急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合无创正压通气治疗的效果观察

目的探讨急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用纳洛酮联合无创正压通气治疗的临床效果。方法根据随机数字表法将2015年12月至2018年2月入选的94例急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分成对照组与观察组,每组47例。两组均采取常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上增加无创正压通气治疗,观察组于对照组治疗基础上加用纳洛酮治疗。统计比较两组治疗效果、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、pH值及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流速(MMF)、呼气流量峰值(PEF)及功能残气量(FRC)]。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组PaO_2、pH值高于对照组,PaCO_2较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组FVC、FEV_1、MMF、PEF及FRC指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳洛酮联合无创正压通气治疗急诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者疗效更佳,更能有效改善患者血气指标,促进肺功能恢复。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

目的:探讨支气管哮喘急性发作时应用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法:选取2014年2月~2017年2月我院收治的支气管哮喘急性发作患者86例,随机分为观察组与对照组各43例。对照组给予沙丁胺醇雾化吸入,观察组在对照组基础上加用布地奈德,比较两组患者临床疗效、肺功能指标及症状消退时间。结果:(1)观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);(2)治疗前,两组患者各项肺功能指标比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组肺功能指标均有所改善,且观察组显著优于对照组(P0.05);(3)观察组临床症状消退时间比对照组短(P0.05)。结论:沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入联合治疗支气管哮喘急性发作疗效较佳,可有效改善肺功能,缓解患者临床症状,有利于疾病的转归和预后,值得临床推广应用。     

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用价值。方法选择符合纳入及排除标准的支气管哮喘193例作为研究对象,依据"支气管哮喘防治指南(2016年版)"将其分为急性发作组(114例)和非急性发作组(79例)两组,并将支气管哮喘急性发作期114例按病情程度不同分为轻度(49例)、中度(43例)和重度(22例)。观察比较急性发作组和非急性发作组FeNO和肺功能指标[最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量占预计值百分比(FVC%)]情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO对支气管哮喘急性发作期的诊断效能。观察比较不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及肺功能指标情况,分析FeNO与肺功能指标的相关性。结果急性发作组FeNO明显高于非急性发作组,PEF%、FEV1%和FVC%明显低于非急性发作组,差异均有统计学意义(P0.05)。FeNO诊断支气管哮喘急性发作期的ROC曲线下面积为0.820,标准误为0.074,诊断支气管哮喘急性发作期的最佳截点是56.50 ppb,敏感度为75.48%,特异度为94.03%。不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及PEF%、FEV1%和FVC%总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。随着支气管哮喘急性发作期患者病情加重FeNO逐渐升高,PEF%、FEV1%和FVC%逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,支气管哮喘急性发作期患者FeNO与PEF%、FEV1%、FVC%均呈负相关。结论 FeNO早期诊断支气管哮喘急性发作期效能较好,持续监测有助于病情评估,且测定操作简便、无创。     

布地奈德合BiPAP治疗老年支气管哮喘并呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨布地奈德联合双水平呼吸道正压通气(BiPAP)治疗老年支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的疗效。方法:选取我院2016年10月～2018年9月收治的老年支气管哮喘合并呼吸衰竭患者74例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用BiPAP治疗,观察组采用BiPAP+布地奈德治疗,观察比较两组临床疗效,治疗前后肺功能及血气分析各指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率94.59%(35/37),高于对照组的75.68%(28/37)(P0.05);治疗后观察组最大呼吸峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积率(FEV1%)水平高于对照组(P0.05);治疗后观察组动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)低于对照组,动脉血氧分压(Pa O2)高于对照组(P0.05)。结论:布地奈德联合BiPAP治疗老年支气管哮喘合并呼吸衰竭患者可改善患者血气分析指标水平,促进患者肺功能恢复,效果显著。     

克喘康胶囊对支气管哮喘治疗作用的观察

目的:观察克喘康胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:采用随机原则,将86例哮喘患者分为2组,试验组56例采用自制克喘康胶囊治疗,对照组30例运用桂龙咳喘宁胶囊,观察2组治疗后临床疗效、肺功能及动脉血气的变化,疗程均为2周.结果:试验组有效率明显高于对照组(P＜0.05),2组肺功能及动脉血气均有明显改善(P＜0.01),与对照组相比试验组作用更为明显(P＜0.05).结论:克喘康对支气管哮喘发作疗效显著.     

孟鲁司特、布地奈德及硫酸特布他林治疗支气管哮喘患儿

目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合吸入用糖皮质激素及硫酸特布他林气雾剂在小儿支气管哮喘(BA)急性发作期治疗中的临床价值。方法:按不同治疗方案将2017年10月～2019年1月我院收治的88例BA急性发作患儿分为观察组与对照组各44例。在常规治疗基础上,对照组予吸入用糖皮质激素(吸入用布地奈德混悬液)+硫酸特布他林气雾剂,观察组在对照组基础上联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠咀嚼片),两组均治疗7 d。比较两组哮喘症状改善情况、肺功能改善情况以及治疗安全性。结果:两组治疗后夜间、日间哮喘症状评分及PEF、FEV_1/FVC均较治疗前改善,且观察组哮喘症状评分低于对照组,PEF、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:布地奈德及硫酸特布他林气雾剂基础上联合孟鲁司特治疗小儿BA急性发作期效果显著,有利于缓解哮喘症状,改善患儿肺功能,且具有一定安全性。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

目的分析布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取2016年2月—2018年7月我院收治的106例急性发作的支气管哮喘,按照治疗方法的不同分为多索茶碱组、布地奈德组,每组各53例。两组均予复方异丙托溴铵及常规治疗,在此基础上,多索茶碱组予多索茶碱治疗,布地奈德组予布地奈德治疗。两组均治疗1周。比较临床疗效、不良反应发生情况,检测治疗前后肺功能[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second, FEV_1)/FVC及呼气峰值流速(peak expiratory flow, PEF)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)]及血气分析[二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]水平变化。结果布地奈德组治疗总有效率(92.45%)高于多索茶碱组(77.36%),差异有统计学意义(χ~2=4.711,P=0.030)。与多索茶碱组比较,布地奈德组治疗后FVC、FEV_1/FVC、PEF及PaO_2水平升高,PaCO_2、TNF-α及IL-6水平降低,差异有统计学意义(P0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后FVC、FEV_1/FVC、PEF、PaO_2水平显著上升,PaCO_2、TNF-α及IL-6水平下降,差异有统计学意义(P0.01)。两组不良反应总发生率比较无明显差异(χ~2=0.101,P=0.750),经对症治疗或停药后症状自行缓解。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作具有良好的临床疗效,可有效改善肺功能、血气分析,降低气道炎症反应。     

联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果及对肺功能、血气指标、血清炎性因子等影响

目的探讨常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果及对肺功能、血气指标、血清炎性因子等影响。方法选取慢性支气管炎急性发作96例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各48例。观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗,对照组仅给予常规西药治疗。观察比较两组治疗1周后临床效果,治疗前和治疗1周后肺功能指标、血气指标、血清炎性因子及降钙素原(PCT)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1周后,观察组总有效率为95.83%高于对照组总有效率79.17%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组肺功能指标、血气指标、血清炎性因子及PCT水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,两组第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、动脉血氧分压(PaO_2)及血清白细胞介素2(IL-2)水平均较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及血清白细胞介素6(IL-6)、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗1周后,观察组FEV1、FVC、PEF、PaO_2及血清IL-2水平均高于对照组,PaCO_2及血清IL-6、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,观察组1例出现轻度恶心症状,对照组3例出现轻度恶心症状。结论在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作效果显著,可改善患者肺功能指标、血气指标、血清炎性因子和PCT水平,且安全性较好。     

无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析

将我院急诊科收治的120例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组各60例。对照组予常规治疗方法,观察组在对照组基础上予无创正压通气治疗方法,对比分析两组患者临床效果、治疗前后动脉血气分析指标。观察组患者临床效果优于对照组(P0.05),治疗前两组患者动脉血气分析对比(P0.05),治疗后两组患者动脉血气分析对比(P0.05)。无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者可以改善患者动脉血气分析指标,具有明显的临床疗效,值得推广。     

口服维生素D在支气管哮喘患儿治疗中的辅助作用

目的探讨口服维生素D在支气管哮喘患儿治疗中的应用效果。方法选取200例支气管哮喘患儿,按照分层随机原则分为2组,对照组100例应用布地奈德治疗,观察组100例在对照组基础上采用口服维生素D辅助治疗,比较2组治疗后的肺功能、哮喘症状改善情况。结果观察组治疗后的白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P 0. 05);观察组哮喘病情控制有效率显著高于对照组(P 0. 05);观察组治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)水平改善优于对照组(P 0. 05),气促缓解、哮鸣音消失、啰音消失以及咳嗽消失的时间显著早于对照组(P 0. 05)。结论口服维生素D辅助用于支气管哮喘的治疗中,可有效改善患儿的症状以及肺功能。     

布地奈德与丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘效果对比

目的对比布地奈德与丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘效果。方法选取我院2015年2月~2017年2月收治的160例小儿哮喘急性发作期患儿。分为治疗组95例和对照组65例。对照组给予丙酸倍氯米松治疗,观察组给予布地奈德治疗,对比两组疗效及肺功能改善情况。结果治疗组总有效率为90.52%,对照组为90.76%,差异无统计学意义(P0.05);但观察组临床控制率为44.21%,显著高于对照组的26.15%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组FEV1(%pred)、PEF(%pred)、FEF(25~75)%(%pred)均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05),治疗前后,两组FEV1(%pred)、PEF(%pred)、FEF(25~75)%(%pred)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论布地奈德和丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘均可取的较好疗效,改善患儿气道通气状态及肺功能。     

硫酸特布他林合无创通气对COPD合并RF患者肺功能影响

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者采用硫酸特布他林联合无创通气治疗的临床效果。方法:选取2016年1月～2018年6月我院收治的COPD合并RF患者93例为研究对象,按随机数字表法分为试验组47例与对照组46例。对照组采用无创通气治疗,试验组于对照组基础上加用硫酸特布他林治疗。比较两组治疗效果、不良反应、治疗前后肺功能指标、动脉血气指标。结果:试验组总有效率为93.62%(44/47),明显高于对照组的76.09%(35/46),P0.05;治疗7 d后,试验组FEV_1%、FEV_1、PaO_2指标均明显高于对照组,PaCO_2指标明显低于对照组,P0.05;试验组不良反应发生率6.38%(3/47),与对照组4.35%(2/46)比较,无显著性差异(P0.05)。结论:COPD合并RF患者采用硫酸特布他林联合无创通气治疗疗效显著,能有效改善肺功能及动脉血气状态,且不增加不良反应发生风险,安全性高。     

特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床疗效

目的:探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的有效性和安全性。方法:选取2015年3月~2017年6月我院收治的慢阻肺急性加重期患者91例,随机分为对照组45例和观察组46例。对照组在常规治疗的基础上给予特布他林吸入治疗,观察组在此基础上加用糖皮质激素吸入治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能改善情况以及不良反应发生情况。结果:治疗前两组FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%pred比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%pred显著高于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:特布他林联合糖皮质激素治疗急性加重期慢阻肺,可有效改善患者肺功能,提高临床疗效,安全可靠。     

氨茶碱联合左氧氟沙星对慢性阻塞性肺气肿患者动脉血气指标改善及肺功能的影响

目的探讨氨茶碱联合左氧氟沙星对慢性阻塞性肺气肿患者动脉血气指标改善及肺功能的影响。方法选取我院收治119例慢性阻塞性肺气肿患者,随机分为对照组59例和观察组60例。对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予氨茶碱联合左氧氟沙星治疗,观察比较两组动脉血气指标和肺功能指标变化情况,并比较两组不良反应发生情况。结果治疗后,观察组Pa O2显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组MMEF、FVC及FEV1均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为11.67%,对照组为6.78%,差异无统计学意义(P0.05)。结论氨茶碱联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺气肿,有助于肺功能及动脉血气指标的改善,且用药安全性高。     

血清尿酸与哮喘急性发作严重程度及肺功能的相关性

目的探讨哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度及肺功能的关系。方法哮喘急性发作患者126例(观察组),其中轻度和中度患者88例为非危重组,重度和危重度患者38例为危重组,于入院时检测血清尿酸水平,行肺功能检查记录用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second of the predicted value,FEV_1%pred)、呼气峰流量占预计值百分比(percentage of peak expiratory flow of the predicted values,PEF%pred),并与126例同期体检健康者(对照组)进行比较;采用Pearson相关分析哮喘急性发作患者血清尿酸水平与肺功能的相关性;绘制ROC曲线评价血清尿酸对哮喘急性发作重度和危重度的诊断价值。结果观察组血清尿酸水平[(353.96±61.27)μmol/L]高于对照组[(275.63±53.86)μmol/L],FVC%pred[(72.5±17.6)%]、FEV_1%pred[(69.5±16.9)%]、PEF%pred[(72.1±19.8)%]低于对照组[(86.3±9.1)%、(89.1±8.3)%、(85.9±7.6)%](P0.05);危重组血清尿酸水平[(395.08±73.49)μmol/L]高于非危重组[(335.59±58.73)μmol/L],FVC%pred[(54.5±12.0)%]、FEV_1%pred[(45.4±12.7)%]、PEF%pred[(60.3±20.2)%]低于非危重组[(81.3±15.3)%、(79.8±17.5)%、(84.4±18.3)%](P0.05);哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度呈正相关(r=0.63,P=0.002),与FVC%pred(r=-0.49,P=0.012)、FEV_1%pred(r=-0.41,P=0.029)和PEF%pred(r=-0.58,P=0.036)均呈负相关;血清尿酸以379.5μmol/L为最佳截断值,诊断哮喘急性发作重度和危重度的AUC为0.829(95%CI:0.743～0.916,P0.001),灵敏度为73.7%,特异度为85.2%。结论哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度、肺功能密切相关,可作为评价哮喘急性发作及严重程度的生物标志物。     

细菌溶解产物胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作期患儿疗效观察

目的探究细菌溶解产物胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作期患儿效果。方法将我院2017年1月～2018年3月支气管哮喘急性发作期患儿98例作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组给予吸入用布地奈德混悬液、细菌溶解产物胶囊联合治疗。对比两组疗效及治疗前后肺功能指标[呼气峰流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10、γ干扰素(INF-γ)]水平。结果治疗后观察组PEF、FEV1、FVC较对照组高(P0.05);观察组总有效率95.92%较对照组83.67%高(P0.05);治疗后观察组IL-2、IL-4、IL-10较对照组高(P0.05)。结论吸入用布地奈德混悬液、细菌溶解产物胶囊联合治疗支气管哮喘急性发作期患儿,可改善肺功能指标,提高机体免疫水平,疗效显著。     

脾氨肽口服冻干粉联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘急性发作的临床观察

目的探讨脾氨肽口服冻干粉联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取收治的支气管哮喘急性发作患儿106例,以随机数字表法分为试验组、对照组各53例。对照组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,试验组予以脾氨肽口服冻干粉联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,均治疗2周。比较两组临床症状消失时间、住院时间及治疗前、治疗2周后肺功能[呼气峰流量(PEF)、第1秒呼气量(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]、血清T细胞亚群(CD_8~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)水平。结果经治疗,试验组哮鸣音、喘憋、咳嗽消失时间与住院时间均较对照组短(P0.05);试验组治疗2周后PEF、FEV1及FEV1/FVC水平均较对照组高(P0.05);试验组治疗2周后CD_8~+水平较对照组低,CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较对照组高(P0.05)。结论支气管哮喘急性发作患儿予以脾氨肽口服冻干粉联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗可提升肺功能,改善免疫功能,促进患儿康复。     

无创通气辅助治疗急性重度哮喘发作疗效评价

目的:评估无创通气(NIV)辅助治疗急性重度哮喘发作的疗效。方法:将急性重度哮喘发作患者70例随机分成对照组(n=34)和研究组(n=36),接受常规治疗和加用无创通气治疗,比较两组临床疗效。结果:两组治疗后的呼吸频率、FEV1和氧合指数较前治疗前明显改善(P0.05),但两组间无明显差异(P0.05);研究组中支气管舒张药吸入总量、ICU治疗时间和总住院时间均较对照组明显减少(P0.05)。结论:NIV联合常规药物治疗可加快急性重度哮喘发作患者肺功能的改善,减少气管舒张吸入剂的需要量及缩短ICU和住院治疗时间。     

BiPAP呼吸机抢救重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在重症支气管哮喘治疗中的作用。方法选择60例急性重症支气管哮喘发作患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组进行常规药物加氧疗,治疗组在此基础上给予BiPAP呼吸机经鼻面罩辅助通气治疗。观察两组治疗前后患者的临床表现、心率、呼吸频率及动脉血气等指标的变化。结果两组患者在治疗后临床症状及监测指标均有明显改善,治疗组优于对照组,差异显著。结论在常规治疗基础上使用BiPAP呼吸机对于重症支气管哮喘的治疗安全有效。     

布地奈德混悬液雾化吸入与强的松口服治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效比较

目的:探讨雾化吸入布地奈德混悬液(BIS)与强的松(PRED)口服治疗支气管哮喘急性发作的疗效差异.方法:44例哮喘急性发作患者随机分为两组,BIS组,予定量雾化吸入BIS 6 mg/d;PRED组,30 mg强的松片每日顿服.观察治疗前和治疗4 h后、第2天、第7天等不同时段临床指标评分、肺功能指标FEV1(%pred)、PEF(%pred)、FEF(25～75)%(%pre)以及SpO2等指标的改善情况.结果:雾化BIS及口服PRED均能迅速改善病情;治疗4 h后以及第2天、第7天各时间段BIS及PRED组间临床评分、肺功能、SpO2改善的差值无统计学差异.结论:雾化BIS 6 mg/d与口服PRED 30 mg/d疗效相当.