、外文医学信息资源检索平台及PubMed,纳入有关八段锦治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年5月。由两名研究员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入13个随机对照试验,包括848例患者。Meta分析结果显示:与对照组常规保守治疗相比,八段锦联合常规治疗组的临床有效率[OR=4.70,95%CI(1.66,13.30),P=0.004],VAS评分[MD=-0.92,95%CI(-1.18,-0.66),P0.00001],JOA评分[MD=4.2,95%CI(1.05,7.35),P=0.009],CODI评分[MD=-5.92,95%CI(-8.01,-3.82),P0.00001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:根据所纳入文献,本研究结果显示,八段锦联合常规治疗对于腰椎间盘突出症患者的临床有效率、疼痛评分、功能障碍指数均优于单纯常规治疗;但受纳入研究质量和数量限制,本研究结论尚需开展更多高质量、大样本随机对照试验进行验证。     

穴位注射对针灸治疗腰椎间盘突出症的增效作用随机对照临床研究的Meta分析

目的:探究穴位注射治疗腰椎间盘突出症的增效作用。方法:检索维普数据库、中国知网、万方、Embase、Medline、Cochrane Library等数据库中穴位注射治疗腰椎间盘突出症随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的文献,检索时间为从建库至2021年6月,对符合标准的文献进行Meta分析。结果:符合纳入标准的临床随机对照试验14篇,共计1182名腰椎间盘突出症患者作为Meta分析对象。结果显示,穴位注射加针刺治疗腰椎间盘突出症的总有效率、腰腿疼痛VAS评分与对照组相比具有显著性差异([OR=5.29,95%CI[3.32,8.43],P<0.00001]、[MD=-1.05,95%CI[-1.51,-0.59],P=0.00001]);两组治疗效果在腰椎功能JOA评分上未显示出显著性差异(MD=1.65,95%CI[-0.13,3.44],P=0.07)。结论:穴位注射加针刺更能提高腰椎间盘突出症临床治疗总有效率,明显缓解腰腿疼痛症状。     

针刀治疗跟痛症疗效的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价针刀治疗跟痛症的临床疗效,为临床提供循证医学证据。方法计算机检索符合针刀治疗跟痛症的RCT文献,由2名研究者根据纳入和排除标准,独立筛选适合的文献,根据Cochrane Handbook5.0版的评价标准进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件对所纳入随机对照试验(RCTs)进行Meta分析。结果共计纳入18篇随机对照试验文献,共计1 797例患者。Meta分析结果示针刀在治疗跟痛症近期有效率[OR=3.45,95%CI(2.38,4.99),Z=6.56,P 0.00001]、近期治愈率[OR=2.63,95%CI(1.68,4.10),Z=4.25,P 0.0001]、远期有效率[OR=3.12,95%CI(2.09,4.67),Z=5.54,P 0.00001]、远期治愈率[OR=1.90,95%CI(1.30,2.77),Z=3.35,P=0.0008]、近期VAS评分[MD=-1.33,95%CI(-2.01,-0.65),Z=3.82,P=0.0001]、远期VAS评分[MD=-1.17,95%CI(-1.61,-0.73),Z=5.19,P 0.00001]均优于对照组。但是亚组分析显示针刀与封闭在近期疗效中效果相当;针刀与中药熏洗在近期疗效、远期疗效、近期VAS评分中均无显著差异;针刀联合对照组对比对照组在改善远期VAS评分方面无明显差别。结论从现有的临床证据来看,针刀治疗跟痛症总体有效,由于各亚组纳入的研究及样本量较少,因此对待各个亚组分析的结果需谨慎,仍需进行高质量的随机对照试验来进一步验证。     

绳带疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能康复治疗效果的Meta分析

目的:系统评价绳带疗法对于改善脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床康复疗效性。方法:全面检索CNKI、Wan Fang Data、CBM、VIP中文数据库及the CochraneLibrary、Pub Med、Web of Science外文数据库,检索有关采用绳带疗法联合常规康复治疗对偏瘫患者进行康复干预的随机对照试验文献。检索时间均为建库至2019年10月。筛选符合纳入标准的研究,按照Cochrane5.1手册标准对纳入的研究进行文献质量评价与偏倚风险评估,采用Rev Man5.3软件进行Meta数据分析。结果:共纳入6项研究,共计508例患者。Meta分析结果显示:在Fugl-Meyer运动功能评分方面:[MD=2.91,95%CI(2.17,3.66),P<0.00001];在Berg评分方面:[MD=6.03,95%CI(3.68,8.37),P<0.00001];在步行距离(6MWT)、步宽、步长及步速方面分别为:[MD=27.95,95%CI(13.58,42.33),P=0.0001]、[MD=1.09,95%CI(0.49,1.69),P=0.0004]、[MD=1.52,95%CI(0.66,2.38),P=0.0005]、[MD=2.58,95%CI(1.74,3.43),P<0.00001];在MBI评分方面:[MD=4.89,95%CI(3.84,5.94),P<0.00001]。结论:绳带疗法可显著增强常规康复治疗手段在改善脑卒中偏瘫患者下肢的运动功能、提高患者整体平衡功能、步行能力及生活自理能力等方面的临床疗效。     

红花注射液治疗腰椎间盘突出症Meta分析

目的评价红花注射液治疗腰椎间盘突出证的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、SinoMed、CNKI和WanFang Data数据库,纳入西医常规治疗基础上给予红花注射液治疗对比单纯西医常规治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年11月。由2位研究员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,包括745例患者。Meta分析结果显示:与西医常规治疗对照组相比,红花注射液联合医西常规治疗组的临床疗效有效率[RR=1.25,95%CI(1.11,1.40),P=0.0002],患者VAS评分[MD=-1.34,95%CI(-1.69,-0.98),P<0.00001]和JOA评分[MD=2.87,95%CI(2.26,3.48),P<0.00001]均明显高于对照组,差异均有统计学意义。在不良反应方面[RR=1.23,95%CI(0.51,2.95),P=0.65]与对照组相比,差异无统计学意义。结论红花注射液联合西医常规治疗治疗较单纯西医常规治疗,可以显著提高腰椎间盘突出症患者治疗的疗效。但受纳入研究质量和数量限制,本研究结论尚需开展更多高质量、大样本随机对照试验进行验证。     

推拿联合现代康复治疗脑卒中后肢体痉挛的系统评价

目的系统评价推拿联合康复治疗卒中后肢体痉挛的疗效。方法计算机检索相关数据库关于推拿联合康复治疗卒中后肢体痉挛的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入的研究进行质量评价,并运用Rev Man 5.3软件进行定量Meta分析。结果共纳入17篇文献,总样本量1488例。Meta分析结果显示:试验组疗效较好(OR=3.17,95%CI[2.21,4.56],P 0.00001);在改善卒中后患者上肢(MD=0.35,95%CI[0.23,0.48],P 0.00001)、下肢(MD=0.35,95%CI[0.13,0.57],P=0.001) MAS评分、CSI评分(MD=1.73,95%CI[0.40,3.05],P=0.01)及上肢肌电图(MD=14.40,95%CI[10.72,18.08],P 0.00001)方面,差异均有统计学意义,推拿联合康复均优于单用康复。结论推拿联合现代康复治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效优于单用康复,能有效改善患者肢体痉挛程度,且无明显不良反应。     

针刺配合康复疗法治疗中风后痉挛的系统评价

目的系统评价针刺配合康复疗法治疗中风后痉挛的疗效并总结常用穴位。方法采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网(VIP)等数据库自2005年1月1日至2014年12月31日国内所有针刺配合康复疗法治疗中风后痉挛的随机对照试验及半随机试验,并对符合纳入标准的研究进行评价。结果共纳入15个研究。Meta分析结果显示,针刺治疗中风后痉挛的最常用穴位有曲池、肩髃、合谷、天井、外关、足三里、三阴交、尺泽等。针刺配合康复疗法治疗中风后痉挛的有效率[OR=3.13,95%CI(2.00,4.89),P0.00001]、基本治愈率[OR=2.42,95%CI(1.53,3.83),P=0.0002]、MAS评分[MD=-0.48,95%CI(-0.62,-0.35),P0.00001]、FMA评分[MD=5.58,95%CI(4.96,6.20),P0.00001]、BI指数[MD=10.46,95%CI(7.19,13.74),P0.00001]及NDS评分[SMD=-0.68,95%CI(-0.91,-0.44),P0.00001]均优于对照组,差异有统计学意义。结论针刺配合康复疗法可有效缓解中风后痉挛症状,值得临床推广;但纳入研究质量上存在一定缺陷,需要更多高质量的研究。     

灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期免疫功能的影响。方法通过计算机检索国内外数据库(如Pub Med、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、万方、VIP、CBM),选取灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期免疫功能影响的临床随机对照试验。由2位研究人员独立检索,筛选文献,并根据Cochrane系统评价方法学对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,共624例受试者。Meta分析结果显示与对照组相比,治疗组疗效确切,体现在免疫细胞水平含量提高,包括CD3+T细胞[MD=5.47,95%CI(4.69,6.25),P 0.00001]、CD4+T细胞分别为[MD=10.41,95%CI(9.02,11.08),P 0.00001]及[MD=3.41,95%CI(2.64,4.18),P 0.00001]、CD4+T/CD8+T[MD=0.62,95%CI(0.95,0.65),P 0.00001]、IgA[MD=0.49,95%CI(0.37,0.61),P 0.00001]、IgG[MD=0.96,95%CI(0.48,1.43),P 0.0001];并下调CD8+T细胞[MD=-3.02,95%CI(-3.73,-2.66),P 0.00001],而对IgM,两组无明显差异。另一方面,临床有效率[OR=3.02,95%CI(1.53,5.95),P=0.001]提示优于对照组。结论灯盏花素改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能方面有一定的疗效。     

热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效与安全性的Meta分析

目的:评价热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集关于热敏灸治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入20项RCT,合计1 861例患者。Meta分析结果显示:试验组的总有效率高于对照组[RR=1.13,95%CI(1.09,1.18),P0.001];改良日本骨关节学会(M-JOA)评分优于对照组[MD=-3.17,95%CI(-3.88,-2.47),P0.001];M-JOA各亚项评分差值也均优于对照组:日常生活能力前后差值[MD=1.04,95%CI(0.44,1.64),P0.001],主观症状前后差值[MD=0.58,95%CI(0.23,0.92),P=0.001],客观症状前后差值[MD=1.12,95%CI(0.58,1.65),P0.001];视觉模拟评分低于对照组[MD=-1.17,95%CI(-1.78,-0.57),P0.001];复发率低于对照组[RR=0.54,95%CI(0.37,0.80),P=0.002];两组均报道无不良反应事件。敏感性分析显示纳入的文献同质性较强且结果稳定,但漏斗图分析显示纳入文献可能存在发表偏倚。结论:热敏灸治疗腰椎间盘突出症具有一定的疗效,且较安全。     

丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的:系统评价丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的有效性与安全性。方法:收集PubMed、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库丹红注射液治疗COPD的随机对照试验,时限从建库至2017年12月,筛选文献、提取资料后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:23个RCT共包含2059例患者,分析显示联合丹红注射液治疗COPD在总有效率[OR=5.53,95%CI (3.91,7.81),P0.00001]、全血高切黏度[MD=-0.82,95%CI (-0.86,-0.77),P0.00001]、全血低切黏度[MD=-1.54,95%CI (-1.72,-1.36),P0.00001]、血浆黏度[MD=-0.21,95%CI (-0.24,-0.18),P0.00001]、D-二聚体[MD=-0.20,95%CI (-0.25,-0.15),P0.00001]、PaO_2[MD=7.39,95%CI (6.60,8.19),P0.00001]、PaCO_2[MD=-4.07,95%CI (-6.13,-2.01),P=0.0001]、 FEV1/FVC[MD=9.06,95%CI (6.94,11.19),P0.00001]等指标上优于常规治疗,差异显著。且联用最小剂量20ml[OR=5.81,95%CI (3.58,9.43),P0.00001]即可提高总有效率,不良反应报道2例。结论:联合丹红注射液治疗COPD的临床疗效优于单纯西医常规治疗,受纳入研究数量和质量限制,结论仍需更多高质量的RCT补充验证。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术比较

目的探讨腹腔镜手术在卵巢囊肿剥除术中的应用价值。方法回顾性分析20例卵巢囊肿患者,分为2组,治疗组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组采用传统开腹手术治疗,比较2种手术方式的临床疗效。结果治疗组术中失血量、手术时间、住院时间、术后恢复工作时间均少于对照组,有显著的统计学差异（P〈0.01）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著,损伤小,腹壁瘢痕小,术中出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

复杂性胆结石手术治疗中快速康复外科理念的临床应用与疗效研究

目的:探讨复杂性胆结石手术中采用快速康复外科理念的应用效果。方法:将92例复杂性胆结石手术患者随机分为两组,对照组予常规围手术期处理,实验组患者围手术期处理给予快速康复外科理念,比较两组患者疗效。结果:实验组患者在手术后早期进食、患者排气时间和排便时间均较快,可以早期下床活动,住院天数少,与对照组患者比较有显著差异,(P<0.05)。结论:在复杂性胆结石手术中采用快速康复外科理念具有积极的临床意义,有助于患者早期康复。     

原发翼状胬肉手术治疗的效果

目的：探讨原发性翼状胬肉手术治疗的效果.方法：翼状胬肉结膜转住埋藏及自体结膜移植术治疗42例患者,术后就角膜上皮修复、原翼状胬肉区球结膜充血肥厚及角膜面新生血管等情况进行观察.结果：术后1周,角膜上皮均修复;1月后,有4眼原翼状胬肉区球结膜仍充血肥厚;术后12个月,有4眼角膜面有新生血管伸入（即复发）.结论：翼状胬内结膜转位埋藏及自体结膜移植术是一操作方便、有效实用的治疗翼状胬肉的方法.     

细节护理对普外科手木护理质量的影响

目的：探讨细节护理对手外伤患者的应用价值。方法：将140例手外伤患者随机分为观察组和对照组。观察组患者入住手外1病区,对照组患者入住手外2病区,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施细节护理。分别在入院第4天比较2组患者焦虑、恐惧、忧郁等心理状况及护理满意率。结果：观察组焦虑、恐惧、忧郁等心理状况改善优于对照组（P〈0．05）,护理满意率高于对照组（P〈0．05）。结论：细节护理能明显减轻手外伤患者心理状况,提高护理满意率。     

快速康复外科理念在胃肠道围术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科理念在胃肠道围术期护理中的应用效果。方法：80例胃肠道手术患者,随机分为快速康复护理组和传统护理组,对快速康复护理组采取有效的护理措施,比较两组术后肛门排气时间、进食时间、住院时间、住院费用及并发症。结果：快速康复护理组术前未安置胃管及全肠道灌洗,与传统护理组比较,两组肛门排气时间、进食时间、住院时间、住院费用及并发症比较差异均有统计学意义。结论：胃肠道围术期应用快速康复外科护理措施能明显减轻患者痛苦及减少并发症,加速康复。     

外科老年患者的心理护理

随着社会进步和科学的发展，特别是改革开放后的几十年我国人民的生活水平有了很大的提高，人的平均寿命也随之延长。老年人在我国人口中占据了相当大的比例。由于他们自身的原因，老年人接受手术治疗的也日益增多。这一群体，不仅身躯的免疫力下降、各种重要器官功能均有不同程度的减退无论手术的耐受力还术后的康复都有很大的差异。另外他们的内心世界也在悄然发生着变化我们常说的“心病”，临床表现疾病在身躯病根却在心上，为了提高老年人的医疗效果，首先要消除他们的心理障碍，在治疗疾病的过程中心理护理，已经起着药物无法替代的作用。心理护理的恰倒好处，往往会创造出事半功倍的效果。因此，如何作好老年患者心理护理已经成为社会医疗阶普遍关注的话题。     

灸法在外科临床运用举偶

本文介绍了不同灸法治疗带状疱疹、褥疮、肩周炎等外科常见病的方法。提示灸法在临床上应用广泛。灸法在外科临床运用举偶@王茎$安徽中医学院附属针灸医院!合肥,230061     

王洪绪外科学术思想探讨

王洪绪为外科三大派之“全生派”的代表人物,倡以阴阳为纲辨证施治;重视阴疽辨治;善用消、托,突出消法,灵活运用补法;反对滥用刀针。创立以阳和汤、犀黄丸为代表的治疗阴疽名方。王洪绪所提出的观点从其所处时代来看,在某些方面是具有先进性、创新性的,但从现代观点来看,也存在明显不足。     

爆裂型胸腰椎骨折的外科治疗

目的：探讨应用前、后路外科治疗爆裂型胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回顾性分析应用前、后路外科治疗42例爆裂型胸腰椎骨折病人神经症状的改善及减压复位效果。结果：平均随诊20个月，前路手术9例，后路手术33例，术后腰痛消失，神经功能按Frankel分级，均有1～3级的改善，椎体高度恢复。结论：外科治疗爆裂型胸腰椎骨折，前路和后路疗效满意。